Jurnal Mata Itong

8/17/2019 Jurnal Mata Itong

1/8

1. Judul Jurnal

Cyclosporine a 0.05% eye drops for the treatment of subepithelial infiltrates

after epidemic keratoconjungtivitis2. Resume Laporan Penelitian

“Cyclosporine a 0.05% eye drops for the treatment of subepithelial infiltrates

after epidemic keratoconjungtivitis”Seydi Okumus, Erol Coskun, Mehmet Gurlan Tatar

University of a!iantep" #aculty of $edicine" epartment of &phthalmology

a!iantep" 'urkey&kumus et al. BMC Opthalmology (0)(" )(*+(

,atar belakang-pidemik keratokonjungtivitis -/C adalah salah satu infeksi virus yang

paling umum pada mata yang disebabkan oleh adenovirus. 1denovirus terdiri

dari beberapa serotipe yang berbeda. 2erotipe 3"))" )4" 6 yang bertanggung

ja7ab atas -/C. 1dapun serotipe 3 dan )4 adalah penyebab utama yang paling

sering menyebabkan -/C. ejala dari infeksi ini muncul setelah periode

inkubasi yang membutuhkan 7aktu ( hari sampai )+ hari. 8yeri" rasa terbakar"

gatal" mata merah"penurunan visus" halo"fotofobia"kimosis" periaurikular

ipisilateral limfadenopai dapat terjadi selama infeksi tersebut. 2ekitar 30%

kasus keratitis dalam bentuk difus superfisial punctum keratitis" fokal epitel

pungtum keratitis" dan infiltrat subepitel 2-9 yang dapat terjadi setelah

infeksi konjungtivitis dalam 7aktu ) sampai minggu. :ada kasus ini terjadi

infiltrat subepitelial kecil" bulat ber7arna keabu;abuan yang terdiri dari residu

antigen dan akumulasi limfosit pada permukaan sel stroma. ,esi ini akan

menghilang tanpa menyebabkan jaringan parut atau neovaskularisasi. ,esi

biasanya bilateral dan sering asimetris. 9nfeksi virus ini dapat dorman dalamkornea selama berbulan;bulan atau dapat menyebabkan infeksi yang akut.

'erapi kortikosteroid topikal terbukti dapat menekan gejala yang terjadi pada

infeksi -/C" akan tetapi penggunaan jangka panjang dari obat tersebut dapat

menimbulkan berbagai penyakit mata lainnya seperti katarak" glaukoma"

infeksi yang lebih berat lainnya. 1da beberapa laporan lainnya yang

menunjukkan kemanjuran topikal siklosporin 1 Cs1 dengan konsentrasi )%

dan ( % pada fase akut infeksi adenoviral dalam terapi a7al dapat menurunkan


2/8

gejala dan kekeruhan kornea serta dapat menjadi pilihan dalam terapi infiltrat

subepitel aktif dalam fase kronis.


3/8

@asil(( mata dari )= pasien dimasukkan studi ini. = pasien adalah laki;laki

6"5% dan )0 pasien adalah perempuan =("5%. Aata;rata usia pasien adalah

5"( B )="= tahun );65 tahun. 9nfiltrat subepitel yang terletak pada mata

kanan didapatkan pada )+ pasien sedangkan mata kiri didapatkan pada 3

pasien. 2ebelum pengobatan 1 adalah 0.00 ,og$1A pada )0 mata dan

ada berbagai gangguan tingkat penglihatan pada )( mata dengan nilai 0"+0

0")0 ,og$1A. 2ebelum terapi rata;rata '9& yang tercatat )3"50 B"3( mm@g

));(= mm@g" dan skor rata;rata C292 )"=3B0"34. urasi rata;rata

penggunaan kortikosteroid pada pasien ="6 B"4 bulan ;)+ bulan. 'erapi#luorometholone dilakukan pada )) mata" ,oteprednol etabonate pada 4 mata

