Instituto Clodomiro PicadoInstituto Clodomiro Picado

1967 – Se produce el primer lote de suero antiofídico polivalente en Costa Rica

1970 – Se crea el Instituto Clodomiro Picado

Dr. Clodomiro Picado Twight

(1887-1944)

Instituto Clodomiro PicadoInstituto Clodomiro Picado

ProducciónProducciónInvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónDocenciaDocenciaAcción SocialAcción Social

Clase Reptilia

Orden Squamata

Suborden Serpentes

Serpientes de Costa Rica

- Las serpientes se encuentran en casi todo el país.

- Existen unas 135 especies de - Existen unas 135 especies de serpientes en Costa Rica.

- De éstas tan solo 21 especies son realmente venenosas.

Serpientes no Venenosas

Familias Anomalepidae, Leptotyphlopidae, Typhlopidae

Familia Colubridae

Familia Boidae

Familia ColubridaeClelia clelia

Adulto

(Zopilota)

Juvenil

(Víbora de sangre)

Serpientes Venenosas

Familia Hydrophiidae Familia Viperidae

Familia Elapidae

Famlia Hydrophiidae

- Un único género con una sola especie: Pelamis platurus.

- Esta serpiente marina se encuentra solo en el Océano Pacífico a 1-3 km de la costa

- Veneno neurotóxico

Pelamis platurus(Serpiente de mar)

Famlia Hydrophiidae

Familia Elapidae

- Serpientes pequeñas ofiófagas

- Sus colmillos son pequeños e inmóviles.

- Apertura bucal limitada

- Presentan veneno neurotóxico.

- Distribuidas en todo el país

- En Costa Rica existe solo el género Micrurus.

Existen serpientes coral de 3 colores:

Micrurus nigrocinctus

Micrurus alleni

Micrurus clarcki

Micrurus nigrocinctus (Coral macho, coralillo)

Presentan el siguiente patrón en sus anillos:

RR -- AA -- NN -- AA

El cual es continuo alrededor de su cuerpo, incluyendo escamas ventrales.

Ausente en las falsas corales

Lampropeltis triangulum (Falsa coral)

Especie de coral de 2 colores

Micrurus multifasciatus (Gargantilla)

Distribución: Regiones Atlántica y Pacífico Norte

Signos y síntomas en Signos y síntomas en

envenenamientos por corales y envenenamientos por corales y

serpiente marinaserpiente marina

Dolor leveDolor leveParálisis localesParálisis localesCaída de los párpadosCaída de los párpadosCaída de los párpadosCaída de los párpadosDificultad respiratoriaDificultad respiratoriaDificultad para vocalizarDificultad para vocalizarSalivaciónSalivaciónVisión dobleVisión dobleContracciones Contracciones musculares involuntariasmusculares involuntariasParálisis respiratoriaParálisis respiratoria

Familia Viperidae

• Representan la mayoría de serpientes venenosas del país.

• Amplia apertura bucal.

• Colmillos largos (de 1 a 2 cm), delanteros y móviles.delanteros y móviles.

• Amplia distribución en el país.

• Causantes de la mayoría de accidentes ofídicos

No venenosa Venenosa

Foseta lorealFoseta nasalFoseta nasal

Familia Viperidae

- Se los conoce popularmente como tobobas.

- Presentan variedad en distribución, hábitos y coloreshábitos y colores

- Poseen un veneno que destruye el tejido a nivel local y provoca alteraciones sistémicas

Bothriechis schlegelii (Bocaracá)

Bothriechis schlegelii(Oropel)

Regiones Atlántica y Pacífica

Altitud: 0-1300 m

Bothriechis lateralis (Lora)

Bothriechis nigroviridis(Toboba de árbol)

Valle Central, Cordilleras

Tilarán y Talamanca.

Altitud: 400-2000 m

Valle Central, Cordilleras

Talamanca.

