HIPOCALCEMIA

DEFINICIN

Disminucin del nivel srico de calcio total por debajo de 8,9 mg/dl.

Disminucin de la fraccin de Ca inico por debajo de 4,75 mg/dl.

TROPONINA ACTINA-MIOSINA TETANIA

ETIOLOGA

La hipoalbuminemia es la causa ms frecuente y es asintomtica ya que no hay disminucin de calcio inico.( 1gr/ l

Albumina, 0.9mg/ dl Ca.

Disminucin de la produccin o actividad de la PTH.( Hipocalcemia, Hiperfosfatemia).

El hipoparatiroidismo primario puede ser causado por un dficit embrionario (Sindrome de Di George) o por un dficit

autoinmune poliglandular( suprarrenales, ovarios).

Hipotiroidismo secundario( Ciruga, Radiacin, Hemocromatosis, hipomagnesemia e hiper, pancreatitis)

Pseudohipoparatiroidismo.

Hipocalcemia en el neonato.

Disminucin de vitamina D

ETIOLOGA

Insuficiencia renal.

Hiperfosfatemia grave

Deficiencia nutricional de vitamina D

Tratamiento con agentes anticonvulsivos

Raquitismo dependiente de vitamina D: TIPO I Y II

Malabsorcin, Alcoholismo cronico.

Sndrome nefrtico

Sangre con citrato

ETIOLOGA

CLINICA

DIAGNOSTICO

DX: CALCIO SERICO TOTAL Y CALCIO IONIZADO

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Tomar de 2 a 3g al da de calcio.

HIPOCALCEMIA AGUDA

Dosis de 200-300 mg de inicio

A.Gluconato clcico al 10% (Calcium SandozR al 10%), 1 ampolla

de 5 ml tiene 45 mg de Ca2+: administrar de 4 a 6 ampollas de 10

ml en 100 ml de suero glucosado al 5% en unos 10-15 minutos.

B.Cloruro clcico al 10%, 1 ampolla de 1 ml tiene 36 mg de Ca2+:

administrar de 5 a 10 ampollas en 100 ml de suero glucosado al

5% en 15 minutos.

Hipomagnesemia asociada y administraremos 1 o 2 gr de

sulfato de magnesio (SulmetnR) iv en 20 minutos, an sin

determinacin previa de Mg.

TRATAMIENTO

Si habamos determinado Mg y existe hipomagnesemia,

corregiremos sta previamente a la administracin de Ca2+,

ya que la hipomagnesemia inhibe la liberacin y la accin de

la PTH

Si hay hipocalcemia asociada a hipopotasemia,

tratar primero la hipocalcemia para no producir

tetania.

TRATAMIENTO

Una vez administrada esta primera carga, continuaremos con una

infusin de manteni miento segn la siguiente dosis:

Gluconato clcico, 30-40 ml (6-8 ampollas de 5 ml) en

500 cc de suero glucosado al 5% a 2-4 mg de

Ca2+/kg/hora.

Cloruro clcico, 10 ml (10 ampollas de 1 ml) en 500 cc

de suero glucosado al 5% a 2-4 mg de Ca2+/kg/hora.

Deberemos determinar la calcemia cada 6 horas, modificando la velocidad de la

dilucin en funcin de aqulla, intentando pasar a la va oral lo ms

precozmente posible, una vez alcanzada una calcemia > 8mg/dl.

Administraremos calcio oral a dosis de 200 mg cada dos horas, aumentando

hasta 500 mg cada 2 horas si se precisa.

TRATAMIENTO

HIPOCALCEMIA CRONICA

Calcio oral (carbonato clcico): 2 g/da; aumentar si es necesario

Compuestos de vitamina D: 0,25-2 ug/da