INFORME ADMINISTRATIVO, FINANCIERO Y TÉCNICO-CIENTÍFICO ENERO – MARZO 2016

8/17/2019 INFORME ADMINISTRATIVO, FINANCIERO Y TÉCNICO-CIENTÍFICO ENERO – MARZO 2016

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INFORME ADMINISTRATIVO, FINANCIERO Y TÉCNICO-CIENTÍFICOENERO – MARZO 2016

LUZ PATRICIA SÁNCHEZ ROJASAgente Especial Interventor


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INTRODUCCIÓN

Dentro del marco de la gestión institucional se dio curso a lo planteado en el Plan de Acción suscrito en laSuperintendencia Nacional de Salud, para cada uno de los procesos estratégicos, asistenciales, de apoyo,

seguimiento y control, con las acciones que buscan alcanzar las metas propuestas, con el fin de que lainstitución tenga un reconocimiento por la prestación de servicios de salud de calidad y alta complejidadcon énfasis en una atención segura, así como una utilización eficiente y eficaz de los recursos que generesostenibilidad económica, rentabilidad social y desarrollo institucional.

De esta forma, en el presente documento se presentan los resultados de la gestión administrativainstitucional correspondiente al primer trimestre de 2016, organizados desde la producción de servicios desalud por cada uno de los procesos misionales, con los indicadores de salud, gestión financiera y gestión

administrativa.


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1. GESTIÓN MISIONAL.

Desde el modelo de atención que parte del reconocimiento de las necesidades y expectativas delusuario frente a su estado de salud, en cumplimiento de las estrategias de atención que permitenorganizar los servicios de mediana y alta complejidad para entregar resultados óptimos que redundenen el bienestar del usuario y su familia durante el acceso, diagnóstico, ejecución del tratamiento yegreso de la ESE HSJM, se presentan los resultados en términos de producción e indicadoreshospitalarios.

Las Empresas Sociales del Estado (ESE) son las instituciones prestadoras de servicios de salud denaturaleza pública que actualmente concentran sus acciones en la atención de la población más pobrey vulnerable del país, perteneciente especialmente al régimen subsidiado y a la población pobre noasegurada (anteriormente llamada “vinculados transitorios”) que todavía presentan esta condición.

Diversos estudios han hecho visible el problema que implica la situación económica de estos hospitalesque tienen bajo su responsabilidad la atención de las personas que, al no tener una vinculación laboraly presentar condiciones de vulnerabilidad social, tienen una alta carga de enfermedad y riesgos para susalud. Frecuentemente, se habla de crisis en el sector de la salud pública para referirse al déficiteconómico que a lo largo de los últimos 20 años han enfrentado muchas de estas entidades situaciónque se mantiene en la actualidad.

El análisis citado presenta la problemática que se relaciona con esta situación. Sobre el particular, laESE HSJM ha planteado la necesidad de identificar cuáles serían los factores que confluyen para quela condición económica y la sostenibilidad de la ESE se vea tan afectada. Entre los posibles factoresque se deben tener en cuenta, se pueden citar los siguientes:

Costos de operación de la ESE, que tiene un número importante de personas vinculadas a su plantade personal y que ha tenido que ampliar sus equipos de trabajo mediante la contratación depersonas por empresas de servicios temporales, contratación directa por orden de prestación de

servicios y otras modalidades. Problemas en el flujo de recursos desde los pagadores (aseguradores) que tienen deudas no

saldadas con las entidades territoriales y con las ESE, que afectan profundamente el pago oportunoal personal y a los proveedores de insumos necesarios para la atención.

Dificultades en la gestión de recursos, en la creación de nuevas fuentes de financiación, en losprocesos de contratación que son segmentados por niveles de atención y no le permiten a loshospitales una posición equilibrada frente a los administradores de los recursos.


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Sistemas de información débiles que no soportan adecuadamente la conformación de redes de

servicios mediante las cuales se pueda mejorar la integridad y la eficiencia en la atención de laspersonas.

Modalidades de contratación y pago de servicios que no reconocen los costos de operación y lasexigencias crecientes de los sistemas de control de calidad en salud.

La capacidad de producción de la ESE Hospital San Jerónimo de Montería, parte del análisis deelementos de recurso humano, capacidad tecnológica y resultados de los años anteriores.

1.1 Consul ta Médica Especializada.

La consulta médica especializada en el año 2014 presentó un comportamiento decreciente,representado en un total de 42.962 consultas, con una disminución del 17%, comparativamente con elaño inmediatamente anterior. En el año 2015 se cumplieron un total de 41.959 citas médicas

especializadas, que representa una disminución del 3% con respecto al año 2014.

Los indicadores de oportunidad de las especialidades y subespecialidades médicas ofertadas por laESE, se mantuvieron dentro de los estándares normativos e institucionales, con el seguimiento mensualde la agenda y la implementación de estrategias para dar cumplimiento al curso de la demanda, comose mencionó anteriormente.

La ESE cuenta con las siguientes especialidades y supra especialidades médicas:- ANESTESIOLOGÍA.- CARDIOLOGÍA.

- CIRUGÍA GENERAL.- CIRUGÍA PEDIÁTRICA.- CIRUGÍA PLÁSTICA.- CIRUGÍA VASCULAR Y ANGIOLOGÍA.- DERMATOLOGÍA.- GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.- MEDICINA INTERNA.

- NEFROLOGÍA.- NEUROLOGÍA.- NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA.- OFTALMOLOGÍA.- ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA.- OTORRINOLARINGOLOGÍA.- PEDIATRÍA.- UROLOGÍA.


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A continuación se compara el número de consultas médicas especializadas realizadas durante lavigencia I trimestre de 2015 y I trimestre de 2016.

Gráfico No.01: Consultas de medicina especializadas realizadas

La gráfica anterior indica que la variación positiva debido al incremento en el indicador de la consultamédica especializada realizada durante el primer trimestre 2015 y el primer trimestre 2016 fue del 9,4%, es decir, una diferencia de 977 consultas comparadas con el mismo periodo del año anterior.

El siguiente cuadro No. 01, indica la oportunidad de atención del servicio de consulta externa. Los díasde espera del I trimestre de 2015, respecto al I trimestre de 2016, aumentó 2 días, esto es congruentecon el incremento de la consulta, no obstante, se está dentro del rango de la oportunidad establecidapor la normatividad vigente.

PRODUCCION CONSULTA MEDICAESPECIALIZADA I TRIM 2015 I TRIM 2016

Consultas de medicina especializadaelectivas realizadas 10.487 11.464

Oportunidad de atención 8,1 días 10,3 díasCuadro No.01: Indicadores de oportunidad de consulta externa

1.2 Servicio de Urgencias.

El servicio de urgencias cuenta con el recurso humano definido por la normatividad vigente en laResolución 2003 de 2014.

