İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ

BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ AD

HEMŞİRELİK HİZMETLERİ FAALİYETLERİ

20.04.23 1

20.04.23 2

1. ANABİLİM DALI TANITIM

2. YÖNETSEL PERFORMANS

2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi

2.2. Bakım ve Tedavi Faaliyetleri

2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri

3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ

4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ

5. FİNANSAL PERFORMANS

6. SORUNLAR VE ÖNERİLER

SUNUM İÇERİĞİSUNUM İÇERİĞİ

20.04.23 3

1. ANABİLİM DALI TANITIM1. ANABİLİM DALI TANITIM

ALT BİRİMLERServis(Yatak Sayıları)

Açık Kapalı ToplamServis 1(25) 2(21+10) 3(56)Yoğun Bakım 1(6) 1(1) 1(7)

Oda Sayısı (Yatak Sayısı)Açık Kapalı Toplam

EEG Ünitesi 1(2) 0 1(2)Masa Sayısı

Açık Kapalı ToplamAmeliyathane 1(3) 0 1(3)Derlenme Ünitesi 1(3) 0 1(3)

Birim Sayısı (Oda Sayısı)Açık Kapalı Toplam

Poliklinik 2(7) 0 2(7)

Tablo 1. Anabilim Dalı Özellikleri

20.04.23 4

2. YÖNETSEL PERFORMANS2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi 2. YÖNETSEL PERFORMANS2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi

Tablo 2. Anabilim Dalı İş Gücü Planlama

ALT BİRİMLERMevcut Hemşire

Sayısı Aktif Çalışan

Hemşire Sayısı

Uzun Süreli İzinde Olan

Hemşire Sayısı *

Yönetim 1 1 0Servis 20 12 8Yoğun Bakım 14 13 1

EKG+FTR 2 2 0

Ameliyathane 11 9 2

Poliklinik 2 2 0

Derlenme Ünitesi 1 1 0

TOPLAM 51 40 11

* Uzun Süreli İzinde Olan Hemşire Sayısı: Doğum Öncesi İzin, Doğum Sonrası İzin, Ücretsiz Doğum İzni yada Ücretsiz İzin kullanmakta olan hemşire sayısını göstermektedir.

20.04.235

EĞİTİM DÜZEYİEĞİTİM DURUMU

n %

SAĞLIK MESLEK LİSESİ 3 5,88ÖNLİSANS 3 5,88

LİSANS 41 80,3YÜKSEKLİSANS 4 7,8DOKTORA -- --

TOPLAM 51 100

Tablo 3. Hemşirelerin Eğitim Durumları

SERTİFİKALI HEMŞİRE SAYISI : 11 Yoğun Bakım Hemşireliği : 9 İlk Yardım Eğitici Eğitimi : 1

Aile Danışmanlığı : 1

2. YÖNETSEL PERFORMANS2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi 2. YÖNETSEL PERFORMANS2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi

20.04.23

6

2. YÖNETSEL PERFORMANS2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi 2. YÖNETSEL PERFORMANS2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi

2013 : 28 kişi (%53) ortalama 7 gün rapor

20.04.23 7

2. YÖNETSEL PERFORMANS2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi 2. YÖNETSEL PERFORMANS2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi

Tablo 4. Hemşire Memnuniyet Oranı

UYGULAMA BOYUTLARI Memnun

%Kısmen Memnun

%Memnun Değil

%

2012 2013 2012 2013 2012 2013

İletişim 85,7 97,5 14,3 2,5 - -

Çalışma Ortamı 45,2 75,0 47,6 20,0 3 5,0

Yönetim 73,8 85,0 23,8 15,0 1 -

HHM Kurum Politikaları 57,1 80,0 31,0 15,0 5 5,0

İşin Kendisi 28,6 50,0 66,7 50,0 2 -

Başarı Duygusu 66,7 82,5 33,3 15,0 - 2,5

Saygı ve Kabul Görme 76,2 95,0 21,4 5,0 1 -

GENEL MEMNUNİYET 64,3 87,5 33,3 12,5 1 -

20.04.238

2. YÖNETSEL PERFORMANS2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi 2. YÖNETSEL PERFORMANS2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi

Tablo 5. Hemşire Performans Değerlendirmesi

KRİTERÇok Başarılı

%Başarılı

%Yeterli

%

Biraz İyileştirme Gerekli %

Yetersiz %

Kendisi Yöneticisi Kendisi Yöneticisi Kendisi Yöneticisi Kendisi Yöneticisi Kendisi Yöneticisi

Genel görünüm 80,5 86,1 13,8 13,8 5,6 -- -- -- -- --

İletişim 66,6 50,0 27,7 47,2 5,6 2,7 -- -- -- --

Profesyonel davranış 66,6 61,1 25,0 36,1 8,3 2,7 -- -- -- --

Kuruma/işe bağlılık 55,5 55,5 30,5 36,1 13,8 8,3 -- -- -- --

Uygulama 72,2 66,6 19,4 33,3 8,3 -- -- -- -- --

Ekip anlayışı 75,0 72,2 19,4 22,2 5,6 5,6 -- -- -- --

Hasta ve yakınınıbilgilendirme 75,0 47,2 13,8 52,7 8,3 -- 2,7 -- -- --

Enfeksiyon kontrolü 72,2 61,1 22,2 38,8 5,6 -- - -- -- --

Kalite bilinci 50,0 94,4 33,3 5,5 11,1 5,6 2,7 -- -- --

Vizyonerlik 58,3 38,8 27,7 36,1 8,3 25,0 5,6 -- -- --

Koçluk yapma 61,6 52,7 16,6 47,2 8,3 -- 2,7 -- -- --

Problem çözme 69,4 50,0 30,5 50,0 8,3 -- -- -- -- --

GENEL 66,6 50,0 25,0 50,0 8,3 -- -- -- -- --

20.04.23 9

2. YÖNETSEL PERFORMANS 2.2 Bakım ve Tedavi Faaliyetleri2. YÖNETSEL PERFORMANS

2.2 Bakım ve Tedavi Faaliyetleri

Tablo 6. Hasta Memnuniyet Değerlendirmesi

UYGULAMA BOYUTLARI Memnun

%Kısmen Memnun

%Memnun Değil

%

2012 2013 2012 2013 2012 2013

Tanıtım ve Bilgilendirme 97,9 97,9 2,1 2,1 1 --

İletişim ve İlişkiler 98,5 98,8 1,5 1,2 -- --

Bakım ve Tedavi 99,2 99,7 0,8 0,3 -- --

GENEL MEMNUNİYET 98,5 99,6 1,5 0,4 -- --

20.04.23 10

İNDİKATÖRLER

Yatan Hasta Sayısı

Riskli Hasta Sayısı

Birimde Oluşan Hasta Sayısı

N n % n %

Basınç Ülseri 1654 652 39,4 12 1,8Oral Mukozit 1654 1119 67,6 13 1,3Düşme 1654 1424 86,0 2 0,1

PVK Komplikasyonu

Yatan Hasta Sayısı

Takılan Kanül Sayısı

Birimde Oluşan Hasta Sayısı

N n n %

İnfiltrasyon 1654 4382 13 0,2

Flebit 1654 4382 8 0,1

Giriş Yeri Enfeksiyonu

1654 -- -- --

Tablo 7. 2013 Yılı İndikatör Oranları

2. YÖNETSEL PERFORMANS 2.2 Bakım ve Tedavi Faaliyetleri2. YÖNETSEL PERFORMANS

2.2 Bakım ve Tedavi Faaliyetleri

20.04.23 11

2. YÖNETSEL PERFORMANS 2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri

2. YÖNETSEL PERFORMANS 2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri

Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğüne Bağlı:

Acil Bakım Koordinasyon Kurulu 2

Araştrma Geliştirme Eğitim Komitesi 2

Hasta Çalışan Güvenliğin Komitesi 1

Hemşirelik İndikatörleri İzlem Komitesi 3

Bakım Hizmet Geliştirme Komitesi 1

CPR Komitesi 1

Sosyal Komite 2

Toplam12

Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Projelerinde Yer Alan Hemşirelerin Dağılımı

Ameliyathanelerin Yeniden Yapılandırılması Projesi 1Yoğun Bakımların Yeniden Yapılandırılması Projesi 1

20.04.23 12

3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ

Oryantasyon Eğitimi ⇨ Yapılmadı

Hizmet İçi Eğitimler ⇨ 1 sempozyum diğerleri seminer şeklinde

olmak üzere 10 eğitim yapıldı.

