IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICAS DE SEGURIDAD PARA REDUCIR LAS INFECCIONES PREVALENTES IDENTIFICADAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE ADULTOS DEL HOSPITAL

““IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICAS IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICAS DE SEGURIDAD PARA REDUCIR LAS DE SEGURIDAD PARA REDUCIR LAS INFECCIONES PREVALENTES INFECCIONES PREVALENTES IDENTIFICADAS EN LA UNIDAD DE IDENTIFICADAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE ADULTOS CUIDADOS INTENSIVOS DE ADULTOS DEL HOSPITAL NACIONAL PROF DEL HOSPITAL NACIONAL PROF ALEJANDRO POSADAS.”ALEJANDRO POSADAS.”

Beca Carrillo Oñativia 2008 (Ministerio de Salud de la Nación)Beca Carrillo Oñativia 2008 (Ministerio de Salud de la Nación)

Loiacono Flavia, Aguilar Liliana, Ríos Fernando, Apezteguía Carlos, Berenstein Graciela.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HTAL NAC. PROF. ALEJANDRO POSADAS

2009

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Las infecciones nosocomiales se encuentran entre Las infecciones nosocomiales se encuentran entre las principales causas de aumento de la morbilidad las principales causas de aumento de la morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados.y mortalidad en pacientes hospitalizados.

La tasa de incidencia de infecciones nosocomiales La tasa de incidencia de infecciones nosocomiales es un indicador de la calidad y seguridad de la es un indicador de la calidad y seguridad de la atención de los pacientes.atención de los pacientes.

Representan un costo económico extra para las Representan un costo económico extra para las instiutuciones dedicadas al cuidado de la salud y un instiutuciones dedicadas al cuidado de la salud y un costo social para los pacientes.costo social para los pacientes.

Son entidades Son entidades PREVENIBLES.PREVENIBLES.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

La neumonía asociada a la ventilación mecánica La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) y la infección asociada a sitio quirúrgico (NAV) y la infección asociada a sitio quirúrgico (ISQ) son las infecciones intrahospitalarias de (ISQ) son las infecciones intrahospitalarias de mayor relevancia en nuestra UCI.mayor relevancia en nuestra UCI.

Existen medidas efectivas avaladas por la Existen medidas efectivas avaladas por la evidencia científica que contribuyen a disminuir evidencia científica que contribuyen a disminuir el riesgo de infección.el riesgo de infección.

Estudios dirigidos a la educación del personal Estudios dirigidos a la educación del personal de salud han demostrado disminuir la incidencia de salud han demostrado disminuir la incidencia de dichas infecciones.de dichas infecciones.

OBJETIVOSOBJETIVOS

Disminuir la frecuencia de NAV e ISQ

Concientizar al personal de salud en el problema relacionado a las infecciones intrahospitalarias.

Promover la adhesión a “prácticas de seguridad” a través de la implementación de un programa educativo.

Evaluar si la implementación de medidas educativas reduce la tasa de infección.

METODOLOGMETODOLOGÍÍAADiseñoDiseño: : Estudio de intervención con valoración antes y después, en un período Estudio de intervención con valoración antes y después, en un período

comprendido entre mayo 2008 a mayo 2009.comprendido entre mayo 2008 a mayo 2009. Ámbito de estudio: UTI/ UTIM.

Criterios de inclusiónCriterios de inclusión: : Pacientes > 18 años, con patología clínica o quirúrgica internados en Pacientes > 18 años, con patología clínica o quirúrgica internados en

UCI adultos que requirieron VM por más de 48 horas.UCI adultos que requirieron VM por más de 48 horas. Pacientes > 18 años que Pacientes > 18 años que ingresaron a la UCI en el postoperatorio ingresaron a la UCI en el postoperatorio

inmediato de una cirugía programada o de urgencia.inmediato de una cirugía programada o de urgencia. Permanencia en la internación por más de 48 horas.Permanencia en la internación por más de 48 horas.

Criterios de exclusiónCriterios de exclusión:: Pacientes que requirieron menos de 48 horas de internación.Pacientes que requirieron menos de 48 horas de internación. Pacientes en los que no pueden ser realizados procedimientos para el Pacientes en los que no pueden ser realizados procedimientos para el

diagnóstico de NAV.diagnóstico de NAV.

Implementación de prácticas de seguridad Implementación de prácticas de seguridad para NAV.para NAV.