La siguiente tabla muestra el número de ingresos del I trimestre de 2015 comparado con el I trimestrede 2016.


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Gráfico No.02: No. De ingresos por el servicio de urgencias

En 2016, la ESE incrementó el número de ingresos en un 0,8%, respecto al I trimestre de 2015. Cabedestacar que se hicieron ajustes de personal, no en cuanto al incremento del mismo, sino en lareorganización del servicio, lo cual permitió mejorar los indicadores de tiempo de espera, calidad yoportunidad en la atención, como se muestra en el siguiente cuadro:

PRODUCCION DEL SERVICIO DEURGENCIAS I TRIM 2015 I TRIM 2016

No. De ingresos por el servicio de

urgencias4982 5022

Oportunidad de atención en Urgencias(min) 0:49 min 0:31 min

Cuadro No.02: Indicadores de oportunidad de urgencias

1.3 Servicio de Cirugía.

El servicio de cirugía se interrelaciona con los servicios de hospitalización, debido a la disponibilidad decamas, personal y recursos adecuados, conformados por especialidades y supra especialidades que se

encargan de realizar procedimientos quirúrgicos con buenas prácticas de calidad y seguridad delpaciente. Se cuenta con un área que asigna fechas y horas de programación para las intervenciones, eigualmente, ofrece instrucciones al paciente sobre los cuidados pre quirúrgicos y pos quirúrgicos, revisadocumentos y asigna citas para la evaluación por el anestesiólogo de manera previa (24 horas antes dela realización de la intervención), con el fin de disminuir la ansiedad en el paciente, especialmente losque tienen patologías crónicas como hipertensión y diabetes.


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El gráfico No. 03, indica el número de procedimientos quirúrgicos realizados durante el I trimestre de2015 y I trimestre de 2016, con una variación positiva del 89,4%, lo cual no afectó el indicador detiempo de espera para la realización del procedimiento, al contrario, los días de espera disminuyeron,dado que se realizó un trabajo de integralidad entre las áreas de consulta externa, encargada de larecepción del paciente programado, y el área de cirugía.

Gráfico No.03: Total de cirugías realizadas (Sin incluir partos y cesáreas)

Las siguientes tablas indican los procedimientos quirúrgicos (incluidas las cesáreas) de acuerdo con sugrupo:

GRUPOSQUIRURGICOS I TRIM 2015 % I TRIM 2015 I TRIM 2016 % I TRIM 2016

GRUPO 02 12 0,5% 15 0,3%

GRUPO 03 52 2,0% 58 1,2%

GRUPO 04 345 13,1% 542 11,3%

GRUPO 05 149 5,6% 207 4,3%

GRUPO 06 232 8,8% 383 8,0%

GRUPO 07 594 22,5% 1244 25,8%

GRUPO 08 507 19,2% 754 15,7%

GRUPO 09 303 11,5% 605 12,6%

GRUPO 10 96 3,6% 301 6,3%

GRUPO 11 84 3,2% 120 2,5%GRUPO 12 75 2,8% 127 2,6%

GRUPO 13 73 2,8% 210 4,4%

GRUPO 20 96 3,6% 198 4,1%

GRUPO 21 9 0,3% 25 0,5%

GRUPO 22 0 0,0% 11 0,2%

GRUPO 23 8 0,3% 10 0,2%

SIN GRUPO 6 0,2% 4 0,1%

2641 100,0% 4814 100,0%


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Cuadro No.03: Procedimientos qx. Por grupo

Los grupos quirúrgicos 07, 10, 13 Y 20, fueron los que concentraron el mayor incremento respecto al Itrimestre de 2015, duplicándose y aun triplicándose en grupos puntuales como se puede evidenciar enla tabla anterior.

El número de partos vaginales y cesareas del primer trimestre del año 2015 y el año 2016 es el

siguiente:

Grafico No. 004 Partos Vaginales y Cesareas

Es de notar que el número de partos vaginales ha disminuido, debido a que se está siendo másselectivo en la complejidad de los servicios atendidos.

1.4 Servicios de Apoyo Diagnóstico.

Se parte de la premisa, según la cual, la rentabilidad de las ayudas diagnósticas está asociadadirectamente al volumen; en otras palabras, a mayor volumen de pruebas diagnósticas menor el costode producción, incluso en las imágenes, ya que se parte del hecho que existe un costo fijo considerablede los equipos adquiridos que debe diluirse en el número de pruebas suficientes. El análisis de estosservicios tiene los siguientes puntos de vista:

La producción por servicio: cuántas pruebas se realizan para cada servicio, lo que permiteidentificar los índices de uso de ayudas diagnósticas.

La capacidad de producción de los equipos y del recurso humano. Los requerimientos de pruebas por la demanda de los pacientes.

El siguiente cuadro indica el número de procedimientos de apoyo realizados en la ESE, durante lavigencia del I trimestre de 2015, frente al I trimestre de 2016.


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ÁREAS DE APOYO I TRIM2015I TRIM2016 VARIACIÓN

Exámenes de laboratorio 59.368 66.598 12%

Número de imágenes diagnósticas tomadas 9.300 6.240 - 32,9%

Número de sesiones de terapias respiratoriasrealizadas 10.075 14.329 42%

Número de sesiones de terapias físicasrealizadas 366 603 65%

Exámenes de Patología 1072 1448 35%Cuadro No.04 : procedimientos de apoyo

El servicio de imágenes diagnósticas se ve afectado en su producción debido a que durante la vigencia2016, existieron diversos problemas en los equipos de rayos X, ecógrafos y tomógrafos, lo que nopermitió que se prestara el servicio en un 100% de su capacidad. Para el segundo trimestre del 2016 yase cuenta con los equipos produciendo normalmente.

1. Servicio de Hospitalización.

Los servicios de hospitalización requieren un seguimiento diario. Este ejercicio permite establecer lacapacidad de camas disponibles, ocupadas, desocupadas e inhabilitadas, y el motivo, además de uncontrol de indicadores de calidad, seguridad del paciente, eventos adversos y eventos de salud pública.En el siguiente gráfico se observa el comportamiento de los egresos del I trimestre de 2016 versus el Itrimestre de 2015, así:

Grafico No. 5. Egresos

Como se puede observar los egresos durante el primer trimestre de 2016, presentaron una variaciónpositiva del 6.7%, lo cual demuestra que en la red pública hospitalaria, la ESE Hospital San Jerónimode Montería, está recuperando su papel como centro de referencia del Departamento de Córdoba.


