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IsolementDu point de vue du médecin
Dr E. DENES
Isolement 2
Pourquoi, Qui, Comment, Quand ?
• Pourquoi isoler le patient ?
• Qui doit-on isoler ?
• Quel type d’isolement doit-on proposer ?
• Quand doit-on l’isoler ?
Isolement 3
Pourquoi ?
• Protéger le patient
• Protéger le soignant
• Protéger la « communauté »
Isolement 4
Patient contagieux
Patient immunodéprimé
Isolement 5
Qui isoler, pour « nous » protéger ?
• Le patient contagieux :– Par voie aérienne– Par voie fécale– ...
• Le patient porteur d’une infection à des germes résistants
Isolement 6
Le patient contagieux
• Voie aérienne / Gouttelettes – Tuberculose– Grippe / SARS– Méningocoque– …
– Pas la légionellose– Pas l’aspergillose
Isolement 7
Le patient contagieux
• Voie fécale– Clostridium difficile– Salmonellose– « Diarrhée fébrile »– Hépatite A– ...
• Voie urinaire– Infection à germes multi-résistants
Isolement 8
Le patient contagieux
• Infections « classiques »– Varicelle
– Impetigo
– ...
• Infection à germe multi-résistant– Cutanée
– Urines
– Pulmonaire
– ...
Isolement 9
Qui isoler, pour « le » protéger ?
• Patient immunodéprimé :– Immunité humorale déficiente
• Aplasie post chimiothérapie
• Agranulocytose
• Greffe …
• …
– Immunité cellulaire déficiente :• Non
Isolement 10
Comment isoler ?
• Précautions standards
• Isolement respiratoire
• Isolement sécrétion excrétion
• Isolement strict
Isolement 11
Indiquer l’isolement
Entrée interdite sans l’autorisation
de l’infirmière
Isolement 12
Précaution standard
• Port de gant, voire surblouse– Soin de lésions cutanées infectées
+/-
Isolement 13
Isolement respiratoire
• Protection – Du patient : simple – Du soignant : simple, « renforcée », « extrême »
FFP1 FFP2 / FFP3
Isolement 14
Isolement secreta excreta
• Eviter la contamination manu-portée
Isolement 15
Isolement « Strict »
• Ex : SRAS ...
Isolement 16
Pression positive
• Chambre à pression positive pour éviter la contamination du patient par l’environnement extérieur
Isolement 17
Pression négative
• Chambre à pression négative pour éviter la contamination de l’environnement par le patient
Isolement 18
Quand isoler
• Préventif– Diarrhée fébrile– Réalisation de tubages gastriques pour BK– …
• Pathologie contagieuse reconnue
• Patient immunodéprimé
Isolement 19
Conclusion
• Savoir isoler en préventif
• Adapter l’isolement à la pathologie– Sans en faire trop– En évitant d’en faire trop peu
• Restons « simple »