GeneralesGenerales:: Lavado de manosLavado de manos

Específicas para la prevención de NAV:Específicas para la prevención de NAV: Elevación de la cabecera a 45º.Elevación de la cabecera a 45º. Higiene oral con clorhexidina cada 8 horas.Higiene oral con clorhexidina cada 8 horas. Aspiración diaria de lago faríngeo y secreciones Aspiración diaria de lago faríngeo y secreciones

subglóticas.subglóticas. El control diario de la presión del balón del tubo El control diario de la presión del balón del tubo

orotraqueal. orotraqueal. El uso de protocolos que eviten la sedación innecesaria El uso de protocolos que eviten la sedación innecesaria

y detecten a los pacientes que estén en condiciones de y detecten a los pacientes que estén en condiciones de ser destetados de la VM.ser destetados de la VM.

Prácticas de seguridad para ISQPrácticas de seguridad para ISQ

Generales para la prevención de infeccionesGenerales para la prevención de infecciones::• Lavado de manos.Lavado de manos.

Específicas para la prevención de ISQEspecíficas para la prevención de ISQ:: PreoperatoriasPreoperatorias::• Momento de administración y selección de profilaxis antibiótica Momento de administración y selección de profilaxis antibiótica

prequirúrgica.prequirúrgica.

OperatoriasOperatorias::• Tipo de cirugía: Urgencia o programadaTipo de cirugía: Urgencia o programada• Equipo quirúrgico: Médico de staff permanente/ Médico residente.Equipo quirúrgico: Médico de staff permanente/ Médico residente.• Tiempos quirúrgicos.Tiempos quirúrgicos.

PostoperatoriasPostoperatorias::• Mantenimiento de la normotermia perioperatoria.Mantenimiento de la normotermia perioperatoria.• Control perioperatorio de la glucemia.Control perioperatorio de la glucemia.• Curación de herida quirúrgica con la frecuencia adecuada.Curación de herida quirúrgica con la frecuencia adecuada.• Requerimiento de reintervenciones quirúrgicas.Requerimiento de reintervenciones quirúrgicas.

Desarrollo del proyectoDesarrollo del proyecto

1ra Etapa1ra Etapa (Pre intervención: 4 meses): (Pre intervención: 4 meses): Observacional: Inclusión de pacientes y análisis de los datos registradosObservacional: Inclusión de pacientes y análisis de los datos registrados(frecuencia NAV e ISQ). (frecuencia NAV e ISQ). Evaluación de la implementación o no de las prácticas de seguridadEvaluación de la implementación o no de las prácticas de seguridaddescriptas.descriptas.

2da Etapa2da Etapa (Intervención: 4 meses): (Intervención: 4 meses): Desarrollo e implementación de un programa de educación: talleres,Desarrollo e implementación de un programa de educación: talleres,charlas educativas, afiches y folletos ilustrativos.)charlas educativas, afiches y folletos ilustrativos.)

3ra Etapa3ra Etapa (Post intervención: 4 meses) (Post intervención: 4 meses)Evaluación de resultados cuantitativos (a posteriori de la intervención,Evaluación de resultados cuantitativos (a posteriori de la intervención,donde se evaluó frecuencia de NAV e ISQ y cumplimiento de prácticas de donde se evaluó frecuencia de NAV e ISQ y cumplimiento de prácticas de seguridad).seguridad).Evaluación cualitativa y aceptación del programa por el personal de salud.Evaluación cualitativa y aceptación del programa por el personal de salud.

FICHA DE RECOLECCIÓN DIARIA DE DATOS

FICHA DE FICHA DE

RECOLECCIÓN RECOLECCIÓN

DIARIA DEDIARIA DE

DATOSDATOS

Población de estudioPoblación de estudioPacientes Pre Pacientes Pre intervenciónintervención

(N: 118)(N: 118)

Pacientes Post Pacientes Post intervenciónintervención

(N: 78)(N: 78)Valor PValor P

Edad, (años)**Edad, (años)** 51± 1751± 17 49± 1849± 18 NSNS

Apache II**Apache II** 16± 716± 7 14± 614± 6 0,0130,013

Internación Internación hospitalaria, (días)*hospitalaria, (días)* 19,5 (11- 30)19,5 (11- 30) 20 (11- 38)20 (11- 38) NSNS

Internación UCI, Internación UCI, (días)*(días)* 10 (5- 15)10 (5- 15) 10 (5- 24)10 (5- 24) NSNS

