Investīcija veselībā – zemē nosviesta Investīcija veselībā – zemē nosviesta nauda vai gudrs ieguldījums? nauda vai gudrs ieguldījums?

Uldis MitenbergsUldis Mitenbergs

Rīgā, 2010. gada 2. decembrīRīgā, 2010. gada 2. decembrī

Purva bridējs, spēlfilma, 1966Purva bridējs, spēlfilma, 1966

““Alaines muižas kučieris Edgars mīl Alaines muižas kučieris Edgars mīl vešerienes meitu Kristīni, taču ir pārāk vešerienes meitu Kristīni, taču ir pārāk temperamentīgs, lai Kristīnes māte viņu temperamentīgs, lai Kristīnes māte viņu uzskatītu par labu precinieku meitai. Muižas uzskatītu par labu precinieku meitai. Muižas sulainis Vīskrelis un staļļa puisis Sutka cenšas sulainis Vīskrelis un staļļa puisis Sutka cenšas pavedināt Edgaru uz dzeršanu un draudzību pavedināt Edgaru uz dzeršanu un draudzību ar kroga meitu Matildi. Kristīni tikmēr bildina ar kroga meitu Matildi. Kristīni tikmēr bildina bagātais saimnieks Akmentiņš. Baznīcā pie bagātais saimnieks Akmentiņš. Baznīcā pie altāra, jau līgavas kleitā tērpta, Kristīne altāra, jau līgavas kleitā tērpta, Kristīne tomēr atsaka Akmentiņam.”tomēr atsaka Akmentiņam.” 1 1

Ieguldījumi un aktīviIeguldījumi un aktīvi

Ieguldījums – kaut kas, kas radīs Ieguldījums – kaut kas, kas radīs ienākumus vai kura vērtība pieaugs ienākumus vai kura vērtība pieaugs nākotnē: rūpnīcas vai darbagalda iegāde, nākotnē: rūpnīcas vai darbagalda iegāde, vērtspapīru vai nekustāmā īpašuma vērtspapīru vai nekustāmā īpašuma iegāde, izglītības iegūšanaiegāde, izglītības iegūšana

Grāmatvedībā ieguldījums atspoguļojas kā Grāmatvedībā ieguldījums atspoguļojas kā aktīvs (ēka, zeme, darbagalds, aktīvs (ēka, zeme, darbagalds, vērtspapīrs) un par aktīvu izdotā nauda vērtspapīrs) un par aktīvu izdotā nauda neparādās izdevumu sadaļāneparādās izdevumu sadaļā

Izdevumi un zaudējumiIzdevumi un zaudējumi

Aktīvam “nolietojoties” vai to zaudējot, Aktīvam “nolietojoties” vai to zaudējot, parādās izdevumiparādās izdevumi

Kā ir ar veselību – vai naudas Kā ir ar veselību – vai naudas atvēlēšana veselībai ir zaudēta nauda atvēlēšana veselībai ir zaudēta nauda

vai ieguldījums “aktīvos”? vai ieguldījums “aktīvos”?

IKP (iekšzemes kopprodukts) – visu Latvijā saražoto IKP (iekšzemes kopprodukts) – visu Latvijā saražoto preču un pakalpojumu tirgus vērtībapreču un pakalpojumu tirgus vērtība

Plūsma (Ikgadēji)Uzkrājumi (bagātības un

kapitāla uzkrājumi kumulatīvi)

NKP (nacionālais kopprodukts) – visu Latvijas NKP (nacionālais kopprodukts) – visu Latvijas faktoru (darbinieku, uzņēmumu) saražoto preču un faktoru (darbinieku, uzņēmumu) saražoto preču un pakalpojumu tirgus vērtībapakalpojumu tirgus vērtība

NKPNKP = = IKPIKP + NFP + NFP(maksājumi LR faktoriem ārzemēs (maksājumi LR faktoriem ārzemēs mīnus maksājumi ārvalstu faktoriem LR)mīnus maksājumi ārvalstu faktoriem LR)

Latvijas IKPLatvijas IKP

Latvijas IKP 2009. gadā bija 13 mljr. Latvijas IKP 2009. gadā bija 13 mljr. latu faktiskajās cenāslatu faktiskajās cenās22 jeb 32.4 mljr. jeb 32.4 mljr. PPP$ jeb 14 500 PPP$ uz vienu PPP$ jeb 14 500 PPP$ uz vienu iedzīvotājuiedzīvotāju33

