Instrument (lat. instrumentum) oruđe ili naprava koju

upotrebljavamo za izvođenje nekog rada.

Instrumente koje upotrebljavamo u hirurgiji pri izvođenju hirurških

operacija ili intervencija nazivamoHIRURŠKI INSTRUMENTI.

Izrađeni od nerđajućeg čelika.

Nerđajući čelik - sastavljen od gvožđa,

ugljenika, hroma i drugih sirovina kako bi se svi

instrumenti lako prilagodili svojoj nameni.

Nova generacija instrumenata se pravi od

titanijuma

Instrumenti moraju ispunjavati postavljene

zahteve koji su neophodni za pružanje i

ispunjavanje određenih radnji i koji su

prilagođeni samoj hirurškoj intervenciji.

moraju da budu ergonomski oblikovani,

nelomljivi,

praktični, za brzo i potpuno čišćenje i

sterilizaciju

Sve hirurške instrumente najpre možemo

podeliti u 2 velike grupe:

RUČNE INSTRUMENTE

INSTRUMENTE APARATE.

Jednostavni, napravljeni od jednog komada

metala ili sastavljenji iz dva ili više delova.

Neki se takođe mogu rastaviti u više delova.

Na instrumentu možemo razlikovati deo koji

se drži rukom i deo kojim se obavlja rad –

funkcionalni.

Ovde spadaju:

elektrokauteri,

ligašur,

ultrasižen,

laser

endoskopski instrumenti

HIRURŠKE INSRTUMENTE MOŽEMO PODELITI

U DVE GRUPE:

STANDARNI

SPECIJALIZOVANI INSTRUMENTI.

Opšti instrumenti koji su osnova za sve vrste OP

zahvata.

peani,

hirurške i anatomske pincete,

iglodržači,

držači skalpela,

makaze,

ekarteri

Oni koje karakterišu posebne osobine u

građi(obliku)

Koriste se za tačno određene procedure

tokom hirurških intervencija.

HIRURŠKE INSTRUMENTE ZA SEČENJE TKIVA

(OŠTRI INSTRUMENTI);

HIRURŠKE INSTRUMENTE ZA DRŽANJE

TKIVA;

HIRURŠKE INSTRUMENTE ZA ŠIRENJE RANA I

ORGANA.

Hirurški nož -skalpel Hirurške makaze - prema izgledu

i nameni mogu biti:- Preparir makaze;- Oštre prave makaze;- Zakrivljene makaze;

Medicinska klješta Kirete

Pincete

Peani

Oštri držači.

Kleme

Iglodržači

OŠTRE KUKE ILI GRABULJE

TUPE KUKE

- Farabefove kuke,

- Langebekove kuke,

- Ruove kuke,

- Jetrene kuke,

- Mrežaste kuke - lepeze

- Ginekološke kuka

AUTOMATSKI EKARTERI - dilatacija ili širenje, omogućava lakši pristup organima i mestu operativnog zahvata, pa se u tu svrhu koriste instrumenti DILATATORI I DISTRAKTORI.

Oprana sestra instrumentarka postupa na

sledeći način:

u toku operacije dodaje instrumente

spontano ili na zahtev hirurga;

instrument nudi samo za ciljanu upotrebu,

i time ne remeti tok operacije;

svaki instrument dodaje hirurgu tako da ga

lako prihvati, jednostavne jednom rukom

dok teže dodaje obema rukama (retraktor);

Nikada ne ide instrumentom ili svojom rukom

preko operativne rane da ne remeti rad

ekipe;

Instrumente dodaje zatvorene, operator ili

asistent ih vraća zatvorene, a ona ih odlaže,

briše, provera i vraća na prvobitno mesto na

stolu;

Instrumente dodaje po principu suprotnih

krivulja,

Nož (skalpel) se dodaje hirurgu na njegov znak ili glasan zahtev, na način tako da držač skalpela hirurg prihvata, a sečivo i funkcionalni deo može odmah da upotrebi.

Vodoravan položaj hirurškog noža sa okrenutim vrhom oštrice prema sebi i okrenutim sečivom na dole.

Tupa ivica noža je okrenuta na gore, a držač usmeren prema hirurgu.

Prilikom dodavanja sestra instrumentarka drži nož sa tri prsta (palac, kažiprst, srednji prst) za dršku odmah uz oštricu, ostavljajući dovoljno slobodnog mesta hirurgu da ga prihvati.

Dodavanje makaza – makaze se dodaju tako

što ih instrumentarka držeći ih za njihov

funkcionalni deo stabilno i čvrsto dodaje

hirurgu, a hirurg prihvatajući instrument

odmah imati položaj makaza za upotrebu.

Dodavanje peana – kod dodavanja peana sa

zakrivljenim vrhom je uvek pravilo da vrh

peana bude sa unutrašnje strane u odnosu na

dodavanje instrumenta.

Pean se uvek dodaje zatvoren.

Dodavanje pincete – anatomska pinceta se

dodaje skupljena (zatvorena) držeći je za

krakove.

Drugi način je držeći je za dršku tako da

hirurg prihvata sredinu pincete gde dobija

mogućnost da odmah koristi funkcionalni deo

pinceta.

Sestra instrumentarka sve vreme pazi na

asepsu.

Sve vreme rada ima pregled nad

instrumentima, iglama i ostalim materijalom.

Ukoliko dođe do povrede nekog od člana

hirurškog tima instrumentom, moraju se ruke

dezinfikovati i zameniti hirurške rukavice.

Instrument se odvaja, a incident

dokumentuje.

Pomoćna sestra i instrumentarka,

prebrojavaju sve upotrebljene slobodne gaze

i abdominalne komprese koje su koristili.

Broj treba da odgovara broju kompresa i gaza

sa početka operacije. Ovo se odnosi i na broj

instrumenata.

Instrumenti se ponovo prebrojavaju pre

pripreme za sterilizaciju.

Instrumenti koji se koriste za operativni

zahvat moraju biti sterilni.

To znači da prođu sve faze kojima se postiže

optimalna priprema za sterilizaciju i

korektno sprovede postupak sterilizacije.

Ručno čišćenje i ispiranje instrumenata

Dezinfekcija instrumenata se sprovodi

dezinficijensima širokog spektra delovanja na

mikroorganizme.

U posudi se nalije voda sobne temperature i

dodaje sredstvo za dezinfekciju, a zatim se

u taj rastvor polažu očišćeni instrumenti.

Način kojim se čiste i dezinfikuju instrumenti

postupkom termodezinfekcije.

Tom prilikom treba se držati tehničkih

upustava proizvođača.

Nakon izvršenog mehaničkog i mašinskog čišćenja, neophodna je nega hirurških instrumenata.

Za negu koristimo parafinsko ulje (za metalne instrumente), originalno ulje odnosno po preporuci proizvođača instrumenata.

Sredstvo se nanosi u vidu spreja ili neposrednim mazanjem instrumenata.