VENDAJEVENDAJE

INDICE1 Concepto de vendaje

2 Indicaciones y contraindicaciones

3 Tipos de vendas

4 Normas básicas para realizar vendajes

5 Tipos de vendajes( capellina,velpeau,cabestrillo,ocho de guarismo, compresivo y férula de yeso )

6 Vendaje amputado femoral

7 Vendaje amputado tibial

INTRODUCCION

El vendaje es una técnica milenaria utilizada desde los albores de la humanidad con el fin de tratar ciertas dolencias que ya sufría el hombre primitivo.

El aprendizaje, estudio, puesta en práctica, actualización y puesta al día en cuanto a técnicas y materiales, es función propia y obligada de los fisioterapeutas.

El vendaje en sí mismo es un arte, por lo que existe y existirá una gran variabilidad de un profesional a otro, no sólo en cuanto a la ejecución del vendaje sino también en cuanto a la elección de un material u otro.

DEFINICION DE VENDAJE

La Real Academia Española de la Lengua define el vendaje como “ligadura que se hace con vendas o con otras piezas de lienzo dispuestas de modo que se acomoden a la forma de la región del cuerpo donde se aplican, y sujetan el apósito”.

INDICACIONES DE LOS VENDAJES Fijación de gasas y apósitos Limitar la movilidad de un segmento

corporal determinado Compresión de una parte del cuerpo Favorecer el retorno venoso Moldear zonas del cuerpo Fijar dispositivos externos a la piel Proteger la piel

CONTRAINDICACIONES DE LOS VENDAJES

El desconocimiento del diagnóstico de la patología que afecta al paciente

El desconocimiento de la técnica de vendaje más idónea para cada caso

Alergia o mala tolerancia a los materiales empleados en el mismo

COMPLICACIONES

Flictenas por roce. Dolor y hormigueos por compresión excesiva. Anoxia y edema distal en las extremidades. Escaras necróticas por compresión excesiva. Síndrome compartimental. Rigidez articular. Maceración de heridas infectadas. Anoxia en los vendajes compresivos de cuello

y tórax. Fracaso de la misión asignada al vendaje.

TIPOS DE VENDAS

A. Venda de gasa hidrófila.

Es la más habitual, básica y económica. Sirve para fijar apósitos y gasas impregnadas en medicamentos.

B. Venda de algodón.

Ideal para proteger y almohadillar las heridas, así como para prevenir escaras o como previo a un enyesado.

C. Venda elástica no adhesiva (Venda de crepé)

Ejerce compresión moderada. Ideal para vendaje compresivo, para moldear una zona amputada o bien cuando hay una zona inflamada.

D. Venda elástica adhesiva.

Se adhiere a la piel → enrojecimiento, erupción cutánea. Se usa en problemas articulares que precisa inmovilización (esguinces, tendinitis), para evitar la inflamación y el edema.

E. Tape.

Venda adhesiva rígida. Ideal para realizar un vendaje funcional para limitar el movimiento de una articulación

F. Venda elástica cohesiva.

Se adhiere sobre sí misma y no sobre la piel. Ideal para cerrar vendajes abiertos.

G. Venda de caucho esmarch.

Muy elástica y compresiva. Se usa para producir una isquemia controlada de miembros superiores e inferiores antes de una operación, para disminuir el sangrado

H. Venda de fibra de vidrio.

Su finalidad es la inmovilización rígida como una alternativa sintética al yeso.

I. Venda de material sintético.

Para inmovilización. Se activa con el agua caliente

J. Venda de yeso

Impregnada de materiales que se vuelven sólidos para simular al yeso . Produce inmovilidad total en fracturas , esguinces…

K. Venda tubular

Venda cilíndrica diseñada para ser utilizada en tronco y miembros superiores e inferiores. ( contentivo y compresivo )

L. Pre-vendaje

Sirve para proteger la piel antes de realizar un vendaje

NORMAS BASICAS 1. Todo vendaje ha de ser necesario y suficiente.

2. Economía y rapidez: no desperdiciar material ni tiempo.

3. El ancho del vendaje se elige en función de la longitud del segmento por vendar; el largo de la venda y el numero de vueltas del vendaje varia según el efecto

4. La venda debe enrollarse con firmeza

5. El vendaje debe tener aproximadamente igual número de vueltas en toda su extensión.

6. Un buen vendaje debe ser fácil de aplicar y de retirar.

7. El vendaje debe ser cómodo e indoloro

8. El operador diestro venda con preferencia de izquierda a derecha, y el zurdo a la inversa.

9.El operador al vendar debe ponerse al frente de la zona a vendar.

