I certificati in Pediatria

Roberto Sassi

DEFINIZIONE

Testimonianza scritta su fatti e comportamenti

tecnicamente valutabili ed apprezzabili, la cui

dimostrazione può condurre all’affermazione di

particolari diritti soggettivi…….ovvero determinare

particolari conseguenze a carico dell’individuo o

della società, aventi rilevanza giuridica o

amministrativa

Barni M. : La deontologia medica

Ogni certificato medico presenta dei:

LIMITI OGGETTIVI

LIMITI SOGGETTIVI

Limiti Oggettivi

•Rispetto della veritàRispetto della verità

•Pertinenza medico-biologica della condizione Pertinenza medico-biologica della condizione

accertataaccertata

Limiti Soggettivi

•Tutela della riservatezza delle informazioni riferiteTutela della riservatezza delle informazioni riferite

•Contenuto circoscritto solo a ciò che il richiedente Contenuto circoscritto solo a ciò che il richiedente

desidera appalesaredesidera appalesare

Criteri per la regolare compilazione

COMPLETEZZA : Nome e qualifica del certificato, generalità del

richiedente, data e luogo del rilascio, firma del medico certificante,

timbro (!) con codice regionale

CHIAREZZA : Chiarezza della grafia, assenza di abrasioni e

cancellazioni

VERIDICITA’: Indispensabile la conformità di quanto constatato

obbiettivamente dal medico con quanto da lui dichiarato per iscritto.

I risvolti penali

Il Pediatra di Famiglia è, di fatto, un pubblico ufficiale.

Come tale può incorrere nel reato di falso ideologico, qualora certifichi

fatti non corrispondenti al vero.

Diverso è il certificato erroneo, ossia quel certificato in cui il medico

può aver sbagliato in buona fede l’obiettivazione clinica, il giudizio

diagnostico o quello prognostico (difficile da dimostrare !!)

Attenzione al certificato compiacente : certificato, cioè, che tende,

attraverso una terminologia volutamente imprecisa o criptica, a

minimizzare o ipertrofizzare il quadro clinico del paziente.

Il Codice Deontologico

Art. 18: “Il Medico, richiesto di rilasciare un certificato,

deve limitarsi ad attestare i dati obiettivi di competenza

tecnica che abbia direttamente constatato….”

Art. 31: “E’ fatto divieto assoluto di rilasciare certificati di

compiacenza”

Il Decreto Brunetta (D.Lgs. 2009 n. 150)

Art. 55-quinquies (False attestazioni o certificazioni)

1.Fermo quanto previsto dal codice penale, il lavoratore dipendente di una

pubblica amministrazione che attesta falsamente la propria presenza in servizio,

mediante l'alterazione dei sistemi di rilevamento della presenza o con altre

modalità fraudolente, ovvero giustifica l'assenza dal servizio mediante una

certificazione medica falsa o falsamente attestante uno stato di malattia è punito

con la reclusione da uno a cinque anni e con la multa da euro 400 ad euro

1.600.

La medesima pena si applica al medico e a chiunque altro concorre nella

commissione del delitto

Quali certificati per il pediatra ?

•CERTIFICATI RELATIVI ALLA MATERNITA’: per malattia del bambino

figlio di madre (o padre) lavoratrice

•CERTIFICATI IN TEMA DI VACCINAZIONI: per esecuzione di

vaccinazioni obbligatorie o consigliate

•CERTIFICATI DI IDONEITA’: alla pratica di attività sportive non

agonistiche; per l’invio in colonia, per la guida del ciclomotore

•CERTIFICATI DI PATOLOGIA: per pratica INPS; per assicurazione

infortuni

Le richieste dei politici

ADNKRONOS SALUTE – Roma 28 Settembre “SALUTE: MARTINI A PEDIATRI, CERTIFICATO IDONEITA' SPORT

GRATIS A BIMBI”

