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8/9/2019 Importancia de La Calidad y Auditoria en El Liderazgo Efectivo en Salud
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LA IMPORTANCIA DE LA CALIDAD YLA AUDITORIA MEDICA EN EL
LIDERAZGO EFECTIVO EN SALUD
D.M. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
CONSULTOR EN GARANTÍA DE LA CALIDAD EN SALUD
SOCIEDAD PERUAN DE AUDITORIA MEDICA PAST PRESIDENTE
MEDICO AUDITOR CIRUJANO PEDIATRA
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• Promover la salud.• Curar las enfermedades curables y cuidar
a los incurables.• Evitar la muerte prematura.• Lograr la muerte apacible.
• Controlar el dolor.• Control del sufrimiento (físico y moral).• Educar a la sociedad referente a la
enfermedad.
OBJETIVOS DE LA MEDICINA
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GLOBALIZACIÓN-INFORMACION
MEDIATIZACIÓN DEL ACTOMEDICO
JUDICIALIZACIÓN DELACTO MÉDICO
VULNERABILIDAD
DEL ACTO MÉDICO
CONDICIONES APREMIANTESPARA EL ACTO MEDICO
VARIABILIDAD
CALIDAD
EMPODERAMIENTODEL PACIENTE
27/08/2013DR. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
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POSICIONAMINETO DEL
CONCEPTO DE LA CALIDAD
“Toda organización moderna
necesariamente debe adecuar suestructura, procesos y resultadosen adecuación con la calidad
esperada.”
(A. Donabedian 1980)
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INTERROGANTES RESPECTO DE
LA CALIDAD
¿ Qué es la Calidad?
¿Calidad es objetiva, subjetiva?¿Tiene que ver con las características delos productos y/o servicios?
¿Es perceptible por los usuarios?
¿Es posible medirse?¿Es susceptible de cambios?¿Es una moda?
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REAL ACADEMIA ESPAÑOLA
DEFINICION DE CALIDAD
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DEFINICIÓN DE CALIDAD
ISO 2000
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EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DECALIDAD
Tiempo
Nivel del
Enfoque
Enfasis en losproductos
Énfasis en los Productos:
Calidad como cumplimiento de lasespecificacionesControl de calidad como inspección
Enfasis en losprocesos de
manufactura
Énfasis en los procesos deManufactura:
Calidad como cumplimiento de lasespecificacionesControl estadístico de los procesos
Calidad Total
Calidad Total Calidad como satisfaccióndel clienteCalidad total de productos yserviciosControl total de la calidad comouna forma de administrar una
organización 27/08/2013DR. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
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CONCEPCIÓN TRADICIONAL•Calidad orientada al servicioexclusivamente•Considera al usuario externo•La responsabilidad de la calidad esde la unidad que la controla•La calidad es establecida por elprestador de servicios•La calidad pretende la detección defallas•
Exigencias de niveles de calidadaceptables•La calidad cuesta•La calidad significa inspección•Predomina la cantidad sobre lacalidad
•La calidad es un factor operacional
CONCEPTO DE CALIDAD TOTAL
CONCEPCIÓN MODERNA•Calidad afecta toda la productividadde la institución•Considera al cliente externo e interno•
La responsabilidad de la calidad esde todos•La calidad es establecida por elusuario•La calidad pretende la prevención defallas
•Cero errores, hacerlo bien desde laprimera vez•La calidad es inversión•La calidad significa satisfacción•Predomina la calidad sobre lacantidad
•La calidad es un factor estratégico27/08/2013DR. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
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ES UN CONCEPTO RELATIVO
NO ES ABSOLUTA
NO ES “PERFECCIÓN”
PUEDE SER BUENA O MALA
PUEDE ESTAR PRESENTE O AUSENTE
SU REFERENTE ES LA SATISFACCIÓN DELUSUARIO
¿ PUDE SER MEDIDA ?