Luksemburgas IKP bija $38.14 mljr. Luksemburgas IKP bija $38.14 mljr. PPP$ jeb 77 600 PPP$ uz vienu PPP$ jeb 77 600 PPP$ uz vienu iedzīvotājuiedzīvotāju33

McDonald’s apgrozījums: 22,4 mljr. McDonald’s apgrozījums: 22,4 mljr. $$44

IKP nosaka:IKP nosaka:

Strādājošo skaits un iesaistīšanās darba Strādājošo skaits un iesaistīšanās darba tirgūtirgū

RažīgumsRažīgums Nostrādāto stundu skaitsNostrādāto stundu skaits Visus šos faktorus ietekmē veselībaVisus šos faktorus ietekmē veselība

Veselība un cilvēkkapitāla kvalitāte Veselība un cilvēkkapitāla kvalitāte nosakanosaka55::

Ekonomikas izaugsmes tempus Ekonomikas izaugsmes tempus Ekonomikas ilgtermiņa stabilitātiEkonomikas ilgtermiņa stabilitāti Spēju pilnībā izmantot iekšējos Spēju pilnībā izmantot iekšējos

darbaspēka resursus darbaspēka resursus

Garāks mūžs, lielāka izaugsmeGarāks mūžs, lielāka izaugsme

Jaundzimušo paredzamā mūža ilguma Jaundzimušo paredzamā mūža ilguma pieaugums par pieaugums par 1010% ir saistīts ar ikgadēju % ir saistīts ar ikgadēju ekonomisku izaugsmi par 0,3-0,4% ekonomisku izaugsmi par 0,3-0,4% (WHO, (WHO, 2001)2001)66

Ekonomiskās izaugsmes ikgadējā starpība Ekonomiskās izaugsmes ikgadējā starpība valstī ar augstu (piem., 77 gadi) un zemu valstī ar augstu (piem., 77 gadi) un zemu (piem., 44 gadi) paredzamā mūža ilgumu (piem., 44 gadi) paredzamā mūža ilgumu var sasniegt 1,6%var sasniegt 1,6%66

ANO: paredzamais mūža ilgums līdz ANO: paredzamais mūža ilgums līdz 20502050. . gadam globāli pieaugs nogadam globāli pieaugs no 68 68 gadiem līdzgadiem līdz 76 76 gadiemgadiem un bagātajās valstīs no un bagātajās valstīs no 77 77 līdzlīdz 83 83 gadiemgadiem

ES veselības aprūpes izdevumi veciem ES veselības aprūpes izdevumi veciem cilvēkiem veido cilvēkiem veido 30-40% 30-40% no kopējiem no kopējiem veselības izdevumiemveselības izdevumiem

OECDOECD:: vecu cilvēku veselības un aprūpes vecu cilvēku veselības un aprūpes izdevumi līdz gadsimta vidum prasīs papildus izdevumi līdz gadsimta vidum prasīs papildus 3,5% no bagāto valstu IKP3,5% no bagāto valstu IKP

Garāks mūžs, lielāki izdevumiGarāks mūžs, lielāki izdevumi77

DALY (DALY (disability adjusted life yearsdisability adjusted life years) ) indikators (t.i. zaudēto dzīves gadu indikators (t.i. zaudēto dzīves gadu summa pāragras mirstības, kā arī summa pāragras mirstības, kā arī slimības un invaliditātes dēļ) Latvijā slimības un invaliditātes dēļ) Latvijā ir ļoti augstsir ļoti augsts

Priekšlaicīgas mirstības (Priekšlaicīgas mirstības (years of years of potential life lostpotential life lost) dēļ vecumā līdz ) dēļ vecumā līdz 65 gadiem 2008. gadā tika zaudēti 65 gadiem 2008. gadā tika zaudēti 132 076 132 076 gadi jeb potenciālos gadi jeb potenciālos nodokļos valsts zaudēja 387 nodokļos valsts zaudēja 387 miljonus LVLmiljonus LVL88 jeb aptuveni 2,4 % jeb aptuveni 2,4 % no IKPno IKP

2011. gadā valsts konsolidētā 2011. gadā valsts konsolidētā kopbudžeta deficīts plānots 737 kopbudžeta deficīts plānots 737 miljoni LVL jeb 5,6% no iekšzemes miljoni LVL jeb 5,6% no iekšzemes kopprodukta (IKP)kopprodukta (IKP)99

Mirstības un slimību slodzes indikators (DALY), uz 1000 iedz. (2002)