CPR Eğitimleri ⇨ 6 hemşire

Kongre/Sempozyum ⇨ 1 kongre / 7 hemşire

Kurslar ⇨ 2 kişi kursiyer (SB Yoğun Bakım Kursu, Enfeksiyon Kontrol hemşireliği

Kursu)

Öğrenci Eğitimleri ⇨ 3 okul ( 48 öğrenci)

⇨ Tıbbi beceri eğitiminde 3 hemşire görev almıştır.

Rehberlik Danışmanlık Hizmetleri ⇨ -

2013 YILI KURUM İÇİNDE YAPILAN EĞİTİMLERİN SAYISI

20.04.23 13

07 Haziran 1999 tarihinde Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroşirurji AD’dan 7 hemşirenin katılımı ile kurulmuştur.

Dernek yönetiminde anabilim dalından 3 hemşire görevlidir.

2005 yılından itibaren yılda 1 kez kongre düzenlemeye başlamış olan dernek Nisan 2014’de 10. kongresini başarıyla gerçekleştirmiştir.

NÖROŞİRÜRJİ HEMŞİRELERİ NÖROŞİRÜRJİ HEMŞİRELERİ DERNEĞİDERNEĞİ

20.04.2314

1.Kritik Yoğun Bakım Hastalarında Ağız Bakımında Kullanılan Glutamin İle Klinikte Rutin Uygulanan (Benzidamin Hidroklorür)Solüsyonunun Etkilerinin Karşılaştırılması 2.2011 CDC (Centers for Disease Control and Prevention )Göre Kateter İlişkili Enfeksiyon Gelişme Riskini Önlemede Hemşirelik Bakımının Değerlendirilmesi 3.Yoğun Bakım Hastalarında Glutamin İle Uygulanan Ağız Bakımının Ventilatör İlişkili Pnömoninin Önlenmesi Üzerine Etkisi 4.Beden pozisyonlarının intrakraniyal basınç ve serebral perfüzyon basıncı üzerine etkisi isimli araştırmalar veri toplama aşamasında devam etmektedir. 5.Nöroşirurji Yoğun Bakım Ünitesinde Ateş ve Ateş Kontrolünde Uygulanan Hemşirelik Girişimleri6.Nöroşirürji Yoğun Bakım Ünitelerinde Glisemik Kontrol ve Hasta Sonuçlarına Etkisi isimli araştırmalar tamamlanmış 10.Nöroşirurji Hemşireliği kongresinde sunulmuştur.

16 araştırmaya ise anket doldurarak destek olunmuştur.

3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ

2013 YILI KURUM İÇİNDE YAPILAN ARAŞTIRMA FAALİYETLERİNİN SAYISI

20.04.23 15

4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ

Sosyal Organizasyonlar:

Emekli olan hemşireler için kutlama, klinik yemeği ve

pikniği, tıp bayramı, hemşirelik haftası ve doğum günü

kutlamaları yapılmıştır.

20.04.23 16

4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ

Sosyal Sorumluluk Faaliyetleri:Mavi kapak kampanyası,

Hayvan barınağına yiyecek desteği,

Servislerde yatan çocukların doğum

günü kutlamaları yapılmaktadır.

