Implementasi_Manajemen_risiko_di_RS.pdf

7/27/2019 Implementasi_Manajemen_risiko_di_RS.pdf

1/46

Dr Arjaty Daud MARS


2/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 22

AGENDAAGENDA

zz IntroductionIntroduction

zz OrganisationalOrganisational Incident ModelIncident Model

zz Risk Management ProcessRisk Management Process

zz Implementation of Risk ManagementImplementation of Risk Management

zz Integrated Risk ManagementIntegrated Risk Management


3/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 33

Process of careProcess of care

HealthHealth

OutcomeOutcomeInputInput HealthServicesActivities

How ?

Why ?

PatientPatientImpactImpact

Who ?

PERSONAPPROACH :

SYSTEM

APPROACH :

Focuses on the errors & violations Of individuals

Traces the causal factors back into the system As a whole

STOP


4/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 44


5/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 55

HUBUNGAN PENYEBAB INSIDEN DGN INVESTIGASIHUBUNGAN PENYEBAB INSIDEN DGN INVESTIGASI

Penyebab

langsung

Penyebab

Yg melatar

belakangi

AkarMasalah

SIMPLEINVESTIGATION

COMP

REHENSIVE

INVESTIGATION

(RCA)


6/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 66

FAKTOR

KONTRIBUSI

PASIEN (unik)

STAF (unik)

TUGAS

KOMUNIKASI

TIM

PELATIHAN

PERLATANA &SUMBER DAYA

KONDISI &LINGKKERJA

FAKTORFAKTOR

KONTRIBUSIKONTRIBUSI

PASIEN (PASIEN (unikunik))

STAF (STAF (unikunik))

TUGASTUGAS

KOMUNIKASIKOMUNIKASI

TIMTIM

PELATIHANPELATIHAN

PERLATANA &PERLATANA &SUMBER DAYASUMBER DAYA

KONDISI &LINGKKONDISI &LINGKKERJAKERJA

HUMAN ERROR/UNSAFE ACT

UNINTENDED

ACTION:

SLIPS

LAPSES

INTENDED

ACTION:

VIOLATIONS

MISTAKES

HUMAN ERROR/

UNSAFE ACT

UNINTENDED

ACTION:

SLIPS

LAPSES

INTENDED

ACTION:

VIOLATIONS

MISTAKES

KEPUTUSAN MNGMN&

PROSES DLMORGANISASI

RENCANA

DESIGN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

KEPUTUSAN MNGMNKEPUTUSAN MNGMN&&

PROSES DLMPROSES DLMORGANISASIORGANISASI

RENCANARENCANA

DESIGNDESIGN

KEBIJAKANKEBIJAKAN

PROSEDURPROSEDUR

ORGANISATIONAL INCIDENT MODELORGANISATIONAL INCIDENT MODEL

Incident/Accident

Kegagalan

Laten Kegagalan AktifFaktor

TIrger

BUDAYA KERJA &ORGANISASI

(Organizational &

Corporate Culture)

FAKTOR KONTRIBUSI

(ContributoryFactor influencing

Clinical Practice)

MASALAH /

CARE MANAGEMENTPROBLEM (CMP)

PENGHALANG /

DEFENCEBARRIERS

FISIK

NATURAL

T

INDAKAN

A

DMINISTRAS

I


7/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 77

CONTRIBUTORY FACTOR

CMP

Team & SocialTask CommunicationIndividual

Working

Condition

Organisation &

Strategyc

Equipment &

Resources

Education &

Training


8/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 88

MASALAH /MASALAH /

CARE MANAGEMENT PROBLEMSCARE MANAGEMENT PROBLEMS

( CMP / CDP)( CMP / CDP)

zz MasalahMasalah yangyang terjaditerjadi dalamdalam pelayananpelayanan baikbaik melakukanmelakukan tindakantindakan // tidaktidakmelakukanmelakukan tindakantindakan yangyang seharusnyaseharusnya..

zz TerdapatTerdapat 22 gambarangambaran dasardasaryaituyaitu ::

1.1. PelayananPelayanan yangyang menyimpangmenyimpang daridari standarstandarpelayananpelayanan ygyg ditetapkanditetapkan

2.2. Penyimpangan memberikan dampak langsung atau tak langsung padaPenyimpangan memberikan dampak langsung atau tak langsung padaadverse event.adverse event.

zz Adverse event yangAdverse event yang berdampakberdampak padapada pasienpasien baikbaik langsunglangsung // tidaktidaklangsunglangsung..