CALIDAD
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AVEDIS
DONABEDIAN
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CONCEPTO DE CALIDAD EN
SALUD
“ES UNA PROPIEDAD DE LOSSERVICIOS DE SALUD QUE PUEDESER ALCANZADA EN DIVERSOSGRADOS Y QUE INCORPORA LAOBTENCIÓN DE LOS MAYORES
BENEFICIOS POSIBLES DE LA ATENCIÓN CON LOS MENORESRIESGOS PARA EL PACIENTE”
(A. Donabedian 1980)
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CONCEPTO DE CALIDAD EN
SALUD
Conjunto de características que deben
tener los servicios de salud, desde elpunto de vista técnico y humano paraalcanzar los efectos deseados, tanto para
los proveedores como para los usuarios.
Fuente: Manual de Indicadores de Gestión en Salud. GCS. EsSalud.1999
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DIMENSIONES DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOSDE SALUD
CALIDAD
PARA ELUSUARIO
CALIDAD PARA
LA GERENCIA
CALIDAD DELOS
SERVICIOSAUDITORIA
MÉDICAAUDITORÍA
CLINICA
El uso de los recursos de formamás eficiente y productiva
acorde a los límites ydirectivas de los
estamentossuperiores y/o
quienes recibenlos servicios.
Lo que los usuarios oproveedores de modoindividual o colectivorequieren delservicio
Si el ACTO MÉDICO se llevaacorde a TÉCNICAS Y
PROCEDIMIENTOSESTANDARIZADOS O
PROTOCOLIZADOS
Si el SERVICIO cubre lasnecesidades del usuariotal como lo definen los
ESTANDARES DEORGANIZACIÓN Y
ENTREGA DEL
SERVICIO27/08/2013DR. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
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SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
OBJETIVO GENERAL ESTRATEGIAS
•Compromiso de la altadirección y líderes
•
Sensibilización ycapacitación
•Asistencia Técnica
•Mecanismos dereconocimiento al desempeño
•Sistema de información parala calidad.
•Impulso y apoyo a lainvestigación en calidad
Mejorar la calidad de
atención en las
unidades prestadoras
de salud del Perú,
que sea claramente
percibida por la
población
Interpersonal
Técnica
C
A
L
I
D
AD
RETO
Ambiental
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Política
de
Calidad
Objetivosde
Calidad
Resultadosde
Auditorías
Accionescorrectivas y
preventivas
Análisis de
datos
Revisiones
de la Alta
dirección
Mejoracontinua del
SGC
SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
27/08/2013DR. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
http://www.caballitodepalermo.com.ar/Notas/index.htmhttp://www.caballitodepalermo.com.ar/Notas/index.htmmailto:[email protected]://www.caballitodepalermo.com.ar/Notas/index.htm
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COMPONENTES DEL
SGC
PLANIFICACIÓN
PARA LA CALIDAD
ORGANIZACIÓN
PARA LA CALIDAD
SISTEMA DEINFORMACIÓN
GARANTIA YMEJORAMIENTO
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Según Donabedian, los pilares o principios de la calidad en salud, son:1- Eficacia: Capacidad para asumir la forma más perfecta de contribuir a la mejoría
de las condiciones de salud
2. Efectividad: Las mejorías posibles, en las condiciones de salud, son obtenidas
3. Eficiencia: Capacidad de obtener la mayor mejoría, en las condiciones de salud, al
menor costo posible
4. Optimización: La más favorable relación entre costo y beneficios
5. Aceptabilidad: Conformidad con las preferencias del paciente en lo que
concierne a la accesibilidad, relación médico-paciente, las comodidades, los
efectos y el costo del cuidado prestado
6. Legitimidad: Conformidad con preferencias sociales, en relación a todo lo
anteriormente mencionado
7. Equidad: Igualdad en la distribución del cuidado y de sus efectos sobre la salud
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DIMENSIONAMIENTO DE LA
CALIDAD EN SALUDLa capacidad profesional (conocimientoy experiencia) es sólo uno de losmúltiples factores que repercuten en lacalidad; también son importantes lainfraestructura médica (equipamiento),la oportunidad (momento de atención
adecuado) , el costo de la misma y lascondiciones de trabajo
Donabedian
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CALIDAD DE ATENCION EN SALUD CARACTERISTICAS
OportunidadContinuidad
SuficienciaIntegridadRacionalidad lógico-
científica
Satisfacción usuarioy proveedor
Efectividad Eficiencia Optimización Aceptabilidad Legitimidad Equidad
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CALIDAD DE ATENCION EN SALUD CARACTERISTICAS
Accesibilidad
Es la posibilidad que tiene el usuariode utilizar los servicios de salud quele garantiza el Sistema.
