Upload
jalene
View
76
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Státní úřad pro jadernou bezpečnost O dborný seminář pro intervenční radiology Praha, ILF, 13. – 14.11.2006. Ing.Karla Petrová. Obsah. Program monitorování osobních dávek Centrální registr profesionálních ozáření – analýza dat Aktuální problémy intervenční radiologie – důvody vyšších dávek - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Státní úřad pro jadernou Státní úřad pro jadernou bezpečnostbezpečnost
OOdborný seminář pro dborný seminář pro intervenční radiologyintervenční radiologyPraha, ILF, 13. – Praha, ILF, 13. – 14.11.200614.11.2006
Ing.Karla PetrováIng.Karla Petrová
ObsahObsah
Program monitorování osobních Program monitorování osobních dávekdávek
Centrální registr profesionálních Centrální registr profesionálních ozáření – analýza datozáření – analýza dat
Aktuální problémy intervenční Aktuální problémy intervenční radiologie – důvody vyšších dávekradiologie – důvody vyšších dávek
Mezinárodní aktivityMezinárodní aktivity Hledání řešeníHledání řešení
Program monitorování osobních Program monitorování osobních dávekdávek
vymezení veličin, které budou vymezení veličin, které budou monitorovány, způsob, rozsah a monitorovány, způsob, rozsah a frekvence měřenífrekvence měření
- Hp(10), Hp(0.07), E, HT- Hp(10), Hp(0.07), E, HT jednoměsíční sledovací období pro jednoměsíční sledovací období pro
kategorii A pracovníků ( vyhl.č. 307/2002 kategorii A pracovníků ( vyhl.č. 307/2002 ve znění vyhl. 499/2005 Sb.), ve znění vyhl. 499/2005 Sb.),
specifikaci metod měření a návody na specifikaci metod měření a návody na vyhodnocování výsledků měřenívyhodnocování výsledků měření
- film, TLD, operativní dozimetr- film, TLD, operativní dozimetr specifikaci parametrů používaných typů specifikaci parametrů používaných typů
měřících přístrojů a pomůcekměřících přístrojů a pomůcek
Program monitorování osobních Program monitorování osobních dávekdávek
Hodnoty referenčních úrovní a přehled příslušných Hodnoty referenčních úrovní a přehled příslušných opatření při jejich překročeníopatření při jejich překročení
záznamovázáznamová – asi 1/10 stanovených – asi 1/10 stanovených základních limitů, u osobní základních limitů, u osobní dozimetrie 0,15 mSv pro dozimetrie 0,15 mSv pro jednoměsíční sledovací období, jednoměsíční sledovací období, 0,5 mSv pro roční osobní dávku – 0,5 mSv pro roční osobní dávku – započteny jsou všechny hodnoty započteny jsou všechny hodnoty nad MDL (minimální nad MDL (minimální detekovatelná úroveň)= 0,05 mSv detekovatelná úroveň)= 0,05 mSv pro filmpro film
Program monitorování osobních Program monitorování osobních dávekdávek
Hodnoty referenčních úrovní a přehled příslušných Hodnoty referenčních úrovní a přehled příslušných opatření při jejich překročeníopatření při jejich překročení
vyšetřovacívyšetřovací - asi 3/10 stanovených - asi 3/10 stanovených základních limitůzákladních limitů
NEBO!NEBO! jako horní mez obvykle se jako horní mez obvykle se vyskytujících hodnotvyskytujících hodnot
PROTOŽE!PROTOŽE! 3/10 z 20 mSv/12 3/10 z 20 mSv/12 ( jednoměsíční sledovací období) = ( jednoměsíční sledovací období) =
0.5 mSv0.5 mSv u některých činností běžně se u některých činností běžně se vyskytující hodnoty osobních dávek vyskytující hodnoty osobních dávek (intervenční radiologie, defektoskopie)(intervenční radiologie, defektoskopie)
PROTO!PROTO! stanovit vyšetřovací úroveň stanovit vyšetřovací úroveň pro jednotlivá sledovací období vyššípro jednotlivá sledovací období vyšší
Program monitorování osobních Program monitorování osobních dávekdávek
ALE!!ALE!! současně stanovit vyšetřovací současně stanovit vyšetřovací úroveň pro roční osobní dávku např.6 úroveň pro roční osobní dávku např.6 mSv - 3/10 z 20 mSv) a v průběhu roku mSv - 3/10 z 20 mSv) a v průběhu roku sledovat součet dávek!!!! sledovat součet dávek!!!!
zásahová zásahová – – obvykle na úrovni stanovených základních obvykle na úrovni stanovených základních
limitůlimitů- stanovení postupů při překročení - stanovení postupů při překročení
zásahových úrovnízásahových úrovní- aktivace havarijních plánů - aktivace havarijních plánů - úroveň pro jednotlivá sledovací období - úroveň pro jednotlivá sledovací období
vyššívyšší
Program monitorování osobních Program monitorování osobních dávekdávek
Vyšší dávkyVyšší dávky
– – postupy při hodnocení, postupy při hodnocení, přešetření a opatřenípřešetření a opatření
Doporučení SÚJB pro Doporučení SÚJB pro monitorování zevního ozáření monitorování zevního ozáření - - www.sujb.czwww.sujb.cz
Program monitorování osobních Program monitorování osobních dávekdávek
Vyšší dávkyVyšší dávky V souladu s požadavky legislativy V souladu s požadavky legislativy
(Vyhl.č.307/2002 Sb.) je držitel povolení (Vyhl.č.307/2002 Sb.) je držitel povolení k nakládání se zdroji ionizujícího záření k nakládání se zdroji ionizujícího záření povinen neprodleně oznámit SÚJB každou povinen neprodleně oznámit SÚJB každou zjištěnou osobní dávku převyšující 20 mSv zjištěnou osobní dávku převyšující 20 mSv jak v daném monitorovacím období, tak při jak v daném monitorovacím období, tak při ročním hodnocení dávek pracovníků. ročním hodnocení dávek pracovníků.
Stejnou povinnost má také služba osobní Stejnou povinnost má také služba osobní dozimetrie. dozimetrie.
Držitel povolení je povinen oznámit také Držitel povolení je povinen oznámit také neprodleně výsledek přešetření příčin těchto neprodleně výsledek přešetření příčin těchto expozic a případně přijatá opatření.expozic a případně přijatá opatření.
Program monitorování osobních Program monitorování osobních dávekdávek
Vyšší dávkyVyšší dávky
Dávka – osobní x Dávka – osobní x neosobní ?neosobní ?
Program monitorování osobních Program monitorování osobních dávekdávek
Vyšší dávkyVyšší dávky
Osobní Osobní
Ochranná stínící zástěra? Ochranná stínící zástěra? → ekvivalent Pb použité zástěryekvivalent Pb použité zástěry→ potvrzení pracovníkem a potvrzení pracovníkem a
dohlížející osoboudohlížející osobou→ Přepočet – CSOD, SÚJBPřepočet – CSOD, SÚJB
Program monitorování osobních Program monitorování osobních dávekdávek
Vyšší dávkyVyšší dávky
Neosobní Neosobní
Důvody?Důvody?
Opakované porušení správného Opakované porušení správného zacházení s osobními zacházení s osobními dozimetry dozimetry
→ inspekce SÚJB, nápravainspekce SÚJB, náprava
Centrální registr profesionálních Centrální registr profesionálních ozářeníozáření
Povinnost držitele povolení Povinnost držitele povolení oznámit osobní údaje a osobní oznámit osobní údaje a osobní dávky pracovníků kategorie A do dávky pracovníků kategorie A do systému státní evidence – CRPO. systému státní evidence – CRPO.
Tato povinnost může být plněna Tato povinnost může být plněna prostřednictvím služby osobní prostřednictvím služby osobní dozimetrie.dozimetrie.
Centrální registr profesionálních Centrální registr profesionálních ozářeníozáření
V rámci hodnocení ročních dávek by měl držitel V rámci hodnocení ročních dávek by měl držitel povolení zajistit přepočet všech měřených hodnot povolení zajistit přepočet všech měřených hodnot převyšujících stanovenou úroveň a korigované převyšujících stanovenou úroveň a korigované hodnoty oznámit SÚJB. Na základě tohoto hlášení hodnoty oznámit SÚJB. Na základě tohoto hlášení je pak příslušná hodnota opravena v centrální je pak příslušná hodnota opravena v centrální evidenci.evidenci.
Je nutno zajistit, aby opravy byly pro jednu Je nutno zajistit, aby opravy byly pro jednu hodnotu provedeny pouze jednou. Může se stát, hodnotu provedeny pouze jednou. Může se stát, že u pracovníka je naměřena hodnota vyšší než že u pracovníka je naměřena hodnota vyšší než 20 mSv v průběhu roku, ta je korigována a po 20 mSv v průběhu roku, ta je korigována a po vyhodnocení roční dávky je sumární hodnota opět vyhodnocení roční dávky je sumární hodnota opět vyšší než 20 mSv. Potom je nutno samozřejmě vyšší než 20 mSv. Potom je nutno samozřejmě opravit pouze tu část dávky, která ještě opravit pouze tu část dávky, která ještě přepočtena nebyla. přepočtena nebyla.
Centrální registr profesionálních Centrální registr profesionálních ozářeníozáření
V podstatě všechny dávky převyšující V podstatě všechny dávky převyšující
stanovené základní limity pro profesionální stanovené základní limity pro profesionální ozáření by měly být důsledkem ozáření by měly být důsledkem mimořádných událostí. Pokud by toto mimořádných událostí. Pokud by toto překročení nastávalo v rámci povolené překročení nastávalo v rámci povolené činnosti a pracovník dodržel všechny činnosti a pracovník dodržel všechny stanovené zásady radiační ochrany, pak stanovené zásady radiační ochrany, pak vyvstává otázka, zda taková činnost je vyvstává otázka, zda taková činnost je zdůvodněná a opravdu optimalizovaná.zdůvodněná a opravdu optimalizovaná.
Tento problém je velmi aktuální v současné Tento problém je velmi aktuální v současné době u dvou profesí – intervenční době u dvou profesí – intervenční radiologie a defektoskopie. radiologie a defektoskopie.
The dose distribution of occupational exposure during the years 1997 - 2003 in the Czech Republic (uranium industry not included)
1
10
100
1000
10000
100000
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
1997 5610 4452 3020 2450 1087 333 96 28 29 0 17105
1998 5756 5135 3953 2026 1127 346 70 26 16 0 18455
1999 8145 3850 2399 1628 1197 414 101 29 20 0 17783
2000 10184 3511 1975 1376 1086 418 102 35 14 1 18702
2001 10418 3973 2073 1309 979 332 87 27 10 0 19208
2002 11895 4100 1501 1214 928 274 61 15 5 0 19993
2003 13304 4296 1269 983 736 229 50 15 6 0 20888
0 - 0.1 0.1 - 0.5 0.50 - 1.00 1.00 - 2.00 2.00 - 5.00 5.00 - 10.00 10.00 - 15.00 15.00 - 20.00 20.00 - 50.00 >50.00
Analýza dat - CRPO, SÚJB Přehled počtu pracovníků, kolektivní dávky a průměrné osobní
dávky pro vybrané profesní skupiny v ČR v roce 2005
598
4209
12990
2416
357
6,58
0,39 0,410,71
0,29
0,1
1
10
100
1000
10000
100000
uranový průmysl(doly)
jadernéelektrárny
medicína průmysl včetnědefektoskopie
školství, výzkum
počet pracovníkú
kolektivní dávka manSv
průměrná dávka mSv
Analýza dat - CRPO, SÚJBporovnání průměrné osobní dávky
v obecné radiodiagnostice a kardiologii
0
1
2
3
4
5
6
1996 2000 2001 2002 2003 2004 2005
mS
v
rtg(vše)
kardio(vše)
rtg(E>0)
kardio(E>0)
Analýza dat - CRPO, SÚJB Vývoj počtu pracovníků, průměrné osobní a kolektivní dávky v
kardiologii
124
212 250 286414 491 547
4,543,26 2,91 2,84
1,85 1,83 1,57
0,1
1
10
100
1000
1996 2000 2001 2002 2003 2004 2005
počet pracovníků
průměrná dávka mSv
kolektivní dávka manSv
Analýza dat - CRPO, SÚJBRelativní zastoupení počtu pracovníků v kardiologii a jejich
kolektivní dávky v radiodiagnostice
1,592,8
4 4,43 5,26,7
7,9
11,7
21
24
30
36
42,841
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1996 2000 2001 2002 2003 2004 2005
% počet pracovníků % kolektivní dávka E
Analýza dat - CRPO, SÚJB Vývoj dávkové distribuce v kardiologii
- pro porovnání uveden i rok 1996
1
10
100
1000
0 0-1 1-5 5-10 10-15 15-20 20-30 30-50 >50
mSv
1996 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Analýza dat – CRPO, SÚJBAnalýza dat – CRPO, SÚJB
Rok 2003Rok 2003 36 případů dávek vyšších než 20 36 případů dávek vyšších než 20
mSvmSv z toho 20 radiodiagnostikaz toho 20 radiodiagnostika z toho 13 případů kardiologie z toho 13 případů kardiologie Rozsah dávek 20 – 51 mSv – Rozsah dávek 20 – 51 mSv –
většina přepočtena na zástěru většina přepočtena na zástěru
Analýza dat – CRPO, SÚJBAnalýza dat – CRPO, SÚJB
Rok 2003Rok 2003 Počet pracovníků s dávkami Počet pracovníků s dávkami
vyššími než 100 mSv za vyššími než 100 mSv za posledních pět let - 17posledních pět let - 17
z toho 2 kardiologovéz toho 2 kardiologové
Analýza dat – CRPO, SÚJBAnalýza dat – CRPO, SÚJB
Příklady důvodů uváděných v protokolechPříklady důvodů uváděných v protokolech- Prováděná vyšetření vedou k vyšší radiační Prováděná vyšetření vedou k vyšší radiační
zátěži pracovníků - jedná se zejména o zátěži pracovníků - jedná se zejména o nefrostomii, drenáže žluč.cest apod. nefrostomii, drenáže žluč.cest apod.
