Immunohematologi
ImmunohematologiIMUNOLOGI DASARKELOMPOK 2
ImunitasReaksi tubuh thd masuknya substansi asingRespon
imunKumpulan respon thd substansi asing yg terkoordinasiSistem
imunSel & molekul yg bertanggung jawad dlm imunitas
Ilmu yang mempelajari antigen, antiobodi dan fungsi pertahanan
tubuh host yang diperantarai oleh sel, terutama yg berhubungan
dengan imunitas thd penyakit, reaksi biologis hipersensitivitas,
alergi dan penolakan benda asing.ImmunologiFungsi sistem imun1.
Melindungi tubuh dari invasi penyebab penyakit; menghancurkan &
menghilangkan mikroorganisme atau substansi asing (bakteri,
parasit, jamur, dan virus, serta tumor) yang masuk ke dalam tubuh2.
Menghilangkan jaringan atau sel yg mati atau rusak untuk perbaikan
jaringan.3. Mengenali dan menghilangkan sel yang abnormal Sasaran
utama: bakteri patogen & virus. Leukosit merupakan sel imun
utama (disamping sel plasma, makrofag, & sel mast)Sistem imun
yang sehat adalah sistem imun yang seimbang yang bisa meningkatkan
kemampuan tubuh dalam melawan penyakit.Respons ImunTahap:1. Deteksi
& mengenali benda asing2. Komunikasi dgn sel lain untuk
berespons3. Rekruitmen bantuan & koordinasi respons4. Destruksi
atau supresi penginvasiSISTEM IMUN
Bawaan (the innate immune system ) respon imun
Non-SpesifikDiperoleh (the adaptive immune system) respon imun
SpesifikReaksi respon imun terhadap antigenAntigen
Respon imun
Alamiah Adaptif /diperoleh(Nonspesifik) (spesifik)
Humoral Seluler Humoral SelulerSPESIFIK (adaptif)NONSPESIFIK
(alamiah)FISIKLARUTSELULARHUMORALSELULAR Kulit Saluran pernapasan
Saluran cerna Membran mukosa BIOKIMIA : Lisozim, Sebaseous, Asam
lambung, Laktoferin, Asam neuraminik HUMORAL : Komplemen, Inter
feron, Crp FAGOSIT : Sel MN, PMN Sel NK Sel MAST BasofilSEL B : IgG
IgA IgM IgD IgESEL T : Th1 Th2 Ts/Tr/Th3 Tdth CTL/TcSISTEM IMUN
Barier fisikBarier kimiawiFlora bakterial Barier fisis Barier
kimiawi Membran mukosaSISTEM IMUN NON SPESIFIK (PERTAHANAN FISIK,
KIMIAWI DAN BIOLOGIS)- Tersebar diseluruh tubuh- Dalam sumsum
tulang, timus, darah, KGB, limpa, sal nafas,saluran cerna, sal
kemih dan jaringan- Berasal dari sel prekursor multipoten dalam
sumsum tulangSaluran pernapasan
Saluran cerna
Kulit
Fisik Membran mukosa Epitel bersilia Membran mukosa Asam dan
basa Flora bakterial
Biokimia lisozim (keringat, ludah, air mata, ASI) menghancurkan
dinding sel kuman gram positif Laktoferin anti bakterial E. coli
& Staphylococus HCl, enzim proteolitik, empedu lingkungan ~
cegah infeksi bakteri Laktoferin & transferin (dr makrofag)
ikat zat besi Lisozim (dr makrofag) hancurkan kuman gram
negatifLarut CRPprotein fase akutkadar me pd infeksi akut,
kerusakan jaringanCara kerja opsonisasi CRP melapisi bakteri shg
mudah dikenali & dimakan oleh makrofag fagositosis
>>HumoralGlikoprotein yg dihasilkan sel tubuh sbg respon thd
infeksi virusSifat antivirus induksi sel sekitar shg resisten thd
virus aktivasi sel NK- Komplemen meningkatkan fagositosis dgn cara
:Menghancurkan membran bakteriMelepas bahan kemotaktik makrofag
>> ke tempat bakteriOpsonisasi memudahkan makrofag mengenali
dan memakan bakteri- Td 9 komponen C1 C9 C3 >> kadar C3 serum