MisMis.. -- KegagalanKegagalan dalamdalam observasiobservasi // tindakantindakan

-- PenangananPenanganan yangyang tidaktidak tepattepat-- TidakTidak mencarimencari bantuanbantuan saatsaat dibutuhkandibutuhkan

-- KesalahanKesalahan dalamdalam menggunakanmenggunakan peralatanperalatan

-- TidakTidak mengikutimengikuti SOPSOP

-- KesalahanKesalahan memberikanmemberikan pengobatanpengobatan


9/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 99


10/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 1010


11/46

RISK MANAGEMENT PROCESSRISK MANAGEMENT PROCESS

Standard Australia


12/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 1212

Laporan

Kronologis

Komplain

pasien

Rapat KasusRonde /

Morning

Report

Audit

Medis

Rencana Strategis

Manajemen risiko

terintegrasi

Identifikasi

risiko

Analisis

risiko

Penatalaksanaan

risikoEvaluasi &

Prioritas risiko

MANAJEMEN RISIKO

SITUASI SAAT INI ?


13/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 1313

RiskRisk

IdentificationIdentification

IDENTIFIKASIIDENTIFIKASI

zz AdalahAdalah usahausaha mengidentifikasimengidentifikasi situasisituasi yangyang dapatdapat

menyebabkanmenyebabkan cederacedera,, tuntutantuntutan atauatau kerugiankerugian

secarasecara finansialfinansial..

zz Identifikasi akan membantu langkahIdentifikasi akan membantu langkah--langkah yanglangkah yangakan diambil manajemen terhadap risiko tersebut.akan diambil manajemen terhadap risiko tersebut.

Incident reportIncident report

Laporan tertulis setiap keadaan yg tidak konsistenLaporan tertulis setiap keadaan yg tidak konsistendgn kegiatan rutin terutama untuk pelayanan kepadadgn kegiatan rutin terutama untuk pelayanan kepada

pasien.pasien.

TujuanTujuan incident reportincident report

Untuk mengingatkan kepada manajemen risikoUntuk mengingatkan kepada manajemen risiko

bahwa ada keadaan yg mengancam terjadinya klaimbahwa ada keadaan yg mengancam terjadinya klaim


14/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 1414

IDENTIFIKASI RISIKOIDENTIFIKASI RISIKO

zz Incident reportingIncident reporting

zz Case ReportCase Report

zz ComplaintComplaint

zz Claim dataClaim data

zz

Clinical care reviewClinical care reviewzz AuditAudit MedisMedis

zz Occurrence Screening /Occurrence Screening /

Medical Record ReviewMedical Record Review

zz Survey / SelfSurvey / SelfAssesmentAssesment


15/46

Risk Management System (RMS)Risk Management System (RMS)

Reporting Nurse

Injured Staff

Reporting Doctor

Nurse ManagerDoctor on duty

Head ofDepartment

/ Divis ion

Chairman

Dept Of Quality

& Risk

Management

QA

HSE

NCI

Legal

Claim

CEO

Doctor

Management

Supervisor/ Manager

Reporting PersonCustomer

service

Doctor on HS


16/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 1616

SiapaSiapa yangyang bertanggungbertanggung JawabJawab dalamdalam

Incident Report ?Incident Report ?

zz StafStafRS yangRS yang pertamapertama menemukanmenemukan kejadiankejadian atauatau

supervisornyasupervisornya

zz StafStafRS yangRS yang terlibatterlibat dgndgn kejadiankejadian atauatau supervisornyasupervisornya