10. Mientras se realiza el vendaje, el rollo pasa de una mano a otra, con ritmo rápido y preciso.

11. Un vendaje puede ser ascendente, descendente o en ambos sentidos (distal-proximal-distal)

12. Al efectuar un vendaje compresivo las primeras vueltas serán las más flojas, aumentando gradualmente la compresión con cada vuelta.

13. Los vendajes comienzan por 2 o 3 vueltas circulares fijadoras y finalizan de igual manera

14. Todo vendaje que pueda entrañar peligro debe ser revisado con frecuencia

15. Renovar el vendaje cuando esté semideshecho, húmedo o maloliente, o incomode al paciente.

16. El vendaje debe mantenerse seco

VENDAJE CAPELINA

* Uso : sostener apósitos en heridas de cabeza

* Material : vendas de 5 cm de ancho, de gasa elástica o tubular

1 El vendaje se inicia con dos vueltas circulares desde la frente al occipital

2 Luego al llegar a la frente se invierte la venda para hacer una recurrente hasta el occipital

( el doblez se sujeta con los dedos de la mano )

3 Al llegar al occipital se repite la misma maniobra para hacer otra recurrente hasta la frente; el doblez se sujeta con cinta adhesiva o broche

4 Se siguen haciendo recurrentes a uno y otro lado de la línea media , hasta cubrir por completo el cráneo

5 Se termina con dos o tres vueltas circulares desde la frente al occipucio para sujetar los recurrentes

http://www.youtube.com/watch?v=tXUpAsljEnI

VENDAJE VELPEAU

* Uso : Fijar fracturas de clavícula

cubrir lesión en hombro ( antes y después )

* Material : Vendas de 5 o 7 cm de ancho, elásticas y

algodón para los huecos axilares

1 Axilas limpias y secas, algodón y cojincillo

2 Articulación del codo flexionada ( hombro contrario ),

dos vueltas horizontales pasando por brazo y antebrazo, al final de la segunda vuelta la venda sale de la axila sana y cruza la espalda hasta el hombro opuesto

3 La venda baja por el hombro verticalmente , da la vuelta por el brazo y pasa por el pecho

4 Sigue por el pecho para llegar a la axila sana , y vuelve a pasar por la espalda horizontalmente

5 La venda da la vuelta a este brazo para salir por delante del mismo, donde encuentra la vuelta numero 1

( repetir 3 o 4 veces )

6 Las vueltas verticales cubren de abajo hacia arriba y las verticales de afuera hacia dentro

http://www.youtube.com/watch?v=yPegLN3PE8k

VENDAJE CABESTRILLO

* Uso : Para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

* Material : venda triangular

1 Se coloca el antebrazo del paciente ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta que el codo.

2 Con la venda extendida y detrás del paciente , se lleva el extremo inferior de la venda al hombro del brazo lesionado

3 Se amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.

4 Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

http://www.youtube.com/watch?v=FAKTzr1AAJ8&feature=related

VENDAJE EN OCHO DE GUARISMO* Uso : Mantener alineados los extremos óseos

en una fractura de clavícula y produce inmovilización del hombro sobre todo en la antepulsión.

* Material: Venda de crepé de 10 cm

Compresas de gasa o venda de algodón para proteger.

Colocamos al paciente con la espalda erguida y el cuello en posición neutra, los hombros en retropulsión para que los extremos óseos se alineen lo máximo posible.

TECNICA DE EJECUCION Protegemos las axilas para evitar

fricciones.Iniciamos el vendaje desde la axila del lado

afecto, y en dirección dorsal pasamos por la zona interescapular hasta llegar al hombro sano. Descendemos para pasar por debajo de la axila de este hombro y volvemos a la zona dorsal, lanzando una diagonal al hombro afectado. Pasamos por la cara anterior de la axila de este hombro lesionado y llegamos al extremo donde inicamos el vendaje.

Daremos las vueltas necesarias para conseguir inmovilización.

También se puede colocar un dispositivo prefabricado que se puede adquirir en una ortopedia y puede suplir a este vendaje.

VENDAJE COMPRESIVO Aquel vendaje que busca comprimir una parte

del cuerpo. Su finalidad es evitar la salida de líquido del

espacio intravascular al espacio intersticial, así como favorecer la reabsorción del mismo cuando la salida ya se ha producido.

