HUBUNGAN KADAR LDL-KOLESTEROL PADA PENDERITA … · Uji Normalitas Lampiran 4. Uji T tidak berpasangan Lampiran 5. Uji Mann-Whitney Lampiran 6. Uji Fisher Lampiran 7. Uji Regresi

HUBUNGAN KADAR LDL-KOLESTEROL PADA PENDERITA

DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN KEJADIAN STROKE ISKEMIK

DI RSUD DR. MOEWARDI

SKRIPSI

Untuk memenuhi sebagian persyaratan

Mencapai derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :

PUPUT PUTRI SETYAWATI

J500090028

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

MOTTO

Terjemahannya : karena itu, ingatlah kalian kepada-Ku

niscaya Aku ingat (pula) kepadamu, dan bersyukurlah

kepada-Ku, dan janganlah kalian mengingkari (nikmat)-Ku

QS. Al-Baqarah(2):152

iv

PERSEMBAHAN

Karya ini dipersembahkan untuk:

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya kepada penulis sehingga

dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Kadar

LDL-kolesterol pada Penderita Diabetes Melitus tipe 2 dengan Kejadian Stroke

Iskemik di RSUD Dr. Moewardi”.

Skripsi ini disusun guna memenuhi sebagian persyaratan dalam memperoleh

gelar Sarjana Pendidikan S-1 pada program studi Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Selama penyusunan skripsi ini, penulis tidak lepas dari bantuan berbagai

pihak. Pada kesempatan ini, penulis ucapkan terima kasih banyak kepada:

1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr., SpA (K) selaku Dekan Fakultas


2. dr. M. Shoim Dasuki, M.Kes selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas


3. dr. Suryo Aribowo Taroeno, M.Kes, Sp.PD selaku Penguji yang telah

memberi bimbingan, saran dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.

4. dr. Retno Suryaningsih, Sp.PD selaku Pembimbing Utama yang telah


5. dr. Endang Widhiyastuti selaku Pembimbing Pendamping yang telah


6. Pak Marno beserta seluruh staf bagian Rekam Medis RSUD Dr.

Moewardi.

7. Orang tuaku tercinta Bapak Siswanto dan Ibu Suharti, kakak-kakakku

tersayang Siti Sangadah, Sri Astuti serta adikku Odi Purwaka Jaya yang

telah memberi doa, semangat serta perhatiannya agar penulis segera

menyelesaikan skripsi ini.

vi

8. Sahabat-sahabatku Chica, Hari dan Fiti Hara, Diah serta “seseorang” yang

telah banyak menemani dan selalu memberi semangat selama pendidikan

di Jawa.

9. Sahabat-sahabatku di Fakultas Kedokteran (Dyas, Gilang, Betti, Dimas,

Tari dan Handini) dan teman-teman angkatan 2009 atas dukungan,

dorongan serta bantuan.

10. Teman-teman seperjuangan Skripsi Ilmu Penyakit Dalam bimbingan dr.

Retno Suryaningsih, Sp.PD (Didit, mba Revina, Regies, Betti, Burhan).

11. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari kata sempurna

karena keterbatasan kemampuan dan pengetahun yang penulis miliki, untuk itu

segala kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan dari pembaca.

Surakarta, Januari 2013

Puput Putri Setyawati

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... . i

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... ii

PERNYATAAN ................................................................................................ .. iii

MOTTO ............................................................................................................... iv

PERSEMBAHAN ............................................................................................... v

KATA PENGANTAR ......................................................................................... vi

DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii

ABSTRAK .......................................................................................................... xiv

ABSTRACT ........................................................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ............................................................................. 4

C. Tujuan Masalah .................................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ................................................................................ 4

BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................. 5

A. Kolesterol .............................................................................................. 5

1. Definisi.............................................................................................. 5

2. Jenis Lipoprotein............................................................................... 5

3. LDL-Kolesterol................................................................................. 6

4. Absorpsi dan Transportasi................................................................. 7

5. Peranan kolesterol dan lipoprotein dalam aterosklerosis.............. 8

6. Pengobatan ...................................................................................... 9

B. Pankreas ............................................................................................... 10

1. Anatomi ........................................................................................... 10

viii

2. Fisiologi Insulin ..............................................................................10

C. Diabetes Melitus tipe 2 ...........................................................................13

a. Definisi .............................................................................................13

b. Faktor Resiko ..................................................................................14

c. Gejala Klinis .....................................................................................14

d. Diagnosis ........................................................................................15

e. Patofisiologi .....................................................................................16

f. Komplikasi .......................................................................................17

g. Manajemen Glikemik .......................................................................18