MasalahMasalah yangyang dihadapidihadapi dalamdalam Incident ReportIncident Report

zz LaporanLaporan dipersepsikandipersepsikan sbgsbg pekerjaanpekerjaan perawatperawat

zz

LaporanLaporan seringsering underreportunderreport,, karenakarena takuttakut disalahkandisalahkan..zz LaporanLaporan terlambatterlambat

zz BentukBentuk laporanlaporan miskinmiskin datadata


17/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 1717

zz JANGAN melaporkan iJANGAN melaporkan incidentncident lebih dari 48 jamlebih dari 48 jam

zz JANGAN menundaJANGAN menunda incident reportincident report dengan alasan didengan alasan di

follow up atau ditanda tanganifollow up atau ditanda tangani

zz JANGAN menambah catatan medis pasien bilaJANGAN menambah catatan medis pasien bila

telah tercatat dalamtelah tercatat dalam incident reportincident report

zz JANGAN meletakkanJANGAN meletakkan incident reportincident report sebagaisebagai

bagian dari rekam medik pasienbagian dari rekam medik pasien

zz JANGANJANGAN membuatmembuat copycopy incident reportincident report untukuntuk

alasanalasan apapunapapun

zz CATATLAH keadaan yang tidak diantisipasiCATATLAH keadaan yang tidak diantisipasi

DO & DONT


18/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 1818

ANALISIS RISIKOANALISIS RISIKO Matrix

Assesment(Risk Grading)

RCA (Root Cause

Analysis) FMEA (Failure

Mode & Effects

Analysis)

ANALYZE

RISK


19/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 1919

ExtremeExtremehighhighModerateModerateLowLowLowLowRare (>5 thn/x)Rare (>5 thn/x)11

ExtremeExtremeHighHighModerateModerateLowLowLowLowUnlikely (2Unlikely (2--5 thn/x)5 thn/x)22

ExtremeExtremeExtremeExtremeHighHighModerateModerateLowLowPosible (1Posible (1--2 thn/x)2 thn/x)

33

ExtremeExtremeExtremeExtremeHighHighModerateModerateModerateModerateLikely (Bebrp x /thn)Likely (Bebrp x /thn)44

ExtremeExtremeExtremeExtremeHighHighModerateModerateModerateModerateAlmost certainAlmost certain(Tiap mgg /bln)(Tiap mgg /bln)

55

CatastropicCatastropic

55

MajorMajor

44

ModerateModerate

33

MinorMinor

22

InsignificantInsignificant

11

PotencialPotencial ConcequencesConcequencesLikelihoodLikelihood

Risk Grading MatrixRisk Grading Matrix

Immediate reviewImmediate review

& action required& action required

at Board level.at Board level.

Director must beDirector must be

informedinformed

Detailed review &Detailed review &

urgent treatmenturgent treatment

should beshould be

undertaken by seniorundertaken by senior

managementmanagement

Clinical Manager / LeadClinical Manager / Lead

Clinician should assessClinician should assess

the consequencesthe consequences

againtsagaints cost of treatingcost of treating

the riskthe risk

Can beCan be

manage bymanage by

procedureprocedure


20/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 2020

DAMPAK KLINIS /DAMPAK KLINIS / CONSEQUENCES / SEVERITYCONSEQUENCES / SEVERITY

Kematian yang tidak berhubungan denganKematian yang tidak berhubungan dengan

perjalanan penyakit.perjalanan penyakit.

Kerugian keuangan sangat besar.Kerugian keuangan sangat besar.

CathastropicCathastropic55

CederaCedera luasluas

KehilanganKehilangan fungsifungsi utamautama permanent (permanent (motorikmotorik,,

sensoriksensorik,, psikologispsikologis,, intelektualintelektual),), tidaktidak

berhubunganberhubungan dengandengan penyakitpenyakitKerugianKerugian keuangankeuangan besarbesar

MajorMajor44

BerkurangnyaBerkurangnya fungsifungsi motorikmotorik // sensoriksensorik //

psikologispsikologis atauatau intelektualintelektual secarasecara permanent)permanent)

tidaktidak berhubunganberhubungan dengandengan penyakitpenyakit

SetiapSetiap kasuskasus yangyang memperpanjangmemperpanjang perawatanperawatan

ModerateModerate33

Dapat diatasi dengan pertolongan pertama,Dapat diatasi dengan pertolongan pertama,kerugian keuangan sedangkerugian keuangan sedangMinorMinor22

Tidak ada cedera, kerugian keuangan kecilTidak ada cedera, kerugian keuangan kecilInsignificantInsignificant11