La compresión ejercida por una venda en una parte del cuerpo viene determinada por varios factores que influyen de forma directa:

-Técnica-Habilidad del operador-Propiedades físicas de la venda utilizada-Morfología de la estructura anatómica a vendar-Tipo de actividad física que realizará el paciente

MATERIAL 1-MEDIAS ELÁSTICAS terapia compresiva más utilizado en la

práctica clínica. Se pueden clasificar en medias de

compresión ligera, moderada, fuerte y extrafuerte. El uso de una u otra vendrá indicado por la presión que se quiere aplicar a la zona, la morfología anatómica, características del paciente….

aplican presión gradual según la zona anatómica: máxima presión en el tobillo y mínima presión en el muslo.

2-VENDAS Existen muchos tipos de vendas de

compresión El tipo 3 son las compresivas

propiamente dichas (las de compresión ligera, moderada y de alta compresión).

3-OTROS MATERIALES Como Bota de Unna, Venda tubular

de compresión, Dispositivo de compresión intermitente…

TECNICA DE APLICACION -Tomar los pulsos distales antes del vendaje -La posición del paciente es aquella en la que la

presión capilar es menor: paciente en sedestación con la rodilla extendida (si es media pierna) y en decúbito supino o posición Trendelenbourg (si es pierna entera).

-posición del pie: ángulo de 90º con ligera eversión -para proteger las prominencias óseas, colocamos

láminas de foam o gasas o láminas de algodón dobladas.

-Todo el vendaje compresivo debe tener una trayectoria ascendente, de distal a proximal. La presión debe ser:

100% tobillo 65-75% rodilla y pantorrilla 50% muslo -El tipo de vuelta más conveniente en este caso es

la espiral simple, aunque algunos autores también recomiendan la espiga simple.

-Se usará venda elástica cuando se prevea que el paciente estará en reposo o inactivo temporalmente.

FERULA DE YESO

Se trata de un método de inmovilización temporal que se utiliza para realizar una inmovilización relativamente rígida, mayor que un vendaje pero menor que un yeso cerrado.

Recomendaciones al paciente Elevar la parte lesionada. Aplicar frío Para miembros superiores, colocar el

miembro sobre una almohada. Hacer ejercicio con los dedos 10 min

cada hora. Vigilar sensibilidad, temperatura y

coloración de los dedos. En las primeras 48-72 horas, no mover

ni apoyar y hay que exponerla al aire para que se seque

FÉRULA POSTERIOR DE TOBILLO

MATERIAL-Venda tubular-Venda de algodón de 10 cm-Venda elástica (crepé) o de malla-Venda de yeso de 15 cm-Guantes-Esparadrapo-Tijeras-Cubeta con agua templada

FUNCION- Inmovilización de tobillo. - Se utiliza en esguinces de tercer grado,

fracturas del maléolo externo, fracturas no desplazadas de metatarsianos y huesos del tarso.

TECNICA

Colocamos al paciente en decúbito supino con la rodilla flexionada o bien el paciente sentado con la pierna colgando y el tobillo en 90º.

-Colocamos una venda tubular en la pierna que llegue hasta la rodilla y cubra los dedos, para posteriormente doblar los bordes y así cubrir los extremos de la férula de yeso

Almohadillamos con venda algodonada. Medida de la férula: 5 cm por debajo del

pliegue de flexión de la rodilla, hasta la raíz de los dedos (en la cara plantar 1-2 cm más allá de los dedos)

VENDAJE AMPUTADO FEMORAL

Se realiza un vendaje compresivo que ha de satisfacer tres objetivos:

· Reducir el edema, hasta eliminarlo si hace falta,y prevenir su crecimiento.

· Estimular el metabolismo del muñón.

· Modelar el muñón para facilitar su adaptación a la futura prótesis.

Material: Se recomienda realizar el vendaje con vendas elásticas convencionales de algodón.

Recomendaciones· El muñón ha de estar continuamente vendado.

· El vendaje se ha de cambiar cada 4 ó 6 horas.

· En ningún caso el vendaje ha de permanecer másde doce horas en el mismo sitio.

· En caso de palpitaciones, se debe retirar el vendajey colocar uno de nuevo.

· Como mínimo, el vendaje se retirará tres vecesal día y se realizará un masaje al muñón durante15 minutos. Una vez acabado, se volverá a vendarinmediatamente.

Amputación supracondileaMétodo de vendaje en espiga:

1. En posición de decúbito lateral (echados del lado contrario), empezad el vendaje por la cara anterior y más próxima del muslo.

2. Haced bajar la venda hasta la parte más externa y posterior del muñón.

3. Se hace correr la venda hacia arriba por la parte posterior del muñón.

4. Se repite este paso varias veces desplazando ligeramente la venda de forma que acabe envolviendo el muñón completamente.

