Embed Size (px)
Citation preview
Interaktioner del 1
Loka Brunn 2016-02-18
Mia Koskiranta Klinikapotekare Laumlkemedelsenheten Vaumlstmanland
miakoskirantaltvse
Disposition
bull Klassificering av interaktioner
bull Beslutsstoumld i er kliniska vardag ndash praktiska tips
bull Mekanismer foumlr interaktioner fraringn svald tablett till portalvenen
bull Prodrugs
bull Vanligaste laumlkemedlen som ger kliniskt relevanta interaktioner
bull Naumlr aumlr det kliniskt relevant
Vad aumlr en interaktion
Naumlr ett laumlkemedelnaturlaumlkemedeldroglivsmedel foumlraumlndrar ett laumlkemedels effekter ocheller bieffekter
Foumlraumlndringen goumlrs genom paringverkan paring laumlkemedlets farmakokinetik eller farmakodynamik
Klassificering av Interaktioner
Klinisk betydelse A Saknas B Oklar C Dosanpassning D Undvika
Dokumentation 0 Studier av andra laumlkemedel med liknande egenskaper 1 Ofullstaumlndiga fallrapporter ocheller in vitro-studier 2 Vaumlldokumenterade fallrapporter 3 Studier paring friska foumlrsoumlkspersoner ocheller pilotstudier paring patienter 4 Kontrollerade studier paring relevant patientpopulation
Modifierat efter Folke Sjoumlqvist A new classification system for drug interactions Eur J Clin Pharmacol 52 (suppl) Abstract 377a 1997
Janusinfo wwwjanusinfose (Swedish Finnish Interaction X-referencing) bull Laumlkemedel
bull Naturlaumlkemedel
bull Foumldoaumlmnen
bull Alkohol
bull Tobak
bull Referenser
bull Farmakodynamiska
interaktioner
Cosmic
Interaktioner i Cosmic
Interaktioner i Klinisk portal
Interaktion i Klinisk portal
Beslutsstoumld i Pascal
Visa testpatient med dosdispenserade laumlkemedel
Visa testpatient utan dosdispenserade laumlkemedel
Foumlraumlndrat pH i mag-tarmkanalen
bull Paringverkar laumlkemedlens loumlslighet
bull Svaringrtolkad klinisk relevans
bull H2-blockare PPI
bull Ex Omeprazol och Doxycyklin
Foumlraumlndringar av magsaumlckens toumlmningshastighet
bull Paringverkar absorptionshastigheten (absorptionsgraden)
bull Prokinetiska laumlkemedel tex metoklopramid (Primperanreg)
bull Antikolinerga laumlkemedel
Adsorption foumlre absorption
bull Paringverkar absorptionsgraden
bull Kolestyramin (Questranreg)
bull Medicinskt kol
Kelatkomplexbildning
bull Paringverkar absorptionsgraden behandlingssvikt
bull Tvaring och trevaumlrdiga metallkatjoner (Fe2+ Mg2+ Ca2+ Al2+)
bull Tex sukralfat (Andapsinreg) eller Antacida
bull Tetracykliner fluorokinoloner bifosfonater
bull Separera dosintag 2-4 timmar
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Disposition
bull Klassificering av interaktioner
bull Beslutsstoumld i er kliniska vardag ndash praktiska tips
bull Mekanismer foumlr interaktioner fraringn svald tablett till portalvenen
bull Prodrugs
bull Vanligaste laumlkemedlen som ger kliniskt relevanta interaktioner
bull Naumlr aumlr det kliniskt relevant
Vad aumlr en interaktion
Naumlr ett laumlkemedelnaturlaumlkemedeldroglivsmedel foumlraumlndrar ett laumlkemedels effekter ocheller bieffekter
Foumlraumlndringen goumlrs genom paringverkan paring laumlkemedlets farmakokinetik eller farmakodynamik
Klassificering av Interaktioner
Klinisk betydelse A Saknas B Oklar C Dosanpassning D Undvika
Dokumentation 0 Studier av andra laumlkemedel med liknande egenskaper 1 Ofullstaumlndiga fallrapporter ocheller in vitro-studier 2 Vaumlldokumenterade fallrapporter 3 Studier paring friska foumlrsoumlkspersoner ocheller pilotstudier paring patienter 4 Kontrollerade studier paring relevant patientpopulation
Modifierat efter Folke Sjoumlqvist A new classification system for drug interactions Eur J Clin Pharmacol 52 (suppl) Abstract 377a 1997
Janusinfo wwwjanusinfose (Swedish Finnish Interaction X-referencing) bull Laumlkemedel
bull Naturlaumlkemedel
bull Foumldoaumlmnen
bull Alkohol
bull Tobak
bull Referenser
bull Farmakodynamiska
interaktioner
Cosmic
Interaktioner i Cosmic
Interaktioner i Klinisk portal
Interaktion i Klinisk portal
Beslutsstoumld i Pascal
Visa testpatient med dosdispenserade laumlkemedel
Visa testpatient utan dosdispenserade laumlkemedel
Foumlraumlndrat pH i mag-tarmkanalen
bull Paringverkar laumlkemedlens loumlslighet
bull Svaringrtolkad klinisk relevans
bull H2-blockare PPI
bull Ex Omeprazol och Doxycyklin
Foumlraumlndringar av magsaumlckens toumlmningshastighet
bull Paringverkar absorptionshastigheten (absorptionsgraden)
bull Prokinetiska laumlkemedel tex metoklopramid (Primperanreg)
bull Antikolinerga laumlkemedel
Adsorption foumlre absorption
bull Paringverkar absorptionsgraden
bull Kolestyramin (Questranreg)
bull Medicinskt kol
Kelatkomplexbildning
bull Paringverkar absorptionsgraden behandlingssvikt
bull Tvaring och trevaumlrdiga metallkatjoner (Fe2+ Mg2+ Ca2+ Al2+)
bull Tex sukralfat (Andapsinreg) eller Antacida
bull Tetracykliner fluorokinoloner bifosfonater
bull Separera dosintag 2-4 timmar
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Vad aumlr en interaktion
Naumlr ett laumlkemedelnaturlaumlkemedeldroglivsmedel foumlraumlndrar ett laumlkemedels effekter ocheller bieffekter
Foumlraumlndringen goumlrs genom paringverkan paring laumlkemedlets farmakokinetik eller farmakodynamik
Klassificering av Interaktioner
Klinisk betydelse A Saknas B Oklar C Dosanpassning D Undvika
Dokumentation 0 Studier av andra laumlkemedel med liknande egenskaper 1 Ofullstaumlndiga fallrapporter ocheller in vitro-studier 2 Vaumlldokumenterade fallrapporter 3 Studier paring friska foumlrsoumlkspersoner ocheller pilotstudier paring patienter 4 Kontrollerade studier paring relevant patientpopulation
Modifierat efter Folke Sjoumlqvist A new classification system for drug interactions Eur J Clin Pharmacol 52 (suppl) Abstract 377a 1997
Janusinfo wwwjanusinfose (Swedish Finnish Interaction X-referencing) bull Laumlkemedel
bull Naturlaumlkemedel
bull Foumldoaumlmnen
bull Alkohol
bull Tobak
bull Referenser
bull Farmakodynamiska
interaktioner
Cosmic
Interaktioner i Cosmic
Interaktioner i Klinisk portal
Interaktion i Klinisk portal
Beslutsstoumld i Pascal
Visa testpatient med dosdispenserade laumlkemedel
Visa testpatient utan dosdispenserade laumlkemedel
Foumlraumlndrat pH i mag-tarmkanalen
bull Paringverkar laumlkemedlens loumlslighet
bull Svaringrtolkad klinisk relevans
bull H2-blockare PPI
bull Ex Omeprazol och Doxycyklin
Foumlraumlndringar av magsaumlckens toumlmningshastighet
bull Paringverkar absorptionshastigheten (absorptionsgraden)
bull Prokinetiska laumlkemedel tex metoklopramid (Primperanreg)
bull Antikolinerga laumlkemedel
Adsorption foumlre absorption
bull Paringverkar absorptionsgraden
bull Kolestyramin (Questranreg)
bull Medicinskt kol
Kelatkomplexbildning
bull Paringverkar absorptionsgraden behandlingssvikt
bull Tvaring och trevaumlrdiga metallkatjoner (Fe2+ Mg2+ Ca2+ Al2+)
bull Tex sukralfat (Andapsinreg) eller Antacida
bull Tetracykliner fluorokinoloner bifosfonater
bull Separera dosintag 2-4 timmar
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Klassificering av Interaktioner
Klinisk betydelse A Saknas B Oklar C Dosanpassning D Undvika
Dokumentation 0 Studier av andra laumlkemedel med liknande egenskaper 1 Ofullstaumlndiga fallrapporter ocheller in vitro-studier 2 Vaumlldokumenterade fallrapporter 3 Studier paring friska foumlrsoumlkspersoner ocheller pilotstudier paring patienter 4 Kontrollerade studier paring relevant patientpopulation
Modifierat efter Folke Sjoumlqvist A new classification system for drug interactions Eur J Clin Pharmacol 52 (suppl) Abstract 377a 1997
Janusinfo wwwjanusinfose (Swedish Finnish Interaction X-referencing) bull Laumlkemedel
bull Naturlaumlkemedel
bull Foumldoaumlmnen
bull Alkohol
bull Tobak
bull Referenser
bull Farmakodynamiska
interaktioner
Cosmic
Interaktioner i Cosmic
Interaktioner i Klinisk portal
Interaktion i Klinisk portal
Beslutsstoumld i Pascal
Visa testpatient med dosdispenserade laumlkemedel
Visa testpatient utan dosdispenserade laumlkemedel
Foumlraumlndrat pH i mag-tarmkanalen
bull Paringverkar laumlkemedlens loumlslighet
bull Svaringrtolkad klinisk relevans
bull H2-blockare PPI
bull Ex Omeprazol och Doxycyklin
Foumlraumlndringar av magsaumlckens toumlmningshastighet
bull Paringverkar absorptionshastigheten (absorptionsgraden)
bull Prokinetiska laumlkemedel tex metoklopramid (Primperanreg)
bull Antikolinerga laumlkemedel
Adsorption foumlre absorption
bull Paringverkar absorptionsgraden
bull Kolestyramin (Questranreg)
bull Medicinskt kol
Kelatkomplexbildning
bull Paringverkar absorptionsgraden behandlingssvikt
bull Tvaring och trevaumlrdiga metallkatjoner (Fe2+ Mg2+ Ca2+ Al2+)
bull Tex sukralfat (Andapsinreg) eller Antacida
bull Tetracykliner fluorokinoloner bifosfonater
bull Separera dosintag 2-4 timmar
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Janusinfo wwwjanusinfose (Swedish Finnish Interaction X-referencing) bull Laumlkemedel
bull Naturlaumlkemedel
bull Foumldoaumlmnen
bull Alkohol
bull Tobak
bull Referenser
bull Farmakodynamiska
interaktioner
Cosmic
Interaktioner i Cosmic
Interaktioner i Klinisk portal
Interaktion i Klinisk portal
Beslutsstoumld i Pascal
Visa testpatient med dosdispenserade laumlkemedel
Visa testpatient utan dosdispenserade laumlkemedel
Foumlraumlndrat pH i mag-tarmkanalen
bull Paringverkar laumlkemedlens loumlslighet
bull Svaringrtolkad klinisk relevans
bull H2-blockare PPI
bull Ex Omeprazol och Doxycyklin
Foumlraumlndringar av magsaumlckens toumlmningshastighet
bull Paringverkar absorptionshastigheten (absorptionsgraden)
