HISTÓRIA KONTROLY TABAKU VO SVETE A SR

Kavcová E., Rovný I., Ochaba R.

Indiáni – rituályIndiáni – rituály

KolumbovKolumbovee lod lode –e – mimoriadne fajčeniemimoriadne fajčenie

LondýLondýn n 1861 1861 - 1- 1cigaretacigareta na predaj na predaj

KKononiec iec 19. st19. st. . automat na výrobuautomat na výrobu - - miliardy cigaret miliardy cigaret

WHO:WHO: 20. st. 20. st. – – zač začiatoiatok epidk epidéémiemie f. f. ~~ 100 000 000 100 000 000 ††

2211. sto. storočieročie >> 1 00 1 0000 000 000 000 000 †† !!! !!!

HISTÓRIA FAJČENIA A ZDRAVIAHISTÓRIA FAJČENIA A ZDRAVIA

MODEL FAJČIARSKEJ EPIDÉMIEMODEL FAJČIARSKEJ EPIDÉMIE

% fajčiarov mužov % fajčiarov žien

% úmrtí mužov % úmrtí žien

štádium I štádium II štádium III štádium IV

% fajčiarov v dospelej populácii % úmrtí spôsobených fajčením

Lopez et al.,1994 WHO, 1995

svetové zdravie svetová ekonomikasvetová ekonomika

80-100 000 mladých ľudí sa denne stáva závislými na Ni80-100 000 mladých ľudí sa denne stáva závislými na Ni710 mili710 milióónnov detí je vystavených PFov detí je vystavených PF- - WHO, 1999WHO, 1999

Svetová fajčiarska pandémiaSvetová fajčiarska pandémia

WHO:WHO:

Vo svete fajčí 1,1 miliardy ľudíVo svete fajčí 1,1 miliardy ľudído r. 2025 vzostup na 1,6 miliardydo r. 2025 vzostup na 1,6 miliardy

1. WHO - l984: 17. bod-cieľ programu WHO " Zdravie pre všetkých do roku 2000“

redukovať poškodzovanie zdravia alkoholom, tabakom, drogami SR: Národny program podpory zdravia.

2. WHO: Akčný plán na kontrolu fajčenia, l987 •SR: Jednoročné akčné plány na kontrolu fajčenia

3. WHO: ďalšie fázy Akčneho plánu " Tobacco free Europe " •SR: Návrh l. NPKF

•SR: Zákon na ochranu nefajčiarov- 1997

4. WHO+členské štáty: príprava:

HISTÓRIAHISTÓRIA

Rámcový dohovor na kontrolu tabaku: máj 2003

medzinárodnýmedzinárodný problém problém

Framework Convention on Tobacco ControlFramework Convention on Tobacco Control Rámcový dohovor na kontrolu tabakuRámcový dohovor na kontrolu tabaku

Framework Convention on Tobacco ControlFramework Convention on Tobacco Control Rámcový dohovor na kontrolu tabakuRámcový dohovor na kontrolu tabaku

1. svetová dohoda v oblasti verejného zdravotníctva1. svetová dohoda v oblasti verejného zdravotníctvaprávny nástroj na obmedzenie fajčeniaprávny nástroj na obmedzenie fajčenia

FAJČIARSKA PANDÉMIAFAJČIARSKA PANDÉMIA

medzinárodnámedzinárodná odpoveď odpoveď

zlepšenie verejného zdraviazlepšenie verejného zdravia

GLOBAL PUBLIC GOODGLOBAL PUBLIC GOOD

Medzinárodné aspekty kľúčových oblastíMedzinárodné aspekty kľúčových oblastí

•Ceny-dane - harmonizácia Ceny-dane - harmonizácia na medzinárodnej úrovni, návrh dane -70% MOC cigarietna medzinárodnej úrovni, návrh dane -70% MOC cigarietPasívne fajčenie - Pasívne fajčenie - Ochrana žien, mladistvých a detíOchrana žien, mladistvých a detí

Pašovanie Pašovanie - - Medzinárodný transport pod striktnou kontrolouMedzinárodný transport pod striktnou kontrolou -!!! l/3 ročného globálneho exportu je kontrabandom.-!!! l/3 ročného globálneho exportu je kontrabandom.