5. Se finaliza el vendaje con dos vueltas a la cintura.

Amputación infracondileaMétodo de vendaje en forma de ocho:

1. Con la rodilla extendida colocad la venda en la cara anterior del muslo, justo por encima de la rodilla.

2. Desenvolved la venda haciéndola pasar por detrás del lado externo del muñón, rompiendo ligeramente la venda.

3. Llevad la venda por detrás de la parte posterior de la rodilla hasta el lado interno del muñón y a continuación llevadla hacia delante haciéndola pasar por debajo de la rodilla y hacia arriba hasta que toque el vendaje en el punto donde lo hemos empezado.

4. Haced pasar la venda hacia atrás. Se hace bajar la venda diagonalmente hacia debajo de la parte posterior del muñón y se le da una vuelta en el extremo final del muñón.

5. Se realiza otra vuelta de la venda por encima de la rodilla y se finaliza el vendaje dando varias vueltas al extremo del muñón.

VENDAJE AMPUTADO TIBIAL

Recomendaciones importantes para colocar el vendaje:

- Enseñar a la familia y paciente como hacerlo.- Se colocará diariamente tras la higiene

personal.- Conseguir que el muñón adopte una forma

cónica que favorezca la protetización.- Evitar cualquier acción que tenga un efecto

torniquete.- La venda ideal es una compresión fuerte tipo

Vendagón- Emplearemos pins de seguridad

Técnica de vendaje1- Daremos una vuelta circular sin tensión unos

15- 15 cm

por encima de la rodilla.

2- Desde la cara anterior del muslo, cambiamos la dirección de la venda hacia longitudinal.

3- Cubrimos el extremo del muñón y pasaremos la venda hacia la cara posterior del muslo.

4- En esta posición haremos un repliegue y volveremos por el mismo trayecto hacia la cara anterior.

Técnica 21- Se inicia el vendaje con una vuelta circular sin

tensión por encima de la rodilla.

2- Lanzamos una diagonal descendente desde la cara interna hacia la externa hasta el vértice del muñón.

3- Rodeamos el extremo distal del muñón por su cara posterior y lanzamos otra diagonal ascendente desde la cara interna hacia la externa.

4- Daremos una vuelta circular por encima de la rodilla para fijar la vuelta anterior (técnica del 8) y después daremos las vueltas necesarias hasta cubrir todo el muñón.

5- Fijaremos el extremo de la venda con pins.

Masoterapia del Muñón

1 Percutir el muñón con las yemas de los dedos, de forma suave y continuada.

2. Acariciar y friccionar reiteradamente el muñón con las manos.

3. Amasar el muñón con las manos en forma de anilla, de manera lenta y progresiva, siempre en sentido ascendente.

4. Frotación

5. Pinza rodada

ARTICULO: Inmovilización frente a tratamiento funcional en esguinces de tobillo Grado III• Estudio llevado a cabo por los Doctores Raúl

Parrón, Andrés Barriga, Juan Antonio Herrera y Elisa Pobeda, todos ellos pertenecientes

al servicio de cirugía ortopédica y traumatológica del Hospital “Virgen de la Salud” de Toledo.

• Éste pretendía Comparar los resultados obtenidos en el tratamiento de los esguinces de tobillo grado III usando alternativamente tratamiento inmovilizador con férula posterior y vendaje elástico funcional con movilización precoz y carga progresiva.

El estudio consistía en una muestra de 111 pacientes con esguince de tobillo grado III según la clasificación sistemática de West Point. Fueron tratados alternativamente según orden de llegada con inmovilización con férula posterior sin permitir carga o mediante tratamiento funcional con carga parcial. Fueron revisados al mes y a los 3 meses mediante un examen físico protocolizado, cuestionario de "De Bie" y escala de satisfacción del paciente.

Resultados obtenidos: Cincuenta y ocho pacientes (52,2%) recibieron tratamiento funcional frente a 53 (47,7%) tratados con inmovilización. El resultado al mes de revisión fue 71,6 en la escala de "Bie" en el grupo tratado funcionalmente frente al 55,8 en los tratados con inmovilización . A los tres meses el resultado fue 88,8 en el grupo funcional frente a 70,1 en la inmovilización . Los pacientes tratados funcionalmente estuvieron más satisfechos al mes y a los tres meses de evolución.

Conclusiones: El tratamiento funcional parece ser unaestrategia favorable para el tratamiento de esguinces de tobillo grado III comparándolo con la inmovilización. Los pacientes tratados funcionalmente se encuentran mássatisfechos con su tratamiento.