jhvjhvbhxvbh

7/26/2019 jhvjhvbhxvbh

1/12

Penanganan Pasien dengan Hipoglikemia Akut Akibat Pengobatan Anti Diabetes Oral

dan Insulin

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. Arjuna Utara No. 6, Jakarta 1151

e!"ail # wil$riduserik%&"ail.co"

'llen sintia, Farella Kartika (u)na, *isa A"+alin&&i, heodora A+diel -urwa olorosa,

i"oth/ Kurniawan, 0tehania 0o$ia 2n&uli"an, 3arr/, 4hr/srian/ andan Kirihio,

4atherine orinda 4andawasa, Wil$ridus 'rik 'ke *a"awato

FakultasKedokteranUniversitas Kristen KridaWacana

Jl. Arjuna Utara No. 6 Jakarta arat 1151 el. 71!5689761 Fa:. 71 56;1


2/12

Abstrak

ia+etes "ellitus "eruakan en/akit /an& tidak daat dise"+uhkan. 0alah satu ko"likasi

akut dan "e"+aha/akan jiwa dari en/akit terse+ut adalah hio&like"ia. (io&like"ia

ditandai den&an terjadin/a enurunan kadar &lukosa dala" darah. 3ejala /an& ti"+ul ketika

hio&like"ia adalah alitasi, tre"or, +ila arah daat "en/e+a+kan &an&&uan $un&si otak

seerti usin&, andan&an ka+ur, dan enurunan kesadaran. e+eraa en&o+atan dia+etes

"ellitus ju&a daat "en/e+a+kan hio&like"ia seerti sul$onilurea dan insulin jika

dikonsu"si terlalu +an/ak. Na"un hal ini daat diatasi den&an enan&anan /an& teat /aitu

se&era "e"+erikan &lukosa ada enderita dia+etes sesuai anjuran /an& telah di+erikan.

Kata kunci# ia+etes, hio&like"ia , antidia+etes oral, insulin , terai hiohlike"ia.

Abstract

Diabetes mellitus is a disease that cannot be cured. One of the acute complications and

dangerous from the disease is hypoglycemia. Hypoglycemia is characterized by the

occurrence of a decrease in the levels of glucose in the blood. The hypoglycemias simptoms

is palpitations, tremor, when severe can lead to impaired brain function such as dizziness,

haze, and loss of consciousness. Some of the treatment of diabetes mellitus can also causing

hypoglycemia such as sulfonilurea and insulin if consumed too much. However this can be

resolved with proper handling i.e. immediately deliver glucose in diabetics person as

recommended by has been given.

ey word! diabetes ,hipogli"emia, antidiabetes oral, insulin ,hipogli"emia therapy.

Pendahuluan

(io&like"ia "eruakan salah satu ko"likasi akut dia+etes "elitus dan "eruakan

$aktor en&ha"+at uta"a dala" "encaai sasaran en&endalian &lukosa darah. ila terdaat

enurunan kesadaran ada en/andan& dia+etes "elitus harus selalu diikirkan ke"un&kinan

terjadin/a hio&like"ia. Keadaan ini "eruakan ko"likasi serius /an& san&at "un&kin

terjadi sekaliun ada asien dia+etes "elitus /an& terkontrol +aik. (io&like"ia adalah

"enurunn/a kadar &lukosa darah /an& "en/e+a+kan ke+utuhan "eta+olik /an& dierlukan

oleh siste" sara$ tidak cuku sehin&&a "eni"+ulkan +er+a&ai keluhan dan &ejala klinik.

(io&like"ia ada dia+etes alin& serin& dise+a+kan oleh en&&unaan o+at sul$onilurea dan

insulin. 0elain itu keadaan ini daat terjadi ju&a ada asien dia+etes "elitus /an&

"en&onsu"si "akanan terlalu sedikit atau karena "elakukan aktivitas $isik /an& +erat.