Zrušiť všetky Zrušiť všetky “duty-free”“duty-free” tabakové predaje tabakové predajeReklama a sponzoringReklama a sponzoring--len celosvetový zákaz môže byť účinnýlen celosvetový zákaz môže byť účinný

Internet- Internet- Zakázať reklamu a obchod TV cez InternetZakázať reklamu a obchod TV cez Internet• ZákazZákaz používania používania “Light / Mild / Ultra”“Light / Mild / Ultra” a pod. a pod.

FCTC a PROTOKOLYFCTC a PROTOKOLY

Metódy testovania a oznamovania toxických súčastí Metódy testovania a oznamovania toxických súčastí Dizajn krabičiek cigariet a varovné označeniaDizajn krabičiek cigariet a varovné označenia

•Poľnohospodárstvo – zrušiť subvencie Poľnohospodárstvo – zrušiť subvencie •Šírenie informácií a kooperáciaŠírenie informácií a kooperácia

•Štandardný monitoring tabakovej epidémie a hodnotenieŠtandardný monitoring tabakovej epidémie a hodnotenie •DodatokDodatok - - vzájomný vzťah medzi FCTC a protokolmi vzájomný vzťah medzi FCTC a protokolmi

Krajiny nemusia podpísať všetky protokoly narazKrajiny nemusia podpísať všetky protokoly naraz

OVPLYVNENIE ÚMRTÍ SPÔSOBENÝCH FAJČENÍM V R. 2050OVPLYVNENIE ÚMRTÍ SPÔSOBENÝCH FAJČENÍM V R. 2050

Jha P. 1999 www.worldbank.org/tobacco

1994-1994- ššéfovéfoviaia n naajvjväčšíchäčších tabakových koncern tabakových koncernov (aj ov (aj PMPM) ) ppririsahajsahajú:ú:

„„Nicotine is not addictiveNicotine is not addictive““Ich tajné lIch tajné leekkárárskskee výzkumy potvrdili, že 30 výzkumy potvrdili, že 30 rokovrokov v veeddeelili: :

„„NNikotin je vysoikotin je vysokoko návyková droga, podobná návyková droga, podobná heroinu, kokainu heroinu, kokainu ččii iným „klasickým“ drogáminým „klasickým“ drogám““

„„White coat“ White coat“ firmy Philip Morrisfirmy Philip Morris

Tobacco Company Strategies to Undermine Tobacco Company Strategies to Undermine Tobacco Control Activities at the WHOTobacco Control Activities at the WHO

Report of the Committee of Experts on Tobacco Industry Documents, 2000).Report of the Committee of Experts on Tobacco Industry Documents, 2000).

FAJČENIE A TABAKOVÉ MONOPOLY FAJČENIE A TABAKOVÉ MONOPOLY

ICDICD 10- kategória 17 10- kategória 17

THE CIGARETTE PRODUCTION IN SR

1998

2002

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

1948 1950 1960 1970 1980 1990 1994 1998 2002

ŠÚ SR, ŠÚ SR, Bratislava, 2000Bratislava, 2000

SMOKING PREVALENCE IN SRSMOKING PREVALENCE IN SR SMOKING PREVALENCE IN SRSMOKING PREVALENCE IN SR

2727

1717

5656

28281414

5858

29291414

5757

32321414

5454

0%0%

100%100%

19941994 19961996 19981998 20002000

SR - adultsSR - adultsSR - adultsSR - adults

SR - age group 15 - 29SR - age group 15 - 29

NNNN

RSRSRSRS

OS OS OS OS

2323

2323

5454

26261919

5555

23232121

5656

292923234848

0%0%

100%100%

19941994 19961996 19981998 20002000

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

1975 1985 1995

MalesFemales

SMOKING-ATTRIBUTED DEATHS IN SRSMOKING-ATTRIBUTED DEATHS IN SR

0

20

40

60

80

100

1955 1965 1975 1985 1990 1995 2000

MORTALITY FROM LUNG CANCER IN SR /Annual death rate /100 000/

Males

Females

A k c i aA k c i a self-help + poradneself-help + poradneDlhotrvajúci úspechDlhotrvajúci úspech

Reštrinkčné opatrenia

NefajčiarNefajčiarReklamaReklamaInzerciaInzercia

KontrareklamaKontrareklama

Rozmýšľanie o fajčeníRozmýšľanie o fajčeníŠiroká dostupnosť cigarietŠiroká dostupnosť cigarietTlak spolužiakov, Tlak spolužiakov, kamarátov, rodinykamarátov, rodinyCeny cigarietCeny cigarietNegatívne príkladyNegatívne príklady

