INVAGINACION INTESTINAL

INVAGINACION INTESTINAL

QUE ES?Es una alteracin que se caracteriza por la introduccin de una porcin de intestino en si misma y en sentido distal quedando comprometido el riego sanguneo Puede ocurrir a cualquier edad.Es causa frecuente de obstruccin intestinal en lactantes y nios mayores.La mayor incidencia se observa en lactante entre 5 - 9 meses.Mas de la mitad de los casos tiene lugar en el primer ao de vida.Solo un 10 25% se presenta despus de los 2 aos.Alrededor de 2/3 son varones.

EPIDEMIOLOGIAETIOLOGAFISIOPATOLOGIAIleocolicas en mas del 80% de los casos.OTRAS VARIANTES:IleoilealesCecocolicasColocolicasYeyunoyeyunales

INVAGINACION PRIMARIA IDIOPATICAFrecuenciaINVAGINACIN PRIMARIA IDIOPATICAinfeccin de vas respiratorias superiores Episodio de gastroenteritisJusto despus se produzca:1) FRECUENTE:INVAGINACION INICIALHipertrofia de las placas de PeyerAdenovirusRotavirus (50% de los casos)Protruyen hacia la luz del intestinoINVAGINACIN PRIMARIA IDIOPATICAA medida que el mesenterio del intestino proximal es atrado al distal , se comprimeObstruccin del flujo venosoEdema de la paredConsecuencia:No tiene lugar la reduccin:Insuficiencia arterial con necrosis de la pared intestinalResolucin espontaneaEvolucin NaturalPROGRESINSEPSIS?Tto. AdecuadoReconocer el problema+INVAGINACIN SECUNDARIAMECANISMO:

Una posible lesin identificable que sirva como punto de gua y traccione el intestino proximal dentro del distal por la actividad peristltica

Lesiones identificables: Divertculo de Meckel (mas frecuente) ApndicePliposTumores carcinoidesHemorragia submucosa secundaria a purpura Henoch Schonlein.Linfoma no Hodgkin.Cuerpos extraosPncreas o mucosa gstrica ectpicos.Duplicacin intestinal

INVAGINACIN SECUNDARIAEn individuos con Fibrosis Qustica :

Edad promedio en nios: 9 a 12 aosLas secreciones y la materia fecal espesa en la luz intestinal actan como gua para causar intususcepcin repetidas en esta enfermedad (necesidad de reducirlo varias veces).CUADRO CLINICO

EXAMEN FISICOEn caso de Prolapso diagnostico diferencial con el PROLAPSO RECTAL.

Prolapso rectal

ESTUDIOS DIAGNOSTICOSEn casi la mitad de los casos, en diagnostico de intususcepcin puede sospecharse con :

RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN.

Presencia de una masa.Distribucin anormal de gas y contenido fecal.Gas escaso el intestino grueso.Niveles hidroaereos en presencia de obstruccin intestinal

Asas dilatadas del intestino delgado, en el cuadrante inferior derecho y una densidad de masa de tejido blando en la proximidad del colon transverso, cera la ngulo heptico

imagen en pseudorin o en diana o en donut ECOGRAFIA DE ABDOMEN.Se observa en el corte longitudinal.

TRAMIENTOTratamiento medicoTratamiento quirrgico 2 aosTRATAMIENTO NO QUIRURGICOLuego de que se diagnostique la invaginacion:1. Introducir un SNG para descomprimir el estomago.2. Lquidos intravenosos.3. Realizar estudios de laboratorios bsico.4. Estudios de contraste:

La reduccin HIDROSTATICA o NEUMASTICA deben intentarse solo en condiciones controladas.

Peritonitis, perforacin Progresin de la sepsisPosible gangrena intestinalCONTRAINDICACIONES ENEMA O LA NEUMTICA:

REDUCCION HIDROSTATICA

REDUCCION NEUMATICATRATAMIENTO QUIRURGICOLaparotoma en nios con signos de choque o peritonitis o en aquellos que no se logro la reduccin completa con la tcnica hidrosttica o neumtica.