0 5000 10000 15000 20000 25000

Japāna

Šveice

Norvēģija

Nīderlande

Spānija

Francija

Vācija

Beļģija

Portugāle

Slovēnija

ASV

Čehija

Polija

Lietuva

Rumānija

Bulgārija

Igaunija

Latvija

Latvijā cilvēki mirst pāragri darbaspējīgā Latvijā cilvēki mirst pāragri darbaspējīgā vecumāvecumā

Avots: Pasaules Veselības organizācijaAvots: Pasaules Veselības organizācija

Pieaug sociālais slogs strādājošiem

Lēna IKP izaugsme

Īss pilnvērtīgādarba mūžs

Slikta veselība

Slikta veselība kavē ekonomisko attītstībuSlikta veselība kavē ekonomisko attītstību55

Investīcija veselībā – zemē nosviesta nauda Investīcija veselībā – zemē nosviesta nauda vai gudrs ieguldījums? vai gudrs ieguldījums?

Bet cik liela loma ir veselības aprūpei Bet cik liela loma ir veselības aprūpei paredzamā mūža ilguma paredzamā mūža ilguma

pagarināšanā?pagarināšanā?

Vai naudas atvēlēšana medicīnai ir Vai naudas atvēlēšana medicīnai ir izdevums vai ieguldījums “aktīvos”?izdevums vai ieguldījums “aktīvos”?

Lielāki veselības aprūpes izdevumi parasti korelē Lielāki veselības aprūpes izdevumi parasti korelē ar lielāku paredzamā mūža ilgumuar lielāku paredzamā mūža ilgumu1111

Visvairāk potenciālo dzīves gadu 2008. Visvairāk potenciālo dzīves gadu 2008. gadā zaudēts ārējo nāves cēloņu dēļgadā zaudēts ārējo nāves cēloņu dēļ88

Kas veicināja iedzīvotāju skaita Kas veicināja iedzīvotāju skaita pieaugumu no 18.gs. vidus?pieaugumu no 18.gs. vidus?

Kas veicināja iedzīvotāju skaita Kas veicināja iedzīvotāju skaita pieaugumu no 18. gs. vidus?pieaugumu no 18. gs. vidus?

Dzimstības pieaugums?Dzimstības pieaugums? Mirstības samazināšanās un mūža ilguma Mirstības samazināšanās un mūža ilguma

pagarināšanās?pagarināšanās?

Kas veicināja mirstības samazināšanos Kas veicināja mirstības samazināšanos un mūža ilguma pagarināšanos?un mūža ilguma pagarināšanos?

Medicīnas attīstība?Medicīnas attīstība? Sabiedrības veselības pasākumi (ūdens Sabiedrības veselības pasākumi (ūdens

tīrība, higiēna u.c.) un pārtikas un mājokļa tīrība, higiēna u.c.) un pārtikas un mājokļa pieejamība? pieejamība?

Kas veicināja mirstības Kas veicināja mirstības samazināšanos?samazināšanos?

Kas veicināja mirstības Kas veicināja mirstības samazināšanos?samazināšanos?

Sabiedrības veselības pasākumi (ūdens Sabiedrības veselības pasākumi (ūdens tīrība, higiēna u.c.) un pārtikas un mājokļa tīrība, higiēna u.c.) un pārtikas un mājokļa pieejamība pieejamība

Medicīnas sasniegumi, galvenokārt Medicīnas sasniegumi, galvenokārt vakcinācija pret infekcijas slimībām, vakcinācija pret infekcijas slimībām, turpināja samazināt mirstību no 20. gs.turpināja samazināt mirstību no 20. gs.1212

Sabiedrības veselības pasākumu Sabiedrības veselības pasākumu efektivitāteefektivitāte

The Lancet: Gorbačova 1985-1987 alkohola The Lancet: Gorbačova 1985-1987 alkohola ierobežojumi izglāba miljons dzīvību un ierobežojumi izglāba miljons dzīvību un pagarināja paredzamo mūža ilgumu par 2 pagarināja paredzamo mūža ilgumu par 2 gadiemgadiem1313

AHA: Smēķēšanas ierobežojumi samazina AHA: Smēķēšanas ierobežojumi samazina sirdslēkmju biežumu par 17% gada laikā un par sirdslēkmju biežumu par 17% gada laikā un par 36% triju gadu laikā36% triju gadu laikā1414

Labāka izglītība – garāks mūžs: mirstība no Labāka izglītība – garāks mūžs: mirstība no smēķēšanas izraisītām slimībām ievērojami smēķēšanas izraisītām slimībām ievērojami mazāka cilvēkiem ar augstāku izglītībumazāka cilvēkiem ar augstāku izglītību1515

Vai naudas atvēlēšana medicīnai ir Vai naudas atvēlēšana medicīnai ir izdevums vai ieguldījums “aktīvos”?izdevums vai ieguldījums “aktīvos”?