~ gamb. biologik konsentrasi C Aktivasi interaksi Ag-Ab kontak dg
dinding sel sasaranInterferonKomplemen- Sel fagosit : monosit,
makrofag, neutrofil, eosinofil
Seluler- Sel nul : sel Natural Killer - Sel mediator : basofil,
mastosit, trombosit
Mastosit
Sel Natural Killer121. Sel NK sifat sitotoksik virus, keganasan
aktivasi oleh interferon2. Mononuklear (MN) monosit & makrofag-
Siklus hidup lama- Granul lisozim, komplemen, interferon, sitokin-
Gerak lambat 7-8 jam3. Polimorfonuklear (PMN) neutrofil, eosinofil-
Siklus hidup pendek- Granul enzim hidrolitik, laktoferin- Gerak
cepat 2-4 jamNote !Fagositosis makrofag/monosit, segmen eosinofil,
netrofil memakan, mamasukan, menghancurkan Dibantu oleh :C3a, C5a,
C567 kemotaksisC3b pengenalan Ag sasaran oleh sel
fagositOpsoninFagositosis
PathogenMenelan
Chemotaxis/bergerak
MemakanMembunuh
Mencerna
12345Terdiri dari :1. Kemotaksis gerakan sel fagosit ke tempat
infeksi2. Menelan 3. Memakan (fagositosis) dgn pembentukan
fagosom4. Membunuh lisozom, H2O2, mieloperoksida ( membentuk
fagolisosom)5. Mencerna Fagosit14Notes slide 8:Suatu mekanisme
pertahanan kedua terhadap pathogens yang berhasil menyusup adalah
fagositosis, suatu proses yang mana sel-sel khusus menelan dan
menhancurkan si penyusup. () Sel-sel terutama yang terlibat dalam
fagositosis adalah neutrophils dan macrophages. Neutrophils adalah
sel darah putih spesial, kadang dikenal sebagai leukosit
polymorphonuclear. Ada sekitar 50 milyar sel ini dalam darah
seorang yang normal. Makrofag tinggal dalam jaringan. Terutama
banyak sekali di sejajaran pembuluh darah kecil, dalam paru, hati,
kelenjar limfe dan limpa. () Sel fagositis tertarik ke arah materi
asing dalam jaringan yang rusak oleh zat kimiawi yang dilepaskan
oleh jaringan yan rusak tadi. suatu proses yang disebut kemotaksis
(chemotaxis).() Ketika sel-sel itu saling kontak dengan bahan asing
() mereka melekat dengan sendirinya ke bahan itu dan menelannya ()
Enzim, seperti lysozyme, dan berbagai kimiawi lainnya dilepas untuk
menghancurkan dan () mencerna bahan yang ditelan tadi. Hampir semua
micro-organisms dihancurkan dalam hitungan menit. Phagocytosis
biasanya merupakan suatu proses yang sangat efisien. Ini dapat
membersihkan jutaan organisme penyusup dari jaringan dalam waktu
hitungan menit. Disamping itu jasa mereka membersihkan pathogens
dan jaringan rusak, fagosit sangat penting sebab dia juga bermain
pada bagian berikut dari pertempuran terhadap infeksi, pengembangan
dari imunitas didapat yang spesifik.()Kemampuan mengenal benda
asing/antigen spesifik menghancurkan antigen yg sdh dikenal
sebelumnya
SISTEM IMUN SPESIFIK (adaptif/didapat)Cara sistem ini didapat
:1. Aktif2. PasifDasar INGATAN/MEMORI !! AG in NON-SPESIFIK
SPESIFIK
Sel B menemukan antigen dan menangkapSel B menunggu aktivasi
dari sel T helperKemudian sel B mengktivasi sel plasma dan sel
memoriKmd sel plasma memproduksi antibodi untuk menyerang
antigenSel antibodi memfagosit antigen Sel memori mengingat terus
apbl ada antigen yang samaRespon imun spesifikSistem seluler (Cell
Mediated Immunity/ CMI ) - Diperankan oleh limfosit T : Th, Ts,
Tdh, Tc - pertahanan thd bakteri intraseluler, virus,
jamur,parasit, keganasan.
