jurnal ipt.docx

7/23/2019 jurnal ipt.docx

1/10

Abstract

Objective

Penelitian prospektif ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan membandingkan

kejadian kontaminasi bakteri grafik rumah sakit dan distribusi spesies yangbertanggung jawab untuk kontaminasi grafik dalam unit yang berbeda darirumah sakit tersier .

metodeSemua tempat tidur di bangsal medis , bedah , anak , kebidanan danginekologi - umum ( 556 ) dan mereka yang sesuai unit khusus ( !5 )termasuk medis, bedah , anak unit perawatan intensif ( "#$ ) , yang obstetritokolitik satuan dan pengiriman kamar yang disur%ei untuk kemungkinankontaminasi grafik . Permukaan luar grafik termasuk dijadikan sampel olehsalah satu penyidik yang berpengalaman dengan penyeka kapas steril dibilas

dengan normal saline .

Hasil$ntuk bangsal umum dan unit khusus, tingkat keseluruhan sampel adalah&,&' (55556) dan &5,6' (*+!5) (p *,6) kejadian grafikkontaminasi adalah 6,5' dan &,!', masing-masing (p /*,**). 0e1ualiuntuk grafik obstetri ginekologi-, kejadian itu se1ara signifikan lebih tinggi dimasing-masing dan di seluruh "#$ dibandingkan bangsal yang sesuai.0oagulase-negatif staphylo1o11us adalah kontaminan yang paling umum dibangsal umum (*,*') dan unit khusus (,6') (p2 *,*5). $nit khususmemiliki insiden lebih tinggi dari kontaminasi bakteri karena Staphylo1o11usaureus (+,&'), 3ethi1illin-resistant Staphylo1o11us aureus (4,'),Strepto1o11us %iridans (4,'), s1heri1hia 1oli (,!'), 0lebsiellapneumoniae (+,5'), dan 1inetoba1ter baumannii (+,5'). nalisis regresilogistik mengungkapkan kejadian grafik kontaminasi adalah ! sampai kalilipat lebih tinggi pada unit khusus dari pada bangsal umum 7rasio odds8 ,4+-,**9.

Kesimpulan3emperhatikan bahwa sebagian besar grafik rumah sakit terkontaminasi,penelitian kami menegaskan bahwa grafik rumah sakit tidak hanya rekam

medis, tetapi juga merupakan sumber penting dari infeksi potensial. Penutupplastik dari grafik medis dapat pelabuhan patogen potensial, sehinggabertindak sebagai %ektor bakteri. Selain itu, grafik kontaminasi lebih seringterjadi pada "#$. :emuan ini menyoroti pentingnya efektif 1u1i tangansebelum dan sesudah menangani grafik medis. ;amun, manajer dan stafklinis harus lebih memperhatikan masalah ini dan mungkinmempertimbangkan beberapa inter%ensi.

Pengantar

3engurangi infeksi kesehatan terkait (


2/10

3en1u1i tangan yang benar telah terbukti 1ara yang paling efektif untukmen1egah


3/10

frekuensi yang sama pergeseran ( dua shift per hari ) . Semua dokter danperawat harus menangani grafik medis setidaknya sekali per shift untukmenyelesaikan rekam medis . Crafik medis di bangsal umum dan di "#$disimpan di rak grafik di stasiun keperawatan , di mana 1harting dilakukan .Semua grafik medis di seluruh rumah sakit yang sama dan diganti setiap 5

tahun . Pada dasarnya , grafik medis tidak khusus mengelap ke1uali adapetunjuk tambahan atau perubahan kebijakan rumah sakit .

Kriteria eksklusi3engingat perbedaan frekuensi penanganan grafik, grafik medis pasien yangtidak dirawat di rumah sakit dikeluarkan untuk menghindari bias seleksi.Selain itu, baik rawat inap terlalu pendek dan panjang mungkin pembaurutama untuk sampling grafik medis. 0arena lama tinggal di rumah sakit dapatmeningkatkan kemungkinan kontaminasi grafik medis, grafik pasien yangtelah dirawat di rumah sakit selama lebih dari dua minggu dikeluarkan.0e1uali untuk pasien di ruang bersalin dengan tingkat turno%er biasanya

1epat, kami juga dike1ualikan pasien rawat inap untuk / hari.


