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8/8/2019 Instrucciones Escala Autoaplicada de Depresion de
Zung
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DESCRIPCION
La Escala Autoaplicada de Depresin de Zung (Self-Rating
DepressionScale, SDS), desarrollada por Zung en 1965, es una escala
de cuantificacin desntomas de base emprica y derivada en cierto
modo de la escala de depresin
de Hamilton, ya que al igual que ella da mayor peso al
componente somtico-conductual del trastorno depresivo. Fu
probablemente una de las primeras envalidarse en nuestro pas (Conde
y cols. 1970) y ha tenido una amplia difusin.
Es una escala autoaplicada formada por 20 frases relacionadas
con ladepresin, formuladas la mitad en trminos positivos y la otra
mitad en trminosnegativos. Tienen gran peso los sntomas somticos y
los cognitivos, con 8 itemspara cada grupo, completndose la escala
con dos items referentes al estado denimo y otros dos a sntomas
psicomotores.
El paciente cuantifica no la intensidad sino solamente la
frecuencia de lossntomas, utilizando una escala de Likert de 4
puntos, desde 1 (raramente o
nunca) hasta 4 (casi todo el tiempo o siempre). El marco
temporal no estclaramente establecido, y as en unas versiones se le
pide al paciente que evalela frecuencia de los sntomas de modo
indeterminado o con una expresin talcomo recientemente 1, en otras
se hace referencia a su situacin actual 2, o a lasemana previa
3.
INTERPRETACION
La escala de Likert de cada item punta de 1 a 4 para los de
sentidonegativo, o de 4 a 1 para los de sentido positivo; el rango
de puntuacin es de 20
80 puntos. El resultado puede presentarse como el sumatorio de
estas
puntuaciones, o como puntuacin normalizada (suma de las
puntuaciones decada item expresada como porcentaje de la mxima
puntuacin posible),oscilando en este caso el rango de valores entre
20 y 100.
En la bibliografia anglosajona 1, 4-5 se utiliza la puntuacin
normalizada, conlos siguientes puntos de corte:
No depresin 50 ( 40 puntos)Depresin leve 51-59 (41-47
puntos)Depresin moderada 60-69 (48-55 puntos)Depresin grave > 69
(> 55 puntos)
En nuestro medio se utilizan de forma indistinta ambos sistemas,
el depuntuacin normalizada 6-7 , y el de puntuacin total 2, 8-10 ,
con diferentespropuestas en lo que respecta a los puntos de corte.
Conde y cols 2 proponen lossiguientes puntos de corte:
No depresin < 35 (< 28 puntos)Depresin leve 36-51 (28-41
puntos)Depresin moderada 52-67 (42-53 puntos)Depresin grave > 68
(> 53 puntos)
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Otros autores han utilizado categorizaciones distintas. As,
Seva-Diaz A.(1982) 8, propone la siguiente categorizacin:
No depresin < 40 (< 32 puntos)Depresin leve 41-59 (33-47
puntos)Depresin moderada-severa 60 (> 47 puntos)
Se ha cuestionado su validez de contenido, por el escaso peso
que en lapuntuacin total tienen los sntomas psicolgicos indicativos
de alteracin delestado de nimo 11 , y por la inespecificidad y el
elevado peso relativo de los itemsde contenido somtico 12. Se ha
sealado tambin su escasa sensibilidad alcambio en relacin al
tratamiento instaurado 3,13 , as como su inadecuacin paravalorar
cuadros depresivos cuando la intensidad de los sntomas es alta, ya
queslo tiene en cuenta la frecuencia y no la intensidad de los
mismos 14. No seconsidera una escala adecuada para deteccin de
casos en poblacin geritrica 15,en la que la escala de Yesavage
(GDS) ofrece mejores ndices psicomtricos 16,17 .El elevado peso que
tienen los sntomas somticos en su puntuacin total puededisminuir su
capacidad discriminante en pacientes con enfermedad fsica 18,19
.
Tampoco valora adecuadamente algunos sntomas presentes en
depresionesatpicas, como la hiperfagia o la hipersomnia.
La existencia de un doble sistema de puntuacin, que se refleja
en labibliografa de forma indistinta 7,10 y, sobre todo, la falta
de estandarizacin de lospuntos de corte dificulta la comparabilidad
de resultados y limita su utilidad tantoen la tipificacin de
intensidad / gravedad, como para la deteccin de casos.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Fiabilidad:Los ndices de fiabilidad son buenos (ndices de
0,70-0,80 en la fiabilidad
dos mitades, ndice de Cronbach entre 0,79 y 0,92) 6,20 .
Validez:Los ndices de correlacin con otras escalas (escala de
depresin de
Hamilton, inventario de depresin de Beck) y con el juicio clnico
global oscilanentre 0.50 y 0.80 3,6,18,20 . Informa sobre la
presencia y severidad de lasintomatologa depresiva, y es sensible a
los cambios en el estado clnico 3,21 . Lapuntuacin total no
correlaciona significativamente con edad, sexo, estado civil,nivel
educacional, econmico ni inteligencia.
Si bien esta escala no fue diseada para cribaje, si muestra
unosaceptables ndices de sensibilidad (85 %) y especificidad (75%)
cuando se aplicapara deteccin de casos en poblacin clnica o en
poblacin general 1, y ha sidoampliamente utilizada con esta
finalidad.
En poblacin geritrica disminuye su validez, tanto para
cuantificar laintensidad / gravedad de la depresin 22, como a
efectos de cribado o deteccinde casos 16, debido al elevado peso
relativo que tienen los sntomas somticosen el puntaje total.
Orientadas ms hacia el paciente geritrico, se han
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desarrollado versiones abreviadas 23-24 , con menor peso de los
sntomassomticos, que han tenido una difusin muy limitada.
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