Rilasciare gratuitamente la certificazione di idoneita' all'attivita' sportiva per i bambini, per aiutare i piccoli ad avvicinarsi piu'facilmente all'attivita' fisica. E' l'appello del sottosegretario alla Salute Francesca Martini ai medici della Federazione italiana pediatri (Fimp) che oggi hanno presentato a Roma il loro congresso in calendario dal 30 settembre a Firenze. Secondo il sottosegretario e‘ fondamentale aiutare i piccoli italiani a fare piu' attivita' fisica. "I nostri bambini oggi stanno poco all'aria aperta e fanno molte ore di attivita' 'virtuale', dobbiamo incrementare lo sport e favorire stili di vita sani a partire anche da una sana alimentazione". Ai pediatri dunque il sottosegretario chiede di "togliere anche i piu' piccoli paletti, come appunto il pagamento del certificato di idoneita' allo sport, perche' tutti possano svolgere un'attivita' fisica".

Una proposta prontamente accolta dal presidente della Fimp, Giuseppe

Mele che ricorda come oggi il prezzo del certificato si attesti intorno ai

20-25 euro ed e' previsto nel contratto nazionale.

"Gia' in molte Regioni pero' – spiega Mele - il certificato e' gratuito grazie

ad accordi ad hoc. Sono almeno quattro le Regioni che sostengono

direttamente il costo dei certificati permettendo la gratuita' per i piccoli

pazienti", conclude Mele sottolineando che l'impegno dei pediatri per

facilitare sempre di piu' l'adozione di stili di vita sani dei bambini "e'

garantito e ci impegniamo a rispondere positivamente all'appello del

sottosegretario Martini".

Le risposte della FIMP

“E’ chiaro che…….. risultano

primariamente coinvolti i medici che

rilasciano certificati di malattia del

dipendente che si assenta a causa

dell’evento morboso.

E’ altrettanto evidente che i piccoli

assistiti dai pediatri non svolgono

attività lavorativa”

CERTIFICATI RELATIVI ALLA MATERNITA’

CERTIFICATI IN TEMA DI VACCINAZIONI

SE A VACCINARE E’ IL PEDIATRA DI FAMIGLIA: Le vaccinazione

possono essere eseguite anche all’esterno dei centri delle ASL (Centro

Ospedaliero, Pediatra di base, Pediatra privato), comunque sempre il

pediatra che somministra il vaccino deve compilare un certificato medico

indicando il tipo di vaccino, il numero di lotto e la scadenza e le certificazioni

devono essere registrate presso il centro vaccinale competente.

SE A VACCINARE E’ IL CENTRO VACCINALE: Presso i Centri Vaccinali

operano Medici tra i cui compiti è l’identificazione del bambino che non può

essere vaccinato. NON è nei compiti del Pediatra di Famiglia la visita

prevaccinale con rilascio di certificazione che attesti l’eseguibilità della

vaccinazione.

CERTIFICATI DI IDONEITA’

I certificati per le attività sportive di natura non agonistica

eseguite al di fuori dell’ambito scolastico (e quelli richiesti per

l’invio in colonia) sono sempre a pagamento.

!!! Gli esami necessari a tale scopo sono a carico del cittadino

I certificati anamnestici richiesti per la guida del ciclomotore

(patentino) sono sempre a pagamento.

CERTIFICATI DI PATOLOGIA

I certificati rilasciati per pratiche di natura assicurativa

(incidente in auto, a scuola,…) sono sempre a pagamento.

La ricevuta rilasciata dal pediatra può essere inserita tra le

spese da richiedere per rimborso alla compagnia

assicuratrice.

CERTIFICATI DI PATOLOGIA

Il Certificato medico per il riconoscimento della invalidità civile è oggi inviabile per via telematica direttamente all’INPS.

Tale certificato è assolutamente a pagamento con calcolo e versamento dell’IVA relativa.

NON è possibile il suo rilascio gratuito.