4/10

mikrobiologi standar dan teknik laboratorium biokimia. ?rganisme berbudayadiidentifikasi menggunakan metode otomatis. Dika budaya menghasilkan S.aureus, presentasi 3@S selanjutnya dikonfirmasikan dengan tes kerentananantibiotik menggunakan teknik difusi disk.

Tindakan hasil$kuran hasil termasuk insiden keseluruhan kontaminasi bakteri yangditemukan pada grafik medis rumah sakit di seluruh bangsal umum dan unitkhusus , perbedaan insiden kontaminasi bakteri yang ditemukan pada grafikmedis antara medis, bedah , anak , ?bs - Cyn bangsal umum dan merekayang sesuai khusus unit , spesies bakteri Cram - positif dan Cram - negatifpada grafik medis yang terkontaminasi dalam semua bangsal umum dan unitkhusus , dan perbedaan dalam distribusi spesies bakteri pada grafik medisyang terkontaminasi antara medis, bedah , anak , ?bs - Cyn umum bangsaldan sesuai unit khusus mereka .

Cambar . rus grafik untuk pengambilan sampel dari grafik medis rumahsakit .

Pemilihan dan mengesampingkan grafik medis rumah sakit untukpengambilan sampel untuk mendeteksi kemungkinan kontaminasi bakteri .doi 8 *.+ journal.pone.**+&5!.g**


5/10

analisis dataBata dikumpulkan dan dianalisis menggunakan paket perangkat lunakstatistik SPSS ( Aersi 6.* , SPSS "n1 , #hi1ago , "E , $S ) . Statistik kamidigunakan dalam penelitian ini meliputi statistik deskriptif , 1hi -sFuare ( G! ) ,uji persis Hisher ( untuk nomor yang diharapkan / 5 ) dan uji t untuk

membandingkan perbedaan karakteristik dan hasil grafik medis diambil untukpengambilan sampel. nalisis lebih lanjut dilakukan dengan menggunakanregresi logistik untuk memperkirakan odds rasio ( ?@ ) dan inter%alkeper1ayaan 45 ' ( #" ) dari kejadian grafik kontaminasi dalam unit khususbila dibandingkan dengan bangsal umum ( kelompok referensi ) .

Hasil:abel merangkum karakteristik dan hasil grafik medis diambil untukpengambilan sampel dalam penelitian ini. Balam studi ini, kami menge%aluasitotal 6& grafik yang terdiri dari 556 grafik pasien di bangsal umum dan !5grafik pasien di unit khusus, an 6& tempat tidur termasuk dokter, +4

bedah, * anak, dan tempat tidur ?bs-Cyn di bangsal umum, serta 6!dokter, * bedah, !! anak tidur "#$, dan ?bs-Cyn pengiriman atautokolitik tidur. Setelah tidak termasuk tempat tidur yang tidak memenuhikriteria inklusi, kami mendaftarkan 55 tempat tidur di bangsal umum dan *+tempat tidur di unit khusus untuk grafik sampling. Bi bangsal umum dan unitkhusus, tingkat sampling grafik medis adalah &,&' (55556) dan &5,6'(*+!5) total tempat tidur (p *,6), &,&' dan &!,' untuk tempat tidurmedis (p *,4*), &,*' dan &6,+' untuk tempat tidur bedah (p *,6),+*,*' dan 4*,4' untuk tempat tidur anak (p *,*4!), dan 4+,' dan 4*,4'untuk tidur ?bs-Cyn (p *,), masing-masing. :empat tidur medis, bedah,anak, dan ?bs-Cyn diselidiki, kami tidak menemukan perbedaan yangsignifikan dalam tingkat sampling dari grafik medis antara masing-masingatau antara jumlah bangsal umum dan unit khusus.