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INDICADORESHOSPITALARIOS

I TRIM2015

I TRIM2016 VARIACIÓN

Total de egresos 3.163 3.376 6,7%

Giro de cama 4,3 4,6

Porcentaje ocupacional 77% 85% 8%

Promedio día estancia 4,7 4,5

Cuadro No.05 : Indicadores Hospitalarios

Con respecto a los indicadores de eficiencia y eficacia hospitalaria, la ESE mejoró su porcentajeocupacional llegando a un 85% en el primer trimestre de 2016, lo cual representa una variación positivade 8%, con respecto al I trimestre de 2015. El giro cama y el promedio día estancia, durante los dostrimestres objeto de análisis en este informe, mantienen su tendencia, con la diferencia que en lavigencia 2016, en su primer trimestre, se está atendiendo pacientes de mayor complejidad, como sepudo advertir en los procedimientos quirúrgicos, lo cual indica que se han mejorado y ajustado losprocesos asistenciales, siendo más eficientes en el manejo de las camas hospitalarias y de los recursosinstitucionales para la prestación de los servicios habilitados y ofertados.

2. GESTIÓN DE CALIDAD.

El proceso de gestión de calidad en la institución tiene bajo su responsabilidad el seguimiento yacompañamiento al desarrollo del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, así como laintegración de los subsistemas de gestión alrededor del Sistema Integrado de Gestión.

En el mes de enero de 2016, se implementó la lista de chequeo de verificación de estándaresestablecidos en los componentes de habilitación, acreditación y sistema de información, creada en lainstitución con el fin de identificar el grado de cumplimiento, los soportes documentales y la acción demejoramiento a implementar. El instrumento consta de los siguientes parámetros de evaluación:


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Grafica No. 6 Diagnos tico SOGC.

De la aplicación de esta lista de chequeo se obtuvieron los siguientes resultados:

TOTAL ITEMS 233

CUMPLEN 149

NO CUMPLEN 84

% DE INCUMPLIMIENTO 36%

% DE CUMPLIMIENTO 64% Cuadro No. 6 Result ados SOGC

La implementación de esta herramienta le ha permitido a la ESE Hospital San Jerónimo de Montería, laactualización de su sistema documental, en procesos, procedimientos, manuales e instructivos, lo cualse sigue desarrollando desde el área de calidad. Para el mes de mayo de 2016, se iniciará laelaboración de los Manuales de Operación por Procesos de las Áreas de Consulta Externa, Urgencias,Cirugía, Hospitalización y Apoyo Diagnóstico y Terapéutico, esto como reingeniería al sistemadocumental de estos servicios.

El proceso inicial en la implementación de los manuales de operación por procesos, se inició desde el

mes de marzo de 2016, con las reuniones diarias de seguimiento a los procesos de la ESE,estableciendo como objetivos fundamentales los siguientes:

• Seguimiento a la producción.• Seguimiento a la facturación.• Seguimiento a indicadores de eficiencia y eficacia hospitalaria.• Asignación de tareas y compromisos.


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Este seguimiento desde la Gerencia y las Subdirecciones Administrativa y Científica, con el apoyo delos líderes de las diferentes áreas, le ha permitido a la institución:

• Aumento de la producción.•

Aumento de la facturación.• Ajuste de Procesos y Procedimientos.• Asignación de Coordinadores de Macro Procesos Asistenciales.• Asignación de Turnos de Auditoria los Fines de Semana.

2.1 Programa de Seguridad del Paciente:

La ESE Hospital San Jerónimo de Montería, ha establecido desde el año 2013, la siguiente política de

seguridad del paciente:

La política de Seguridad del Paciente en la E.S.E Hospital San Jerónimo de Montería es el conjunto de

actividades y estrategias previstos por el Sistema Obligatorio de Garantía de calidad para proteger al paciente de

riesgos evitables que se derivan de la atención en salud.

Nuestro objetivo es implantar una cultura de seguridad y cuidado, donde participen nuestros miembros y usuarios,

mediante una comunicación efectiva entre los responsables del cuidado de los pacientes.

Las acciones que en torno a Seguridad del Paciente se realizan en la E.S.E se encaminan hacia el control,

prevención, corrección, seguimiento y disminución de todos aquellos factores que ocasionen eventos adversos,

cimentados en el mejoramiento continuo de nuestros procesos, buscamos la satisfacción de nuestros usuarios y

su familia porque como lo expresa e l lema de nuestra Política de Seguridad al Paciente, “Eres nuestra prioridad”.

En el mes de enero de 2016, se aplicó lista de chequeo de verificación en la implementación de lasbuenas prácticas en seguridad del paciente, una herramienta diseñada por el Ministerio de Salud yProtección Social, la cual busca establecer el grado de implementación y cumplimiento en las

instituciones de salud. Se partió de la premisa de que la institución contaba con soporte documental ylíneas de seguridad del paciente ya implementadas, lo cual nos permitiría identificar si existíaadherencia a la política de seguridad del paciente y al soporte documental del programa.

Los resultados obtenidos en la aplicación de la encuesta fueron los siguientes:- Número Total de Ítems: 65 Criterios.- Número Total Ítems No Aplican: 00 criterios.- Número Total de Ítems Aplican: 65 criterios.


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- Número de Ítems Cumplen: 28 criterios.- Numero de Ítems No Cumplen: 37 criterios.- % de Cumplimiento: 44 %.- % de Incumplimiento: 56 %.

En conclusión, se hace necesario implementar las estrategias que le permitan a la ESE Hospital SanJerónimo de Montería dar cumplimiento a cada uno de los aspectos relacionados en la lista de chequeoque anteriormente se desarrolló como evidencia y soporte de cumplimiento a los aspectos claves deseguridad del paciente que hacen parte de la R esolución 2003 “Requisitos Únicos de Habilitación enSalud”.

Se inició la re inducción al programa de seguridad del paciente, con el apoyo de la referente delprograma (Enfermera Profesional), quien desde el mes de febrero de 2016, desarrolló las siguientes

actividades:- Socialización en los diferentes servicios asistenciales de herramientas y material en seguridad

del paciente.- Aplicación de rondas de seguridad del paciente.- Desarrollo de las sesiones breves en seguridad del paciente.- Identificación de Infecciones Intrahospitalarias.- Identificación de Eventos Adversos y Acciones Inseguras.