3/12

(io&like"ia +erda"ak serius ada "or+iditas, "ortalitas dan kualitas hidu. The Diabetes

#ontrol and #omplication Trial $D##T% "elaorkan dierkirakan 7!9= ke"atian oran&

den&an dia+etes tie 1 +erkaitan den&an hio&like"ia. (io&like"ia ju&a u"u" terjadi ada

enderita dia+etes tie 7 den&an revalensi =. (io&like"ia /an& +erlan&sun& la"a

daat "en/e+a+kan ko"a sa"ai den&an ke"atian. Kar/a tulis ini di+uat karena

hio&like"ia serin& diju"ai ada enderita dia+etes "ellitus /an& "en&konsu"si o+at anti

dia+etes oral dan insulin. 0elain itu hio&like"i "eruakan en/akit ke&awatdaruratan /an&

"e"+utuhkan ertolon&an se&era. 1!7

Etiologi

erdaat +e+eraa o+at ?o+at selain Anti ia+etik @ral non!A@B /an& daat

"en/e+a+kan hio&like"ia. @+at!o+at ini di+edakan +edasarkan otensi "enurunkan &ula

darah "enjadi ; jenis, sesuai den&an ter+ukti sedan&, le"ah, atau san&at le"ah. @+at den&an

risiko sedan& antara lain 4i+en)oline, &ati$lo:acin, enta"idin, kuinin, indo"etasin,

&luka&on saat endoskoiB. @+at den&an resiko rin&an antara lain klorokuineoksalin

sul$ona"id, artesunatCarte"isinCarte"eter, 23F!2, litiu", rooksi$enC dekstrorooksi$en.

@+at den&an resiko san&at le"ah antara lain A4'!2, A, en/ekat D, levo$loksasin,

"i$eriston, disora"id, tri"etorin!sul$a"etaksasol, hearin, dan 6!"erkatourin.;

(io&like"ia ostrandial daat terjadi asca&astrekto"i ali"entar/ h/o&l/ce"iaB,

se+a&ai &ejala dini dari dia+etes "elitus redia+etesB serta daat idioatik, dise+a+kan

alkohol, o+at seerti salisilat, +eta +loker, enta"idin, A4' inhi+itor, disoira"idB, dan

enin&katan sensitivitas insulin.9

i dala" usus ju&a dihasilkan &luca&on like etide 1 3*-!1B /an& $un&sin/a

se+a&ai inkretin /aitu "ensti"ulasi sekresi insulin. 3*- 1 daat "enin&kat setelah "akan.

(al itu daat "en/e+a+kan hio&like"ia dala" waktu 1!; ja" setelah "akan. 0e+uah

enelitian terhada 7< asien /an& "en&ala"i &astrekto"i "e"+uktikan +ahwa kenaikan

3*- 1 "en&induksi eleasan insulin dan "en&ha"+at &luka&on. Konsentrasi 3*- 1

ostrandial rata!rata 99 "olC* ada oran& sehat, 1 "&Cd*. eson 3*- 1 /an& +erle+ihan ada asien &astrekto"i

"en&aki+atkan en&oson&an la"+un& /an& ceat sehin&&a "en/e+a+kan tin&&in/a insiden

hio&like"ia ostrandial.9


4/12

(io&like"ia ostrandial daat terjadi se+a&ai &ejala dini dia+etes "elitus tie 22

dan "enunjukkan &an&&uan $un&si ankreas /an& tidak sei"+an&. Keadaan hier&like"ia

ada enderita ini, ada awaln/a tidak "en&induksi eleasan insulin, lalu terjadi eleasan

insulin oleh ankreas secara +erle+ihan /an& "en/e+a+kan hio&like"ia setelah "akan.