- Pracovník se nemůže dostatečně chránit Pracovník se nemůže dostatečně chránit obecnými principy RO - vzdálenost, čas, obecnými principy RO - vzdálenost, čas, stínění?stínění?
- V důsledku odchodu erudovaných pracovníků V důsledku odchodu erudovaných pracovníků se dočasně snížila možnost vzájemné se dočasně snížila možnost vzájemné zástupnosti zkušených interv. radiologů. zástupnosti zkušených interv. radiologů.
- Angiolinka je 13 let stará, na hranici Angiolinka je 13 let stará, na hranici morálního a fyzického opotřebení. morálního a fyzického opotřebení.
Analýza dat – CRPO, SÚJBAnalýza dat – CRPO, SÚJB
Příklady důvodů uváděných v Příklady důvodů uváděných v protokolechprotokolech
- malý počet katetrizujících lékařů, - malý počet katetrizujících lékařů,
- velké přetížení intervenčních lékařů - - velké přetížení intervenčních lékařů - zvyšující se počet prováděných zákroků,zvyšující se počet prováděných zákroků,
- velké množství komplikovaných případů- velké množství komplikovaných případů
Aktuální problémy intervenční radiologie Aktuální problémy intervenční radiologie – důvody vyšších dávek– důvody vyšších dávek
- techniky intervenční radiologie jsou stále více techniky intervenční radiologie jsou stále více užívány mimo radiologické obory – pracovníci užívány mimo radiologické obory – pracovníci nejsou dostatečně obeznámeni s nejsou dostatečně obeznámeni s problematikou radiační ochranyproblematikou radiační ochrany
- lékaři používající tyto metody nejsou lékaři používající tyto metody nejsou dostatečně obeznámeni s potenciálními dostatečně obeznámeni s potenciálními následky vysokých dávek u pacientů následky vysokých dávek u pacientů (např.kůže)(např.kůže)
- pracovníci nejsou dostatečně obeznámeni s pracovníci nejsou dostatečně obeznámeni s možnými pomůckami a postupy ke snížení možnými pomůckami a postupy ke snížení dávek jak pacientů tak pracovníkůdávek jak pacientů tak pracovníků
- dávky pacientů ovlivňují dávky personálu dávky pacientů ovlivňují dávky personálu
Zásady pro snižování dávek Zásady pro snižování dávek Pacient + PersonálPacient + Personál
- Doba ozařování co nejnižší – tzv. zlaté pravidloDoba ozařování co nejnižší – tzv. zlaté pravidlo- Absorbovaná dávka roste s tloušťkou pacientaAbsorbovaná dávka roste s tloušťkou pacienta- Proud rentgenky co nejnižší a napětí co Proud rentgenky co nejnižší a napětí co
nejvyšší jako kompromis kvalitního snímku a nejvyšší jako kompromis kvalitního snímku a nízké dávky pacientanízké dávky pacienta
- Rentgenka co nejdále od pacientaRentgenka co nejdále od pacienta- Zesilovač obrazu co nejblíže pacientaZesilovač obrazu co nejblíže pacienta- Kolimace pouze nezbytné plochyKolimace pouze nezbytné plochy- Odstranění mřížky u malých pacientů nebo v Odstranění mřížky u malých pacientů nebo v
případech kdy zesilovač obrazu nemůže být případech kdy zesilovač obrazu nemůže být blízko pacientablízko pacienta
Zásady pro snižování dávek Zásady pro snižování dávek Pacient + PersonálPacient + Personál
Rozmístění pracovníků kolem Rozmístění pracovníků kolem vyšetřovacího stoluvyšetřovacího stolu
Pokud se zákrok nečekaně Pokud se zákrok nečekaně prodlužuje – zvážit dle možností prodlužuje – zvážit dle možností změnu polohy pacienta nebo změnu polohy pacienta nebo vymezené plochyvymezené plochy
Ruce lékaře mimo svazekRuce lékaře mimo svazek Použití ochranných pomůcekPoužití ochranných pomůcek Sledování dávek na DAPSledování dávek na DAP Digitální zobrazení – kontrola Digitální zobrazení – kontrola
nastavení!!!nastavení!!! Věnovat pozornost dávkám pacienta Věnovat pozornost dávkám pacienta
i pracovníků – dozimetry, záznam! i pracovníků – dozimetry, záznam!
Mezinárodní aktivityMezinárodní aktivity
ICRP, IAEA, EU ICRP, IAEA, EU
- doporučení, bezpečnostní - doporučení, bezpečnostní standardy, tréninkové kursy na standardy, tréninkové kursy na CD ROM – zdarma k dispozici na CD ROM – zdarma k dispozici na vyžádání vyžádání
Děkuji vám za Děkuji vám za pozornostpozornost