- Sensibilización en Seguridad del Paciente:Con respecto a la sensibilización de temas en seguridad del paciente en los diferentes servicios, serealizó la entrega y socialización documental en los siguientes aspectos:

Grafica No. 7 Sensibil ización en Seguridad del Paciente


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- Sesiones Breves en Seguridad del Paciente:

En el mes de enero de 2016, en las sesiones breves de seguridad del paciente, se socializo el temareferente a las prácticas seguras, al manejo de los dispositivos médicos en los servicios de UCI, sala de

partos, urgencias pediátricas, pensionado A, Quirúrgica, Medicina Interna, Pensionado B, Puerperio,Urgencias Adultos, pediatría y Neonatos, a un total de 74 personas en los diferentes horarios, en cadauno de los servicios, entre enfermeras jefes, auxiliares de enfermería, estudiantes, médicos internos,médicos generales.

Además, se realizaron sesiones breves de seguridad del paciente en los diferentes serviciosasistenciales, desde el 8 de marzo al 31 de marzo de 2016, en las que se socializó el tema asociado alas prácticas seguras en el uso de medicamentos, en los servicios de Pediatría, Urgencias Adultos,

Urgencias Pediátricas, Medicina Interna, Pensionado B, Puerperio, Quirúrgica, Sala de Partos yPensionado A, a un total de 74 personas en los diferentes horarios de los diferentes servicios, entreenfermeras jefes, auxiliares de enfermería, estudiantes, médicos internos, médicos generales.

Las sesiones breves de seguridad del paciente se están enfocando en los 7 temas que son estrategiaso metas a implementar por la ESE Hospital San Jerónimo de Montería, los temas son los siguientes:

- Prácticas seguras asociadas al uso de medicamentos.

- Prácticas seguras asociadas para evitar caídas.- Prácticas seguras asociadas a equipos.- Prácticas seguras asociadas a dispositivos médicos.- Prácticas seguras asociadas al manejo de infecciones.- Revisión de procedimientos.

- Identificación de Casos de Infecciones Intrahospitalarias:

Se notificó al área de epidemiologia, los posibles casos de infecciones intrahospitalarias, con el fin deque estos sean analizados con el ajuste a los respectivos procesos que minimicen el riesgo deocurrencia. Se notificaron 16 posibles casos, con el fin de que estos sean analizados y se establezcanlas respectivas acciones que minimicen el riesgo de ocurrencia.


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- Rondas de Seguridad del Paciente:

Las rondas de seguridad del paciente que se aplican en la ESE Hospital San Jerónimo de Montería,por el referente de seguridad, son enfocadas en el manejo y aplicación de los siguientes ítems:

- Venoclisis rotulada.- Sonda rotulada.- Líquidos rotulados.- Barandas arriba.- Notas de enfermería.- 02 rotulado.- Medidas de aislamiento.- Técnicas asépticas.

- Administración de medicamentos.

Grafica No. 8 Sensibi lización en Seguridad del Paciente

- Reporte y Análisis Institucional de Eventos Adversos:

En el primer trimestre de 2015, se reportaron 3 casos de eventos adversos de un total de 3111pacientes hospitalizados, para un 0,1 %. Durante el primer trimestre de 2016 se notificaron 14 reportesde un total de 3448 pacientes, para un 0,9%. Como se puede observar, se incrementó la notificacióngracias a las acciones adelantadas de sensibilización de la política de seguridad del paciente y a lalabor diaria de la referente, en cada uno de los servicios de la ESE, brindando apoyo en la identificacióny notificación de acciones inseguras. Los casos reportados se clasificación de la siguiente forma:

RONDAS DE SEGURIDADDEL PACIENTE

Octubre 2015 48,9%

Enero 2016 67,3%

Marzo 2016 78,4%

ADHERENCIA


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Grafica No. 9 Reportes Institucionales

Las acciones adelantadas en la gestión del evento adverso durante el primer trimestre 2016, da cuentade lo siguiente:

- Se analizó el 100% de los sucesos reportados, ampliando el concepto de clasificación, comofallas y acciones inseguras, dando la posibilidad de identificar acciones preventivas minimizandola presencia de eventos adversos.

- Se ejecutaron planes de mejora de los eventos adversos priorizados como caídas, flebitis, fuga y

zonas de presión, resultado de los análisis causales, para lo cual, se elaboró el proyecto deidentificación de pacientes, aprobado por la Gerencia y que se encuentra en la etapa decontratación del suministro de los elementos necesarios para la aplicación del protocolo deidentificación.

- Se incluyeron dentro del reporte institucional aquellos casos referentes a los reingresos y a losretiros voluntarios, con el fin de llevar un seguimiento y análisis de los mismos que permitanidentificar fallas y establecer acciones de mejoramiento.

2.2 Satisfacción del Usuario:

La satisfacción del usuario se convierte en un parámetro fundamental de medición de la calidad de losservicios prestados. Actualmente, desde el área de SIAU, se realiza la aplicación de la encuesta desatisfacción en los servicios de hospitalización, urgencias, consulta externa, apoyo diagnóstico. Elcomportamiento del primer trimestre de 2015 frente al primer trimestre de 2016, fue el siguiente:

57%

29% 14%


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Grafica No. 10 Satisfacción del Usuario

Se presentó una disminución de 2 puntos porcentuales, lo cual se puede explicar en razón alincremento del número de pacientes atendidos. No obstante se está en niveles óptimos de satisfacciónglobal.

Desde el mes de febrero se incrementó el número de pacientes encuestados como una estrategia quepermita medir realmente la satisfacción de los usuarios, lo cual puede representar también una de lascausas que impactaron el resultado de este indicador. El comportamiento del primer trimestre 2016, fueel siguiente:

Gráfica No. 10.1 Satisfacción del Usuario Detalle


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Durante el mes de marzo de 2016, se encuestaron 870 pacientes que utilizaron los servicios (307pacientes de hospitalización, 263 de consulta externa y 300 de los servicios de urgencias), de loscuales, 791 manifestaron su satisfacción con la atención brindada. El indicador de Satisfacción deUsuario se calcula de acuerdo con el número de pacientes satisfechos, dividido entre el número depacientes encuestados, arrojando como resultado un 91% de satisfacción.

Se actualizó el formato de encuestas de satisfacción con las sugerencias realizadas por la Supersalud,en lo referente a la fidelidad de los usuarios que consultan los servicios, este se empezará a aplicardesde el mes de abril de 2016, y arrojará un nuevo indicador.

De igual forma, se dio apertura de los buzones de quejas, reclamos y sugerencias, como proceso delárea de información al usuario y asociado directamente con la percepción del paciente en lo referente asu proceso de atención en salud, de los resultados obtenidos en el mes de marzo de 2016, el mayor

porcentaje de quejas correspondió al área de consulta externa debido a la inconformidad generada enla relación médico paciente.

3. COMPONENTE JURÍDICO.

La Agente Especial de Intervención en su segunda etapa que comenzó el 7 de diciembre de 2015,inició, con el grupo asesor de la Oficina Jurídica, el proceso de recopilación y alimentación de

herramientas que le permitieran a la institución contar con una información real del componente judicial,como parte de la estrategia orientada a cumplir el propósito de defender los intereses de la ESE, porconcepto de demandas y otro tipo de situaciones jurídicas.