-ada keadaan ini terdaat &ejala si"atetik /an& terjadi 9 sa"ai 5 ja" setelah "akan. 7,9

(io&like"ia ostrandial idioatik u"u"n/a terjadi ada usia dewasa tetai ju&a

daat terjadi ada anak. Alkohol daat "enin&katkan resons insulin. Kola)s/nski

"elaorkan +ahwa alkohol daat "en&uran&i resons kortisol, eine$rin, dan &luka&on ada

enderita hio&like"ia. 0alisilat, +eta +loker, enta"idin, A4' inhi+itor, disoira"id adalah

o+at /an& daat "en&ha"+at &lukoneo&enesis.9

-enin&katan sensitivitas insulin daat "en&induksi hio&like"ia. 2nsulin adalah

hor"on /an& disekresi sel ulau *an&erhans -ankreas /an& "ensekresi kira!kira 9!5

unit insulin erhari ada oran& dewasa nor"al. -e"eriksaan insulin, ro!insulin dan 4

etide dilakukan untuk "en&etahui insulino"a atau e"+erian insulin dari luar /an&

"en/e+a+kan hio&like"ia. 2nsulino"a daat "en/e+a+kan hio&like"ia setelah +eruasa

le+ih dari 1 ja". Untuk e"eriksaan hio&like"ia uasa daat dilakukan tes enekanan

/aitu asien harus +eruasa sela"a


5/12

0e"entara eisode hio&like"ia +erat adalah se+a&ian kecil dari total hio&like"ik,

esti"asi kejadian ini adalah /an& alin& daat diandalkan se+a+ itu eristiwa hio&like"ia

+erat le+ih +aik didoku"entasikan. Frekuensi hio&like"ia le+ih rendah ada oran& den&an

dia+etes tie 7 dari ada dia+etes tie 1. he UK (/o&l/ce"ia 0tud/ "enunjukkan +ahwa

ada asien den&an dia+etes tie 7 risiko hio&like"ia +erat rendah dala" +e+eraa tahun

erta"a

Kadar Gula Darah Gejala Neurogenik Gejala Neuroglikopenik

7!" mg#d$ 3e"etar, &o/ah, &elisah 2rrita+ilita, ke+in&un&an

7%!" mg#d$ 3u&u, +erde+ar!de+ar 0ulit +erikir, sulit +er+icara

&!' mg#d$ erkerin&at Ata:ia, aresthesia

&%!' mg#d$ Mulut kerin&, rasa kelaaran 0akit keala, stuor(!) mg#d$ -ucat, "idriasis Kejan&, ko"a, ke"atian

-endekatan dia&nosis kejadian hio&like"ia ju&a dilakukan den&an +antuan

&hipples Triad /an& "eliuti# keluhan /an& +erhu+un&an den&an hio&like"ia, kadar

&lukosa las"a /an& rendah, dan er+aikan kondisi setelah er+aikan kadar &ula darah.6!>

(io&like"ia akut diklasi$ikasikan "enjadi rin&an, sedan&, dan +erat "enurut &ejala

klinis /an& diala"i oleh asien daat dilihat ada ta+el 7.>


6/12

a+el 7. Klasi$ikasi Klinis (io&like"ia Akut >

in&an 0i"to"atik, daat diatasi sendiri, tidak ada &an&&uan

aktivitas sehari ? hari /an& n/ata

0edan& 0i"to"atik, daat diatasi sendiri, "eni"+ulkan &an&&uanaktivitas sehari ? hari /an& n/ata

6erat 0erin& tidak si"to"atik, asien tidak daat "en&atasi sendiri

karena adan/a &an&&uan ko&niti$

1. Me"+utuhkan ihak keti&a tetai tidak "e"+utuhkan terai arenteral

7. Me"+utuhkan terai arenteral &luka&on intra"uskuler atau intravenaB

;. isertai kejan& atau ko"a

Pato*isiologi Hipoglikemia

0eerti se+a&ian +esar jarin&an lainn/a, "ata+olis"e otak teruta"a +er&antun& ada

&lukosa untuk di&unakan se+a&ai +ahan +akar. 0aat ju"lah &lukosa ter+atas, otak daat

"e"eroleh &lukosa dari en/i"anan &liko&en di astrosit, na"un itu diakai dala"

