Hur kan vi främja Grunda Sunda Vanor på

familjecentralen

Linda Håkansson, distriktsköterska /MPH, vårdutvecklare

Mariette Derwig, barnläkare och doktorand LU

Kunskapscentrum Barnhälsovård, Region Skåne

Hösten 2017

Vad är vårt mål?

Välmående och aktiva barn som kan njuta av livet med en god hälsa både på kort och

lång sikt!

Hälsosamma levnadsvanor är av stor betydelse för barnets utveckling och hälsa

• Att främja hälsa från en tidig ålder är en investering för barnets framtid

• Mödrahälsovården, barnhälsovården, förskola, tandhälsovården och elevhälsan har en betydande roll i att främja hälsosamma levnadsvanor då det är verksamheter som möter nästan alla barn och deras familjer.

Viktigt med samverkan och samarbete!

Hälsofrämjande arbete

• Utifrån ett helhetsperspektiv hitta strategier för att skapa förutsättningar för hälsa och välbefinnande.

• Områden som har stor betydelse för barnets utveckling och hälsa är lek/rörelse, hälsosam mat och dryck, tandborstvanor och sömn.

• Att främja hälsosamma levnadsvanor bör starta redan i fosterlivet och tidig barndom för att sedan fortsätta under hela skolperioden och genom hela livet.

Hälsans bestämningsfaktorer

Familjecentralen en hälsofrämjande arena

Barnhälsovården en hälsofrämjande arena

• Är kostnadsfri för ALLA barn 0-6 år

• Är frivillig!

• Har hög tillförlitlighet bland befolkningen!

• Nästan 100 % av barnen kommer till BVC !

BVC- är en viktig folkhälsoarena!

Övervikt alltmer vanligt förekommande- ett stort folkhälsoproblem!

• På BVC vill man upptäcka en ökande tillväxttrend så tidigt som möjligt. Ju tidigare man kan göra något för att minska en övervikt, desto lättare är det.

• När behov och önskemål föreligger ska familjen erbjudas ytterligare insatser som till exempel uppföljning, vägledning och hälsosamtal (Rikshandboken, 2017; Socialstyrelsen, 2014).

Perlhagen et al., 2007

Dattilo et al 2012

Förekomst av övervikt respektive fetma bland 4-åringar födda 2012 i Skåne

2016 hade 1725 4-åringar i Skåne övervikt eller fetma motsvarande 11,2 procent (9,0 % övervikt och 2,2 % fetma).

10,6 procent 4-åriga flickor hade övervikt; 2,3 % fetma.7,4 procent 4-åriga pojkar hade övervikt; 2,0 % fetma.

I Skåne ses stora skillnader mellan de olika kommunerna i förekomst av övervikt och fetma.

De fem senaste årens statistik visar att flickor i fyraårs ålder har större förekomst av övervikt än pojkar medan ingen stor skillnad mellan pojkar och flickor ses för fetma

Ojämn fördelning bland 4-åringa barn födda 2012 med övervikt resp fetma i Skåne

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

Hö

ör

Ö G

öin

ge

Staf

fan

sto

rp

Hö

gan

äs

Åst

orp

He

lsin

gbo

rg

Lun

d

Bu

rlö

v

Mal

mö

Sjö

bo

Eslö

v

SKÅ

NE

Sku

rup

Häs

sleh

olm

Käv

linge

Sval

öv

Klip

pan

Lan

dsk

ron

a

Än

gelh

olm

Lom

ma

Yst

ad

Osb

y

Bju

v

Bro

mö

lla

Tom

elil

la

Hö

rby

Sve

dal

a

Bås

tad

Sim

rish

amn

Tre

lleb

org

Örk

ellj

un

ga

Vel

linge

Kri

stia

nst

ad

Pe

rsto

rp

Frekvensen av övervikt och fetma varierar mellan 7,3 procent och 16,7 procent i regionens kommuner

Hur vet man när ett barn har övervikt eller fetma?

• Vid alla besök på BVC mäts vikt och längd och räknas BMI ut. • BMI (Body Mass Index) = Vikt/längd2

• en indikator för hur mycket fettvävnad man har

• I förskoleåldern är det svårt att se övervikt med blotta ögat. Föräldrar och vårdpersonal har svårt att uppskatta förskolebarns storlek

• BMI är ålders- och könsberoende hos barn 0-18 år och BMI kan bara bedömas i barnets BMI-kurva och inte som ett enskilt värde.

Regber 2014

BMI-kurva som är ett verktyg för att illustrera barnets tillväxttrend

fetma linje

övervikt linje

skyddsfaktorer

riskfaktorer

För att förebygga övervikt är det viktigt att främja hälsosamma levnadsvanor TIDIGT

•amning: längre amning -> mer responsiv•äta mer frukt och grönt (Dattilo 2012)• lagom portion storlek (Small 2013)•äta tillsammans (Townsend 2012)•dricka vatten (mat vid fetma SBU 2013)•vardagsmotion•mindre skärmtid (Xu, Wen & Rissel 2014)• tillräckligt sömn (Dattilo 2012)

Skyddsfaktorer för att utveckla en hälsosam vikt

• en låg utbildningsnivå hos föräldrar är relaterad till högre vikt hos spädbarn redan under första året (Svensson, 2014).