En el reporte de información en el Sistema de Información Hospitalar ia “SIHO”, para la vigencia 2015 con corte a 30 de marzo, se tenía reportado un total de 108 registros. Sobre el particular es de resaltarque el seguimiento en los diferentes juzgados y la investigación sobre el estado de cada uno de losprocesos, permiten mostrar un significativo avance, toda vez que con corte a 30 de marzo de 2016, la

plantilla “SIHO”de seguimiento a los procesos judiciales, presenta un registro total actualizado de 142procesos judiciales a los que se les tiene que adelantar los respectivos seguimientos.

Se presentaron las solicitudes para devolución de títulos en todas las entidades y además se solicitó alBanco Agrario la información de la totalidad de títulos judiciales constituidos en procesos ejecutivos encontra y/o a favor de la entidad, información que fue recibida y está siendo confrontada, toda vez que alinicio de la gestión no se contaba con ninguna información respecto de los títulos de los procesosejecutivos y títulos judiciales.


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En el proceso de contratación de las áreas de apoyo, asistenciales y administrativas, se realizarondurante el primer trimestre de 2015, un total de 157 contratos, de estos 54 fueron por el término de 1mes, 68 por el término de dos meses, y 35 por el término de 3 meses, para un valor total decontratación durante el primer trimestre de 2015 de $ 9.502.935.496.oo.

Para el primer trimestre de 2016, se realizaron 860 contratos, de los cuales 760 corresponden acontratos por el término de 1 mes, 2 por el término de 2 meses, 35 por el término de 3 meses, 3 por eltérmino de 4 meses, 2 por el término de 5 meses, 14 por el término de 6 meses, 2 por el término de 12meses, para un valor total de contratación en el primer trimestre 2016 de $ 11.056.049.831.oo.

4. GESTIÓN FINANCIERA.

Respecto a la gestión financiera La ESE Hospital San Jerónimo de Montería, en el primer trimestre de2016, mejoró su balance operacional financiero con respecto a la vigencia 2015.

4.1 Facturación Venta de Servicios de Salud.

Este es uno de los procesos de especial importancia para la institución, puesto que refleja la producción

de servicios de salud, en ingresos monetarios para la ESE. Desde el mes de enero de 2016, se vienenrealizando ajustes a los procesos y procedimientos internos de facturación, con el fin de lograr realizarel día a día de los servicios prestados al paciente.

Con el fin de cumplir con la meta establecida en el plan de acción suscrito ante la SuperintendenciaNacional de Salud, por valor de $ 6.500.000.000.oo, desde el mes de marzo se viene realizando elseguimiento diario a los valores facturados, a los egresos sin facturar y los motivos correspondientes,con el fin de que estos queden resueltos durante el periodo y se pueda facturar por encima de la meta y

radicar el 100% de los servicios prestados en las diferentes EAPB.


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Ahora, si se comparan los resultados del primer trimestre de 2015 con la facturación acumulada delprimer trimestre de 2016, se tiene:

Grafica No. 11 Facturación de Servicios de Salud “SIHO”

El incremento en la producción de servicios de salud, ha permitido que la institución aumente su

facturación por venta de estos servicios a las diferentes EAPB, teniendo un incremento del 21% conrespecto al primer trimestre de 2015, representado en un valor de $ 2.788.261.714, lo cual es acordecon el incremento de la producción de los diferentes servicios de la ESE, como se refleja en losindicadores planteados anteriormente.


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En la siguiente gráfica se muestra el comportamiento detallado de las líneas base de facturación desdeel inicio del proceso de intervención, así:

Grafica No. 12 Facturación Venta de Servicios de Salud

4.2 Gestión de Glosas.

Este ha sido uno de los procesos que junto al de facturación, iniciaron su fase de actualización, ya quehistóricamente la información suministrada por el área de glosas no es veraz ni confiable, esto debido ala problemática existente en la institución, la mala parametrización del software“dinámica gerencial” y aluso inadecuado de otras herramientas que, por desconocimiento de norma, no permiten que lainformación se presente con confiabilidad.

Siendo la glosa uno de los indicadores establecidos en el plan de acción de la ESE, desde el mes defebrero, se está en la tarea de identificar, con las diferentes EPS, el estado de las facturas radicadas,identificando las que recibieron objeciones, las que se tramitaron con respuesta y las que fueronproducto de conciliación, esto con el fin de que ambas entidades manejen la misma información;proceso que no ha sido fácil por la dificultad y el manejo interno en las diferentes EPS.

Otra de las actividades desarrolladas a partir del mes de marzo de 2016, tiene que ver con laverificación del software institucional en lo referente al módulo de glosas y registro de toda la

Meta $ 6.500.000.000.oo

Meta


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información, con el fin de tener una sola fuente de datos que permita realizar el cálculo del indicador deobjeción inicial y glosa final de la facturación del periodo correspondiente a estudio y/o análisis.

A continuación la comparación de los indicadores de glosas, del I TRIM de 2015 vs I TRIM de 2016, delos datos registrados en el módulo de facturación del sistema de información hospitalaria “SIHO”, así:

I TRIM 2015 I TRIM 2016Facturación Glosa Inicial Glosa Definitiva Facturación Glosa Inicial Glosa Definitiva

$ 13.519.827.127,00 $4.374.636.537,00 $363.018.052,00 $ 16.308.088.841,00 $5.064.897.355,00 $592.683.343,00

32% 3% 31% 4%

Cuadro No. 7 Indicadores de Glosas “SIHO”

Como se puede apreciar, en los periodos de comparación, los porcentajes de objeciones y glosasaumentó el porcentaje de glosas definitivas en 1%, teniendo en cuenta que este porcentaje de glosa

definitiva registrada para la vigencia 2016 no corresponde a la facturación radicada en el primertrimestre de 2016 sino que es de la vigencia inmediatamente anterior. Con el fin de bajar el porcentajede glosa inicial durante el primer trimestre de la vigencia actual, se tomaron medidas frente al procesode facturación y glosas, lo cual debe verse reflejado en el porcentaje de glosa inicial correspondiente alperiodo Enero – Marzo de 2016.

Grafica No. 13 Glosa Inic ial vs Glosa Definitiva“SIHO”


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4.3 Cartera por Deudor.

