İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD

İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ

ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD.

HEMŞİRELİK HİZMETLERİ FAALİYETLERİ

22.04.23 1

22.04.23 2

1. ANABİLİM DALI TANITIM

2. YÖNETSEL PERFORMANS

2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi

2.2. Bakım ve Tedavi Faaliyetleri

2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri

3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ

4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ

5. FİNANSAL PERFORMANS

6. SORUNLAR VE ÖNERİLER

SUNUM İÇERİĞİSUNUM İÇERİĞİ

22.04.23 3

1. ANABİLİM DALI TANITIM1. ANABİLİM DALI TANITIM

ALT BİRİMLERServis(Yatak Sayıları)

Açık Kapalı Toplam

Servis - 1(10 yatak)6 aydır kapalı

1 (10 yatak)

Yoğun Bakım 3 (25 yatak) - 3 (25 yatak)Oda Sayısı (Yatak Sayısı)

Açık Kapalı ToplamAcil Gözlem Ünit. - - -Ayaktan Ted. Ünit. ( Ağrı Polikl. Günübirlik Yatak)

1(4 yatak) - 1 (4 yatak)

Masa SayısıAçık Kapalı Toplam

Derlenme Ünitesi 4 (19) - 4 (19)Birim Sayısı (Oda Sayısı)

Açık Kapalı ToplamAnesteziyoloji Polikliniği 1 - 1Ağrı Polikliniği 1 - 1

Tablo 1. Anabilim Dalı Özellikleri

22.04.23 4

2. YÖNETSEL PERFORMANS2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi 2. YÖNETSEL PERFORMANS2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi

Tablo 2. Anabilim Dalı İş Gücü Planlama

ALT BİRİMLERMevcut Hemşire

Sayısı Aktif Çalışan

Hemşire Sayısı

Uzun Süreli İzinde Olan

Hemşire Sayısı *

Yönetim 1 1 -Servis 2 - 2Yoğun Bakım 52 47 5Acil Gözlem Ünit. - - -Ayaktan Ted. Ünit. - - -Ameliyathane (Derlenme) 12 10 2Poliklinik (Ağrı) 1 1 -Tetkik Birimi - - -TOPLAM 68 59 9

* Uzun Süreli İzinde Olan Hemşire Sayısı: Doğum Öncesi İzin, Doğum Sonrası İzin, Ücretsiz Doğum İzni yada Ücretsiz İzin kullanmakta olan hemşire sayısını göstermektedir.

22.04.235

EĞİTİM DÜZEYİEĞİTİM DURUMU

n %

SAĞLIK MESLEK LİSESİ 5 7,57ÖNLİSANS 4 6,06

LİSANS 52 78,78YÜKSEKLİSANS 5 7,57DOKTORA - -

TOPLAM 66 100,0

Tablo 3. Hemşirelerin Eğitim Durumları

SERTİFİKALI HEMŞİRE SAYISI : 29 yoğun bakım hemşireliği sertifikası


22.04.236


2012 : 47 kişi ortalama 16,7 gün rapor2013 : 74 kişi ortalama 12,9 gün rapor

22.04.23 7


Tablo 4. Hemşire Memnuniyet Oranı

UYGULAMA BOYUTLARI Memnun

%Kısmen Memnun

%Memnun Değil

%

2012 2013 2012 2013 2012 2013

İletişim 83,9 69,6 16,1 30,4 - -

Çalışma Ortamı 19,4 7,1 64,5 55,4 16,1 37,5

Yönetim 77,4 53,6 16,1 39,3 6,5 7,1

HHM Kurum Politikaları 58,1 32,1 35,5 32,1 6,5 35,7

İşin Kendisi 45,2 19,6 50,0 58,9 4,8 21,4

Başarı Duygusu 58,1 39,3 33,9 46,4 8,1 14,3

Saygı ve Kabul Görme 66,1 51,8 32,3 42,9 1,6 5,4

GENEL MEMNUNİYET 59,7 33,9 40,3 53,6 - 12,5

22.04.23 8


Tablo 5. Hemşire Performans Oranı

KRİTER

Çok Başarılı%

Başarılı%

Yeterli%

Biraz İyileştirme Gerekli %

Yetersiz %

Kendisi Yöneticisi Kendisi Yöneticisi Kendisi Yöneticisi Kendisi Yöneticisi Kendisi Yöneticisi