CONTOH DESKRIPSICONTOH DESKRIPSIDESKRIPSIDESKRIPSILevelLevel


21/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 2121


22/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 2222

1. Risk Ranking

2. Priority the risk

3.Cost Benefit Analysis

4. Determine is the risk to be accepted or not

EVALUASI RISIKO

Evaluasi

Risiko


23/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 2323

PENATALAKSANAAN RISIKOPENATALAKSANAAN RISIKO

Penatalaksanaan

Risiko

zz StrategiStrategi penatalaksanaanpenatalaksanaan risikorisiko dibagidibagi 2,2, yiyi ::

1.1. KontrolKontrol risikorisiko (risk control)(risk control)

zz

HindariHindari (Risk avoid/ prevention)(Risk avoid/ prevention) :: tidaktidakmelakukanmelakukan aktifitasaktifitas ygyg berisikoberisiko

zz ReduksiReduksi / Mitigation (Risk reduction/ Mitigation (Risk reduction ::mereduksimereduksi atauatau meminimalkanmeminimalkan berulangnyaberulangnyaatauatau dampakdampak kejadiankejadian..

zz 2.2. PembiayaanPembiayaan risikorisiko (Risk Financing)(Risk Financing)

zz Transfer (Risk transfer):Transfer (Risk transfer): membagimembagi bebanbebanatauatau risikorisiko kekeAsuransiAsuransi,, kontrakkontrak kerjasamakerjasama,,

jointjoint ventures,dllventures,dll

zz TerimaTerima (Risk acceptance / retention):(Risk acceptance / retention):beberapabeberapa risikorisiko mungkinmungkin minimalminimal dandan dptdptditerimaditerima


24/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 2424

1.1. EliminasiEliminasi RisikoRisikoMisMis.. -- GantiGanti,, PerbaikiPerbaiki alatalat

-- BuatBuat parameterparameterbarubaru agaragarmasalahmasalah tidaktidak terulangterulang

2.2. KontrolKontrol RisikoRisikoMisMis..-- BuatBuat peringatanperingatan ((notivynotivy /alert),/alert),

-- TrainingTraining

-- SosialisasiSosialisasi

3.3. TerimaTerima risikorisiko

DiketahuiDiketahui adaada risikorisiko residual riskresidual risk

Risiko diterima dan ditangani sendiri oleh rumah sakit.Risiko diterima dan ditangani sendiri oleh rumah sakit.Artinya RS mentolerir terjadinya kerugian akibat kegiatanArtinya RS mentolerir terjadinya kerugian akibat kegiatanoperasionalnya dengan menyediakan sejumlah danaoperasionalnya dengan menyediakan sejumlah danauntuk menanggulanginya.untuk menanggulanginya.

PENATALAKSANAAN RISIKO


25/46

8/7/20068/7/2006

ArjatyArjaty

2525


26/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 2626

zz Perlu Dukungan aktif & Komitmen Top manajemenPerlu Dukungan aktif & Komitmen Top manajemen(ACTION NOT JUST SLOGAN)(ACTION NOT JUST SLOGAN)

zz Mengembangkan filosofi :Mengembangkan filosofi :

First, Do No Harm

Safety First

Fair of Blame

Langkah 1.Langkah 1.

DUKUNGAN & KOMITMEN TOPDUKUNGAN & KOMITMEN TOPMANAJEMENMANAJEMEN


27/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 2727


Mengembangkan KebijakanMengembangkan KebijakanManajemen risikoManajemen risiko

1.1. Membuat Kebijakan manajemen risiko :Membuat Kebijakan manajemen risiko :--Sasaran,Sasaran,

-- Tujuan,Tujuan,

-- Ruang lingkupnya,Ruang lingkupnya,

-- Parameter kegiatan,Parameter kegiatan,

-- Sumber daya yang diperlukan.Sumber daya yang diperlukan.

2. Kriteria penerimaan risiko atau perlunya2. Kriteria penerimaan risiko atau perlunya

pengalihan risiko.pengalihan risiko.