bull Prokinetiska laumlkemedel tex metoklopramid (Primperanreg)
bull Antikolinerga laumlkemedel
Adsorption foumlre absorption
bull Paringverkar absorptionsgraden
bull Kolestyramin (Questranreg)
bull Medicinskt kol
Kelatkomplexbildning
bull Paringverkar absorptionsgraden behandlingssvikt
bull Tvaring och trevaumlrdiga metallkatjoner (Fe2+ Mg2+ Ca2+ Al2+)
bull Tex sukralfat (Andapsinreg) eller Antacida
bull Tetracykliner fluorokinoloner bifosfonater
bull Separera dosintag 2-4 timmar
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Cosmic
Interaktioner i Cosmic
Interaktioner i Klinisk portal
Interaktion i Klinisk portal
Beslutsstoumld i Pascal
Visa testpatient med dosdispenserade laumlkemedel
Visa testpatient utan dosdispenserade laumlkemedel
Foumlraumlndrat pH i mag-tarmkanalen
bull Paringverkar laumlkemedlens loumlslighet
bull Svaringrtolkad klinisk relevans
bull H2-blockare PPI
bull Ex Omeprazol och Doxycyklin
Foumlraumlndringar av magsaumlckens toumlmningshastighet
bull Paringverkar absorptionshastigheten (absorptionsgraden)
bull Prokinetiska laumlkemedel tex metoklopramid (Primperanreg)
bull Antikolinerga laumlkemedel
Adsorption foumlre absorption
bull Paringverkar absorptionsgraden
bull Kolestyramin (Questranreg)
bull Medicinskt kol
Kelatkomplexbildning
bull Paringverkar absorptionsgraden behandlingssvikt
bull Tvaring och trevaumlrdiga metallkatjoner (Fe2+ Mg2+ Ca2+ Al2+)
bull Tex sukralfat (Andapsinreg) eller Antacida
bull Tetracykliner fluorokinoloner bifosfonater
bull Separera dosintag 2-4 timmar
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Interaktioner i Klinisk portal
Interaktion i Klinisk portal
Beslutsstoumld i Pascal
Visa testpatient med dosdispenserade laumlkemedel
Visa testpatient utan dosdispenserade laumlkemedel
Foumlraumlndrat pH i mag-tarmkanalen
bull Paringverkar laumlkemedlens loumlslighet
bull Svaringrtolkad klinisk relevans
bull H2-blockare PPI
bull Ex Omeprazol och Doxycyklin
Foumlraumlndringar av magsaumlckens toumlmningshastighet
bull Paringverkar absorptionshastigheten (absorptionsgraden)
bull Prokinetiska laumlkemedel tex metoklopramid (Primperanreg)
bull Antikolinerga laumlkemedel
Adsorption foumlre absorption
bull Paringverkar absorptionsgraden
bull Kolestyramin (Questranreg)
bull Medicinskt kol
Kelatkomplexbildning
bull Paringverkar absorptionsgraden behandlingssvikt
bull Tvaring och trevaumlrdiga metallkatjoner (Fe2+ Mg2+ Ca2+ Al2+)
bull Tex sukralfat (Andapsinreg) eller Antacida
bull Tetracykliner fluorokinoloner bifosfonater
bull Separera dosintag 2-4 timmar
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Interaktion i Klinisk portal
Beslutsstoumld i Pascal
Visa testpatient med dosdispenserade laumlkemedel
Visa testpatient utan dosdispenserade laumlkemedel
Foumlraumlndrat pH i mag-tarmkanalen
bull Paringverkar laumlkemedlens loumlslighet
bull Svaringrtolkad klinisk relevans
bull H2-blockare PPI
bull Ex Omeprazol och Doxycyklin
Foumlraumlndringar av magsaumlckens toumlmningshastighet
bull Paringverkar absorptionshastigheten (absorptionsgraden)
bull Prokinetiska laumlkemedel tex metoklopramid (Primperanreg)
bull Antikolinerga laumlkemedel
Adsorption foumlre absorption
bull Paringverkar absorptionsgraden
bull Kolestyramin (Questranreg)
bull Medicinskt kol
Kelatkomplexbildning
bull Paringverkar absorptionsgraden behandlingssvikt
bull Tvaring och trevaumlrdiga metallkatjoner (Fe2+ Mg2+ Ca2+ Al2+)
bull Tex sukralfat (Andapsinreg) eller Antacida
bull Tetracykliner fluorokinoloner bifosfonater
bull Separera dosintag 2-4 timmar
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Beslutsstoumld i Pascal
Visa testpatient med dosdispenserade laumlkemedel
Visa testpatient utan dosdispenserade laumlkemedel
Foumlraumlndrat pH i mag-tarmkanalen
bull Paringverkar laumlkemedlens loumlslighet
bull Svaringrtolkad klinisk relevans
bull H2-blockare PPI
bull Ex Omeprazol och Doxycyklin
Foumlraumlndringar av magsaumlckens toumlmningshastighet
bull Paringverkar absorptionshastigheten (absorptionsgraden)
bull Prokinetiska laumlkemedel tex metoklopramid (Primperanreg)
bull Antikolinerga laumlkemedel
Adsorption foumlre absorption
bull Paringverkar absorptionsgraden
bull Kolestyramin (Questranreg)
bull Medicinskt kol
Kelatkomplexbildning
bull Paringverkar absorptionsgraden behandlingssvikt
bull Tvaring och trevaumlrdiga metallkatjoner (Fe2+ Mg2+ Ca2+ Al2+)
bull Tex sukralfat (Andapsinreg) eller Antacida
bull Tetracykliner fluorokinoloner bifosfonater
bull Separera dosintag 2-4 timmar
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Foumlraumlndrat pH i mag-tarmkanalen
bull Paringverkar laumlkemedlens loumlslighet
bull Svaringrtolkad klinisk relevans
bull H2-blockare PPI
bull Ex Omeprazol och Doxycyklin
Foumlraumlndringar av magsaumlckens toumlmningshastighet
bull Paringverkar absorptionshastigheten (absorptionsgraden)
bull Prokinetiska laumlkemedel tex metoklopramid (Primperanreg)
bull Antikolinerga laumlkemedel
Adsorption foumlre absorption
bull Paringverkar absorptionsgraden
bull Kolestyramin (Questranreg)
bull Medicinskt kol
Kelatkomplexbildning
bull Paringverkar absorptionsgraden behandlingssvikt
bull Tvaring och trevaumlrdiga metallkatjoner (Fe2+ Mg2+ Ca2+ Al2+)
bull Tex sukralfat (Andapsinreg) eller Antacida
bull Tetracykliner fluorokinoloner bifosfonater
bull Separera dosintag 2-4 timmar
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Foumlraumlndringar av magsaumlckens toumlmningshastighet
bull Paringverkar absorptionshastigheten (absorptionsgraden)
bull Prokinetiska laumlkemedel tex metoklopramid (Primperanreg)
bull Antikolinerga laumlkemedel
Adsorption foumlre absorption
bull Paringverkar absorptionsgraden
bull Kolestyramin (Questranreg)
bull Medicinskt kol
Kelatkomplexbildning
bull Paringverkar absorptionsgraden behandlingssvikt
bull Tvaring och trevaumlrdiga metallkatjoner (Fe2+ Mg2+ Ca2+ Al2+)
bull Tex sukralfat (Andapsinreg) eller Antacida
bull Tetracykliner fluorokinoloner bifosfonater
bull Separera dosintag 2-4 timmar
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Adsorption foumlre absorption
bull Paringverkar absorptionsgraden
bull Kolestyramin (Questranreg)
bull Medicinskt kol
Kelatkomplexbildning
bull Paringverkar absorptionsgraden behandlingssvikt
bull Tvaring och trevaumlrdiga metallkatjoner (Fe2+ Mg2+ Ca2+ Al2+)
bull Tex sukralfat (Andapsinreg) eller Antacida
bull Tetracykliner fluorokinoloner bifosfonater
bull Separera dosintag 2-4 timmar
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Kelatkomplexbildning
bull Paringverkar absorptionsgraden behandlingssvikt
bull Tvaring och trevaumlrdiga metallkatjoner (Fe2+ Mg2+ Ca2+ Al2+)
bull Tex sukralfat (Andapsinreg) eller Antacida
bull Tetracykliner fluorokinoloner bifosfonater
bull Separera dosintag 2-4 timmar
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Passage oumlver tarmvaumlgg
Potentiella interaktioner
bull Transportproteiner P-gp
bull Metabolism i tunntarmsvaumlggen CYP3A4 2C9
bull Houmlg foumlrsta passagemetabolism
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Prodrugs
bull Bioaktivering till farmakologiskt aktiv metabolit
bull Katalyseras ofta av CYP-enzymer
bull Lever tunntarm hjaumlrnan blodet
bull Kan vara svaringrupptaumlckta interaktioner rdquofunkar interdquo
bull Ex paring prodrugs kodein tramadol losartan tamoxifen elvanse Kelly CM et al Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in woman receiving tamoxifen a population based cohort study BMJ 2010340c693
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Har foumlda egentligen naringgon betydelse Laumlkemedel med oumlkad absorption intag med mat tex
bull Ziprasidon oumlkad biotillgaumlnglighet med 100
bull Buspiron oumlkad biotillgaumlnglighet med 50
Potentiella interaktioner med foumlda
bull Kelatkomplex tex mejeriprodukter
bull K-vitamin tex groumlna groumlnsaker
bull CYP-enzymer tex grapefruktjuice apelsinjuice brysselkaringl kaffe
bull Naturlaumlkemedel
Pharmacol Ther 2012 Nov136(2)186-201 doi 101016jpharmthera201208001 Epub 2012 Aug 4 Mechanisms underlying food-drug interactions inhibition of intestinal metabolism and transport Won CS1 Oberlies NH Paine MF Eur J Pharm Biopharm 2016 Jan 23 pii S0939-6411(16)00021-7 doi 101016jejpb201601010 [Epub ahead of print] Silica encapsulated lipid-based drug delivery systems for reducing the fedfasted variations of ziprasidone in vitro Dening TJ1 Rao S1 Thomas N1 Prestidge CA2
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Tio enskilda substanser var involverade i 94 av alla D-interaktioner Fem vanligaste var warfarin klopidogrel kalium acetylsalicylsyra och karbamazepin
Naringgra av de vanligaste interaktionerna
bull kinolonertetracykliner - metalljoner
bull kalium - kaliumsparande diuretika
bull warfarin - acetylsalicylsyraNSAID
bull karbamazepin - diazepam
Holm J et al A limited number of prescribed drugs account for the great majority of drug-drug interactions
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
Naumlr aumlr interaktioner kliniskt relevanta
bull Laumlkemedlets terapeutiska bredd (jfr KlozapinOlanzapin)
bull Laumlkemedlets egenskaper (aktivatox metaboliter
metabolismvaumlg)
bull Indikation (jfr antiepileptika EPsmaumlrtabipolaumlr sjd)
bull Individ (aringlder polyfarmaci komorbiditet)
bull Uppmaumlrksamhet vid baringde in- och utsaumlttning (ss tfrac12
beredningsform mekanism bakom interaktion)