Antibody dependent cellular immune responsel null sel K
Sistem humoral - Diperankan oleh limfosit B - Rangsangan antigen
sel B proliferasi & diferensiasi sel plasma membentuk antibodi
- Pertahanan thd bakteri ekstra seluler, netralisir toksin
SEL TDibentuk Timus
Fungsi :- membantu sel B dlm memproduksi antibodi- mengenal
& menghancurkan sel yang terinfeksi virus- mengaktifkan
makrofag dlm fagositosis- mengontrol ambang & kualitas sistem
imun
Jenis : sel Th (helper), Ts (supresor), Td (delayed
hypersensitivity), Tc (cytotoxic)
SEL BDibentuk & dimatangkan di sumsum tulangImunitas yang
diperantarai antibodiTinggal di limfe dan kelenjar limfe, beredar
di darah dan limfeRangsangan antigen I terbentuk IgMSelanjutnya
akan terjadi switching Ig A, Ig E. Ig D, Ig G
Sel B
Syarat antigen yg baik :BM besar 40.000Kekakuan
strukturKeasingan molekulLarut/tidakKecepatan dihancurkan sel
tubuhJumlah antigenSifatdapat melekatkan Ab pd antigenic
Determinant/epitopdapat merangsang pembentukan AbANTIGENSekarang
molekul antibodi disebut ImunoglobulinDibentuk oleh sel plasma dr
limfosit BMacam/bentuk:Ig MIg GIg AIg DIg E
ANTIBODIANTIGENANTIBODISistem imun non spesifik & spesifik
Tidak dapat dipisahkan secara tegasRespon imun terkendali Autoimun,
keganasanBENTUK-BENTUK ANTIBODIKlasTempatFungsiIgGBentuk antibodi
utama di sirkulasiMengikat patogen, mengaktifkan komplemen,
meningkatkan fagositosisIgMDi sirkulasi, antibodi terbesarAktifkan
komplemen, menggumpalkan selIgADi saliva dan susuMencegah patogen
menyerang sel epitel traktus digestivus dan respiratori.Ig DDi
sirkulasi dan jumlahnya paling rendahMenandai kematuran sel BIg
EMembran berikatan dengan reseptor basofil dan sel mast dalam
jaringanBertanggung jawab dalam respon alergi dan melindungi dari
serangan parasit cacingHIPERSENTIVITASHipersensitivitas atau alergi
suatu kondisi respon imunitas yg menimbulkan reaksi yg berlebihan
atau reaksi yg tidak sesuai, yg berbahaya bagi hostTdd empat tipe
Hipersensitivitas (I, II, III dan IV)RESPON IMUN
TOLERANSIHipersensitivitas Tipe I (Reaksi Alergi)Terjadi hanya
dalam waktu beberapa menit setelah Ag bergabung dgn Ab yg
sesuaiManifestasi klinis : Anafilaktik sistemik atau alergi
atopi
Histamin (mediator utama) vasodilatasi, peningkatan
permeabilitas kapiler dan kontraksi otot polosMediator yg
berperan:
Tujuan : utk menghentikan aksi mediator dgn cara:-
mempertahankan jalan napas, - memberikan ventilasi dan -
mempertahankan fungsi jantungObat : Epinefrin, antihistamin,
kortikosteroid dan kromolinMencegah alergen masuk ke dalam
tubuh.Disebut juga Cytotoxic Antibodi ReactionMelibatkan pengikatan
antibodi (IgG /IgM) ke antigen permukaan sel atau molekul matriks
ekstraselulerAb dapat mengaktifkan komplemen untuk menghancurkan
sel tsbContoh: Pada demam rematik, sindroma Good
pastureHipersensitivitas Tipe II
Sindroma Good pasture
Steven Johnson syndromeDestruksi keratinosit karena
obat-obatanHipersensitivitas Kompleks ImunAb berikatan Ag terbentuk
kompleks imunIgG terlibat dalam proses ini dan aktivasi komplemen
pelepasan mediator dan peningkatan permeabilitas vaskulerTerjadi
khas 4-10 jamContoh: Reaksi
arthus,GlomerulonefritisHipersensitivitas Tipe III
Defisiensi imunHipersensitivitas Tipe IVDisebut juga
hipersensitivitas tipe lambatFungsi limfosit T tersensitisasi scr
spesifik, bukan mrpk fungsi AbRespon dimulai beberapa jam (atau
beberapa hari) setelah kontak dgn AgContoh:Hipersensitivitas
KontakHipersensitivitas Tipe Tuberkulin
DASAR PEMERIKSAAN LABORATORIUM IMUNOLOGI1. Uji respon imunologik
non spesifik2. Uji respon imunologik spesifik3. Uji interaksi
antigen-antibodiMacam :SelulerKuantitatif pe atau pe jumlah
leukosit, monositosis, eosinofiliaKualitatif uji hambatan migrasi
leukosit, uji gangguan fagositosis, uji fungsi membunuh
mikrobaHumoralKadar CRP me > 100 x pd infeksi atau kerusakan
jaringanKadar komplemen C3, C4, faktor B, properdin
1. Uji respon imunologik non spesifik Seluler1. Kualitatif uji
transformasi limfosit (dg PHA & con A) uji sitotoksisitas uji
produksi limfokin2. Kuantitatif tes rosette (Sebuah tes penapisan
kualitatif untuk mendeteksi signifikan-10-foetomaternal perdarahan
ml, dimana sel-sel indikator bentuk yang mudah)
HumoralElektrpforesis proteinImuno elektroforesis
2. Uji respon imunologik spesifikReaksi presipitasi- utk
antibodi/antigen terlarut terbentuk presipitat (gumpalan)- jml
antigen & antibodi hrs seimbang2. Reaksi aglutinasi- utk
antibodi/antigen btk partikel terbentuk aglutinasi- jml antigen
& antibodi hrs seimbang- m/ : Widal, gol darah, tes kehamilan3.
Uji interaksi antigen-antibodi
Elektrpforesis proteinImuno elektroforesis3. Interaksi
Antigen-antibodi tingkat molekuler
- RIA (radio immunoassay) : penentuan berdasarkan reaksi
imunologi yg menggunakan kit RIA (Contoh : utk mendeteksi fs
ginjal, fs tiroid)
- ELISA ( enzyme linked immunosorbent assay) : deteksi patogen
yg mendasarkan pada reaksi antibodi & antigen (Contoh : utk
deteksi fs hati, fs trombositopenia, gangguan fungsi hormonal)
RIA (Radio Immunoassay)
SPESIFIK (adaptif)NONSPESIFIK
(alamiah)FISIKLARUTSELULARHUMORALSELULAR Kulit Saluran pernapasan
Saluran cerna Membran mukosa BIOKIMIA : Lisozim, Sebaseous, Asam
lambung, Laktoferin, Asam neuraminik HUMORAL : Komplemen, Inter
feron, Crp FAGOSIT : Sel MN, PMN Sel NK Sel MAST BasofilSEL B : IgG
IgA IgM IgD IgESEL T : Th1 Th2 Ts/Tr/Th3 Tdth CTL/TcSISTEM IMUN