Altitud: 1300-2500 m

Atropoides picadoi(Mano de piedra)

Atropoides nummifer(Mano de piedra)

Valle Central y Atlántico

Altitud: 500-2000 m

Pacífico y Atlántico Norte

Altitud: 200-1500 m

Lachesis muta(Matabuey, cascabel muda)

Crotalus durissus(Cascabel)

Pacífico Sur y Atlántico

Altitud: Hasta 1500 m

Guanacaste y Norte de

Puntarenas

Altitud: 0-1000 m

•Provoca alrededor del 50% de los accidentes ofídicos

•Pacífico, Atlántico y Valle CentralCentral

•0-1500 m

Bothrops asper (Terciopelo, barba amarilla)

Signos y síntomas en

envenenamientos por vipéridos

DolorDolor

InflamaciónInflamación

NáuseasNáuseas

VómitoVómito

EFECTOS LOCALES EFECTOS SISTÉMICOS

Sangrado localSangrado local

FlictenasFlictenas

NecrosisNecrosis

InfeccionesInfecciones

SudoraciónSudoración

Problemas renalesProblemas renales

HipotensiónHipotensión

Sangrado en varios Sangrado en varios órganosórganos

FiebreFiebre

Efectos locales

Efectos locales

Efectos sistémicos

Epidemiología del accidente ofídico

Prevención

• Utilizar botas altas

• NO utilizar las manos ni los pies para remover maleza, troncos, piedras, ni los pies para remover maleza, troncos, piedras, etc.

• Utilizar algún instrumento o gancho para realizar actividades de limpieza

Primeros auxilios

No!!No!!

Torniquete o ligadurasTorniquete o ligaduras

Succión con la boca o Succión con la boca o con aparatos de succióncon aparatos de succión

No!!No!!

con aparatos de succióncon aparatos de succión

Compresas fríasCompresas frías

Descargas eléctricasDescargas eléctricas

Aplicación de sustanciasAplicación de sustanciasquímicas o naturalesquímicas o naturales

IncisionesIncisiones

Primeros auxilios

Tranquilizar al paciente.Tranquilizar al paciente.

Sí!!Sí!!Inmovilizar la extremidad Inmovilizar la extremidad

Sí!!Sí!!Inmovilizar la extremidad Inmovilizar la extremidad mordida.mordida.

Traslado rápido al centro de salud.

Tratamiento hospitalario

Administración intravenosa del Administración intravenosa del suero antiofídico correspondientesuero antiofídico correspondientesuero antiofídico correspondientesuero antiofídico correspondiente

Tratamiento complementarioTratamiento complementario

Seroterapia como única respuesta

eficaz frente al accidente ofídico

Suero anti-coral

Serpientes corales

Suero polivalente

Serpientes vipéridas

Diagnóstico

Serpiente no venenosa

Ausencia de envenenamiento

(mordeduras secas)

Envenenamiento por

Mordedura

Serpiente venenosa

Envenenamiento por vipérido

Envenenamiento por elápido

Envenenamiento por serpiente marina

Seroterapia en condiciones

de campo

Debe ser aplicado intramuscularmente lo que Debe ser aplicado intramuscularmente lo que conlleva varios problemas:conlleva varios problemas:

Baja biodisponibilidadBaja biodisponibilidadBaja biodisponibilidadBaja biodisponibilidadAbsorción muy lentaAbsorción muy lentaEscasa eficacia neutralizanteEscasa eficacia neutralizanteRiesgo de reacciones adversasRiesgo de reacciones adversasRiesgo de sangrado en sitio de Riesgo de sangrado en sitio de inyeccióninyección

Seroterapia en condiciones

de campo

Certeza de envenenamientoCerteza de envenenamientoCentro médico más cercano a más de 4hCentro médico más cercano a más de 4hCentro médico más cercano a más de 4hCentro médico más cercano a más de 4hAplicación por personal médico o Aplicación por personal médico o paramédico autorizadoparamédico autorizado

Producción del Suero Antiofídico

Extracción de veneno

Inmunización de caballos

Producción del Suero Antiofídico

Sangría y retorno

Separación de plasma

Producción del Suero Antiofídico

Procesamiento del plasma

Envase del suero antiofídico

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INSTITUTO CLODOMIRO PICADO

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