Pacientes Pacientes

Clínicos (72)Clínicos (72)

Quirúrgicos (124)Quirúrgicos (124)49 (41,5%)49 (41,5%)

69 (58,5%)69 (58,5%)

23 (29,5%)23 (29,5%)

55 (70,5%)55 (70,5%)

NSNS

NSNS

Duración de VM, Duración de VM, (días)*(días)* 8 (5- 16)8 (5- 16) 13 (7,25- 22,50)13 (7,25- 22,50) 0,020,02

*Los resultados se expresan en mediana y 1º y 3º percentilo. ** Los resultados se expresan como media y desvío estándar.

Metodología de la intervención educativaMetodología de la intervención educativa

Diseño, implementación y evaluación de un Diseño, implementación y evaluación de un programa de programa de educacióneducación destinado al destinado al personal de salud de la UCI personal de salud de la UCI (médicos de staff, residentes, enfermeros y (médicos de staff, residentes, enfermeros y kinesiólogos) y a los médicos residentes de los kinesiólogos) y a los médicos residentes de los Servicios de Cirugía, Neurocirugía y Anestesiología. Servicios de Cirugía, Neurocirugía y Anestesiología.

El programa incluyó charlas de 30 minutos en el lugar de El programa incluyó charlas de 30 minutos en el lugar de trabajo, en horarios alternos para enfermería; material trabajo, en horarios alternos para enfermería; material audiovisual, impreso (folletos trípticos y resumen audiovisual, impreso (folletos trípticos y resumen bibliográfico) y afiches de organismos nacionales e bibliográfico) y afiches de organismos nacionales e internacionales traducidos.internacionales traducidos.

Se capacitó a Se capacitó a 96 personas96 personas (39 enfermeros, 17 (39 enfermeros, 17 residentes de UTI, 8 médicos de staff permanente, 10 residentes de UTI, 8 médicos de staff permanente, 10 kinesiólogos, 12 residentes de Cirugía general, 5 kinesiólogos, 12 residentes de Cirugía general, 5 residentes y 2 médicos planta permanente de residentes y 2 médicos planta permanente de Neurocirugía, 3 residentes de Anestesiología).Neurocirugía, 3 residentes de Anestesiología).

Evaluación de la intervenciónEvaluación de la intervención

Al finalizar la implementación del programa: Al finalizar la implementación del programa:

- - Entrevistas individualesEntrevistas individuales, en profundidad, semi estructuradas , en profundidad, semi estructuradas a una muestra del personal capacitado (13 personas).a una muestra del personal capacitado (13 personas).Se exploró sobre Se exploró sobre actitudes, percepcionesactitudes, percepciones y valores respecto al y valores respecto al conocimiento, interés, conocimiento, interés, nivel de participación, propuestas, barreras y nivel de participación, propuestas, barreras y facilitadoresfacilitadores al programa educativo en las entrevistas individuales. al programa educativo en las entrevistas individuales.

Han surgido propuestas relevantes con respecto a la metodología de Han surgido propuestas relevantes con respecto a la metodología de la capacitación, a la infraestructura y funcionamiento de la unidad.la capacitación, a la infraestructura y funcionamiento de la unidad.

- - Grupo focalGrupo focal al equipo integrante de la capacitación, que permitió al equipo integrante de la capacitación, que permitió conocer si el conocer si el tiempo y esfuerzostiempo y esfuerzos del grupo de trabajo condujeron a del grupo de trabajo condujeron a resultados significativos para la unidadresultados significativos para la unidad y la institución y el interés y la institución y el interés interno del equipo integrante del estudio.interno del equipo integrante del estudio.

Se analizaron las actitudes, motivaciones, grado de participación, Se analizaron las actitudes, motivaciones, grado de participación, resultados y propuestas de mejoras.resultados y propuestas de mejoras.