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CALIDAD DE ATENCION EN SALUD CARACTERISTICAS
Es la posibilidad que tiene el usuario de
obtener los servicios que requiere, sin quese presenten retrasos que pongan enriesgo su vida o su salud.
Relación con la demanda y con el nivel decoordinación institucional para gestionar elacceso a los servicios.
Oportunidad
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CALIDAD DE ATENCION EN SALUD CARACTERISTICAS
Es el conjunto de elementos
estructurales, procesos, instrumentosy metodologías basadas enevidencias científicamente probadasque propenden por minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso enel proceso de atención de salud ode mitigar sus consecuencias.
Seguridad
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CALIDAD DE ATENCION EN SALUD CARACTERISTICAS
Es el grado en el cual los usuarios
obtienen los servicios que requieren,con la mejor utilización de losrecursos de acuerdo con laevidencia científica y sus efectos
secundarios son menores que losbeneficios potenciales
Pertinencia
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CALIDAD DE ATENCION EN SALUD CARACTERISTICAS
Es el grado en el cual losusuarios reciben lasintervenciones requeridas,mediante una secuencia lógica y
racional de actividades, basadaen el conocimiento científico..
Continuidad
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CALIDAD DE ATENCION EN SALUDCARACTERISTICAS
Accesibilidad a los servicios
Suficiente personal capacitado.
Disponibilidad de equipo, material y
medicamentos.
Solución de su problema de salud.
Información suficiente , adecuada y
oportuna.
Satisfacción de las expectativas delusuario :
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CALIDAD DE ATENCION EN SALUDCARACTERISTICAS
Satisfacción de las expectativas delprestador de servicios :
Disponibilidad de recursos para la
prestación del servicio.
Reconocimiento del desempeño.
Oportunidades de superación
Facilitamiento de la
capacitación.
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CALIDAD DE ATENCION EN SALUDCARACTERISTICAS
Satisfacción de las expectativas de la institución:
Calidad de la atención médica en adecuación de suspropias normas.
Equidad en la atención que requieren los usuariosindependientemente del problema de salud. Tiempos de espera y diferimiento adecuados. Mejoría del nivel de salud de la población. Costo-beneficio aceptable en la prestación de servicios
con base en una administración racional de losrecursos. Productividad adecuada. Ausencia de quejas y demandas.
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La necesidad imperiosa de enfrentar elincremento de la cobertura con recursoslimitados y los costos elevados de laatención hace necesaria la búsqueda de
herramientas de gestión quepermitan la satisfacción del usuario,adecuando el modelo industrial en el
sector salud donde la calidad de laprestación se mide mediante la diferencia que hay entre las expectativas delpaciente (o el servicio esperado) y el
servicio recibido
ENFOQUE TÉCNICO DE CALIDADEN SALUD
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ESTRATEGIAS PARA LOGRAR LA
CALIDAD
Trabajo en
Equipo
Cultura de
mejoramientoIndicadores Capacitación Gerencia
comprometida
Auditoria enSalud
CALIDAD
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3. Encuestas a pacientes y familiares
(satisfacción )
Donabedian
PREMISAS PARA LA EVALUACION Y SOSTENIMIENTO DE LA
CALIDAD
1. Establecer guías de acción yprotocolizar actividades.
2. Auditoría médica permanente.
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uditoria Médica
Herramienta de garantía
de calidad
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DESARROLLO DE LA AUDITORÍAHITOS HISTÓRICOS EN EL MUNDO
1750 a. de JC : Código de Hammurabi.
460 a. de JC : Colección Hipocrática.
1854 Inglaterra : Florence Nightingale: Auditoríaen Crimea
1910 EEUU : Abraham Flexner: Eval. Esc. Med.
1951 EEUU : Programa de Auditoría Médica (Slee).
1989 Inglaterra : "Trabajando para los pacientes".
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DESARROLLO DE LA AUDITORÍA
HITOS HISTÓRICOS EN EL PERÚ
1968 – 1971 : Hospital General de Tacna.
1971 : Hospital General Base de Abancay.
1971 : Hospital "Manuel Núñez Butrón" (Puno).