Legislatívne opatrenia: - predaj cig. mladistvým - fajčenie na pracoviskách - verejných priestoroch - školách Masmédiá Edukáčné programy Ochrana nefajčiarov, detí

ExperimentovanieExperimentovanie

Závislý fajčiarZávislý fajčiar

Krátko trvajúci úspechKrátko trvajúci úspechUvažovanieUvažovanie

Pracovné prostrediePracovné prostredie

Stresy, nálada Psycholog. a soc. f.Psycholog. a soc. f.

PREVENCIA VZNIKU FAJČIARSKEHO NÁVYKUPREVENCIA VZNIKU FAJČIARSKEHO NÁVYKU

AVERZÍVNEAVERZÍVNEPERMISÍVNEPERMISÍVNE

Farmakologický Farmakologický účinok nikotínuúčinok nikotínu

Fajčiari v rodineFajčiari v rodine

Fajčiari kamarátiFajčiari kamaráti

Programy a poradne pre Programy a poradne pre odvykanie od fajčeniaodvykanie od fajčenia

AAddoolleesscceenncciiaa

DD oo ss pp ee ll oo ss ťť

Pravidelný fajčiarPravidelný fajčiar N e f a j č i a rN e f a j č i a r

: : EX-FAJČIAREX-FAJČIAR

0%

20%

40%

60%

80%

100%

neodpov edali 6,49% 6,79% 11% 4,87%

nespráv ne 3,11% 6,80% 0% 2,16%

správ ne 90,40% 86,41% 89% 92,97%

celý súbor f ajciaribýv alí

f ajciari

nikdy

nef ajcili

EVALUATION OF TOBACCO CONTROL ACTIVITIESEVALUATION OF TOBACCO CONTROL ACTIVITIES

ineffective

effective

All SmokersEx-

smokersNo-

smokers

no answer

Intersektorová komisia pre kontrolu tabakuIntersektorová komisia pre kontrolu tabaku

NÁRODNÝ KOORDINAČNÝ VÝBORNÁRODNÝ KOORDINAČNÝ VÝBOR

zjednocovať zdravotníctvo, školstvo, vedu, financie,zjednocovať zdravotníctvo, školstvo, vedu, financie,poľnohospodárstvo, sociálnu starostlivosť, obchod,poľnohospodárstvo, sociálnu starostlivosť, obchod,

mládež, šport, ekológiu…. + parlamentmládež, šport, ekológiu…. + parlament

Ľudské zdroje + finančný rozpočet ?Ľudské zdroje + finančný rozpočet ?

Sieť spolupracovníkov na vládnej a nevládnej úrovniSieť spolupracovníkov na vládnej a nevládnej úrovnizmobilizovať starostov miest, masmédiá, dobrovoľníkov. zmobilizovať starostov miest, masmédiá, dobrovoľníkov.

Úlohy pre SRÚlohy pre SR

MAIN OBJECTIVES OF THE PROGRAMME

DATA COLLECTIONDATA COLLECTION smoking prevalence, opinions, attitudes of population to smoking

IMPLEMENTATIONIMPLEMENTATION of tobacco control activities

EXCHANGEEXCHANGE of the experiences, results, knowledge via conferences,

presentations, publications

INFORMATION SOURCE

knowledge: Internet, journals, publications, resource center,

skills: exchange trips.

politická vôľa k zmene politická vôľa k zmene komplexný Zákon o ochrane nefajčiarov 67/1997komplexný Zákon o ochrane nefajčiarov 67/1997 sieť ŠZÚ sieť ŠZÚ s Poradňami zdravia a Poradňami na s Poradňami zdravia a Poradňami na odvykanie od fajčeniaodvykanie od fajčenia

Liga proti rakovine - Liga proti rakovine - informácie, edukácia, médiáinformácie, edukácia, médiá podpora a spolupráca s kanceláriou WHO v SR podpora a spolupráca s kanceláriou WHO v SR spolupráca na WHO programoch ako sú: spolupráca na WHO programoch ako sú: CINDI, Školy podporujúce zdravie, Zdravé CINDI, Školy podporujúce zdravie, Zdravé mestá na národnej, regionálnej a lokálnej úrovnimestá na národnej, regionálnej a lokálnej úrovni