20.04.23 17

5. FİNANSAL PERFORMANS5. FİNANSAL PERFORMANS

Çalışma Tarihi: 10-16 Mart 2014

Yatak Sayısı: 25

Yatan Hasta Sayısı: 42

Hemşire Sayısı: 10

Finansal Etkinlik Pilot Çalışması:5.Kat Servis

20.04.23 18

5. FİNANSAL PERFORMANS5. FİNANSAL PERFORMANS

TOPLAM 7 GÜNLÜK GİRİŞİM DAĞILIMI

TOPLAM GİRİŞİM ÇEŞİDİ 79 ( 27 SUT ) ( 52 SUT DIŞI)

TOPLAM GİRİŞİM SAYISI 9743 ( 1582 SUT) ( 8161 SUT DIŞI)

GİRİŞİM SIKLIĞI SUT : min; 1* (TPN takibi) max; 427 (Günlük yatan hasta ağrı takibi )

SUT DIŞI: min: 1* (TAK eğitimi) max: 638 (rutin hayati bulgular takibi)

TOPLAM SUT KARŞILIĞISUT FATURA EDİLENSUT FATURA EDİLEMEYEN

10.523,4 TL 6512,6 TL (1127 işlem) 4010,8 TL (455 işlem)(Epikrizde belirtilmediği için)

SUT DIŞI GİRİŞİMTÜMÜ GEÇERLİ OLSA

19.337 TL 29.860,4 TL

20.04.23 19

5. FİNANSAL PERFORMANS5. FİNANSAL PERFORMANS

9743 : 7 gün = 1391 ( Bir günlük işlem ;24 saat)

1391: 3 vardiya = 463 ( 8 saatlik işlem)

463 x 3 dk = 1389 dk

1389/ 60 = 23 saat (Bir vardiyada işlemlere ayrılan süre)

İŞLEM DAĞILIMI ve BAKIM SAATİ

20.04.23 20

5. FİNANSAL PERFORMANS5. FİNANSAL PERFORMANS

1Haftalık Gelir: 10.523,4 TL (SUT Toplam) Ortalama Yıllık Gelir= 10.523,4 TL x 52 hafta = 547.216,8 TL

1 Haftalık Gelir ( SUT Dışı): 19.337 TL Ortalama Yıllık Gelir = 19.337 TL x 52 hafta = 1.005.524 TL

1 Haftalık Gelir ( Fatura edilebilen SUT Toplam): 6512,6 TL Ortalama Yıllık Gelir= 6512,6 TL x 52 hafta = 338.655,2 TL

Tümü Geçerli Olsa Toplam Yıllık Gelir 547.216,8 TL+1.005.524 TL = 1.552.740,8 TL

FARK (Tümü Geçerli Olsa Toplam Yıllık Gelir - Fatura edilebilen SUT Toplam): 1.552.740,8 TL – 338.655,2 = 1.214.085,6 TL Artış Oranı (Fark/Fatura edilebilen SUT geliri): % 358 ve Kat 3.58

20.04.23 21

5. FİNANSAL PERFORMANS5. FİNANSAL PERFORMANS

•İŞLEM ÇEŞİDİ: 24•SUT’A GİRİLEN TOPLAM İŞLEM SAYISI: 45603•FATURA EDİLEN TUTAR: 268.711,2 TL •AD TOPLAM GELİR: 6.436.927,56 TL•HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİNİN ORANI: % 4.2

•İŞLEM ÇEŞİDİ: 79•BİR SERVİSİN ORTALAMA FATURA EDİLEN YILLIK SUT GELİRİ: 338.655,2 TL•AD ORTALAMA YILLIK TAHMİNİ GELİRİ: 338.655,2 TL x 3 servis = 1.015.965,6•TÜMÜ GEÇERLİ OLSA TOPLAM YILLIK TAHMİNİ GELİR : 1.552.740,8 TL x 3= 4.658.222,4•2013 YILI AD TOPLAM GELİRİNE GÖRE TAHMİNİ HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİNİN ORANI: % 16 ( SUT) % 72 ( TÜMÜ)

BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ AD SUT GİRİŞİMİ

2013 Çalışma

2014 Çalışma

20.04.23 22

2. YÖNETSEL PERFORMANS

2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi

Doğum öncesi/ sonrası ve ücretsiz izin kullanan hemşire sayısının artması ( 9, %18)

YBÜ ve ameliyathane gibi özellikli birim sorumlu hemşirelerinin emeklilik süresini

doldurmuş olması

Mesleki ve meslek dışı lisans üstü eğitim alan hemşire sayısının artması (8/7) , istihdam

konusunda yeterli koşulların sağlanamaması ,

Sağlık sorunu olan hemşire sayısının artması

Gündüz vardiyasında çalışmak isteyen hemşire sayısının artması, 10 yıl ve üzeri vardiyalı