1979 : C. M. P. Seminario Taller "Auditoría Médica“
1987 : Carol Lewis en Hospital Almenara.
1991 – 1999 : Hospital Almenara- Essalud
1999 : UNMSM - Diplomado en Auditoría Médica.
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"EVALUACIÓN DE CALIDAD DELCUIDADO MÉDICO COMO SEREFLEJA EN LAS HISTORIASCLÍNICAS"
(1967, VIRGIL N. SLEE).
AUDITORIA MEDICA - DEFINICION
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AUDITORIA MEDICA - DEFINICION
"REGULACIÓN Y MANTENIMIENTO DELOS MÁS ALTOS ESTÁNDARES POSIBLESAPROPIADOS A CADA SITUACIÓN".
( HEATH D.H. 1986)
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"AUDITORÍA ES EL PROCESO CRÍTICO DEL
CUIDADO DE LA SALUD, IDENTIFICANDODEFICIENCIAS PARA PROPONERSOLUCIONES”
CROMBIE
AUDITORIA MEDICA - DEFINICION
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AUDITORIA MEDICA
DEFINICIÓN“Es el análisis crítico sistemático de la
calidad de la atención médica, incluyendo
procedimientos diagnósticos y decisionesterapéuticas, el uso de recursos y losresultados de los mismos que repercutan enlos desenlaces clínicos y en la calidad de vida
del paciente”
Sistema Nacional de Salud Británico (NHS )
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AUDITORIA MEDICA
Es el análisis crítico y sistemático de la calidad de la atenciónmédica, incluyendo procedimientos, diagnósticos ydecisiones terapéuticas, el uso de recursos y los resultados delos mismos que repercutan en los desenlaces clínicos y en la
calidad de vida del paciente; es realizada solamente por elpersonal médico para determinar la adecuación ycorrespondencia con los criterios normativos pre-establecidos. Tiene por finalidad mejorar la calidad deatención brindada al usuario, así como mejorar la calidad delos prestadores de los servicios a través de una correcta yoportuna retroalimentación y educación permanente.
NORMA TÉCNICA N° 029-MINSA/DGSP-V.01
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JUSTIFICACIÓN DE LA AUDITORIAMEDICA
Debe estar incluida en el Sistema
de Garantía de Calidad.
Es útil para contener costos.
Estrategia de Competitividad.
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El objetivo fundamental de laauditoría médica es mantener niveles
óptimos de calidad mediante elseguimiento, la evaluación, laidentificación de problemas ysoluciones en la prestación de losservicios de salud
OBJETIVO GENERAL
27/08/2013DR. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Establecer los criterios que identifiquen ygaranticen servicios profesionales de
calidad.Formular recomendaciones para el
mejoramiento continuo de la calidad
Lograr la participación de todos
los grupos involucrados en la
prestación
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PRINCIPIOS
Calidad: Satisfacción de necesidades delusuario y de sus expectativas.
Objetividad: Atenerse a evidencias. Juicioimparcial. Actuar sin prejuicios.
Integralidad: Enfoque holístico del proceso deatención. Tener en cuenta el componentetécnico científico, administrativo y financiero yestructura, proceso y resultado.
Confidencialidad: Información reservadasobre casos, procesos, personas. No implicaabstenerse de publicar resultados.
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Solidez: Emitir juicios sobre hechosprobados. Evidencias válidas.
Responsabilidad: Responder por todoslos actos y juicios del informe.
Ética: Actuación conforme a valorescomo respeto, honradez y lealtad.
Divulgación: debe ser dado a conocer
para el mejoramiento. Continuidad: Debe ser un proceso
dinámico, continuo y permanente.27/08/2013DR. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
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Documentación
Planeación Continuidad
Autonomía
Criterios predefinidos
COMPONENTES
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Á C O Í
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CriteriosPredefinidos
Guías
Clínicas
Evaluación de laatención en Salud
DINÁMICA DE LA AUDITORÍA
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ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
SATISFACCIÓN DEL USUARIO SATISFACCIÓN DEL PRESTADOR DE SERVICIOS
CATEGORIAS POR
AUDITAR
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SE REFIERE A TODOS LOS RECURSOS DE LOS QUE
DISPONE LA INSTITUCION
INFRAESTRUCTURA
EQUIPOS
MOBILIARIO
RECURSOS HUMANOSFINANCIAMIENTO
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
ESTRUCTURA
27/08/2013DR. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
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ES LA FORMA EN QUE LOS ELEMENTOS DE LA
ESTRUCTURA INTERACTÚAN PARA LA
PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
SERIE DE ACTIVIDADES Y ACCIONES QUE DE
MANERA COORDINADA OTORGAN UN VALOR
AGREGADO Y SE REALIZAN DURANTE LA
PRESTACIÓN DE UN SERVICIO DANDOCONTENIDO A LA ATENCIÓN.