+e+eraa "enit saja. Untuk "elakukan kerja /an& +e&itu +an/ak, otak san&at ter&antun& ada

sulai &lukosa secara terus "enerus dari darah ke dala" jarin&an interstitial dala" s/ste"

sara$ usat dan sara$!sara$ di dala" s/ste" sara$ terse+ut.8

@leh karena itu, jika ju"lah &lukosa /an& di sulai oleh darah "enurun, "aka akan

"e"en&aruhi ju&a kerja otak. -ada ke+an/akan kasus, enurunan "ental seseoran& telah

daat dilihat ketika &ula darahn/a "enurun hin&&a di +awah 65 "&Cdl ;.6 "MB. 0aat kadar

&lukosa darah "enurun hin&&a di +awah 1 "&Cdl .55 "MB, se+a&ian +esar neuron "enjadi

tidak +er$un&si sehin&&a daat "en&hasilkan ko"a.8

Antidiabetik Oral +ADO,-

3olon&an sul$onilurea, "eruakan antidia+etes oral den&an har&a /an& relati$

terjan&kau. sul$onilurea "enjadi terai ilihan kedua setelah "et$or"in. 0ul$onilurea

"en&endalikan kadar &lukosa ada darah "elalui e$ek ankreatik dan tidak "e"en&aruhi

sekresi &luka&on. o+at ini "a"u "enekan insulinase hati dan "enurunkan klirens di hati.

e$ek "eru&ikan dari sul$onilurea adalah "unculn/a hio&like"ia /an& +erkeanjan&an

aki+at dari "asa kerja /an& terlalu anjan&, terjadi hierinsuline"ia dan adan/a ena"+ahan

+erat +adan. -ada erte"uan il"iah'uropean (ssociation for the Study of Diabetes 'A0B71;, enelitian "e"aarkan +ahwa e"+erian sul$onilurea ada M tie 7 +aik secara


7/12

"onoterai "auun diko"+inasi +isa "enin&katkan 87 = resiko ke"atian di+andin& +isa

tidak di+eri sul$onilurea sa"a sekali.1

-ada enelitian, /an& +an/ak di&unakan adalah "et$or"in +aik +erua o+at tun&&al

"auun diko"+inasikan den&an &olon&an lain. 0ediaan o+at ini +an/ak di&unakan teruta"a

ada en/andan& dia+etes den&an ke&e"ukan karena "e"iliki keuntun&an di "ana tidak

+erkaitan den&an +erat +adan. adan/a e"ilihan terai den&an o+at tun&&al "auun

ko"+inasi /an& +erdasarkan &ula darah nor"al dan &ula darahpost)pradialdianjurkan untuk

"elakukan &a/a hidu sehat saat erta"a kali datan& lalu setelah satu +ulan dikontrol jika

tar&et kadar &lukosa tidak tercaai. jika tidak tercaai, "aka akan di+erikan o+at tun&&al

/an& +iasan/a "et$or"in dan &olon&an sul$onilurea, lalu dievaluasi sela"a se+ulan

ke"udian.11

Untuk &olon&an 3linid teruta"a rea&linid, o+at ini "eruakan derivate dari

carbamoylmethyl benzoic acid. A+sorsin/a ceat, di"eta+olis"e dihati dan dieli"inasi

teruta"a "elalui e"edu dan "e"un/ai waktu kerja /an& sin&kat. Ko"+inasi den&an

"et$or"in "e"er+aiki kontrol dari &like"ik secara si&ni$ikan di+andin&kan den&an terai

den&an o+at tun&&al lain ada asien den&an kele+ihan +erat +adan. -ada e"eriksaan

rerandial /an& $leksi+el den&an e"+erian rea&linid tun&&al secara si&ni$ikan daat

"enurunkan resiko terjadin/a hio&like"i jika "akan ditunda. -ada asien den&an M tie