çalışan hemşire sayısı= 12 % 23 )

Performans sistemindeki dengesiz dağlım

Hastanenin fiziki koşullarının dağınıklığı, iş gücü kaybı

6. SORUNLAR VE ÖNERİLER6. SORUNLAR VE ÖNERİLER

20.04.23 23

2.2. Bakım ve Tedavi Faaliyetleri

Tek servisin açık olması, hasta sirkülasyonun artması serviste gürültü ve karmaşanın

hakim olması,

Tedavi hizmetlerine ağırlık verilmesi , bakım hizmetlerine yeterince zaman ayrılamaması

Malzeme yetersizliği ve kalitesinin kötü olması,

Eczane hizmetlerinde aksaklıklar yaşanması, birimin eczaneye uzak olması, insan gücü

kaybı

Hasta sirkülasyonun artmasına bağlı iş akışında bozulma ve iletişim sorunları yaşanması

Destek hizmetlerin yetersizliği ( ambulans hizmeti, sıcak su akmaması, ısınmada problem

yaşanması vs.)

Hasta bakıcı, temizlik personeli sayısının yetersiz olmasına bağlı olarak hasta ve çalışan

memnuniyetsizliği, hasta yakınlarının iş yükünün artması

20.04.23 24

2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri

Vardiya sisteminde çalışmaya, iş yükünün artmasına bağlı olarak

komisyon ve komite faaliyetlerine katılımda isteksizlik

3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ

Araştırma faaliyetlerinde etik kurul onayı alma aşamasında

prosedürlerin uzun sürmesi

Kongre, kurs, sertifikalı eğitim programlarına katılımda maddi

koşulların yetersizliği , sponsor desteği bulanamaması

20.04.23 25

5. FİNANSAL PERFORMANS

Hemşirelik işlevlerinin epikrizlere yansıtılmaması

Performans sistemi uygulaması ile bazı hemşirelik uygulamalarının birimlerde hekimlere yansıtılması,

Birçok hemşirelik girişimlerinin SUT’ta karşılığının olmaması, ücretlendirilmemesi

SUT’ ta karşılığı olan girişimlerin sınırlandırılmış olması

Ameliyathane ve poliklinik işlevlerinin SUT’ ta karşılığının olmaması

20.04.23 26

6.İyileştirme Önerileri6.İyileştirme Önerileri

Hemşire sayısının yeterli olması durumunda lisans üstü eğitim alan

hemşireler için terfi olanaklarının yeniden gözden geçirilmesi,

Ekip üyeleri arasında iletişimi güçlendirecek programların hazırlanması,

Mali olanakların iyileştirilmesi ( özellikle YBÜ ve ameliyathane gibi özellikli birimler)

Tüm çalışanların sosyal olanaklardan faydalanması ( Kreş ve servis)

Gece vardiyasını cazip hale getirmek için maddi koşulların iyileştirilmesi

Hemşirelerin bilimsel faaliyetlere katılımını desteklemek için birimlerde bütçe

ayrılması

Hastaneye malzeme alımının daha sistematik ve akılcı olması, kalitesiz ve ucuz

malzeme alımından kaçınılması

20.04.23 27

6.İyileştirme Önerileri6.İyileştirme Önerileri

Eczane işlemlerinde hasta ve çalışan güvenliği açısından

önlemlerin alınması

( hasta adına özel paketleme sistemi vb)

Hasta ve çalışan memnuniyeti açısından yemek kalitesinin

arttırılması

Hasta bakıcı, temizlik vs. personel sayısının arttırılması

Hemşirelik işlevlerinin sistematik girişini sağlamak

açısından kontrollerin sıklaştırılması, konuyla ilgili

farkındalık yaratılması

Destek hizmetlerin etkin çalışması , kalitenin arttılrılması ile

iş akışını hızlandırmak, hasta güvenliğini arttırmak

20.04.23 28

TEŞEKKÜRLER