D. Stroke .......................................................................................................20

1. Klasifikasi Stroke .............................................................................20

2. Faktor Resiko ...................................................................................20

3. Gejala Klinis .....................................................................................21

4. Patogenesis .......................................................................................21

5. Diagnosis ..........................................................................................21

E. Hubungan Kadar LDL dengan Stroke pada DM tipe 2 .....................22

F. Kerangka Konsep.....................................................................................28

G. Hipotesis...................................................................................................29

BAB III METODE PENELITIAN ......................................................................30

A. Desain Penelitian .....................................................................................30

B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................30

C. Populasi Penelitian ..................................................................................30

D. Sample dan tehnik Sampling....................................................................30

E. Besar Sampel............................................................................................31

F. Kriteria Retriksi .......................................................................................31

G. Identifikasi Variabel dan Operasional....................................................32

H. Definisi Operasional.................................................................................32

I. Instrumen..................................................................................................34

J. Prosedur Penelitian ..................................................................................34

ix

K. Alur Penelitian .........................................................................................35

L. Rencana Analisis ....................................................................................35

M. Jadwal Penelitian .....................................................................................35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................36

A. Hasil ........................................................................................................36

B. Pembahasan ............................................................................................43

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................47

A. Kesimpulan ............................................................................................47

B. Saran ......................................................................................................48

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................49

LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Pengelompokkan Kadar LDL-Kolesterol ............................................. 7

Tabel 2. Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus.......................................................... 16

Tabel 3. Komplikasi Mikrovakular..................................................................... 18

Tabel 4. Komplikasi Makrovakular..................................................................... 18

Tabel 5. Tujuan Pengobatan Diabetes Melitus tipe 2 ......................................... 19

Tabel 6. Distribusi subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin ...................... 35

Tabel 7. Distribusi subjek penelitian berdasarkan umur ................................... 36

Tabel 8. Uji Normalitas ..................................................................................... 36

Tabel 9. Distribusi subjek penelitian berdasarkan tekanan darah ..................... 37

Tabel 10. Distribusi subjek penelitian berdasarkan kadar LDL terhadap

kejadian stroke iskemik ...................................................................... 37

Tabel 11. Distribusi subjek penelitian berdasarkan kadar HDL terhadap

kejadian stroke iskemik ...................................................................... 38

Tabel 12. Distribusi subjek penelitian berdasarkan kadar kolesterol total

terhadap kejadian stroke iskemik ....................................................... 38

Tabel 13. Distribusi subjek penelitian berdasarkan kadar trigliserida

terhadap kejadian stroke iskemik ...................................................... 38

Tabel 14. Korelasi faktor risiko penyebab terjadinya stroke iskemik pada

diabetes melitus tipe 2 ....................................................................... 40

Tabel 15. Korelasi Kadar LDL dan Kadar HDL............................................... 43

Tabel 14. Korelasi Kadar LDL dan Kadar Trigliserida..................................... 44

Tabel 14. Korelasi Kadar HDL dan Trigliserida................................................ 44

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Disfungsi Endotelial pada Diabetes ................................................ 25

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Data Rekam Medis Diabetes Melitus tipe 2 tanpa Komplikas Stroke

Iskemik

Lampiran 2. Data Rekam Medis Diabetes Melitus tipe 2 dengan Komplikasi

Stroke Iskemik

Lampiran 3. Uji Normalitas

Lampiran 4. Uji T tidak berpasangan

Lampiran 5. Uji Mann-Whitney

Lampiran 6. Uji Fisher

Lampiran 7. Uji Regresi Linear

Lampiran 8. Uji Korelasi Pearson

Lampiran 9. Surat Rekomendasi Penelitian

Lampiran 10. Surat Keterangan Selesai Penelitian

xiii

ABSTRAK

Puput Putri Setyawati, J500090028, 2013. Hubungan Kadar LDL-Kolesterol

pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Kejadian Stroke Iskemik di

RSUD Dr. Moewardi. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Latar Belakang: Diabetes melitus memiliki risiko tinggi untuk terbentuknya

aterosklerosis, dan terjadinya penyakit kardiovaskuler, terutama penyakit jantung

koroner (PJK) dan stroke. Salah satu faktor risiko terjadinya stroke iskemik pada

diabetes melitus tipe 2 adalah LDL-kolesterol.