NAV: RESULTADOS NAV: RESULTADOS

118 pacientes

1ra etapa82 pacientes


48 desarrollaron NAV 23 desarrollaron NAV

Tasa de NAV 50‰ Tasa de NAV 37,5‰

RESULTADOSRESULTADOS: Cumplimiento de prácticas: Cumplimiento de prácticas

Etapa Pre Etapa Pre intervención intervención

(N:82)(N:82)

Etapa Post Etapa Post intervenciónintervención

(N:36)(N:36)Valor PValor P

Higiene manosHigiene manos 24% (12%- 33%)24% (12%- 33%) 63% (50%- 75%)63% (50%- 75%) 0,0010,001

Cabecera 45º*Cabecera 45º* 45% (29%- 60%)45% (29%- 60%) 60% (48%- 70%)60% (48%- 70%) 0,0040,004

Higiene oral*Higiene oral* 18% (0,6%-28%)18% (0,6%-28%) 53% (45%- 61%)53% (45%- 61%) 0,0010,001

Aspiración lago Aspiración lago faríngeo*faríngeo* 50% (38%- 66%)50% (38%- 66%) 69% (61%- 79%) 69% (61%- 79%) 0,0070,007

Presión del Presión del balón* balón* (20- 25mmHg)(20- 25mmHg)

20% (25%- 50%)20% (25%- 50%) 37% (24%- 50%)37% (24%- 50%) 0,030,03

Uso protocolos Uso protocolos de sedaciónde sedación 40% (29%- 52%)40% (29%- 52%) 64% (49%-75%)64% (49%-75%) 0,0030,003

Los resultados se expresan en mediana y 1º y 3º cuartilo.*Los resultados corresponden al porcentaje de tiempo total en que cada práctica fue cumplida.Proporción de pacientes en que la práctica fue cumplida (IC95%).

Etapa post intervenciónEtapa pre intervención

Higiene de manos (% de adherencia)

1,00

0,80

0,60

0,40

0,20

0,00

Adherencia al lavado de manos en la etapa pre y post-intervención. (Box Plot)

Porcentaje de adherencia a prácticas de seguridad en la etapa pre y post intervención.

24%

63%

45%

60%

18%

53%

0

10

20

30

40

50

60

70

Po

rce

nta

je d

e a

dh

ere

nc

ia d

e c

ad

a

prá

cti

ca

Higienemanos

Cabecera45º

Higieneoral

Pre-intervención

Post-intervención

P:0,001 P:0,004

P:0,001

Porcentaje de adherencia a prácticas de seguridad en la etapa pre y post intervención.

50%

69%

20%

37%40%

64%

0

10

20

30

40

50

60

70

Po

rce

nta

je d

e a

dh

ere

nc

ia d

e c

ad

a p

rác

tic

a

Aspiraciónlago

faríngeo

Presiónbalón (20-25mmHg)

Protocolosedación

Pre-intervención

Post-intervención

P:P:0,007

P:0,03

P:0,003

NAV: RESULTADOSNAV: RESULTADOSETAPA POST INTERVENCIETAPA POST INTERVENCIÓÓNN

NEUMONNEUMONÍÍA(#)A(#)

SISI NONO Valor P Valor P

Cabecera 45º*Cabecera 45º* 55% (47%- 66%)55% (47%- 66%) 75% (58%- 84%)75% (58%- 84%) 0,0010,001

Higiene oral*Higiene oral* 52% (40%- 60%)52% (40%- 60%) 60% (50%- 71%)60% (50%- 71%) 0,0500,050

Aspiración de Aspiración de lago faríngeo*lago faríngeo*

67% (60%- 75%)67% (60%- 75%) 75% (61%- 82%)75% (61%- 82%) NSNS

Presión del Presión del balón balón (20-25 mmHg)(20-25 mmHg)

33% (23%- 44%)33% (23%- 44%) 50% (33-75%)50% (33-75%) 0,0160,016

#Los resultados se expresan en mediana y 1º y 3º cuartilo.

•Corresponde al tiempo total en que cada práctica fue cumplida.

ISQ: RESULTADOSISQ: RESULTADOS

124 pacientesquirúrgicos



34 desarrollaron ISQ(49,3%)

21 desarrollaron ISQ(38,2%)

0

5

10

15

20

25

30

Nº

de

cir

ug

ías

PreIntervención

PostIntervención

.Distribución de cirugías realizadas en las etapas Distribución de cirugías realizadas en las etapas Pre y Post intervención.Pre y Post intervención.