Uno de los principales motivos de la crisis de la ESE Hospital San Jerónimo de Montería, es la altacartera existente con las diferentes EAPB, con las que se tiene contratación aún vigente. Esta es unaproblemática generalizada a nivel nacional, frente a la cual, el proceso de intervención ha evidenciado

que esta institución no es ajena a dicho fenómeno, en el que las EAPB, utilizan toda clase de recursospara no agilizar los trámites administrativos en los procesos de radicación y pago de las facturas porprestación de servicios.

A continuación el comportamiento de la cartera a grandes rasgos en el primer trimestre 2016comparado con el primer trimestre 2015:

Cartera por Cobrar con Facturación Radicada

TotalI TRIM 2015 I TRIM 2016

$ 64.791.641.010 $ 79.887.152.262Cuadro No. 8 Cartera por Cobrar “SIHO”

En el siguiente cuadro se relaciona la cartera por deudor:


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Subconcepto Total por Cobrar con Facturación Radicada

Vigencia I TRIM 2015 % I TRIM 2016 %

SUBTOTAL CONTRIBUTIVO$ 1.562.044.049 2% $2.957.031.496 4%

SUBTOTAL SUBSIDIADO $ 47.228.937.144 73% $60.148.568.737 75%

SUBTOTAL SOAT-ECAT $ 3.951.655.488 6% $ 4.623.842.892 6%

SUBTOTAL POBL. POBRE(SECR. DPTALES) $ 3.671.727.808 6% $ 2.605.465.329 3%

SUBTOTAL POBL. POBRE(SECR. MPLES /DISTRITALES)

$89.567.795 0%

$94.496.370 0%

SUBTOTAL OTROSDEUDORES POR VENTA DE

SERVICIOS DE SALUD$ 2.890.535.281 4% $ 3.293.798.577 4%

SUBTOTAL CONCEPTODIFERENTE A VENTA DE SS$ 5.397.173.445 8%

$6.163.948.861 8%

TOTAL $ 64.791.641.010 100% $ 79.887.152.262 100%Cuadro No. 9 Cartera por Régimen “SIHO”

De ese 75 % del régimen subsidiado, 11 empresas le adeudan al HSJM un total de $ 41.255.562.236,que representan el 51.5%, en relación con el principal deudor, la empresa EMDISALUD con un valortotal de $ 20.298.736.066.

Grafica No. 14 Deudores I TRIM 2016“SIHO”


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Ahora bien, existen empresas del régimen subsidiado que están en liquidación y que representan unalto valor en la cartera de la ESE Hospital San Jerónimo de Montería, $ 18.311.007.496, detallados así:

Grafica No. 14 Deudores I TRIM 2016“SIHO”

En este nuevo periodo de intervención desde el 07 de diciembre de 2015, se han realizado todos losesfuerzos necesarios con el fin de actualizar la radicación de estas deudas en las diferentes empresas,con el fin de que sean reconocidas.

Se actualizó el reglamento interno de recuperación de cartera, con el fin de que este se ajuste a larealidad de la empresa y a la normatividad vigente del sector salud.

Se actualizó el proceso interno de cartera, integrado con el proceso de facturación y glosas, con el finde mantener la información ágil, que le permita a la ESE radicar su facturación oportunamente en lasdiferentes EPS.

Se viene realizando un proceso de depuración de cartera con las diferentes EAPB, con el fin deestablecer la cartera real de la ESE. Así mismo, se vienen adelantando los procesos de cobropersuasivo y pre jurídico.


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4.4 Balance Presupuestal.

Grafica No. 15 Ingresos vs Gastos

En la gráfica anterior, podemos observar el comportamiento de los ingresos reconocidos versus los gastoscomprometidos, teniendo un variación positiva en el primer trimestre de 2016 por valor de $4.184.238.269.oo.


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4.5 Estado de Resultados.2016 2015 VARIACIÓN VAR %

INGRESOS OPERACIONALES 16,308,086,808 13,498,885,446 2,809,201,362 21%SERVICIOS EDUCATIVOS 2,430,000 (2,430,000) -100%SERVICIOS DE SALUD 16,308,088,841 13,517,397,127 2,790,691,714 21%

DEVOLUC.REBAJAS Y DESCU. VENTA SER. (DB (2,033) (20,941,681) 20,939,648 -100

COSTOS 10,226,388,300 9,244,401,020 981,987,280 11%SERVICIOS DE SALUD 10,226,388,300 9,244,401,020 981,987,280 11%

GASTOS 3,593,779,420 3,846,429,995 (252,650,575) -7%

SUELDOS Y SALARIOS 665,643,970 702,221,975 (36,578,005) -5%

CONTRIBUCIONES EFECTIVAS 146,761,880 147,427,170 (665,290) 0%APORTES SOBRE LA NÓMINA 56,555,100 48,585,800 7,969,300 16%

GENERALES 2,491,626,718 2,653,712,120 (162,085,402) -6%IMPUESTOS,CONTRIBUCIONES Y TASAS 61,814,799 37,055,168 24,759,631 67%PROVISIÓN PARA PROTECC.PROP.PLANT Y EQUI 9,396,963 9,396,963 100%

DEPRECIACIÓN PROPIESDADE,PLANTA Y EQUIP 158,541,851 250,635,961 (92,094,110) -37AMORTIZACIÓN DE INTANGIBLES 3,438,139 6,791,801 (3,353,662) -49%

SUPERÁVIT OPERACIONAL(ANTES DE PROVISIÓN PARA DEUDORES) 2,487,919,088 408,054,431 2,079,864,657 510%

*PROVISIÓN PARA DEUDORES 4,755,944,984 914,830,746 3,841,114,238 420%

RESULTADO OPERACIONAL (DÉFICIT) (2,268,025,896) (506,776,315) (1,761,249,581) 348%

OTROS INGERSOS 11,360,211,891 (134,621,424) 11,494,833,315 -8539%OTRAS TRANSFERENCIAS 6,379,461,457 6,379,461,457 100%OTROS INGRESOS ORDINARIOS 175,110,812 43,753,703 131,357,109 300%EXTRAORDINARIOS 288,034,414 22,000 288,012,414 1309147%DE EJERCICIOS ANTERIORES 4,517,605,208 (178,397,127) 4,696,002,335 -2632%

OTROS GASTOS 887,306,406 615,967,158 271,339,248 44%COMISIONES 3,527,229 3,527,229 100%

OTROS GASTOS ORDINARIOS 594,754,705 703,290,182 (108,535,477) -15%

DE EJERCICIOS ANTERIORES 289,024,472 (87,323,024) 376,347,496 -431%

RESULTADO DEL EJERCICIO (SUPERÁVIT o DÉFICIT) 8,204,879,589 (1,257,364,897) 9,462,244,485 -753%

* Para el año 2016 se efectúa la provisión del 100% de la cartera mayor a 360 días


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4.5 1 INGRESOS

4.5.1.1 Ingresos Operacionales

Los ingresos operacionales de la ESE se incrementaron en el primer trimestre de 2016 en $ 2.809 millonesde pesos, un 21% más con respecto al mismo periodo en el año 2015.

