Upload
eugeniu222
View
240
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
1/28
InsuficienInsuficiena cardioa cardio --vascularvascular
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
2/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
DifiniieDifiniie:: Insuficiena cardioInsuficiena cardio -- vascularvascularacutacut este o stare a sistemuluieste o stare a sistemuluicardiocardio vascular caracterizatvascular caracterizat
prin apariia problemei deprin apariia problemei deasasiigurgurare cu Hb oxigenat aare cu Hb oxigenat aesuturilor,esuturilor, ce duce la dereglareace duce la dereglareametabolismul aerob tisular.metabolismul aerob tisular.
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
3/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Fiziologia hemodinamiciiFiziologia hemodinamicii
- 9% vasele pulmonare
- 7% inima
- 84 % vasele sistemice
Marea circulaie sangvinMarea circulaie sangvin
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
4/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Fiziologia hemodinamiciiFiziologia hemodinamicii
84%84% -- vasele sistemicevasele sistemice
64%64% -- venevene
13%13% -- artereartere
7%7% -- arteriolearteriole & capil& capilareare
7%7% -- iniminim
9%9% -- vasele pulmonarevasele pulmonare
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
5/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Fiziologia hemodinamiciiFiziologia hemodinamicii
11 nivelul sistemic sau ganglionarnivelul sistemic sau ganglionar 22 nivel localnivel local (microcircula(microcirculaiaia))
Schema patului vascularSchema patului vascular
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
6/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Fiziologia hemodinamiciiFiziologia hemodinamicii
Inima ca pompInima ca pomp
Legile lui StarlingLegile lui Starling
Sumarul legelor StarlingSumarul legelor Starling
-- Creterea presiuniiCreterea presiunii
endend--diastolicdiastolicee ((presarcinapresarcina))
determin cretereadetermin creterealucrului btaie la valorilucrului btaie la valori
maxmaxiimale.male.
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
7/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Fiziologia hemodinamiciiFiziologia hemodinamicii
Valorile presiunii iValorile presiunii i
oxigenriioxigenrii
((Inim i vasele mariInim i vasele mari))
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
8/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Fiziologia hemodinamiciiFiziologia hemodinamicii
Relaia InimRelaia Inim-- circulaie sistemiccirculaie sistemic
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
9/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Moinitorizarea pacientului nMoinitorizarea pacientului nATIATI
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
10/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI
Minut volumulMinut volumul
cardiaccardiac --reprezintreprezint
cantitatea de sngecantitatea de snge
pompat n decurs depompat n decurs deun minut de ctreun minut de ctre
iniminim ((sau Volumulsau Volumul
BtaieBtaie xx RataRata
CardiacCardiac ))
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
11/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI
PresarcinaPresarcina
Cantitatea de sngeCantitatea de sngerentors ctre inima dinrentors ctre inima dincirculaia sistemiccirculaia sistemic
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
12/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI
Presarcina =Presarcina = VolumulVolumulIntravascular =Intravascular = rentoarcerearentoarcerea
venoasvenoas
Legile lui StarlingLegile lui Starling
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
13/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI
PresarcinaPresarcina
MonitorizareMonitorizare
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
14/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
PresarcinaPresarcina inima stnginima stngcateterulcateterul SwanSwan -- GanzGanz
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
15/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI
PresarcinaPresarcina
Tehnici deTehnici de
monitorizaremonitorizare
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
16/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI
PresarcinaPresarcina
Tehnici deTehnici demonitorizaremonitorizare
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
17/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizareamonitorizareapacientului n ATIpacientului n ATI
PresarcinaPresarcina
Tehnici de monitorizareTehnici de monitorizare
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
18/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizareamonitorizareapacientului n ATIpacientului n ATI
PresarcinaPresarcina
Tehnici de monitorizareTehnici de monitorizare
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
19/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
PresarcinaPresarcina inima stnginima stng
cateterulcateterul SwanSwan GanzGanz avansatavansat
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
20/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI
postsarcina
Tensiuneatransmural
Presiuneasistolic
Raza
EDVImpendana
aortic
Rezistenaarterial
Complianaarterial
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
21/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Indexul cardiac = DC/BSA (l/min/m2)
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
22/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
DeterminantDeterminanteleele debitului cardiacdebitului cardiac ((DDC)C)
1.1. PresarcinaPresarcina (CVP,PCPM)
PPostsarcinaostsarcina (rezistena vascular S&P)
ContractiliContractilitateatatea miocarduluimiocardului (SWI, DC)
Rata i ritmul cardiacRata i ritmul cardiac (ECG)(ECG)
ComplianComplianaa
D
ebitul CardiacD
ebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
23/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI
MANAGMENTMANAGMENT
PresarcinaPresarcina ((Repleia VolemicRepleia Volemic /Optimiza/Optimizarere))
PostsarcinaPostsarcina ((Optimizarea Rezistenei VasculareOptimizarea Rezistenei Vasculare MedicaieMedicaieVascularVascular ))
ContractilContractilitatea miocarduluiitatea miocardului ((Creterea ContractilitiiCreterea Contractilitii))
Rata i ritmul cardiacRata i ritmul cardiac (expectativexpectativ))
ComplianComplianaa ??
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
24/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI
Vasodilatatoare
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
25/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI
Vasopresoare
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
26/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI
Ageni inotropi
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
27/28
Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut
Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI
Dozele de raspuns la dopamin
8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara
28/28
Sfrit