PROCESO
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APLICACIÓN DE LAS GUIAS
ATENCIÓN EN CONSULTORIO ESPECIALIZADO
ATENCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN
ATENCIÓN EN CENTRO QUIRÚRGICO
ATENCIÓN EN METODOS DE DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
27/08/2013DR. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
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ES EL PRODUCTO FINAL DEL PROCESO DE
ATENCIÓN MÉDICA
SE REFIERE AL IMPACTO QUE, SOBRE LAS
CONDICIONES DE SALUD DE LA POBLACIÓN Y
SOBRE LA CALIDAD EN GENERAL, TIENE
DICHO PROCESO.
DESEMPEÑO EN LA ATENCIÓN MÉDICA
RESULTADO
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TERMINOS Y DEFINICIONES
CRITERIOS DE AUDITORIA
EVIDENCIAS DE AUDITORIA
HALLAZGOS DE AUDITORIA
CONJUNTO DE POLITICAS, PROCEDIMINETOS O REQUISITOSUTILIZADOS COMO REFERENCIA
REGISTROS, DECLARACIONES DE HECHO O CUALQUIER OTRAINFORMACION QUE SON PERTINENTES Y QUE SON VERIFICABLES
RESULTADO DE LA EVALUACION DE LOS HALLAZGOS DE LAAUDITORIA RECOPILADA FRENTE A LOS CRITERIOS DE LAAUDITORIA
ISO 9000: 200027/08/2013DR. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
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Son los documentos que registran la
atención de salud del usuario y que
constituyen el sustento del Informede Auditoría, siendo la fuente por
excelencia la Historia Clínica.
Fuentes para Auditoría
27/08/2013DR. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
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Guías de Práctica Clínica
Recomendaciones desarrolladassistemáticamente acerca de un problemaclínico específico para asistir tanto alpersonal de la salud como a lospacientes en el proceso de toma dedecisiones para una apropiada y oportuna
atención a la salud.
27/08/2013DR. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
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Auditoría médicaRevisión del cuidado clínico de los pacientes, realizadasolamente por el personal médico.
Auditoría clínicaRevisión de la actividad en todos los aspectos del cuidadoclínico realizado por profesionales de salud, tanto médicocomo no médico.
Auditoría en SaludRevisión de todas las actividades dentro del servicio desalud que tienen un efecto directo en el cuidado delpaciente.
AUDITORIA MEDICA - TIPOS
27/08/2013DR. VÍCTOR A. CASQUERO MONTES
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MODALIDADES DE
AUDITORIA
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INTERNAS
REALIZADAS POR QUIENES REALIZAN ELACTO MEDICO , POR SU EFECTO
RETROALIMENTADOR.
ISO : DE PRIMERA PARTE
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EXTERNASREALIZADAS POR UNA ORGANIZACIÓNA SUS PROVEEDORES O A SUSSUB-CONTRATISTAS.A SOLICITUD DEL TITULAR.
ISO: SEGUNDA PARTE
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EXTERNA PROPIAMENTE DICHA
A REALIZARSE POR UNA ORGANIZACION
ACREDITADA EN EL TEMA DE LA CALIDAD DELA ATENCION MÉDICA.
ISO : TERCERA PARTE
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RETROSPECTIVASEVALUACION QUE SE HACE UNA VEZ DADO EL
IMPACTO DE LA ATENCION
CONCURRENTESSE REALIZA EN EL ESCENARIO DE LA PRESTACION DE
SERVICIOS.