Genel görünüm 76,3 45,8 20,3 54,2 3,4 - - - - -İletişim 54,2 23,7 40,7 62,7 5,1 13,6 - - - -Profesyonel davranış 59,3 35,6 35,6 50,8 5,1 13,6 - - - -Kuruma/işe bağlılık 33,9 18,6 42,4 42,4 22,0 39,0 - - 1,7 -Uygulama 64,4 44,1 30,5 49,2 5,1 6,8 - - - -Ekip anlayışı 62,7 45,8 27,1 42,4 10,2 11,9 - - - -Hasta ve yakınınıbilgilendirme 39,0 16,9 42,4 59,3 18,6 23,7 - - - -

Enfeksiyon kontrolü 64,4 45,8 27,1 42,4 8,5 11,9 - - - -Kalite bilinci 35,6 5,1 50,8 37,3 13,6 55,9 - 1,7 - -Vizyonerlik 35,6 10,2 49,2 71,2 15,3 18,6 - - - -Koçluk yapma 49,2 30,5 37,3 54,2 13,6 15,3 - - - -Problem çözme 45,8 33,9 40,7 47,5 13,6 18,6 - - - -GENEL 52,5 23,7 40,7 66,1 6,8 10,2 - - - -

22.04.23 9

2. YÖNETSEL PERFORMANS 2.2 Bakım ve Tedavi Faaliyetleri2. YÖNETSEL PERFORMANS

2.2 Bakım ve Tedavi Faaliyetleri

Tablo 6. Hasta Memnuniyet Değerlendirmesi

UYGULAMA BOYUTLARI Memnun

%Kısmen Memnun

%Memnun Değil

%

2012 2013 2012 2013 2012 2013

Tanıtım ve Bilgilendirme 97,8 99,4 2,2 0,5 - 0,1

İletişim ve İlişkiler 97,7 98,3 2,1 0,6 0,2 1,0

Bakım ve Tedavi 98,7 98,5 1,3 1,4 - 0,1

GENEL MEMNUNİYET 98,2 98,3 1,8 1,5 - 0,1

22.04.23 10

İNDİKATÖRLER

Yatan Hasta Sayısı

Riskli Hasta Sayısı

Birimde Oluşan Hasta Sayısı

N n % n %

Basınç Ülseri 1630 1442 88,4 75 5,2

Oral Mukozit 1630 1441 88,4 49 3,4

Düşme 1630 1444 88,5 1 0,06

PVK Komplikasyonu

Yatan Hasta Sayısı

Takılan Kanül Sayısı

Birimde Oluşan Hasta Sayısı

N n n %

İnfiltrasyon 1630 3809 3 0,079

Flebit 1630 3809 5 0,13

Giriş Yeri Enfeksiyonu

1630 3809 - -

Tablo 7. 2013 Yılı İndikatör Oranları

2. YÖNETSEL PERFORMANS 2.2 Bakım ve Tedavi Faaliyetleri2. YÖNETSEL PERFORMANS

2.2 Bakım ve Tedavi Faaliyetleri

22.04.23 11

2. YÖNETSEL PERFORMANS 2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri

2. YÖNETSEL PERFORMANS 2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri

HHM’e Bağlı Katılan Hemşire sayısı

Acil Bakım Koordinasyon Komisyonu 2

Araştırma Geliştirme Eğitim Komisyonu 2

Hasta Çalışan Güvenliğin Komitesi 1

Hemşirelik İndikatörleri İzlem Komitesi 3

Sosyal Komite 2

Yoğun Bakım Yapılandırması Projesi 3

Hemşirelik İşlevlerinin Yapılandırması Projesi 1

Toplam 14

CTF’e Bağlı Katılan Hemşire sayısı

Çevre Yönetim Birimi 1

Toplam 1

22.04.23 12

3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ

Oryantasyon Eğitimi ⇨ 5 hemşire

Hizmet İçi Eğitimler ⇨ 62 (İç kat.) + 13 (Dış Kat.)