• föräldrar och fram för allt mamma som har fetma• en hög eller låg födelsevikt hos barnet • en snabb tillväxt mellan 2 och 5 års ålder som leder till

BMI-acceleration (Fernandes, 2013). • rökning och snabb viktökning under graviditeten

• graviditetsdiabetes (Ludwig et all.2010). • snabb viktökning under graviditeten

Riskfaktorer för att utveckla övervikt under tidig barndom

Övervikt och fetma hos barn i förskoleålder ett komplext problem

• Inom barnhälsovården ska alla familjer erbjudas tidiga insatser med återkommande hälsobesök utifrån barnets/familjens behov.

• Syftet med besöket är att uppmuntra, stödja och främja hälsosamma mat- och rörelsevanor.

Stenhammar, 2010

Grunda Sunda Vanor-modell- hälsosamtalet vid 4 årshälsobesök

En modell för ett barncentrerat hälsosamtal med stöd av ett pedagogiskt bildmaterial

Syftet är att …

• Främja hälsosamma levnadsvanor

• Stärka familjens empowerment

• Öka barnets delaktighet i samtalet

• Förebygga övervikt och fetma

Grunda Sunda Vanor

Grunda Sunda Vanor-modellen Barncentrerat hälsosamtal vid 4-årsbesök

Frukt och grönt

” Barn som äter mycket frukt och/eller grönsaker äter mindre totalt och har i mindre utsträckning övervikt”

Scientific Advisory Committee on Nutrition, Subgroup on Maternal and Child Nutrition, consultation. 2011.

Söta drycker

” Söta drycker ger ökad risk för övervikt och karies” .

WHO .(2016). WHO urges global action to curtail consumption and health impacts of sugary drinks

Portionsstorlek

” Att äta lagom mycket: en hand av varje” .

More & Emmet. (2015 ). Evidenced-based, practical food portion sizes for preschool children and how they fit into a well balanced, nutritionally adequate diet

Tallriksmodellen

Tallriksmodellen är en pedagogisk modell, för att illustrera att barnet behöver äta varierat.

Livsmedelverket, 2016

Lek och rörelser

Barn som rör sig mycket har mindre risk för övervikt. Barn får oftast först övervikt och sedan svårigheter med aktivitetStatens beredning för medicins utvärdering.

Stillasittande aktiviteter

Barn som är mycket stillasittande har risk för övervikt. Pojkar mer aktiva än flickor men ingen skillnad i skärmtid vid 2 årDattilo AM et al, Birch L, Krebs NF, Lake A, Taveras EM, Saavedra JM. 2012

Tandborstvanor

” Barn som dricker söta drycker har större risk att få karies” .

Stecksén-Blicks, Hasslöf, Kieri & Widman, 2014

Sovvanor

För lite sömn är en riskfaktor för övervikt och fetma hos barnLiu, Zhang & Li, 2013

Hälsoinformation

Efter att bilderna använts, frågar sjuksköterskan barnet och familjen om det är något ämne som familjen vill prata mer om….

”Det var roligt för både mig och mitt barn att bilder användes i samtalet, inget kunde misstolkas och det var lättare att ställa frågor- känns som en fullträff”.

Vi är lugnare nu mindre tjat kring mängden mat. Det var också bra att se hennes viktkurva som visade att hon växer jättebra- det var skönt att veta.

Handmodellen var väldigt bra den använder vi oss av hemma nu. Mindre tjat och bråk om att

barnen ska äta mer

Övervikt och fetma hos barn i förskoleålder ett komplext problem

• Att förebygga övervikt/ fetma krävs breda insatser inom alla nivåer dvs. samhälle, grupp och individnivå.

• En tydlig samverkan mellan olika professioner ökar möjligheterna att främja barns livsstil.

Stenhammar, 2010

Hur kan vi tillsammans arbeta för att främja hälsosamma

levnadsvanor?

BHV MVH

Öppna förskola Socionom

?Förälder Förälder

Barnet

Syskon

Tandhälsa

Alla familjer är unika med olika perspektiv och värderingar och det viktigt att utgå från dessa i möte och samtal med barn och föräldrar. Föräldrar upplever i det

vardagliga livet svårigheter att skapa en god livsstil för sina barn. De efterfrågar ett

kollektivt ansvar från samhället för att kunna främja sina barns mat och

rörelsevanor.

Just nu pågår en forskningsstudie på 34 BVC i Skåne• 4-åringar på 17 BVC får det barncentrerade hälsosamtal

enligt Grunda Sunda Vanor modellen vid barnets 4-årsbesök på BVC och om övervikt identifieras ett vägledande familjesamtal. På 17 kontroll-BVC får barn det vanliga hälsobesök.

• Föräldrar till 4-åringar får frågeformulär hemskickat inför barnets 4 års besök och inför barnets 5 års besök på BVC.

• Forskningsstudien syftar till att utvärdera om Grunda Sunda Vanor är en användbar samtalsmodell, för att främja hälsosamma levnadsvanor och förebygga övervikt hos barn.

http://www.med.lu.se/gsv

Fler frågor?

Skicka gärna ett mejl till

Linda Håkansson: Linda.m.Hakansson@skane.se

Mariette Derwig: Mariette.Derwig@skane.se