28/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 2828

zz Sosialisasikan ke semua level.Sosialisasikan ke semua level.

zz Mengembangkan Pendidikan, pelatihanMengembangkan Pendidikan, pelatihanmanajemen risiko.manajemen risiko.

zz Infrastruktur manajemen risiko menjadi bagianInfrastruktur manajemen risiko menjadi bagianyang tak terpisahkan dari proses dan budayayang tak terpisahkan dari proses dan budayaorganisasi, termasuk didalamnya :organisasi, termasuk didalamnya :

zz Membentuk timMembentuk timzz Meningkatkan kewaspadaan ttg manj risikoMeningkatkan kewaspadaan ttg manj risiko

zz Berdialog dengan organisasi ttg manj risikoBerdialog dengan organisasi ttg manj risiko

zz

Meningkatkan ketrampilan staf ttg manj risikoMeningkatkan ketrampilan staf ttg manj risikozz Memastikan semua level memahami danMemastikan semua level memahami dan

menerapkan manajemen risikomenerapkan manajemen risiko

Langkah 3. Komunikasikan kebijakanLangkah 3. Komunikasikan kebijakan


29/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 2929

Langkah 4Langkah 4..

Pengelolaan risiko di tingkat organisasiPengelolaan risiko di tingkat organisasi

zz Proses manajemen risiko harusProses manajemen risiko harus diintegrasikandiintegrasikan dengandenganrencana strategi dan proses manajemen organisasirencana strategi dan proses manajemen organisasi

zz RencanaRencana StrategiStrategi ManajemenManajemen risikorisiko ::1.1. DefinisiDefinisi,, MaksudMaksud dandan TujuanTujuan

2.2. PengorganisasianPengorganisasian

3.3. KebijakanKebijakan

4.4. ProsedurProsedur/ SOP // SOP /AlurAlur

5.5.AkuntabilitasAkuntabilitas && TanggungTanggungjawabjawab

6.6. ProsesProses RisikoRisiko ManajemenManajemen

7.7. PelatihanPelatihan dandan DukunganDukungan ManajemenManajemen RisikoRisiko

8.8. IndikatorIndikator

9.9. Monitoring, ReviewMonitoring, Review dandanAuditAudit

10.10.POAPOA


30/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 3030

Patient

Safety

Health &

Safety

Clinical

Employment

INTEGRATED RISK MANAGEMENT

ORGA

NISASI

R

S

Lessons

learned


31/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 3131

PatientSafety

Safe

tyin

facilities

Worker

Safety

Quality

Clinicalrisk

GETTING IT RIGHT MORE OFTENGETTING IT RIGHT MORE OFTENGETTING IT WRONG LESS OFTENGETTING IT WRONG LESS OFTEN

CLINICAL RISKCLINICAL RISK MANAGEMENTMANAGEMENT QUALITY ASSURANCE / IMPROVEMENTQUALITY ASSURANCE / IMPROVEMENT

HUBUNGAN

CLINICAL RISK MANAGEMENT & QUALITY ASSURANCE


32/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 3232

PENGORGANISASIANPENGORGANISASIAN

CEOCEO KomiteKomiteMedikMedik

COO / CMO/ CFOCOO / CMO/ CFOOperationOperation

Manajer risiko

Inf Nosokomial

K3QA / Mutu

Legal

Claim

Management

TIM KRM

Tim KRM : Keselamatan Pasien, Risk Manj, Mutu

PointPointITEMITEM


33/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 3333

Guideline Determining the Needfor a Risk Manager

1133

55

Level of LitigationLevel of LitigationLowLow

ModereteModerete

HighHigh

11

3355

Current performanceCurrent performanceVery wellVery well

FairFairPoorPoor

00113355

Hospital claim storyHospital claim story

ExcellentExcellent

GoodGoodFairFairPoorPoor

00112244

Number of incidents reportedNumber of incidents reported annualyannualy

< 50< 505050 9999100100 199199

> 200> 200

00

11223355

Number of bedNumber of bed00 9999

100100 199199200200 299299300300 399399

> 400> 400

PointPointITEMITEM

Penilaian :

Nilai < 5 :Tidak diperlukan manajer risiko,CEO / Asist dpt menjalankan

fungsi ini.

Nilai 6 15 :dibutuhkan manajer risikoparttime.

Nilai 15 :Dibutuhkan manajer risikofulltime.