SILNÉ STRÁNKYSILNÉ STRÁNKYStrengthsStrengths

spolupráca s NGOs - SLS, SLKspolupráca s NGOs - SLS, SLK l. občianske združenie: l. občianske združenie: STOP FAJČENIUSTOP FAJČENIU zvyšujúci sa záujem masmédiízvyšujúci sa záujem masmédií podpora farmaceutických spoločnostípodpora farmaceutických spoločností (GlaxoSmithKline Eli Lilly, Merck,..)(GlaxoSmithKline Eli Lilly, Merck,..)

medzinárodná spolupráca medzinárodná spolupráca (WHO,AIHA, (WHO,AIHA, USAID, ERS, SVETOVÁ BANKA…)USAID, ERS, SVETOVÁ BANKA…)

podpora MZ SR podpora MZ SR podpora miest a obcípodpora miest a obcí inéiné

SILNÉ STRÁNKYSILNÉ STRÁNKYStrengthsStrengths

Národný program kontroly fajčenia ešte neprijatý Národný program kontroly fajčenia ešte neprijatý žiadny finančný rozpočet pre aktivity KF? žiadny finančný rozpočet pre aktivity KF? koordinácia a monitorovanie aktivítkoordinácia a monitorovanie aktivít nedostatčné hodnotenie aktivít a spätná vázbanedostatčné hodnotenie aktivít a spätná vázba malý počet dobrovoľníkov malý počet dobrovoľníkov nedostatočné zručnosti pre aktivizáciu verejnostinedostatočné zručnosti pre aktivizáciu verejnosti nízky počet vyškolených zdravotníckych nízky počet vyškolených zdravotníckych manažerovmanažerov

SLABÉ STRÁNKYSLABÉ STRÁNKYWeaknessesWeaknesses

SLABÉ STRÁNKYSLABÉ STRÁNKYWeaknessesWeaknesses

žiadna podpora zdravotných poisťovnížiadna podpora zdravotných poisťovní malá podpora lekárov prvého kontaktu,malá podpora lekárov prvého kontaktu, zdrav. pracovníkov, učiteľov zdrav. pracovníkov, učiteľov nedostatočná kontrola dodržiavania Zákonanedostatočná kontrola dodržiavania Zákona 67/1997 67/1997 nepravidelná výuka v školáchnepravidelná výuka v školách min. min. sponzorstvo aktivít na podporu nefajčeniasponzorstvo aktivít na podporu nefajčenia žiadne športové podujatia ohlásené ako žiadne športové podujatia ohlásené ako BEZ FAJČENIABEZ FAJČENIA inéiné

VONKAJŠIE HROZBYVONKAJŠIE HROZBYExternal ThreatsExternal Threats

• národná ekonomika ?národná ekonomika ?• málo finančných zdrojov pre:málo finančných zdrojov pre:- programy prevencie a podpory zdravia- programy prevencie a podpory zdravia- vedu a výskum - vedu a výskum - zdravotníctvo- zdravotníctvo- školstvo- školstvo• vyšší počet nezamestnanýchvyšší počet nezamestnaných

VONKAJŠIE HROZBYVONKAJŠIE HROZBYExternal ThreatsExternal Threats

• nerovnoprávna dostupnosť pre liečbu nikotínovej nerovnoprávna dostupnosť pre liečbu nikotínovej závislosti - financiezávislosti - financie• zvyšovanie priameho, nepriameho sponzorovaniazvyšovanie priameho, nepriameho sponzorovania akcií tabakovými nadnárodnými monopolmi akcií tabakovými nadnárodnými monopolmi (kultúra, médiá, šport, edukácia...) (kultúra, médiá, šport, edukácia...) • vzostup pašovania cigarietvzostup pašovania cigariet• inéiné