Cambar !. Sampling grafik medis rumah sakit .

Sampel diambil dari seluruh permukaan luar ( penutup plastik ) dari grafikmedis rumah sakit dengan kapas steril dibilas dengan saline normal setelahpenyidik yang berpengalaman telah dipakai sarung tangan steril .

doi 8 *.+ journal.pone.**+&5!.g**!


6/10

:abel . 0arakteristik dan hasil grafik medis diambil untuk pengambilansampel dalam penelitian ini .

Bari grafik medis diambil untuk pengambilan sampel, rata-rata tinggal dirumah sakit pasien adalah +.&4 hari di bangsal umum dan +,5* hari di unitkhusus (p *,*44) 4.6 hari di bangsal medis dibandingkan dengan 4. hari

di 3"#$ yang (p *,+6) 6.&* hari di bangsal bedah ayat +.! hari di S"#$(p *,!4!) 5.5! hari di bangsal anak dibandingkan dengan 5.&* hari di P"#$(p *,5!4) dan ,6 hari di ?bs-Cyn bangsal %s !.+* hari di ?bs-Cyn unitkhusus (p /*,**). 0e1uali untuk pasien mengaku ?bs-Cyn bangsal, tidakada perbedaan yang signifikan dalam rata-rata lama tinggal di rumah sakitantara pasien di bangsal medis, bedah, atau anak dan orang-orang di "#$berhubungan.:ingkat kontaminasi grafik medis yang dipilih untuk pengambilan sampeladalah 6,5' di seluruh bangsal umum dan &,!' di seluruh "#$ (p /*,**)66,*' di bangsal medis dan &6,' di 3"#$ (p *,**) 6,' di bangsalbedah dan &,6' di S"#$ (p *,*!) 5!,' di bangsal anak dan 4*,*' diP"#$ (p *,*5) 5,5' di ?bs-Cyn bangsal dan 5*,*' di ?bs-Cyn unitkhusus (p *,4) (:abel ). Bengan penge1ualian dari grafik di lingkungan?bs-Cyn- terkait dan unit khusus, tingkat kejadian grafik kontaminasi se1arasignifikan lebih tinggi di setiap "#$ daripada di bangsal umum yang sesuai.Se1ara keseluruhan, kejadian grafik kontaminasi se1ara signifikan lebih tinggidalam semua "#$ daripada di semua bangsal umum (Cambar ).

:abel ! menyajikan perbandingan bakteri berbudaya dari grafik medis yangterkontaminasi dalam penelitian ini. :angga lagu termasuk kesehatan dibangsal umum (; 55) dan orang-orang di unit khusus (; *+), spesies

bakteri berbudaya dominan adalah koagulase-negatif staphylo1o11us (kontra)(n &! *,*' di bangsal umum dan n + ,6' pada unit khusus p2


7/10

*,*5). Bengan penge1ualian kontra, kejadian grafik kontaminasi oleh bakteriCram-positif, termasuk Staphylo1o11us aureus (n 4 +,&'), ntero1o11usfae1alis, Strepto1o11us %iridans (n * 4,'), #oryneba1terium spp. (; *,'), dan =a1illus spp. (; * 4,'), serta kejadian grafikkontaminasi oleh bakteri Cram-negatif, termasuk Sphingomonas pau1imobilis,