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AUDITORIA DE LA CALIDAD DEL
REGISTRO ASISTENCIAL
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AUDITORIA DE CASO
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AUDITORIA DE CASO
NORMA TECNICA DE AUDITORIA MINSA V
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AUDITORIA DE OFICIO
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LINEA DE ACCIÓN DE LA AUDITORÍA
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LINEA DE ACCIÓN DE LA AUDITORÍAMÉDICA
RECOMEN-DACIONES
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AUDITORIA COMO HERRAMIENTA
DISEÑAR, IMPLANTAR Y DESARROLLARSISTEMAS DE GARANTIA DE CALIDAD
ESTABLECER CRITERIOS DE ACREDITACION DE
HOSPITALES
DISEÑAR INDICADORES Y ESTANDARES DECALIDAD
EVALUAR EFICACIA, EFICIENCIA Y EFECTIVIDADDE LA ADMINISTRACION
EVALUAR CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA YSUS IMPACTOS
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EL CICLO DE DEMING Y LOS PROCESOS
Actuar Planificar
Verificar* Ejecutar(Hacer)
*Check
MEJORA CONTINUA
CICLO PEVA
La rueda de Deming nos indica las etapas a seguiren un proceso de mejora continua.
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PLANEAR
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ENFOQUEMACRO
OMICRO
PLANEARPolítica de Calidad
ObjetivosPlanificación
Estratégica
HACERManuales de la Calidad
Instructivos de trabajoProcedimientos
Generales
VERIFICARRevisión por la
direcciónAuditorías Internas
Indicadores de Gestión
CORREGIR
Acciones CorrectivasPreventivasAcciones de e mejora
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LÍNEA DE BASE
ESTABLECER
ESTANDARES
MEDICION
CICLO DELA AUDITORIA COMPARACION DE
ESTANDARES
IDENTIFICACION DEOPORTUNIDADES DE
MEJORAMIENTOSUGERIRCAMBIOS
IMPLEMETARCAMBIOS
EVALUAR
CAMBIOS
REVISARESTANDARES
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Í É
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AUDITORÍA MÉDICACONEXTO HOLÍSTICO
AUDITORÍAMÉDICA
LEY GENERAL DESALUD
CODIGO DE ETICACMP
CALIDAD ENSALUD
REFORM A DELSECTOR SALUD
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Visión reduccionista del proceso, visto como
una intervención en donde se identifican
problemas, sin implementar medidas que conlleven
a mejoras en la calidad de atención y el empleo de
recursos.
LA PERCEPCIÓN DE LA AUDITORÍACOMO UNA ACCIÓN FISCALIZADORA
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COROLARIOS EN AUDITORÍA
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DISPOSICIONES GENERALES
La Auditoría de la Calidad de la Atenciónen Salud tiene como principiofundamental buscar la mejora continua
de las prestaciones de salud, en ningunacircunstancia el auditor de la calidad de laatención en salud esta facultado paraemitir pronunciamientos que establezcanresponsabilidades médico-legales orecomendaciones punitivas.
COROLARIOS EN AUDITORÍAMEDICA
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Debe entenderse que la auditoría médica sea
una manera útil de mejorar los estándares de lapráctica médica, los médicos deben
convencerse de su valor como herramienta
educativa, y como herramienta para una
atención con eficiencia y equidad de los
recursos.
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Está demostrado que la auditoría sumadaa la retroalimentación de los resultados
obtenidos como un método de
implementación de un cambio, puede ser
promovida por el acercamiento al uso de
protocolos e intervenciones educacionales
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La participación en la auditoría esprobablemente la manera másefectiva que permite a los médicos y alos equipos multidisciplinarios deatención en salud monitorizar ymejorar la calidad de la atención que
brindan a sus pacientes
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La auditoría será una pérdida
de tiempo, dinero y esfuerzo sino se realiza el ciclo continuo yno se da un cambio en laestructura y proceso
prestacional.
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Auditoría Médica…..educación continua.
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Auditoría Médica…..educación continua.
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GRACIAS
“ El liderazgo efectivo en las Organizaciones deSalud, se establece sobre la base de la visión técnicade sus gestores ,que privilegien el recurso humano,
readecuen los procesos demodo dinámico y sistematizado,
implementando el mejoramientode la calidad, con el uso deHerramientas que permitanuna retroalimentación
permanente.” Víctor Casquero Montes