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Infeccin por especies actinomycesGram + Anaerobia Lento
crecimiento Flora genital natural Raro - Infecciones y abscesos
Actinomyces israelii Se pueden id especies de act en frotis de
pap y fiorino sealo una incidencia de 7% 1Infeccin por especies de
actinomycesDATOS TEMPRANOS: Disminucin de peso Dolor abdominal
Hemorragia Flujo vaginal anmalo Signos o sntomas de infeccin en
portadoras:Retirar DIU AB penicilinas En ausencia de sntomas el
hallazgo incidental de actinomyces en la citologia es problemtico
La infeccin es rara incluso en aquellas mujeres que se id como
portadoras Lippes y whesthoff sugieren que las pacientes asiny
pueden conservar su DIU y no rquieres tx con AB Gram +2Embarazo con
DIU in utero Identificar a las mujeres que se embarazan mientras
usan DIUSe pueden observar los hilos a travs del cuello uterino max
durante 14 sem Si se visualizan extraer el DIU Reducir
complicaciones: aborto tardo, septicemia, parto prematuro, Tasa de
abortos con DIU: 54% vs 25% si se elimina rpidamente Si no son
visibles ecografaFeto viable- Hilos visibles y accesible no hay
evidencia de que aumenten malformaciones fetales
3Abortos del 2do trimestre Ms probabilidad de infectarse
Septicemia fulminante o letal Embarazadas con DIU y datos de
infeccin plvica Tratamiento intensivo con AB Evacuacin inmediata
del tero
Se debe ofrecer la opcin de interrumpir el embarazo si el DIU no
puede extraerse Auqellas que dan a luz con el DIU es necesario
tomar cuertas medidas para id y extraerlo
4contraindicacionesLevonorgestrel- inhibe movilidad tubaria Seguro
y eficaz en mujeres con VIH, inmunosupresin, o LES
LNG-IUS5insercinMomento de aplicacin Al mismo tiempo se excluye
la posibilidad de un embarazo No es el nico tiempo en que puede
insertarse, en cualquier momento en que la mujer este segura de no
estar embarazada y que no desea un emabarazo 6insercinId cualquier
complicacin Si no hay asesorar a las pacientes y obtener
consentimiento informado Administrar NSAID VO con o sin codena
Misoprostol 400 G sublingual Reblandece el cuello uterino rgido o
con estenosis Exploracin sistemtica bimanual Id posicin Tamao del
tero Valorar anomalas Tratar antes cervicitis mucopurulenta o
vaginitis
Para aliviar los clicos
7Limpiar la superficie del cuello uterino con una sol antisptica
Instrumentos y el DIU estriles Colocar pinza de Pozzi en el labio
anterior del cuello uterino Traccin suave - Enderezar el conducto y
la cavidad uterinos Medir el tero con histermetro para id la
direccin y la profundidadSlo deben observarse los hilos a travs del
cuello uterino Cortar Dejar 3-4 cm
Revisar por medio de ecografa si se sospecha que no esta en
posicion correcta Retirar y sustituir por uno nuevo No insertar un
DIU total o parcialmente expulsado antes
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