7 /an& sedan& +erada ada "asa diet, en&o+atan den&an rea&linid "a"u "enurunkan

kadar &lukosa dan ju&a +er$un&si se+a&ai re&ulator &lukosa saat uasa.11

-ada se+uah enelitian, en&&unaan rosi&lita)one, salah satu &olon&an thia)olidindion

"a"u "enurunkan resiko dia+etes ada oran& dewasa den&an &an&&uan toleransi &lukosa

se+esar 67 = dan "eni"+ulkan kekhawatiran terhada kardiovaskular. Na"un en&&unaan

rosi&lita)one di+atasi untuk asien /an& kontrol &like"ikn/a tidak daat dicaai den&an

"en&&unakan o+at lain serta /an& tidak daat "en&&unakan io&lita)one. 1

Insulin

2nsulin "eruakan hor"on ala"i /an& +erua hor"on /an& dihasilkan dari sel sel

+eta hor"on ankreas, /an& +er&un&si untuk "en&atur "euta+olis"e kar+ohidrat dan tin&kat

&ula darah dala" tu+uh. Ketika seseoran& di dala" tu+uhn/a tidak "e"iliki insulin atauun

tu+uh tidak "ereson terhada insulin "isalkan ada sakit dia+etes "ellitus tie 1 dan 7,

-enan&anan den&an insulin daat "e"+antu tu+uh "e"ertahankan tin&kat &lukosa darah

dala" keadaan nor"al. 0truktur dasar "olekul insulin terdiri dari 7 rantai etida /aitu

rantai A dan rantai /an& dihu+un&kan oleh 7 ikatan sul$ida den&an disul$ida ta"+ahan /an&


8/12

ter+entuk dala" rantai A. antai A terdiri dari 71asa" a"ino dan rantai terdiri dari ;

asa" a"ino. 17

.ungsi dari insulin! /an& uta"a adalah untuk "en/ei"+an&kan +e+eraa $un&si

hor"on /an& "en/e+a+kan hier&like"a dan ju&a "e"ertahankan kadar &lukosa dala"

darah sua/a teta nor"al, Meran&san& terjadin/a sintesis asa" le"ak, /an& "ana asetil ko

en)i" A dikonversi "enjadi asa" le"ak atau lio&enesis, "enin&katkan enin&katan asa"

a"ino ke dala" sel, "en&uran&i terjadin/a liolisis, en&atur "odulasi transkrisi dan

"eran&san& e"indahan rotein, sintesis NA, ertu"+uhan sel dan en&&andaan sel /an&

terkait den&an $un&si ertu"+uhan.17

erdaat li"a tie insulin /an& tersedia# *ast insulin, Short acting, +ntermediate

acting, ong acting dan-remied insulin, /an& tersedia den&an teknolo&i reko"+inan atau

se"i reko"+inan se+a&ai insulin GhumanH /an& daat dilihat dala" ta+el ;. 17

0ecara keseluruhan se+an/ak 7!75= asien M tie 7 ke"udian akan "e"erlukan

insulin untuk "en&endalikan kadar &lukosa darahn/a. Untuk asien /an& sudah tidak daat

dikendalikan kadar &lukosa darahn/a den&an ko"+inasi sul$on/lurea dan "et$or"in, lan&kah

+erikut /an& "un&kin di+erikan adalah insulin.17

a+el ;. 3olon&an 2nsulin erdasarkan urasi.17

/apid)acting Insulin lispro

2nsulin asart2nsulin &lulisine

Short)acting 2nsulin re&uler

+ntermediate)acting 2nsulin N-(

ong)acting 2nsulin dete"ir

2nsulin &lar&ine

Hubungan antara obat anti diabetes dan insulin dengan hipoglikemia

(io&like"ia adalah ketika kadar &lukosa darah I6; "& ;,5""olC*B. hio&like"ia

+iasan/a terjadi ada asien den&an dia+etes "ellitus karena en&&unaan o+at dia+etes

"ellitus terse+ut.

