Innováció a polycystás

ovárium (PCO) szindróma

kezelésében

SEPP KRISZTIÁN

II. NOÉ SZAKMAI NAP

SZEGED

2015. MÁRCIUS 21.

PCOS definíció

medscape.com

PCOS epidemiológia,

rizikótényezők Reproduktív korú nők leggyakoribb

endokrin betegsége (5-10 %)(USA: 5-13%,

India: 36%)

-genetikai tényezők-családi halmozódás

-túlsúly-elhízás

-epilepszia

-T1DM, T2DM, GDM

-alacsony-magas születési testsúly

PCOS patofiziológia

PCOS

tünetei

Bőr: Hirsutismus (Ferriman-

Gallwey score)

Acne

Acanthosis nigricans

Androgen alopecia

Seborrhea

Hyperhidrosis

PCOS tünetei

Nőgyógyászati:

Anovuláció, amenorrhea-raromenorrhea,

irreguláris menstruációs ciklus

Infertilitás

Terhességi komplikációk: gestatios

diabetes mellitus, eclampsia, koraszülés

Endometrium carcinoma

PCOS társuló

betegségek Túlsúly, obesitas

Nem alkoholos zsírmáj

Szénhidrát anyagcsere zavar (IGT, IFG, T2DM)

Metabolikus szindróma

Depresszió

Obstruktiv alvási szindróma (OSAS)

Kardiovaszkuláris rizikó felmérése

PCOS diagnózis Klinikai kép

Laboratórium: tesztoszteron, SHBG,

androsztendion, DHEA/DHEAS (OGTT,

inzulin, HbA1c, anti Mullerian hormon, D

vitamin, TSH, FSH, LH, prolaktin, ösztradiol

progeszteron)

Ovarium morfológia (ovariumok területén

12 vagy több 2-9 mm-es folliculus és/vagy

petefészek térfogat >10 ml)

Differenciál diagnosztika:

Hyperprolactinaemia (prolaktin)

Pajzsmirigy betegség (TSH)

Cushing szindróma (cortisol)

Androgén termelő tumor (hasi CT/MR)

Acromegalia (GH, IGF-1)

Congenitalis adrenalis hyperplasia (17-OH

progeszteron)

Korai petefészek kimerülés (POI)

Hypothalamicus/hypophysealis

hypogonadismus (FSH, LH, osztradiol)

PCOS terápia

Alapelv: „igény szerinti kezelés”

Diéta, fizikai aktivitás - életmódváltoztatás (túlsúlyos, obes, szénhidrátanyagcsere zavar)

Hormonális antikoncipiensek (androgén bőrtünetek, menstruációs ciklus rendellenességei) (dienogest)

Metformin (szénhidrátanyagcsere zavar, menstruációs ciklus rendellenességei, IVF)

Clomifen citrát: infertilitás kezelése

Nem ajánlott: inzulin érzékenyítők: pioglitazon, statin

Ovarium sebészet

PCOS terápiás lehetőségek

Yarak et al. An Bras Dermatol 2005

Myo-inozitol

Myo-inozitol

Inzulinrezisztencia csökken (glukoz/inzulin arány, HOMA index)

Kóros hormoneltérések javulása (LH/FSH arány, tesztoszteron, prolaktin)

Menstruációs ciklus normalizálódása (petefészek térfogat csökkenése)

Ovulációindukció

Gestatios diabetes mellitus rizikójának csökkentése

Metabolikus paraméterek javulása postmenopausában (systoles és

diastoles vérnyomásérték, koleszterin, triglicerid)

Spermiumok mitokondriális működésének javítása

Spermiumok mozgása javul

Erekciózavar javulása

Condorelli et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2011 Rosita et al. Urology 2012

PCOS összefoglalás

Leggyakoribb endokrin betegség fertilis korú női populációban

Diagnózis felállítása klinikai tünetek alapján, differenciál diagnosztika fontossága

„Igény szerinti” terápia alkalmazása

Inzulinrezisztencia befolyásolása

Myo-inozitol pozitív hatásai (Inofolic)

PCOS, infertilitás multidiszciplináris-centrum gondozás

Köszönöm a figyelmet!