Sumber : Rowland H (1992)


34/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 3434

SISTEM MANAJEMEN TERINTEGRASISISTEM MANAJEMEN TERINTEGRASI

RISK

MANAGEMENTPOLICY

RISK

MNGMNT

POLICY

RISK

MNGMNT

PROCESS /

STANDARD

RISK STRATEGYC

PLAN


35/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 3535

RISK MANAGEMENT POLICYRISK MANAGEMENT POLICY

zz PernyataanPernyataan visivisi organisasiorganisasi

zz TerintegrasiTerintegrasi dgndgn philosophy, practices,philosophy, practices, rencanarencanabisnisbisnis && tggtggjawabjawab ygyg diterimaditerima semuasemua pihakpihak dlmdlm

organisasiorganisasi..

zz FungsiFungsi intiinti manajemenmanajemen risikorisiko adalahadalah utkutk

membantumembantu organisasiorganisasi dlmdlm mencapaimencapai tujuantujuan

organisasiorganisasi

zz MengandungMengandung 1010 PrinsipPrinsip manajemenmanajemen risikorisiko..


36/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 3636

10 PRINSIP UTAMA MANAJEMEN RISIKO10 PRINSIP UTAMA MANAJEMEN RISIKO

1.1. KomisarisKomisaris dandan manajemenmanajemen berkomitmenberkomitmen dgndgn mAnajemenmAnajemen risikorisiko..

2.2. MembentukMembentuk kerangkakerangka kerjakerja Clinical GovernanceClinical Governance

3.3. KaryawanKaryawan berpartisipasiberpartisipasi dandan terlibatterlibat dalamdalam prosesproses manajemenmanajemen risikorisiko..AA

FairFairBlaimBlaim CultureCulture ((budayabudaya tidaktidak menyalahkanmenyalahkan))4.4. MekanismeMekanisme iniini dilakukandilakukan padapada seluruhseluruh insideninsiden && dilaporkandilaporkan segerasegera

5.5. TerdapatTerdapat mekanismemekanisme pelaporanpelaporan seluruhseluruh insideninsiden

6.6. SistemSistem didesaindidesain utkutk mengurangimengurangi kejadiankejadian human errorhuman error

7.7. ProsesProses manajemenmanajemen risikorisiko harusharus diaplikasikandiaplikasikan manajemenmanajemen kontrakkontrak kerjakerja8.8. SistemSistem keselamatankeselamatan ygyg adaada harusnyaharusnya dptdpt memastikanmemastikan keselamatankeselamatan

pasienpasien,, pengunjungpengunjung dandan stafstaf..

9.9. DibentukDibentuk rencanarencana darurat/bencanadarurat/bencana..

10.10. TerdapatTerdapat pemeliharaanpemeliharaan fasilitasfasilitas dandan peralatanperalatan


37/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 3737


Kelola risiko di tingkat TimKelola risiko di tingkat Tim

zz Mengembangkan dan membentukMengembangkan dan membentuk

program untuk mengelola risiko pada tiapprogram untuk mengelola risiko pada tiap

area sub organisasi, program,area sub organisasi, program,Departemen dan tim.Departemen dan tim.


38/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 3838


Monitor dan KajianMonitor dan Kajianzz Mengembangkan mekanisme kajian risiko.Mengembangkan mekanisme kajian risiko.

zz Memastikan bahwa pelaksanaan danMemastikan bahwa pelaksanaan dankebijakan masih relevan dalam kondisikebijakan masih relevan dalam kondisi

yang terus berubah dari waktu ke waktu.yang terus berubah dari waktu ke waktu.

(Risiko tidak statis).(Risiko tidak statis).

zz Efektifitas proses manajemen risiko harusEfektifitas proses manajemen risiko harus

dievaluasi dan dikaji tiap waktu.dievaluasi dan dikaji tiap waktu.


