INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

HIPODINAMICA

ENFERMEDADES NEUROMUSCULARESDEFECTO DE LA BOMBA RESPIRATORIA

FATIGA MUSCULAR RESPIRATORIA

CARGA MECANICA

BOMBARESPIRATORIA

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

ENFERMEDAD PULMONARO PARENQUIMATOSA

ENFERMEDAD DE LA BOMBARESPIRATORIA

HIPOVENTILACION ALVEOLAR

HIPOXEMIA + HIPERCAPNIA

INTERCAMBIO GASEOSO

HIPOXEMIA

DEPRESIONCENTRAL

DEFECTO MECANICO

FATIGA

HIPOVENTILACION ALVEOLARHIPOVENTILACION ALVEOLAR

PACO2 = VCO2

VA

HIPOVENTILACION ALVEOLARHIPOVENTILACION ALVEOLAR

PPAAOO22 = (P atm-P H = (P atm-P H22O) x FIOO) x FIO22 – (P – (PAACOCO22/R)/R)

PPAAOO22 = (760 - 47) x 0.21 – ( = (760 - 47) x 0.21 – (8080/0.8)/0.8)

PPAAOO22 = 713 x 0.21 – 100 = = 713 x 0.21 – 100 = 5050 mm Hg mm Hg

Diferencia Alvéolo-arterial ODiferencia Alvéolo-arterial O22

NormalNormal

PPA-aA-a O O2 2 << 10 mm Hg10 mm Hg

PAC

O2,

PAO

2 (m

m H

g)

Ventilación Alveolar (L/min)2 4 6 8

20

40

60

80

100

120

10

PACO2

PAO2

.

PaCO2

HIPOXEMIA ACIDOSIS RESPIRATORIA

ENFERMEDADES NEUROMUSCULARESDEFECTO DE LA BOMBA RESPIRATORIA

ENFERMEDADES NEUROMUSCULARESDEFECTO DE LA BOMBA RESPIRATORIA

ALTERACIONES DEL CONTROL CENTRAL

DROGAS DEPRESORAS DEL SNCACCIDENTES VASCULARES ENCEFALICOSENCEFALITISTUMORES DEL SNCHIPOVENTILACION IDIOPATICA

ALTERACIONES DE LA TRANSMISION DELIMPULSO NERVIOSO

TRAUMA RAQUIMEDULARPOLIOMIELITISSINDROME DE GUILLAIN-BARREESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA

ENFERMEDADES NEUROMUSCULARESDEFECTO DE LA BOMBA RESPIRATORIA

ALTERACIONES DE LA UNION NEUROMUSCULAR

MIASTENIABOTULISMOTETANOSFARMACOS BLOQUEANTES, CURARE

ALTERACIONES DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS

MIOPATIAS CONGENITASDISTROFIAS MUSCULARESPOLIMIOSITISFATIGA MUSCULAR

DEBILIDAD MUSCULAR

DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR

RESPIRATORIA EN RESPUESTA A ESFUERZOS

VOLUNTARIOS O ESTIMULOS ELÉCTRICOS

DISMINUCION DE LA FUERZA

DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS

INSPIRATORIOS

DIAFRAGMACUELLOINTERCOSTALES

ESPIRATORIOS ABDOMINALESINTERCOSTALES INT.

VIA AEREA SUPERIOR PALADARFARINGE

SINTOMAS RESPIRATORIOS

EN LAS ENFERMEDADES NERUOMUSCULARES

DISNEA

TOS INEFICAZ

TRASTORNOS DE LA DEGLUCION Y LA VOZ

MOVIMIENTOS ABD. PARADOJALES

MUSCULOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS

SINTOMAS DE HIPERCAPNIA

TRASTORNOS RESPIRATORIOS EN EL SUEÑO

INSUFICIENCIA RESPIRATORIAHIPODINAMICA

DEBILIDAD MUSCULAR CRONICA Y PROGRESIVA

HIPOVENTILACION ALVEOLAR CRONICA

INFECCION PULMONAR

ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

HIPODINAMICA

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

COLAPSO ALVEOLAR

ATELECTASIAS

NEUMONIA DE ASPIRACIÓN

INFECCION RESPIRATORIA

SHUNT INTRAPULMONAR

HIPOXEMIA CON AUMENTO DE PA-aO2

ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES

TRATAMIENTO

VENTILACION MECANICA CRONICA

INVASIVA

NO INVASIVA

VENTILACION NO INVASIVA

ALTA VNI – INTERMITENTEDOMICILIARIA

INTUBACIONVNI - INTERMITENTE

EXITO FRACASO

TRAQUEOSTOMIARETIRO GRADUAL

2-4 DÍAS

EXITO FRACASO

MANEJO DE LA FALLA RESPIRATORIA

FATIGA MUSCULAR RESPIRATORIA

DEMANDA

METABOLICA

APORTE DE

OXIGENO Y

NUTRIENTES

FATIGA MUSCULAR

ES UNA FORMA DE DEBILIDAD MUSCULAR QUE

OCURRE COMO CONSECUENCIA DE UN

TRABAJO MUSCULAR EXCESIVO

FATIGA MUSCULAR RESPIRATORIA

AUMENTO DE CARGAAsma agudaSDRAShock cardiogénicoShock sépticoVentilación mecánicaEPOC agudizadaEnf. Neuromusculares

DEBILIDAD DE BOMBADesnutriciónObesidadAscitisDesequilibrios iónicosToracopatías

Fu

erz

a m

usc

ula

r (g

/cm

2 ) Séptico

Control

Curva Fuerza-FrecuenciaBasal

1 10 20 50 100

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Curva Fuerza-FrecuenciaPost Fatiga

Fu

erz

a m

usc

ula

r (g

/cm

2 )

Frecuencia de estimulación (Hz)

1 10 20 50 100

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Frecuencia de estimulación (Hz)

Séptico

Control

SEPSIS PERITONEALMODELO EXPERIMENTAL

BOMBA RESPIRATORIA

EVALUACION FUNCIONAL

ESPIROMETRIA

CURVA FLUJO VOLUMEN

PICO FLUJO ESPIRATORIO

PRESION INSPIRATORIA MAXIMA (PIM)

PRESION ESPIRATORIA MAXIMA (PEM)

PRESION DE SNIFF NASAL

CONTROL CENTRAL DE LA RESPIRACION

POLISOMNOGRAFIA

OXIMETRIA DE PULSO NOCTURNA

GASES EN SANGRE