interRAI: de Nederlandse Forensische pilot

Inge Koomen, projectleider Expertisecentrum Forensische Psychiatrie (EFP)

18 juni 2013

Inhoud presentatieProjectopzet

Resultaten tweede meetfase

Vervolg forensische pilot

Forensische ROM en interRAI

Discussie

Pilot in de Nederlandse forensische sector

Waarom interRAI?

Verschillende toepassingen

Concrete suggesties voor behandelplannen

Kijkt naar concreet gedrag in plaats van diagnose

Kan uitgevoerd worden door dagelijks personeel

Internationale vergelijking en samenwerking

Vergelijking met andere zorgsectoren

Participerende organisatiesActieve participatie: Volgend:GGZ Noord Holland Noord Reclassering

NederlandPompekliniek BorginstellingenRooyse Wissel KijvelandenVeldzicht PolitieDe Waag GW(Woenselse Poort)Vincent van Gogh

Vragen met betrekking tot de pilots

Zijn de interRAI-instrumenten geschikt voor de Nederlandse forensische zorgsector?

Hebben de interRAI-instrumenten toegevoegde waarde voor de behandelaars?

Zijn de interRAI-instrumenten praktisch geschikt?

interRAI en risicotaxatieForensisch supplement is eerste indicatie van

geweldsrisicoUitkomsten tbv opstellen van zorgplanIn de pilot wel scoren van FS maar

uitsluitend ten behoeve van onderzoeksdata Canada en eerste indruk bruikbaarheid

interRAI-instrumentarium is GEEN vervanging van de risicotaxatie-instrumenten

Wel: kansen voor onderzoek

Planning in fases

Afgerond in voorbereidingsfase(her)vertalen MH, CMH en FSVertalen van een deel van de CAPs

(behandeldoelen en richtlijnen)Try-out bij Rooyse WisselPresentaties om het project binnen de sector

te promotenTrainen van key-users Software ontwikkeling

interRAI: onderzoek en praktijkBevindingen na eerste meetfase

Inhoud meetfase 110 metingen per deelnemende organisatieGebruik van MH en CMHKoppeling met CAPs en OutcomescalesVergelijking tussen casemixes

Canada/NederlandMogelijke samenwerking met BelgieEvaluatieGo/no go

Periode: 22 maart tot 1 juni 2012

Resultaten meetfase 1

Gerealiseerd

Zijn de interRAI-instrumenten geschikt voor de Nederlandse forensische zorgsector?

Ik vond de berekendeCAPs herkenbaar voor mijn patiënten

Ik vond de berekende Outcome Scales herkenbaar

voor mijn patiënten

Hebben de interRAI-instrumenten toegevoegde waarde voor de behandelaars?

De InterRAI instrumenten en de output (in CAPs/ Outcome Scales) helpen mij met het maken en verwezenlijken van het zorg- en behandelplan.

Zijn de interRAI-instrumenten praktisch geschikt?

Ik zie een barriere in het gebruik van het instrument: Tijd Korte periode van observatie (3-7 dagen) Kosten van training Te uitgebreid Meer toepassing in het forensische veld

Outcome Scales van 1 kliniek

Distribution of Depression Rating Scale in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients

EFP Pilot ON <4 yrs ReAx

ON <4 yrs Disch

ON 4+ yrs ReAx

ON 4+ yrs Disch

0

10

20

30

40

50

60

70

80

DRS=0DRS=1-2DRS=3+

%

Twitter: @interRAI_Hirdes

18

Vervolg pilot

Fase 3: volume makenTrainen van meer beoordelaarsRealiseren van meer metingenHerhaalde meting (incl. fase 1) (90 dagen) Evaluatie: literatuuronderzoek en kwalitatief

onderzoekGo/no go

Periode: 1 juni 2012 tot 1 juli 2013

Voorlopige resultaten fase 3

Afgeronde assessments 1 Juni 2013

Organization

MH CMH FS Total

Rooyse Wissel

43 6 7 56

De Waag 2 4 4 10

De Woens P. 6 6

Veldzicht 59 17 76

GGZ NHN 127 1 31 159

Pompest. 16 2 18

Total 253 11 61 325

Tussenresultaat gebruikerstevredenheid (1)

InterRAI geeft mij inzicht over de effectiviteit van de behandeling. (Geheel mee oneens

- Geheel mee eens)

1 3 (14.29 %)

2 3 (14.29 %)

3 4 (19.05 %)

4 10 (47.62 %)

5 1 (4.76 %)

n = 21 # 21

Tussenresultaat gebruikerstevredenheid (2)

Met behulp van InterRAI wordt de kwaliteit van de behandeling vergroot. (Geheel mee

oneens - Geheel mee eens)

1 1 (4.76 %)

2 4 (19.05 %)

3 7 (33.33 %)

4 7 (33.33 %)

5 2 (9.52 %)

n = 21

# 21

Data Sources EFP pilotPRELIMINARY data cut from EFP pilot N=91 patients, 6 facilities

Ontario Mental Health Reporting System 2005-11

Forensic patients Used only last non-admission assessment

Ongoing vs discharge assessmentsN= 6, 343 patients, 9 facilities

Mental State Indicators (last 3 days)

Impulsive

Inappropriately Blames others

Denies or Minimizes Harm to others

Expressions Supportive of Criminal Activity

Exhibited Daily Exhibited 1-2 timesPresent but not exhibited

Clinical Diagnosis

Schizop

hren

ia

Subst

ance

Use

Perso

nalit

y Dis

orde

r

Moo

d0%

10%20%30%40%50%60%70%80%

EFP PilotOMHRS Forensic

IAFMHS Maastricht, Netherlands

Waar zijn onze

patiënten met

schizofrenie?

Waar zijn de Canadese

patiënten met een

persoonlijkheids-stoornis?

Distribution of Aggressive Behaviour Scale in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients

EFP Pilot Ontario Forensic 0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

ABS=0ABS=1-4ABS=5+

Distribution of Interpersonal Conflict CAP in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients

EFP Pilot Ontario Forensic 0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Not TriggeredTriggered-Limited ConflictTriggered-Widespread Conflict

Distribution of Harm to Others CAP in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients

EFP Pilot Ontario Forensic0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Not TriggeredTriggered - Medium RiskTriggered High Risk

Distribution of Support Systems for Dishcarge CAP in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients

EFP Pilot Ontario Forensic0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Not TriggeredTriggered

Volgende stappen Onderzoek naar comorbiditeit

Kijken naar verschillen en overeenkomsten tussen Nederlandse organisaties

Internationale werkgroepen (Amerika, Canada, Finland, IJsland, Nederland, Rusland)

Conclusie fase 3Bevindingen gebruikersonderzoek neutraal.

Ervaring na ca 10 assessments representatief Onbekendheid CAP’s en Scales: extra training?

3 juli: go/no go door initiatiefnemers

Indien go: besluitvorming over invulling fase 4

Forensische ROM

Forensische ROM: OnderzoekVergelijking tussen verschillende generieke

instrumenten:In ieder geval: HoNOS, MATE7 en interRAI:

Toepasbaarheid op: Psychotische patiënten Zedendelinquenten Verslavingszorg Patiënten met persoonlijkheidsstoornissen Verstandelijk beperkte patiënten

Toepasbaarheid in: FPC, FPK, PPC, FPA, ambulant

Resultaten

Advies aan de Programmacommissie Kwaliteit Forensische Zorg over welk generiek instrument te implementeren

in de hele Nederlandse forensische zorgsector

(medio 2015)

Vragen en/of feedback?