HISTORIA CLÍNICA 209.docx

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/21/2019 HISTORIA CLNICA 209.docx

    1/2

    HISTORIA CLNICA

    NOMBRES: ARGOMEDO CORNELIO Mara IsabelMURGA QUEZADA Hebert

    A. DATOS BSICOS:

    1. Mujer2. 51 as!. Ce"alea#. N$useas % &'()ts5. Dlr e* +e,- t)+ +res)& -a,e 1 -ras /ue au(e*taba e* )*te*s)0a0

    ,* el tra*s,urs 0e las -ras.. a/u),ar0)a3. s se,a /ue se -a -e,- +r0u,t)&a

    . &e*t)la es+*t$*ea(e*te4. A"ebr)l1.Des+)erta11.6u*,)*es &)tales al )*7res8 9A8 11:; 6R8 2 r+(; 6C8 1#5 l+(; 8 !3C8 e0e(a % "'&ea ?:??? e* a(bs ()e(brs )*"er)res15.9A8 1: ; 6C8 ## l+(; 6R8 2 r+(1.Ht8 #@13.9la/uetas8 11.Glu,sa8 154

    14.Urea8 #!; Creat)*)*a8 1.12.AGA8 9-8 3.#3; 9C28 !4.; 9O28 3; >atO28 [email protected],trl)ts8 8 !.B NA8 1!#; CA8 .4222.98 21.1se7. INR8 2.2!.E,,ar0)7ra"a8 D)lata,)'* (0era0a e* AI; D % le&e e* ADB Cal,),a,)'*

    0e &$l&ula ()tralB Es,lers)s art),aB Re7ur7)ta,)'* ()tral (0era0ase&era % art),a (0era0a.

    2#.IC a Car0)l7a8C*,lus)'*8 Dble les)'* ()tral reu($t),a Este*s)s (0era0a F AM I*su,)e*,)a (0era0a

    Este*s)s art),a ,* )*su,)e*,)a (0era0a D)lata,)'* b)aur),ular a +re0()*) )/u)er0 9atr'* 0e lle*a0 (*"$s), H9 (0era0a a se&era

    25.:4:1#8 CM8 12; 98 2.; INR8 1.3; 9A8 #4.52.ANECEDENE QUIRRGICO8 Her*)+lasta )*7u)*al 0ere,-a -a,e 3 as.

    B. PROBLEMAS DE SALUD:

  • 7/21/2019 HISTORIA CLNICA 209.docx

    2/2

    - 6)br)la,)'* aur),ular ,* res+uesta &e*tr),ular alta- l/ue )*,(+let 0e ra(a 0ere,-a- I*tF),a,)'* +r 0)7)t$l),s- Dble les)'* ()tral reu($t),a- H)+era,t)&)0a0 br*/u)al le&e

    H)+erb)l)rrub)*e()a

    C. PLAN DE TRABAJO

    PLAN DIAGNSTICO:

    He(7ra(a ,(+let He(at,r)t 9erl -e+$t), 9erl 0e ,a7ula,)'* AGA Ra0)7ra"a 0e t'raF E,,ar0)7ra"a 9 INR C M

    PLAN TERAPUTICO:

    Re+s e* ,a(a a tlera*,)a D)eta bla*0a; -)+s'0),a ? LA C6 ? HE M*)tre ,ar0a, E*Fa+ar)*a (7 >C ,a0a 2# -ras. Jar"ar)*a 5 (7. 1 tb O ,a0a 2# -ras Ra*)t)0)*a 5 (7 E ,a0a 12 -ras Atr+)*a .5 (7 E ,a0a 12 -ras % 9RN >) 6C K !5 l+( ; sus+e*0er

    s) 6C 4 l+( r(ur 0e I+ratr+) 2 +u ,a0a -ras 9ara,eta(l 5 (7 9RN a ,e"alea EG ,a0a 12 -ras ? 9; INR