Pseudomonas aeruginosa, s1heri1hia 1oli (n ! ,!'), 0lebsiellapneumoniae (n & +,5' ), Pantoea spp, dan 1inetoba1ter baumanii (n &.+,5'), se1ara signifikan lebih tinggi di unit khusus bila dibandingkan denganorang-orang di lingkungan umum. Selain itu, kejadian grafik kontaminasi oleh3@S se1ara signifikan lebih tinggi dalam satuan khusus (4,') biladibandingkan dengan yang di bangsal umum (.*'). Bengan menggunakananalisis regresi logistik, kami menunjukkan bahwa rasio ganjil darikontaminasi bakteri dalam unit khusus berkisar dari ,4+ 745' #"8 ,*-,59kontaminasi S. aureus menjadi ,** 745' #"8 ,5-*,69 kontaminasi 0.pneumoniae , dan rasio kemungkinan kontaminasi bakteri 3@S adalah !,5*745' #"8 ,!-5,549 dalam unit khusus jika dibandingkan dengan bangsal

umum.

iskusi


8/10

kontaminasi grafik medis yang dipilih untuk pengambilan sampel adalah!,+' (455) di semua bangsal umum dan 65,' (+**+) di semua unitkhusus. Bata analisis ulang kami menunjukkan bahwa grafik kontaminasimasih umum bahkan setelah eksklusi mereka Hlora lingkungan dianggap.

Balam rangka untuk menjelaskan mekanisme yang mungkin mendasari datakami, kami menyarankan bahwa hasil kami terkait dengan sumber-sumberdan frekuensi IkontakI dalam bangsal atau unit khusus dari rumah sakit.Crafik medis ditangani oleh dokter, perawat, dan staf medis lainnya,sementara rekaman, men1ari-up dan menyerahkan ke shift berikutnya. Crafikditempatkan di stasiun keperawatan, di ruang rekam medis, atau di tempattidur untuk dikirim ke ruang pemeriksaan, ruang operasi, atau ruang terapi,dan karena itu rentan terhadap kontaminasi bakteri. Bi "#$, penggunaan danmanipulasi endotrakeal dan tabung pen1ernaan, yang sumber-sumberkontaminan, dapat menyebabkan perpindahan bakteri yang berlebihan,memberikan kontribusi untuk insiden yang lebih tinggi kontaminasi grafik

medis.


9/10

ke1il, klinik lokal, atau lembaga kesehatan lain seperti panti jompo harusdilakukan dengan hati-hati. 0edua, beberapa karakteristik pasien yang grafikyang disampel, termasuk jenis kelamin dan usia, tidak dipertimbangkan dalampenelitian kami, dan bisa mempengaruhi hasil. Sebagai studi 1ross-se1tional,keterbatasan terakhir menyangkut beberapa faktor yang tidak terkontrol

ber%ariasi dengan waktu dan perubahan kebijakan kesehatan atau pedoman.Sebuah lagi pemeriksaan lanjutan bisa mengatasi masalah ini, danmemberikan hasil yang lebih tepat.

0esimpulannya, kejadian grafik medis yang terkontaminasi lebih tinggi dalamunit khusus ("#$ medis, bedah, dan anak) daripada di setiap bangsal umumyang sesuai. =erdasarkan temuan yang paling grafik rumah sakitterkontaminasi oleh bakteri, penelitian kami menegaskan bahwa grafik rumahsakit memang tidak hanya rekam medis, tetapi juga merupakan sumberpenting dari infeksi potensial. Crafik rumah sakit, bersama-sama denganstetoskop, jas putih, kran, dan keyboard, memiliki potensi untuk bertindak

sebagai %ektor bakteri. Hakta ini menegaskan sekali lagi pentingnya men1u1itangan yang efektif sebelum dan sesudah menangani grafik medis, memasuki1asenotes 7!*9, menyentuh pasien, dan melakukan prosedur, karena men1u1itangan yang efektif adalah 1ara terbaik untuk memblokir transmisi patogendari %ektor ke %ektor, dan dari %ektor ke host 79 - 79, 7!49. ;amun demikian,manajer dan staf klinis di lembaga-lembaga kesehatan harus lebihmemperhatikan masalah grafik kontaminasi dan dapat mempertimbangkanbeberapa inter%ensi dalam menanggapi masalah, untuk mengurangikemungkinan


10/10

penulis KontribusiBisusun dan diran1ang per1obaan 8 0

Documents

jurnal ipt.docx