(N:69)(N:69)



Higiene de manos*Higiene de manos* 24% (12%- 33%)24% (12%- 33%) 63% (50%- 75%)63% (50%- 75%) 0,0010,001

Curación de herida quirúrgica, Curación de herida quirúrgica, (días)* 64% (50%- 76%)64% (50%- 76%) 70% (60%- 85%)70% (60%- 85%) 0,0240,024

Profilaxis antibiótica Profilaxis antibiótica (n/%) 43 (62%)43 (62%) 45 (82%)45 (82%) 0,0130,013

Temperatura perioperatoriaTemperatura perioperatoria,(n/%)

HipotermiaHipotermia

NormotermiaNormotermia

52 (75%)52 (75%)

17 (25%)17 (25%)

36 (65%)36 (65%)

19 (35%)19 (35%)

NSNS

NSNS

Control de glucemia, Control de glucemia, (n/%)

>140 mg/dl>140 mg/dl

≤ ≤140 mg/dl140 mg/dl

40 (58%)40 (58%)

29 (42%)29 (42%)

25 (45%)25 (45%)

30 (55%)30 (55%)

NSNS

NSNS

Los resultados se expresan en mediana y 1º y 3º cuartilo. *Los resultados corresponden al porcentaje de tiempo total en que cada práctica fue cumplida.

RESULTADOSRESULTADOS:: Cumplimiento de prácticas Cumplimiento de prácticas

RESULTADOSRESULTADOS


(N:69)(N:69)



Tipo de Cirugía, Tipo de Cirugía, (n/%)

UrgenciaUrgencia

ProgramadaProgramada

36 (52%)36 (52%)

33 (48%)33 (48%)

32 (58%)32 (58%)

23 (42%)23 (42%)

NSNS

NSNS

Equipo quirúrgico, Equipo quirúrgico, (n/%)

Médico staffMédico staff

Médico residenteMédico residente39 (57%)39 (57%)

30 (43%)30 (43%)

28 (51%)28 (51%)

27 (49%)27 (49%)

NSNS

NSNS

Reintervención Reintervención quirúrgicaquirúrgica, , (n/%)

23 (33,3%)23 (33,3%) 18 (32,7%)18 (32,7%) NSNS

P:0,001

P:0,024

P:0,013

Nivel de adherencia a prácticas de seguridad

0

10

20

30

40

50

60

Normotermiaperioperatoria

Control glucemia Reintervención qx

Po

rcen

taje

de

adh

eren

cia

(%)

Pre IntervenciónPost Intervención

INDICE DE RIESGO (NNIS)INDICE DE RIESGO (NNIS)

Tipo de herida Tipo de herida quirúrgicaquirúrgica 0 0 11 22 33

Limpia, Limpia, (n/%)(n/%)

Pre Interven (23)Pre Interven (23) 3/7(42,8%)3/7(42,8%) 2/10 (20%)2/10 (20%) 3/6 (50%)3/6 (50%)----------------

Post Interven(17)Post Interven(17) 1/7(14,2%)1/7(14,2%) 1/8 (12,5%)1/8 (12,5%) 0/2 (0%)0/2 (0%) ----------------

Limpia- Limpia- Contaminada, Contaminada, (n/%)(n/%)

Pre Interven(24)Pre Interven(24) 0/5 (0%)0/5 (0%) 11/16(68,7%)11/16(68,7%) 3/3 (100%)3/3 (100%) ----------------

Post Interven(11)Post Interven(11) 1/3(33,3%)1/3(33,3%) 4/8 (50%)4/8 (50%) -------------------------- ------------------

Contaminada-Contaminada-Sucia, Sucia, (n/%)(n/%)

Pre Interven (22)Pre Interven (22) -------------------- 6/10 (60%)6/10 (60%) 5/10 (50%)5/10 (50%) 1/2 (50%) 1/2 (50%)

Post Interven(27)Post Interven(27) -------------------- 5/10 (50%)5/10 (50%) 7/15 (47%)7/15 (47%) 2/2(100%)2/2(100%)

Frecuencia de Infección quirúrgica según elFrecuencia de Infección quirúrgica según eltipo de herida en la etapa Pre y Post-intervención.tipo de herida en la etapa Pre y Post-intervención.

0

10

20

30

40

50

60

70

Fre

cu

en

cia

de

infe

cc

ión

(%

)

Limpias Limpio-Contaminadas

Contaminadas-Sucias

Pre intervención

Post intervención

Pre IntervenciónPre Intervención Post Intervención Post Intervención

69Pac

46 grales 23 NCx

27 infección(59%)

7 infección(30%)

34 Infectados(49%)

Incisional Superficial

6 (22%)

Incisional Profunda 7 (26%)

Organos y cavidades

14 (52%)

55 pacientes

34 grales 21 Ncx

18 infección (51%)

3 infección(14%)

21 Infectados(38%)

Incisional Superficial

8 (44%)

Incisional Profunda 6 (33%)

Organos y cavidades

4 (22%)


Luego del período educativo la Luego del período educativo la ISQ ISQ disminuyó un 11%.disminuyó un 11%.