PRÍLEŽITOSTIPRÍLEŽITOSTIOpportunitiesOpportunities

• spolupracovať s medzinárodnými organizáciami, spolupracovať s medzinárodnými organizáciami, inštitúciami / WHO, UICC, World Bank, EU, FAO, ... /inštitúciami / WHO, UICC, World Bank, EU, FAO, ... /• multisektorová spolupráca / harmonizáciamultisektorová spolupráca / harmonizácia• participácia na medzinárodných projektoch-participácia na medzinárodných projektoch- posilnenie vedeckého výskumu posilnenie vedeckého výskumu • výmena skúseností, informácií, nových metód KFvýmena skúseností, informácií, nových metód KF• získavanie dobrovoľníkovzískavanie dobrovoľníkov• fundrising + granty fundrising + granty • silná odborná a masmediálna podpora pozitívnemu silná odborná a masmediálna podpora pozitívnemu imidžu zdravia a zdravému životnému štýluimidžu zdravia a zdravému životnému štýlu

• zákaz priameho aj nepriameho sponzorovania zákaz priameho aj nepriameho sponzorovania akcií tabakovými monopolmiakcií tabakovými monopolmi• čiastočné hradenie liečby zdrav. poisťovňami - čiastočné hradenie liečby zdrav. poisťovňami - lieky, bodovanie lekárovlieky, bodovanie lekárov• pre a postgraduálna výchova lekárov pre a postgraduálna výchova lekárov • tréning a školenie farmaceutov, ostatných tréning a školenie farmaceutov, ostatných zdravotníckych pracovníkovzdravotníckych pracovníkov• prijatie NPKF prijatie NPKF • podpora FCTCpodpora FCTC

PRÍLEŽITOSTIPRÍLEŽITOSTIOpportunitiesOpportunities

MULTISEKTOROVÉ AKTIVITYMULTISEKTOROVÉ AKTIVITY

POLITICKÝ-POLITICKÝ- parlament, vláda a ministerstvá -legislatíva, parlament, vláda a ministerstvá -legislatíva, kontrola, koordinácia, ...kontrola, koordinácia, ...

EKONOMICKÝEKONOMICKÝ-- ceny, dane, import, obchod, poisťovne.... ceny, dane, import, obchod, poisťovne....

EDUKAČNÝEDUKAČNÝ-- výchova pedagógov, zdravotníkov, mládeže,.... výchova pedagógov, zdravotníkov, mládeže,....

KOMUNIKAČNÝKOMUNIKAČNÝ- - masmédiá všetkého druhu, inémasmédiá všetkého druhu, iné

ZDRAVOTNÍCKYZDRAVOTNÍCKY-- servis a edukácia, výskum, poradne, iné servis a edukácia, výskum, poradne, iné

DOBROVOĽNÝDOBROVOĽNÝ-- občianske združenia, organizácie a občianske združenia, organizácie a nadácie na podporu zdravia, cirkev,nadácie na podporu zdravia, cirkev, spolky,spolky, jednotlivci, mládež…jednotlivci, mládež…

INÉ SEKTORYINÉ SEKTORY

VýskumVýskum

Regulácia

legislatívalegislatíva

zbieranie zbieranie dátdát

analýza analýza dátdát

budovaniebudovaniekapacítkapacít

technickátechnickápodporapodpora

Surveillance

Odvykanie

Mobilizácia komunít

Média+Informácie

Ekonómia

D. Niemeyer, CDC

Management Management programu,programu, plánovanie, rozvoj zdrojov, budovanie siete pracovísk a partnerov, implementácia, koordinácia, monitoring hodnotenie

PKFPKF

Z á v e rZ á v e r Stratégia kontroly fajčenia v SR:Stratégia kontroly fajčenia v SR:

NÁRODNÝ KOORDINAČNÝ VÝBOR PRE KT - 2002NÁRODNÝ KOORDINAČNÝ VÝBOR PRE KT - 2002oslovenie a zapojenie rezortov, pomoc,oslovenie a zapojenie rezortov, pomoc,

koordinácia-harmonizácia, spolupráca rezortov,vládnych a koordinácia-harmonizácia, spolupráca rezortov,vládnych a mimovládnych organizácií, inštitúciímimovládnych organizácií, inštitúcií

WHO: Rámcový dohovor na kontrolu tabakuWHO: Rámcový dohovor na kontrolu tabaku

NávrhNávrhNÁRODNÝ PROGRAM NA KONTROLU TABAKUNÁRODNÝ PROGRAM NA KONTROLU TABAKU

PROSÍM O KONŠTRUKTÍVNU DISKUSIUPROSÍM O KONŠTRUKTÍVNU DISKUSIU

ĎAKUJEMĎAKUJEM