Tujuan: Mengetahui hubungan antara kadar LDL -kolesterol pada pasien

Diabetes melitus tipe 2 dengan kejadian stroke iskemik di RSUD Dr. Moewardi.

Metode: Peneliti melakukan penelitian observasional analitik dengan pendekatan

cross sectional. Subjek penelitian adalah pasien diabetes melitus tipe 2 dengan

komplikasi stroke iskemik dan pasien diabetes melitus tanpa komplikasi stroke

iskemik di RSUD Dr. Moewardi. Tehnik pengambilan sampel dilakukan secara

purposive Sampling. Data peneltian diperoleh dari data rekam medis pasien tahun

2008 hingga 2011. Analisis statistik dilakukan menggunakan uji t tidak

berpasangan.

Hasil: Penelitian ini didapatkan sampel sebanyak 90 orang, terdiri dari 45 orang

pada kelompok diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi stroke iskemik dan 45

orang diabetes melitus tipe 2 dengan tanpa komplikasi stroke iskemik yang

memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sesuai yang ditetapkan peneliti. Perbedaan

rerata kadar LDL-kolesterol untuk diabetes melitus dengan stroke iskemik

135.76±56.477 mg/dl dibandingkan tanpa komplikasi stroke iskemik

119.62±51.971 mg/dl dengan p=0.162.

Simpulan: Tidak ada perbedaan kadar LDL pada penderita diabetes melitus tipe 2

dengan stroke iskemik dan tanpa komplikasi stroke iskemik.

Kata kunci: kadar LDL, diabetes melitus tipe 2, stroke iskemik

xiv

ABSTRACT

Puput Putri Setyawati, J500090028, 2013. The Relations Between LDL-

Cholesterol Levels in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus with Incidence

of Ischemic Stroke in Dr. Moewardi Hospitals. Faculty of Medicine, University

of Muhammadiyah Surakarta.

Background: Diabetes mellitus have increased risk of atherosclerosis, and

cardiovascular disease, especially coronary heart disease (CHD) and stroke. One

of the risk factor for incidence of ischemic stroke in type 2 diabetes mellitus is

LDL-cholesterol Levels.

Objective: To know The relations between LDL-Cholesterol Levels in Patients

with Type 2 Diabetes Mellitus with incidence of ischemic stroke in Dr. Moewardi

hospitals.

Methods: Researchers conducted an observational study with cross sectional

analytic. Subjects were patients with type 2 diabetes mellitus complications of

ischemic stroke and patients with diabetes mellitus without complication of

ischemic stroke in Regional General Hospital Dr. Moewardi. The sampling

conducted in purposive sampling. The data collected from patients’ medical

records from 2008 to 2011. Statistical analysis used independent T-test.

Results: This study obtained of 90 people as sample, consist of 45 people for

group of type 2 diabetes mellitus with complications of ischemic stroke and 45

people with type 2 diabetes mellitus without complication of ischemic stroke who

met the inclusion and exclusion criteria were according to the researcher. The

difference between the mean levels of LDL-cholesterol for diabetes mellitus with

ischemic stroke 135.76±56.477 mg/dl compared with no complications of

ischemic stroke 119.62±51.971 mg/dl with p = 0162.

Conclusion: There was no difference of LDL-cholesterol in people with type 2

diabetes mellitus with ischemic stroke and people with type 2 diabetes mellitus

without complications of ischemic stroke.

Key words: LDL levels, type 2 diabetes mellitus, ischemic stroke

xv

Documents

HUBUNGAN KADAR LDL-KOLESTEROL PADA PENDERITA … · Uji Normalitas Lampiran 4. Uji T tidak berpasangan Lampiran 5. Uji Mann-Whitney Lampiran 6. Uji Fisher Lampiran 7. Uji Regresi