CPR Eğitimleri ⇨ 6

Kongre ve Sempozyum ⇨

37 katılımcı (7 konuşmacı – 1 poster bildiri – 29 dinleyici)

Kurslar ⇨

YB Hemşireliği Sertifika Programı 1. Dönem;

(23 kişi katılımcı – 6 kişi eğitimci)

YB Hemşireliği Sertifika Programı 2. Dönem;

(4 kişi katılımcı – 3 kişi eğitimci)

Öğrenci Eğitimleri ⇨ 2 (tıbbi beceri) + 6 (öğr staj)

2013 YILI KURUM İÇİNDE YAPILAN EĞİTİMLERİN SAYISI

22.04.2313

“Yoğun Bakım Hemşirelerin Sedo-Analjezi konusunda bilgi ve tutumlarını incelenmesi” (Kelez A., Yurdakul S., Aksoy F.)

“Bir Üniversite Hastanesinin YBÜ'de yatan Hastalarda Deliryum ve Risk Faktörleri” (Balcı N.) TARK 2013 Poster Sunum

Anket doldurularak destek olunan Araştırmalar; 12

3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ

2013 YILI KURUM İÇİNDE YAPILAN ARAŞTIRMA FAALİYETLERİNİN SAYISI

22.04.23 14

4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ

Sosyal Organizasyonlar:

Düğünler – Yılbaşı Partisi – Veda Partileri

Sosyal Sorumluluk Faaliyetleri:

Mavi Kapak – Artan yemeklerin köpeklere götürülmesi

22.04.23 15

5. FİNANSAL PERFORMANS5. FİNANSAL PERFORMANS

Çalışma Tarihi: 10-16 Mart 2014

Yatak Sayısı:13

Yatan Hasta Sayısı:20

Hemşire Sayısı: 37 (her vardiyada 5 hemşire)

Finansal Etkinlik Pilot Çalışması:Sadi Sun Yoğun Bakım Ünitesi - 1

22.04.23 16


TOPLAM 7 GÜNLÜK GİRİŞİM DAĞILIMI

TOPLAM GİRİŞİM ÇEŞİDİ 76 (29 SUT) (47 SUT DIŞI)

TOPLAM GİRİŞİM SAYISI 20983 (4386 SUT) (16597 SUT DIŞI)

GİRİŞİM SIKLIĞI SUT : min; 1 (Mes. Sond) max; 821 (IV Enjeksiyon)

SUT DIŞI: min: 1 (İşlem Hak eğit) max: 2183 (Hayati bulgu takibi)

TOPLAM SUT KARŞILIĞISUT FATURA EDİLENSUT FATURA EDİLEMEYEN

39.696 TL27.007 TL (2695 işlem)12.688 TL (1691 işlem)

SUT DIŞI GİRİŞİMTÜMÜ GEÇERLİ OLSA

45.476 TL 85.173 TL

22.04.23 17


20983 : 7 gün = 2997 ( Bir günlük işlem ;24 saat)

2997 : 3 vardiya = 999 ( 8 saatlik işlem sayısı)

999 x 3 dk = 2997 dk

2997 / 60 = 49.9 saat (8 saatlik vardiyada işlemlere ayrılan süre)

İŞLEM DAĞILIMI ve BAKIM SAATİ

22.04.23 18


1 Haftalık Gelir: 39.696 TL (SUT Toplam)Tahmini Yıllık Gelir=39.696 x 52 hafta = 2.064.192 TL

1 Haftalık Gelir ( SUT Dışı): 45.476 TL Tahmini Yıllık Gelir =45.476 x 52 hafta = 2.364.752 TL

1 Haftalık Gelir(Fatura edilebilen SUT Toplam): 27.007 TLTahmini Yıllık Gelir=27.007 x 52 hafta = 1.404.364 TL

Tümü geçerli olsa Tahmini Yıllık Gelir: 2.064.192 + 2.364.752 = 4.428.944 TL

FARK : 4.428.944 – 1.404.364 TL = 3.024.580 TL

Artış Oranı: %315 / 3,15 KAT

22.04.23 19


2013 Çalışma

•İŞLEM ÇEŞİDİ: 25•SUT’A GİRİLEN TOPLAM İŞLEM SAYISI: 265066•FATURA EDİLEN TUTAR: 1.628.097•AD TOPLAM GELİR: 3.625.446,53•HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİNİN ORANI: %44,9

2014 Çalışma•İŞLEM ÇEŞİDİ: 76•BİR SERVİSİN TAHMİNİ FATURA EDİLEN YILLIK SUT GELİRİ:

27.007 x 52 hafta = 1.404.364 TL•AD TAHMİNİ SUT YILLIK TAHMİNİ GELİRİ: 1.404.364 x 2 YBÜ = 2.808.728 TL•TÜMÜ GEÇERLİ OLSA TOPLAM YILLIK TAHMİNİ GELİR :

4.428.944 x 2 YBÜ= 8.857.888 TL•2013 YILI AD TOPLAM GELİRİNE GÖRE TAHMİNİ HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİNİN ORANI: SUT %77 - TÜMÜ %244

ANESTEZİYOLOJİ AD SUT GİRİŞİMİ

22.04.23 20

YÖNETSEL PERFORMANS

1. İnsan Kaynakları Yönetimi

Hemşire sayısının yetersizliği

Hasta Bakıcı personel sayısının yetersizliği

Hemşire memnuniyetinin düşük olması

Gebe, doğum izni ve doğum sonrası ücretsiz izinli hemşire sayısının fazla

olması

Rapor alma oranlarının yükselmesi

İstifa ve yer değişikliği düşünen hemşire sayısın fazla olması

Kuruma olan inancın, güvenin ve bağlılığın zayıflaması

BAKIMI VEKALİTEYİ ETKİLEYECEK TÜM

İYİLEŞTİRME ÖNERİLERİNİZİ

BELİRTİNİZ

6. SORUNLAR VE ÖNERİLER6. SORUNLAR VE ÖNERİLER

22.04.23 21

Çözüm Önerileri;

Hemşirelerle yapılan aylık toplantılarda memnuniyeti azaltan faktörler sorgulanmalı HHM ile işgücü planlaması konusunda sürekli işbirliği içinde olunmalı YB Ünitelerini diğer servislerden farklı kılacak maddi ve manevi özendirici motivasyon kaynaklarının olmalı ( Performans ücretleri ↑ - Çalıştıkları birimlerden memnun olmayan hemşirelerin yerleri değiştirilmeli 5 yıl ve üstünde YBÜ’de çalışanların yerleri değiştirilmeli Sağlanan maddi ve manevi motivasyon kaynakları ve sosyal olanaklarla kurumsal bağlılık güçlendirilmeli



BELİRTİNİZ


22.04.23 22


2. Bakım ve Tedavi Faaliyetleri

YBÜ’lerinde hemşire başına düşen hasta sayısının fazla olması ve buna bağlı

olarak bakım kalitesinin düşmesi (1 hemşireye 2 hasta oranının sağlanması)

Hasta bakım kalitesini arttıracak araç,gereç ve malzeme yetersizliği (kinetik

yataklar, kaldırma lifleri …vb)

Bakıma yardım eden hasta bakıcı personel sayısının yetersizliği

YB Ünitelerine özgü bakım indikatörlerinin olmaması (Self Ekstübe olan hasta

izlemi gibi)

Hemşirelik bakım protokolleri ve talimatlarının hızla revize edilerek

standardizasyonun sağlanması



BELİRTİNİZ


22.04.23 23


3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri

Komite ve komisyon faaliyetlerinde görev alınması konusunda özendirilmesi

(Ek performans ücreti gibi) BAKIMI VEKALİTEYİ ETKİLEYECEK TÜM


BELİRTİNİZ


22.04.23 24

EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ

Eğitim ve araştırma faaliyetleri için finansal destek sağlanmalı

Uygulamaya dönük, hasta bakım kalitesini artırmayı hedefleyen araştırmalar

planlanmalı ve uygulanmalı

Kongre ve sempozyumlara bilimsel destek vererek katılan çalışanlara finansal olanaklar

sağlanmalıBAKIMI VEKALİTEYİ ETKİLEYECEK TÜM


BELİRTİNİZ


22.04.23 25

FİNANSAL PERFORMANS

Yoğun Bakım gibi özellikli birimlerde çalışanlar için performans ücreti yeniden

düzenlenmeli

Tüm hemşirelik işlevleri ücretlendirilmeli

SUT’da ki sınırlılık ve filitrelendirmeler yeniden gözden geçirilmeliBAKIMI VEKALİTEYİ ETKİLEYECEK TÜM


BELİRTİNİZ


Teşekkürler…

22.04.23 26

Documents

İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD