Hingamisteede viirusinfektsioonid

Rita PihlakTÜK Sisekliinik - nakkusosakond

Haigestumine Eestis 2002- 221 602 2003- 245 943 2004- 226 646 2005- 226 204 2006- 247 192 2007 - 248 855 2008- 216 404 2009 - 24 0897

Haigestumine 90% - respiratoorsed

viirusinfektsioonid erinevaid viirusi > 200

10% kõik teised viirus-, bakter- ja muud nakkused kokku

Hingamisteede ägedate viirusnakkuste tekitajad: Rinoviirused Gripiviirused Paragripiviirused Adenoviirused RS-viirused Koronaviirused

Hingamisteede ägedate viirusnakkuste tekitajad:

Äge respiratoorne infektsioon ei teki külmetamise, vaid viirusnakkuse tagajärjel!

Alla aasta vanused lapsed – RS viirus Alates 4. eluaastast – paragripp, adenoviirus Kooliealised lapsed – respirat. seganakkused Täiskasvanud – A ja B gripp, adenoviirus,

paragripp

Sessoonsus A gripp – detsember, jaanuar,

veebruar B gripp – märts Paragripp – oktoober RS-viirus – detsember, jaanuar,

veebruar, märts Rinoviirus – igal aastaajal Adenoviirus – igal aastaajal

Nakatumine Piisknakkuse teel aerosoolina Kätlemisel haigega kui seejärel

hõõrutakse silmi ja nina

Viirused püsivad veres kuni 10. haiguspäevani (adenoviirus kauem)

Patogenees Toksikoos kujuneb välja kõige

tugevamini gripi ja adenoviiruse põdemisel, keskmise raskusega paragripi ja RS-viirusnakkuse korral

Toksilis-allergiline reaktsioon koos astmaatilise sündroomiga on iseloomulik RS-viirusnakkusele

Patogenees Kroonilised bakteriaalsed põletikud

(krooniline tonsilliit, nina-kõrvalkoobaste põletik) tekivad sagedamini adenoviiruse põdemise järgselt

Haiguspiltide spekter sõltub haige vanusest, vastupanuvõimest ja ulatub rinofarüngiidist kuni trahheobronhiidini

Adenoviirused Avastati 1953. aastal, DNA viirused,

49 serotüüpi, pooled põhjustavad hingamisteede infektsiooni

Levib kontakt või piisknakkusena Viirused püsivad

paljunemisvõimelisena seedetraktis: levivad ka faecese kaudu

Adenoviirused Paljunevad epiteelirakkudes (neel,

konjunktiiv, peensoole limaskest) Esinevad sageli piisknakkusena

koos gripi ja paragripiga Inkubatsiooni periood 6-9 päeva

(5-14) Haiguse äge periood on lühike

Adenoviirused Esineb latentset asüptomaatilist

nakkust ja viirusekandlust lümfotsüütides

Sümptomid tekivad viiruse põhjustatud rakkude hävimise tagajärjel

Kliiniliselt: palavik, kurguvalu, nohu, köha, konjunktiviit, larüngiit, obstruktiivne bronhiit, pneumoonia

Adenoviirus Rasketel juhtudel võib tekkida

trahhea, bronhide ja bronhioolide limaskesta nekroos

Osa alagruppide viirustest on sooleepiteelis ja põhjustavad kõhulahtisust, osa hepatiiti

Adenoviirused Adenoviirused soodustavad sageli

sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide teket: bronhiit, otiit

Adenoviirustesse toimet avaldavaid ravimeid ei ole

Paragripp Paramüksoviirused, RNA-viirused,

4 erinevat serotüüpi Levib piisknakkuse teel Inkubatsioon periood 3-6 päeva Haige levitab viirust 4-9 (16)

nakatumisjärgse päevani

Paragripp Paragripiviirused 1 ja 2 kahjustavad

kõri kudesid: kõripõletik, krupp Kuni aasta vanustel lastel põhjustab

paragripiviirus 3 bronhioliiti ja kopsupõletiku

Vanematel lastel ja täiskasvanutel põhjustab traheobronhiiti

Paragripp Kergematel juhtudel tekivad

palavikuta või väikese palavikuga ülemiste hingamisteede põletikud

Paragripiviiruse kandlus võib esineda nii lastel kui täiskasvanutel, sagedamini kroonilist ja obstruktiivset bronhiiti põdevatel inimestel (viirused on bronhide silinderepiteelis)

Rinoviirused > 100 erinevat tüüpi, pikornaviirused,

RNA viirused Levib kontakt- või piisknakkusena Esineb aastaringselt kõigis

vanuserühmades Kahjustavad limaskesta

ripsepiteelirakke Kliiniliselt : ülemiste hingamisteede

infektsioon, eriti nohu

Rinoviirused Põhjustavad alumiste hingamisteede

infektsioone väikelastel Inkubatsioon periood: 2-3 päeva Viiruse eritamine algab enne

sümptomite teket ja lõpeb nädala pärast

Tüsistused: lastel kõrvapõletik, obstruktiivne bronhiit

RS-viirused Paramüksoviirused Levivad piisknakkuse teel ja

ninaneelu eritise edasi kandmise kaudu

Paljunevad ninaneelu rakkudes, nakkus levib rakust rakku

Inkubatsiooni periood : 5 päeva (2-8) Erituvad sekreediga 1-2 nädala vältel

RS-viirused Sagedamini nakatuvad alla 2-aasta

vanused lapsed Põletik haarab algul nina- ja neelu

limaskesta, sageli ka kõrvalkoopad ja keskkõrva, levib trahheasse, bronhidesse, bronhioolidesse, kopsu

Mida väiksem laps, seda suurem oht kõriturse, obstruktiivse bronhioliidi ja pneumoonia tekkeks

RS-viirused Hävivad väikeste bronhioolide

ripsepiteeliga rakud Põletikulise reaktsiooni tagajärjel

muutub ümbritsev kude turseliseks ja lima eritavate rakkude tegevus intensiivistub

RS-viirused Bronhioolide läbimõõt väheneb Nendesse koguneb limast, surnud

rakkudest ja fibriinist moodustunud korke: õhu kulgemise takistus atelektaas

Vanematel inimestel võib esineda raske kuluga kopsupõletik, krooniline bronhiit ja emfüseemi ägenemine

Viiruste lokalisatsioon:Gripp Paragrip

pAdeno RS-

viirusNinaõõs + + + +Neel + +++ +Kõri + + +++ +Trahhea +++ +Bronhid + + + +++Alveoolid

+ + + +