-en&&unaan o+at ada kasus dia+etes "ellitus "eliuti 2nsulin dan +e+raa o+at

dia+etes oral. erikut terjadin/a hio&like"ia /an& dise+a+kan e"+erian insulin dan o+at

dia+etes oral. 1;

-ada dasarn/a insulin +ereran se+a&ai e"+uka intu "asukn/a )at &ula ke dala"

darah.2nsulin di hasilkan oleh sel +eta kelenjar ancreas.-ada enderita dia+etes "elitus

insulin tidak adekuat disekresi de$isiensi insulinB dan kuran& sensi$itasn/a jarin&an tu+uh

terhada insulin resistensi insulinB. Karena ada enderita tu+uh kekuran&an insulin


9/12

sehin&&a terjadilah hier&like"ia. -ada saat hier&like"ia enderita di +erikan injeksi

insulin untuk "en&ontrol dan "enurunkan kadar &lukosa dala" darah, jika e"akaian insulin

"ele+ihi dosis atau salah e"+erian "en&aki+atkan e$ek sa"in& hio&like"ia. (al ini

terjadi karena sel!sel ulau ankreasn/a tidak "e"+entuk &luca&on secara nor"al dan

kelenjar adrenaln/a tidak "en&hasilkan eine$rin secara nor"al.-adahal kedua hal ters+ut

untuk "en&atasi kadar &ula darah /an& rendah.1;

ala" e"akaian &olon&an sekreta&ok insulin sul$enilurea dan non sul$enilureaB,

e$ek sa"in& terentin& dari 0U teruta"a +ila asuan asien tidak adekuat. '$ek

hio&like"ia sul$enilurea adalah den&an "eran&san& chanel K /an& ter&antun& ada A-

dari sel +eta ancreas. ila sul$on/lurea terikat ada resetor 0UB chanel terse+ut "aka

akan terjadi enutuan. Keadaan ini akan "en/e+a+kan terjadin/a enutunan er"ea+ilitas

K ada "e"+ransel +eta, terjadi deolarisasi "e"+rane dan "e"+uka chanel ter&antun&

voltase, dan "en/e+a+kan enin&katan 4a intrasel. 2on 4a akan terikat ada cal"odulin dan

"en/e+a+kan eksositosis &ranul /an& "en&andu& insulin. 0ehin&&a insulin "enin&kat dan

terjadilah hio&like"ia.

Penatalaksanaan

-ada stadiu" er"ulaan sadarB, di+erikan &ula "urni ; &ra" sekitar 7 sendok

"akanB atau siruCer"en &ula "urni +ukan e"anis en&&anti &ula atau &ula dietC&ula

dia+etesB dan "akanan /an& "en&andun& kar+ohidrat. @+at hio&like"ik dihentikan

se"entara. 3lukosa darah sewaktu diantau setia 1!7 ja". ila se+elu"n/a asien tidak

sadar, &lukosa darah diertahankan sekitar 7 "&Cdl dan dicari en/e+a+ hio&like"ia.19

-ada stadiu" lanjut ko"a hio&like"iaB, di+erikan larutan dekstrosa 9= se+an/ak7 $lush 5 "lB +olus intravena dan di+erikan cairan dekstrosa 1= er in$us se+an/ak 6 ja"

er kol$. 3lukosa darah sewaktu dieriksa. Jika 30 E 5 "&Cdl, dita"+ahkan +olus

dekstrosa 9= 5 "l secara intravena jika 30 E 1 "&Cdl dita"+ahkan +olus dekstrosa

9= 75 "l intravena. 30 ke"udian dieriksa setia 1 ja" setelah e"+erian dekstrosa

9=, jika 30 E 5 "&Cdl "aka dita"+ahkan +olus dekstrosa 9= 5 "l intravena jika

30 E 1 "&Cdl "aka dita"+ahkan +olus dekstrosa 9= 75 "l intravena jika 30 1!

7 "&Cdl "aka tidak erlu di+erikan +olus dekstrosa 9= jika 30 7 "&Cdl "aka

dierti"+an&kan untuk "enurunkan keceatan dri dekstrosa 1=. Jika 30 1 "&Cdl


10/12

se+an/ak ; kali +erturut!turut, e"antauan 30 dilakukan setia 7 ja" den&an rotokol

