Avaliação Funcional e Processo Incapacitante

A capacidade de tomar decisões e a de autogoverno podem ser comprometidas por doenças físicas e mentais ou por restrições econômicas e educacionais.

A avaliação funcional, é uma etapa importante no processo de cuidado das pessoas idosas e com comprometimento físico e / ou neurológico.

Trata-se de um processo sistematizado de avaliar objetivamente

os níveis no qual uma pessoa está funcionando numa variedade de áreas

utilizando diferentes habilidades.

Representa uma maneira de medir se uma pessoa é ou não capaz de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si mesma.

Caso não seja capaz, verificar se essa necessidade de ajuda é parcial, em maior ou menor grau, ou total.

A Capacidade Funcional é avaliada no desempenho das

atividades cotidianas ou atividades de vida diária.

Essas atividades são subdivididas em:

a) Atividades de Vida Diária (AVD) São as relacionadas ao autocuidado e que, no caso de limitação de desempenho, necessitam a presença de um cuidador para auxiliar.

Fonte:BRASIL, 2007

São elas:

Alimentar-se

Banhar-se

Vestir-se

Mobilizar-se

Deambular

Ir ao banheiro

Manter controle sobre suas

necessidades fisiológicas.

Fonte:BRASIL, 2007

b) Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD)

São aquelas relacionadas à participação do individuo em seu entorno social e indicam a capacidade do mesmo em levar uma vida independente dentro da comunidade.

Fonte:BRASIL, 2007

São elas:

• Utilizar meios de transporte

• Manipular medicamentos

• Realizar compras

• Realizar tarefas domésticas leves e pesadas

• Utilizar o telefone

• Preparar refeições

• Cuidar das próprias finanças

Fonte:BRASIL, 2007

As avaliações funcionais dão ênfase às Atividades de Vida Diárias (AVD).

A primeira escala desenvolvida, e mais utilizada, é a Escala de Katz, que mede a habilidade da pessoa em desempenhar suas atividades cotidianas de forma independente, determinando as necessidades de intervenções

de reabilitação.

• Posteriormente, foi proposto por Lawton um outro instrumento para avaliar as Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) (consideradas mais complexas e cuja independência para desempenho está diretamente relacionada com a capacidade de vida comunitária independente).

• A capacidade em realizá-las torna as pessoas mais autoconfiantes para a vida em comunidade.

Fonte:BRASIL, 2007

Outro instrumento de avaliação funcional que tem sido utilizado, é denominado Medida de Independência Funcional (MIF) que procura quantificar a ajuda necessária ao individuo, por isso, tem se mostrado muito útil no planejamento assistencial.

Fonte:BRASIL, 2007

Diferença entre desempenho e capacidade funcional

• Desempenho avalia o que o idoso, ou individuo com comprometimento físico ou neurológico realmente faz no seu dia-a-dia.

• A capacidade funcional avalia o potencial que a pessoa tem para realizar a atividade, ou seja, sua capacidade remanescente, que pode ou não ser utilizada.

Fonte:BRASIL, 2007

Por exemplo: quando o indivíduo mora em uma casa que possui escada e não a utiliza porque a família teme que ele caia. Logo, não desempenha a função de descer e subir escada por limitação da família, mas, possui capacidade funcional para executá-la.

Fonte:BRASIL, 2007

O processo incapacitante corresponde à evolução de uma condição crônica que envolve fatores de risco – demográficos, sociais, psicológicos, ambientais, estilo de vida, comportamentos e características biológicas dos indivíduos.

Fonte:BRASIL, 2007

Estruturação do processo incapacitante

Fatores de risco Processo Incapacitante

Doença

Déficit

Limitação Funcional

Incapacidade

Ambiente

Pessoa

Fatores intra e extra individuo

Fonte:BRASIL, 2007

Dentre as consequências do processo incapacitante destacam-se a hospitalização e a institucionalização, que influenciam a qualidade de vida das pessoas idosas e/ou com dependência funcional.

Três conceitos apresentam-se interligados e interdependentes quando se discute o processo incapacitante. São eles: autonomia, independência e dependência.

Fonte:BRASIL, 2007

Autonomia

Pode ser definida como auto-governo e se expressa na liberdade para agir e para tomar decisões.

Independência

Significa ser capaz de realizar as atividades sem ajuda de outra pessoa.

Dependência

Significa não ser capaz de realizar as atividades cotidianas sem a ajuda de outra pessoa.

Fonte:BRASIL, 2007

• Muitas pessoas mantêm sua autonomia

(capacidade de decisão) embora sejam

dependentes (incapacidade física para executar

uma determinada ação).

• Por exemplo: um idoso que após um AVE

apresenta limitação em sua mobilidade e requer

auxílio para tomar banho (dependência), mas pode

ser perfeitamente capaz de decidir o horário do

banho, a roupa que prefere vestir (autonomia), etc.

Fonte:BRASIL, 2007

• A avaliação funcional determinará, necessariamente, o grau de dependência e os tipos de cuidados que serão necessários, além de como e por quem os mesmos poderão ser mais apropriadamente realizados.

• Nos próximos slides, apresentamos alguns instrumentos que possibilitam a avaliação do grau de independência:

Fonte:BRASIL, 2007

Continuação...

Para ter acesso à versão completa desses instrumentos,

acesse: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/p

ublicacoes/abcad19.pdf

Referência Bibliográfica

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa. Brasília: Ministério da Saúde, 2007. (Cadernos de Atenção Básica, n. 19). Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/abcad19.pdf