39/46

Study :Study :

Detecting and reducing hospital adverseDetecting and reducing hospital adverse

events : outcomes theevents : outcomes the WimmeraWimmera clinicalclinicalriskrisk management programmanagement program

Wolff AM. MJA 2001;174:621-625

MenentukanMenentukan bahwabahwa manajemenmanajemen risikorisiko klinisklinis dapatdapat

mendeteksimendeteksi kejadiankejadian merugikanmerugikan pasienpasien didi RSRS dandan

pengelolaannyapengelolaannya dapatdapat mengurangimengurangi angkaangka

kejadiankejadian merugikanmerugikan

TUJUAN :


40/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 4040

zz MetodeMetode ::StudiStudi longitudinallongitudinal dgndgn mendatamendata selamaselama

88 thnthn (1991(1991--1999) program1999) program manajemenmanajemen

risikorisiko didi RSRS WimmeraWimmera, Australia., Australia.

49.83449.834 pasienpasien rawatrawat ((julijuli 19911991--Sept 1999)Sept 1999)

20.05020.050 pasienpasien IGD (IGD (OktOkt 19971997-- Sept 1999)Sept 1999)

zz YgYg diukurdiukur::

AngkaAngka kejadiankejadian merugikanmerugikan ygyg terdeteksiterdeteksi daridari catatancatatanmedismedis && laporanlaporan dokterdokter


41/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 4141

KriteriaKriteria ygyg dipakaidipakai utkutk skriningskrining dlmdlm catatancatatan medismedis ::

PASIEN RAWAT INAP :PASIEN RAWAT INAP :

zz meninggalmeninggal

zz KembaliKembali keke ruangruang OKOK dlmdlm 77 harihari

zz DipindahkanDipindahkan daridari bangsalbangsal keke ICUICUzz RawatRawat ulangulang tanpatanpa direncanakandirencanakan dlmdlm 2121 harihari setelahsetelah pulangpulang

zz Cardiac arrestCardiac arrest

zz DipindahkanDipindahkan keke RS lainRS lain

zz

LOS > 21LOS > 21 harihari

PASIEN IGDPASIEN IGD

zz MeninggalMeninggal

zz KembaliKembali keke IGDIGD dlmdlm 48 jam48 jam tanpatanpa direncanakandirencanakan

zz LOS > 6 jamLOS > 6 jamzz PindahPindah keke RS lainRS lain

zz KembaliKembali keke IGDIGD setelahsetelah pulangpulang daridari perawatanperawatan dlmdlm 2828 harihari


42/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 4242

HASILHASILzzAngkaAngka kejadiankejadian merugikanmerugikan padapada pasienpasien

rawatrawat tahunantahunan menurunmenurun daridari1,35%(69%)menjadi1,35%(69%)menjadi

0,74%(49%)(p


43/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 4343

HUBUNGAN PROSES MANAJEMEN RISIKO DANHUBUNGAN PROSES MANAJEMEN RISIKO DAN


44/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 4444

HUBUNGAN PROSES MANAJEMEN RISIKO DANHUBUNGAN PROSES MANAJEMEN RISIKO DAN

LANGKAH KESELAMATAN PASIENLANGKAH KESELAMATAN PASIEN

KESELAMATAN PASIENPROSES MANAJEMEN RISIKO

KEY TAKEKEY TAKE--HOME MESSAGEHOME MESSAGE


45/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 4545

IdentifikasiIdentifikasi risikorisiko

KEY TAKEKEY TAKE HOME MESSAGEHOME MESSAGE

InvestigasiInvestigasi &&AnalisisAnalisis risikorisiko

EvaluasiEvaluasi risikorisiko

48 jam

TransferTransfer

risikorisiko

KontrolKontrol ::

MitigasiMitigasi // ReduksiReduksi

risikorisiko

Incident / Accident / Screening

Ya

Tidak

KelolaKelola risikorisiko

or

HindariHindari

risikorisiko DECISION ?

EliminasiEliminasi

risikorisiko

GradingGrading risikorisiko

KEY TAKEKEY TAKE--HOME MESSAGEHOME MESSAGE


46/46

8/7/20068/7/2006 ArjatyArjaty 4646

Impact vs. ProbabilityImpact vs. Probability

C o n t r o l

S h a r e M i t i g a t e & Co n t r o l

A c c e p t

High Risk

Medium Risk

Medium Risk

Low Risk

Low

High

High

I

M

PA

C

T

PROBABILITY

www.coso.org

RISK MAPPING

KEY TAKEKEY TAKE HOME MESSAGEHOME MESSAGE

Documents

Implementasi_Manajemen_risiko_di_RS.pdf