Mayor reducción: infecciones de Mayor reducción: infecciones de cavidad y cavidad y las meningitis postquirúrgicaslas meningitis postquirúrgicas, con una , con una tendencia a la disminución que no logra tendencia a la disminución que no logra significación estadística, probablemente significación estadística, probablemente porque la población estudiada no alcanzó porque la población estudiada no alcanzó el número de casos suficientes.el número de casos suficientes.


Prácticas de seguridad con mayor nivel dePrácticas de seguridad con mayor nivel de

adherencia:adherencia:LAVADO DE MANOS: LAVADO DE MANOS: 40%.40%.

CURACURACIÓNCIÓN HERIDA HERIDA QUIRÚRGICA:QUIRÚRGICA: 6%6%

PROFILAXIS ANTIPROFILAXIS ANTIBIÓTBIÓTICA: ICA: 20% 20% (significancia estadística en aquellos pacientes infectados sin (significancia estadística en aquellos pacientes infectados sin profilaxis).profilaxis).


No se registraron diferencias estadísticamente No se registraron diferencias estadísticamente significativas:significativas:

Cirugías programadas o de urgencia.Cirugías programadas o de urgencia. Equipo quirúrgico Equipo quirúrgico Control de glucemia.Control de glucemia. Necesidad de reintervenciones quirúrgicas.Necesidad de reintervenciones quirúrgicas. El mantenimiento de la normotermia El mantenimiento de la normotermia

postoperatoria postoperatoria (elevado número de pacientes con hipotermia 75% vs (elevado número de pacientes con hipotermia 75% vs

65%).65%).

NAV: RESULTADOSNAV: RESULTADOS

Luego del período educativo la tasa de Luego del período educativo la tasa de NAV se redujo en un 28%.NAV se redujo en un 28%.

Las prácticas de seguridad incrementaron Las prácticas de seguridad incrementaron su cumplimiento en porcentajes su cumplimiento en porcentajes significativos: significativos:

EL NIVEL DE ADHERENCIA AL EL NIVEL DE ADHERENCIA AL LAVADO DE MANOS AUMENTLAVADO DE MANOS AUMENTÓÓ EN UN EN UN 40%.40%.

NAV: RESULTADOSNAV: RESULTADOS

CABECERA 45º: CABECERA 45º: 15%.15%.HIGIENE ORAL: HIGIENE ORAL: 35%.35%.ASPIRACIÓN LAGO FARASPIRACIÓN LAGO FARÍÍNGEO: NGEO: 20%.20%.PRESIÓN ADECUADA DEL BALÓN DEL PRESIÓN ADECUADA DEL BALÓN DEL

TUBO OROTRAQUEAL: TUBO OROTRAQUEAL: 17%.17%.PROTOCOLOS DE SEDACIÓN: PROTOCOLOS DE SEDACIÓN: 24%.24%.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

El estudio demuestra la El estudio demuestra la utilidadutilidad de la de la implementación de un implementación de un programa programa educativoeducativo para mejorar la para mejorar la calidadcalidad de la de la atención de los pacientes.atención de los pacientes.

La aceptación del programa permite La aceptación del programa permite incrementar la adherencia a las incrementar la adherencia a las prácticas de seguridad.prácticas de seguridad.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Establecer Establecer medidas activas de educaciónmedidas activas de educación permanente logran un impacto positivo en permanente logran un impacto positivo en la reducción de infecciones.la reducción de infecciones.

La intervención metodológica desarrollada La intervención metodológica desarrollada permitió diversas formas de reflexionar, analizar, permitió diversas formas de reflexionar, analizar, criticar, debatir, acerca de “nuestra cultura de la criticar, debatir, acerca de “nuestra cultura de la seguridad” para el desarrollo de prácticas que seguridad” para el desarrollo de prácticas que transformen e impacten positivamente en la transformen e impacten positivamente en la atención de los pacientes.atención de los pacientes.

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IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICAS DE SEGURIDAD PARA REDUCIR LAS INFECCIONES PREVALENTES IDENTIFICADAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE ADULTOS DEL HOSPITAL