sesuai di atas. Jika 30 7 "&Cdl, erti"+an&kan "en&&anti in$us den&an dekstrosa 5=

atau Na4l ,8=. Aa+ila 30 7 "&Cdl se+an/ak ; kali +erturut!turut, dilakukan slidin&

scale setia 6 ja" den&an re&ular insulin. 0ke"a enatalaksanaan hio&like"ia daat dilihat

dari &a"+ar 1.19

/kema Penatalaksanaan 0edis Hipoglikemi

3a"+ar 1. 0ke"a enatalaksaan hio&like"ia.15

Kesimpulan

-ada asien dia+etes "ellitus hio&like"ia "eruakan ko"likasi akut /an& harus

diwasadai. (io&like"ia "eruakan kondisi di"ana terjadin/a enurunan &lukosa darah

E6; "&. (io&like"ia akut diklasi$ikasikan "enjadi rin&an, sedan&, dan +erat "enurut &ejala

klinis /an& diala"i oleh asien. eteksi hio&like"ia akan "e"+utuhkan en&ukuran

&lukosa darah terus "enerus. (io&like"ia daat dise+a+kan oleh en&unaan antidia+etik

oral A@B dan insulin walauun keduan/a "eruakan dru& o$ choice dala" en&o+atan

dia+etes "elitus.


11/12

@+at anti dia+etik oral /an& serin& "en/e+a+kan hio&like"i adalah sul$onilurea

dikarenakan "asa kerjan/a /an& anjan& sehin&&a terjadi hierinsuline"ia dan terjadin/a

ena"+ahan +erat +adan. erlalu +an/ak "en&&unakan insulin "enjadi salah satu $aktor

/an& "en/e+a+kan hio&like"ia.

-enatalaksanaan hio&like"ia akut daat dilakukan den&an "e"+erikan &ula "urni

se+an/ak ; &ra" dan "en&hentikan e"akaian o+at untuk se"entara den&an "e"antau

kadar &lukosa darah sewaktu setia 1!7 ja" +ila ederita sadar. ila terjadi ko"a

hio&like"ia "aka di+erikan larutan de:trosa 9= se+an/ak 7 $lush +olus intravena dan

di+erikan cairan dekstrosa 1= er!in$us se+an/ak 6 ja" er!kol$ de&an "e"antau kadar

&lukosa darah sewaktu tia 1 ja".

0elain e"+erian &ula "urni, enderita erlu "e"antau kadar &ula darah untuk

"e"astikan +ahwa tin&kat &ula darah anda teta dala" jan&kauanCtar&et nor"al , "enja&a

konsistensi ju"lah dan waktu "akan , "en&ukur o+at den&an hati!hati dan "e"inu" o+at

den&an teratur untuk "ence&ah terjadin/a hio&like"ia akut.

Da*tar Pustaka

1. Kedia N reet"ent o$ severe dia+etic h/o&l/ce"ic with &luca&on an underutili)es

therseutic aroach# ove -ress Journal 711.

7. u+enstein , dkk. Kedokteran klinis. Jakarta# -ener+it 'rlan&&a 7# 18


12/12

8. riscoe LJ, avis 0N. (/o&l/ce"ia in t/e 1 and t/e 7 dia+etes#

-h/siolo&/, athoh/siolo&/, and "ana&e"ent. 4lin ia+etes 76 79# 115 ?71

1. eFron)o , riath/ , 0chwenke , et al. -io&lita)in $or dia+etes revention in

i"aired &lucose tolerance. he New 'n&land Journal o$ Medicine. 711 115

11. 0ul$on/lurea tidak "enin&katkan an&ka "ortalitas. 4K!7;

Documents

jhvjhvbhxvbh