4.5.1.2 Ingresos Operacionales Comportamiento 2016

Como se puede observar en el gráfico, el incremento es progresivo entre los meses de enero a marzo del2016.


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En materia de ingresos operacionales la meta trazada para el final de la intervención es de $6.500 millonesde pesos mensuales:

INGRESOS OPERACIONALES I TRIMESTRE 2016MES VALOR % META

ENERO 5,226,728,043 80%FEBRERO 5,263,695,685 81%MARZO 5,817,663,080 90%TOTAL 16,308,086,808

4.5.1.3 Ingresos No Operacionales

OTRAS TRANSFERENCIAS

TRANSF PARA PROYECTOS DE INVERSIÓN (COMPRAEQUIPOS BIOMÉDICOS) RECURSOS MINISTERIO DESALUD

1,892,800,000

RECURSOS FONSAET AÑO 2016 4,486,661,457

OTROS INGRESOS ORDINARIOSARRENDAMIENTOS 32,944,112

DONACIONES 142,166,700

EXTRAORDINARIOSRECUPERACIONES 287,915,284

OTROS INGRESOS EXTRAORDINARIOS 119,130

DE EJERCICIOS ANTERIORES

RECUPERACIÓN CARTERA PROVISIONADA 1,510,314,963

RECURSOS FONSAET AÑO 2015 2,555,398,000

OTROS INGRESOS 451,892,245

TOTAL 11,360,211,891

4.5.2 Costos Y Gastos


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Costos:

Los costos asociados a la prestación de servicios de salud se incrementaron en un 11% en el primertrimestre año 2016 comparativamente con el primer trimestre del año 2015. El margen bruto operacionalpasó de estar en 32% para el año 2015, a ser del 37% para el mismo periodo en 2016, el incremento delos ingresos es muy superior comparado con el incremento en los costos.

Gastos:

Los gastos disminuyeron en 7% para el primer trimestre 2016 comparado con el mismo periodo de 2015.

Además de la política de austeridad en los gastos, esta administración pretende que los costos y gastosfijos generen un apalancamiento operativo que permita el incremento significativo de los niveles deingresos de la institución soportados en unas erogaciones fijas.

4.5.3 SUPERÁVIT OPERACIONAL(ANTES DE PROVISIÒN PARA DEUDORES)

El desempeño operacional del I trimestre de 2016 mejoró ostensiblemente máxime si se tiene en cuentaque en 2016 se registra la provisión de cartera sobre el 100% de las cuentas con vencimiento mayor a unaño, mientras que en 2015 no se hacía dicha previsión.

El superávit operacional antes de provisión para deudores pasó de ser de $408 millones de pesos en el Itrimestre del 2015 a $2.488 millones en el I trimestre de 2016, presentando un incremento del 510%.


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Sin embargo, una vez aplicada la provisión del 100% sobre la cartera mayor a 360 días, el resultadooperacional es de déficit por el orden de los $2.268 millones de pesos para el año 2016.

5. BALANCE GENERAL

BALANCE GENERAL COMPARATIVO A MARZO 31 AÑOS 2015 y 2016

2016 2015 VARIACIÓN % VARACTIVO

EFECTIVO 484,631,688 257,111,565 227,520,122 88%CAJA 12,694,197 25,361,897 (12,667,700) -50%DEPÓSITOS EN INSTITUCIONES FINANCIERAS 471,937,491 231,749,668 240,187,822 104%

DEUDORES 53,014,486,715 65,843,708,367 (12,829,221,653) -19%PRESTACIÓN DE SERVICIOS 204,530,736 204,914,695 (383,959) 0%SERVICIOS DE SALUD 79,273,376,097 63,069,672,315 16,203,703,782 26%AVANCES Y ANTICIPOS ENTREGADOS 1,516,393,376 212,607,713 1,303,785,663 613%RECURSOS ENTREGADOS EN ADMINISTRACIÓN 6,055,439,677 495,706,937 5,559,732,740 1122%

DEPÓSITOS ENTREGADOS 3,140,017,360 2,995,005,721 145,011,640 5%OTROS DEUDORES 5,959,418,124 5,192,258,750 767,159,374 15%PROVISIÓN PARA DEUDORES (CR) (43,134,688,656) (6,326,457,764) (36,808,230,892) 582%

INVENTARIOS 1,604,655,029 2,302,740,175 (698,085,146) -30%MATERIALES PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICI 1,626,608,649 2,279,123,058 (652,514,408) -29%PRODUCTOS EN PROCESO 5,694,575 54,332,604 (48,638,029) -90%PROVISIÓN PARA PROTECCIÓN INVENTARIOS(CR (27,648,195) (30,715,486) 3,067,292 -10%

PROPIEDAD PLANTA Y EQUIPO 30,902,048,756 30,678,350,431 223,698,325 1%TERRENOS 8,999,550,000 8,999,550,000 - 0%BIENES MUEBLES EN BODEGA 3,663,545,409 1,792,144,280 1,871,401,128 104%PROPIEDADES,PLANTA Y EQUIPO EN MANTENIMI 539,043,889 539,069,889 (26,000) 0%PROPIED, PLANT Y EQUIP NO EXPLOTADOS 1,019,481,278 502,719,147 516,762,131 103%EDIFICACIONES 20,242,839,511 20,242,839,511 - 0%PLANTAS,DUCTOS Y TUNELES 44,085,420 44,085,420 - 0%MAQUINARIA Y EQUIPO 111,610,309 274,783,829 (163,173,520) -59%EQUIPO MÉDICO Y CIENTÍFICO 5,903,723,362 6,815,721,117 (911,997,754) -13%MUEBLES,ENSERES Y EQUIPO DE OFICINA 1,269,986,182 1,493,629,406 (223,643,224) -15%EQUIPOS DE COMUNICACIÓN Y COMPUTACIÓN 891,624,891 1,034,168,790 (142,543,898) -14%EQUIPO DE TRANSPORTE,TRACCIÓN Y ELEVACIO 748,282,871 756,805,187 (8,522,316) -1%EQUIPOS COMEDOR,COCINA,DESPENSA Y HOTELE 300,429,905 274,928,723 25,501,181 9%DEPRECIACION ACUMULADA (CR) (12,832,154,270) (12,092,094,867) (740,059,403) 6%

OTROS ACTIVOS 1,368,124,016 1,572,236,980 (204,112,963) -13%CARGOS DIFERIDOS 136,940,212 315,403,588 (178,463,376) -57%BIENES DE ARTE Y CULTURA 458,000 458,000 - 0%INTANGIBLES 442,409,808 441,238,208 1,171,600 0%AMORTIZACIÓN ACUMULADA DE INTANGIBLES (369,177,505) (342,174,318) (27,003,187) 8%ACTIVOS EN INVESTIGACIÓN (0) (0) - 0%VALORIZACIONES 1,157,493,501 1,157,311,501 182,000 0%

TOTAL ACTIVO 87,373,946,205 100,654,147,519 (13,280,201,314) -13%


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2016 2015 VARIACIÓN % VARPASIVO

CUENTAS POR PAGAR 62,822,713,412 52,111,287,025 10,711,426,387 21%

ADQUISICION DE BIENES Y SERVICIOS NACION 25,504,335,193 20,819,733,759 4,684,601,434 23%

ACREEDORES 28,540,477,859 22,319,699,964 6,220,777,895 28%RETENCION EN LA FUENTE E IMPTO DE TIMBRE 935,232,290 869,578,553 65,653,737 8%IMPUESTO ,CONTRIBUCIONES Y TASAS POR PAG 107,376,483 47,736,944 59,639,539 125%IMPUESTOS AL VALOR AGREGADO IVA 4,160,248 4,483,080 (322,832) -7%

AVANCES Y ANTICIPOS RECIBIDOS 7,661,529,871 8,034,383,641 (372,853,769) -5%DEPÓSITOS RECIBIDOS EN GARANTÍA 68,994,747 15,104,056 53,890,691 357%CRÉDITOS JUDICIALES 606,720 567,028 39,692 7%

OBLIGACI.LABOR. Y SEGURIDAD SOCIAL INTEG 3,560,713,749 2,081,590,048 1,479,123,701 71%

SALARIOS Y PRESTACIONES SOCIALES 3,560,713,749 2,081,590,048 1,479,123,701 71%

PASIVOS ESTIMADOS 552,112,114 491,859,943 60,252,171 12%PROVISIÓN PARA CONTINGENCIAS 215,261,250 215,261,250 100%

PROVISIÓN PARA PRESTACIONES SOCIALES 336,850,864 491,859,943 (155,009,079) -32%

TOTAL PASIVO 66,935,539,274 54,684,737,016 12,250,802,258 22%

PATRIMONIO

PATRIMONIO INSTITUCIONAL 20,438,406,930 45,969,410,503 (25,531,003,573) -56%

CAPITAL FISCAL 11,076,033,841 46,069,463,899 (34,993,430,058) -76%

RESULTADO DEL EJERCICIO 8,204,879,589 (1,257,364,897) 9,462,244,485 -753%SUPERÁVIT POR VALORIZACIÓN 1,157,493,501 1,157,311,501 182,000 0%

TOTAL PATRIMONIO 20,438,406,930 45,969,410,503 (25,531,003,573) -56%

TOTAL PASIVO MAS PATRIMONIO 87,373,946,205 100,654,147,519 (13,280,201,314) -13%


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5.1 Activo

5.1.1 Deudores

Para el I trimestre del año 2015, la provisión sobre la cartera por prestación de servicios de salud se calculó

bajo parámetros distintos y fue a partir del cuarto trimestre de 2015 que se registró la provisión sobre el100% de la cartera con vencimiento mayor a 360 días.

CARTERA POR SERVICIOS DE SALUD MENOS PROVISIÓNCONCEPTO mar-15 mar-16

SERVICIOS DE SALUD 63,069,672,315 79,273,376,097

PROVISIóN PARA DEUDORES (CR) (6,326,457,764) (43,134,688,656)TOTAL 56,743,214,551 36,138,687,441

La cartera por servicios de salud menos la provisión presenta una disminución del 36%.

De la cartera provisionada en la vigencia 2015 se recuperaron $ 1.046 millones de pesos en enero de 2016,$ 79 millones en febrero de 2016 y $ 385 millones en marzo de 2016, para una recuperación en el trimestrede $ 1.510 millones de pesos.

5.2 Pasivo.

5.2.1 Cuentas Por Pagar.

El pasivo de la entidad entre el I trimestre de 2015 y el I trimestre de 2016, presentó un incremento de $10.711 millones de pesos un 21%, siendo los rubros representativos el incremento en las cuentas por pagarpor concepto de prestación de servicios y honorarios por valor de $ 6.221 millones de pesos y el pasivo conlos proveedores con un incremento de $ 4.685 millones de pesos.


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A continuación, se presenta el cuadro de los pasivos de la ESE excluyendo los rubros de avances yanticipos que corresponde a pagos de las EPS pendientes de descargar por valor de $7.662 millones depesos y los rubros de los aportes patronales que se cruzan contra las cuentas por cobrar al ente territorialpor valor de $1.505 millones de pesos, para determinar las deudas a cargo de la entidad, y se presentan

comparativamente con el trimestre inmediatamente anterior para poder determinar el manejo efectuado porla presente administración de los pasivos de la Entidad.

COMPARATIVO PASIVOS IV TRIMESTRE 2015 - I TRIMESTRE 2016RUBRO MARZO2016

DICIEMBRE2015

VARIACIÓN VAR%

PROVEEDORES 25,504,335,193 24,771,958,065 732,377,128 3%

HONORARIOS 18,725,986,832 18,733,432,632 (7,445,800) 0%

SERVICIOS 6,868,740,703 7,354,408,850 (485,668,147) -7%

RETENCIONES 935,232,290 891,177,357 44,054,933 5%

IMPUESTOS 111,536,731 106,963,892 4,572,839 4%CREDITOS JUDICIALES 606,720 567,028 39,692 7%

SERVICIOS PÚBLICOS Y OTROS PASIVOS 1,509,714,243 1,234,521,112 275,193,131 22%

TOTALES 53,656,152,712 53,093,028,936 563,123,776 1%

El pasivo del I trimestre de 2016 presenta un incremento del 1% con respecto al trimestre inmediatamenteanterior, variando su composición principalmente en un incremento de las cuentas por pagar a proveedoresdel 3% y una disminución en las cuentas por pagar por órdenes de prestación de servicios del 7%.

5.3 Pasivo Laboral:

El pasivo laboral de la entidad presentó un incremento del 71% en el primer trimestre 2016 comparado conel primer trimestre de 2015, representado principalmente por el recálculo de las cesantías de los empleadosdel régimen retroactivo.

LUZ PATRICIA SÁNCHEZ ROJASAgente Especial de IntervenciónESE Hospital San Jerónimo de Montería

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INFORME ADMINISTRATIVO, FINANCIERO Y TÉCNICO-CIENTÍFICO ENERO – MARZO 2016