Lai gan nepieciešamība ieguldīt veselības Lai gan nepieciešamība ieguldīt veselības aprūpē netiek apšaubīta, tomēr ir aprūpē netiek apšaubīta, tomēr ir nepieciešams izvērtēt atdevi no dažādiem nepieciešams izvērtēt atdevi no dažādiem alternatīviem ieguldījumiem: starp alternatīviem ieguldījumiem: starp dažādiem ārstnieciskiem pasākumiem, dažādiem ārstnieciskiem pasākumiem, starp ārstnieciskiem pasākumiem un starp ārstnieciskiem pasākumiem un sabiedrības veselības pasākumiem u.c.sabiedrības veselības pasākumiem u.c.

Investīcija veselībā un veselības Investīcija veselībā un veselības aprūpē – gudrs ieguldījumsaprūpē – gudrs ieguldījums

AtsaucesAtsauces11 http://www.nfc.lv/lmdb/movies/movie.php?mov_id=1473http://www.nfc.lv/lmdb/movies/movie.php?mov_id=147322 http://www.fm.gov.lv/?lat/makroekonomika http://www.fm.gov.lv/?lat/makroekonomika 33 https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbookhttps://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook44 http://finance.yahoo.com/q/ks?s=MCDhttp://finance.yahoo.com/q/ks?s=MCD55 Adaptēts, izmantojot Mārtiņa Kazāka prezentāciju “Veselības aprūpe: tēriņš vai ieguldījums valsts ekonomisko un Adaptēts, izmantojot Mārtiņa Kazāka prezentāciju “Veselības aprūpe: tēriņš vai ieguldījums valsts ekonomisko un

politisko mērķu sasniegšanā?”, Diskusija “Veselības aprūpe un valsts ilgtermiņa attīstība” , Rīgas pils, 2politisko mērķu sasniegšanā?”, Diskusija “Veselības aprūpe un valsts ilgtermiņa attīstība” , Rīgas pils, 277.02.2008 ..02.2008 .66 http://www.entrepreneur.com/tradejournals/article/96810448_1.html http://www.entrepreneur.com/tradejournals/article/96810448_1.html 77 http://www.economist.com/research/articlesBySubject/displaystory.cfm?subjectid=348945&story_id=E1_TPRRRTDNhttp://www.economist.com/research/articlesBySubject/displaystory.cfm?subjectid=348945&story_id=E1_TPRRRTDN88 http://lv.lv/?menu=doc&id=203430http://lv.lv/?menu=doc&id=20343099 http://www.fm.gov.lv/faili/struktura/B1A8FE994674001289834734508389.pdfhttp://www.fm.gov.lv/faili/struktura/B1A8FE994674001289834734508389.pdf1010 http://www.economist.com/research/articlesBySubject/displaystory.cfm?subjectid=348945&story_id=E1_TNGPSDRDhttp://www.economist.com/research/articlesBySubject/displaystory.cfm?subjectid=348945&story_id=E1_TNGPSDRD1111 http://www.oecd.org/document/14/0,3343,en_2649_34631_16502667_1_1_1_1,00.html#B5http://www.oecd.org/document/14/0,3343,en_2649_34631_16502667_1_1_1_1,00.html#B51212 http://www.deathreference.com/Nu-Pu/Population-Growth.htmlhttp://www.deathreference.com/Nu-Pu/Population-Growth.html1313 http://en.rian.ru/russia/20090630/155391874.htmlhttp://en.rian.ru/russia/20090630/155391874.html1414 http://cardiobrief.org/2009/09/21/circ-smoking-ban/http://cardiobrief.org/2009/09/21/circ-smoking-ban/1515 http://www.boston.com/news/health/blog/2008/03/life_expectancy.htmlhttp://www.boston.com/news/health/blog/2008/03/life_expectancy.html

6. slīdītē izmantotis6. slīdītē izmantotisPeter K. SchottPeter K. Schott lekciju materiāls lekciju materiāls