dan :rednisolon asetat pada ( mata. 2ebelum menerima topikal Cs1 terdapat 6

pasien 3 mata yang masih dalam terapi glaukoma. 2etelah ) bulan pertama"

skala C292 ditemukan 0 pada 3 mata sehingga pengobatan dihentikan dan

pasien difollo7 up pada periode berikutnya dengan hasil tidak ada kekambuhan

selama periode tersebut. :ada )+ mata terapi topikal 0"05% Cs1 dilanjutkan

sesuai dengan temuan pemeriksaan 1" C292 dan adanya gejala yangterdapat pada pasien seperti halo" fotofobia. 1dapun hasil skala C292 yaitu )

mata dengan skala (" ( mata dengan skala dan ) mata dengan skala + dimana

semua skala tidak kembali ke 0 setelah pengobatan. Aata;rata durasi

pengobatan Cs1 topikal dari pasien 5") B "5 bulan );) bulan. Aata;rata

follo7 up pasien adalah 4"( B+"6 +;(( bulan. ) pasien dengan hasil skala

C292 tidak mencapai " tidak datang pada saat follo7 up setelah = bulan.:ada kontrol yang terakhir hasil 1 yang tercatat menjadi 0"06 B0"06

sedangkan '9& adalah )="3= B("6= mmhg dan C292 adalah 0"( B 0"5 pada

masing;masing pasien. 8ilai 1 rata;rata " C292 " '9& sebelum terapi dan

saat kontrol terakhir dibandingkan didapatkan hasil statistik yang signifikan

yaitu perbedaan diantara adalah p D0"00( E p D 0"00(E p ? 0.00). :ada

kontrol yang terakhir gejala silau" fotofobia" ketidanyamanan sudah tidak

dikeluhkan lagi pada )3 mata 3)"3%" + mata )3"( masih didapatkan infiltrat

subepitel" fotofobia. Aata;rata durasi penghentian obat aalah periode +") B ("=

bulan 0;)( bulan" pada akhir bulan pertama penghentian terapi Cs1 pada 3


4/8

mata tanpa adanya kekambuhan namun setelah bulan sejak penghentian obat

terdapat kekambuhan pada ( mata sehingga diperlukan terapi Cs1 selama 6;3

bulan. terdapat )= dari )3 mata yang bebas dari infiltrat subepitel.

iskusi-pidemik keratokonjungtivitis -/C dapat hadir dengan gejala kimosis"

sakit mata" gatal" hipermia" fotofobia" pembengkakkan kelopak mata yang

dapat berakibat gangguan dalam kegiatan sehari;hari. alam 30% kasus pada

pasien" keratitis dengan infiltrat subepitelial 2-9 dapat terjadi pada

konjungtivitis. 2-9 dapat mengakibatkan penurunan ketajaman penglihatan"

halo" silindris tidak teratur dan fotofobia.


5/8

pemberian terapi (% Cs1 topikal" dan tidak terdapat kekambuhan setelah

terapi dihentikan. alam beberapa literatur juga dilaporkan bah7a )% C21

topikal adalah toleransi yang baik dan tidak menimbulkan efek samping

sistemik pada jangka panjang. Aomano7sky juga melaporkan bah7a

percobaan 0"5% dan (% topikal Cs1 efektif dalam mengurangi jumlah 2-9

serta replikasi virus.alam penelitian ini terdapat perbaikan klinis dari gejala yang disebabkan

oleh 2-9 pada infeksi -/C tersebut" dengan menggunakan topikal 0"05% Cs1 .

pada penelitian ini terdapat ( kasus berulang ))")(% yang telah diobati

dengan Cs1 topikal dalam + dan 3 bulan. 2ementara durasi pera7atan untuk semua mata adalah sekitar 5") B "5 bulan. 2etelah 4"( B +"6 bulan +;(( bulan

pengobatan hanya ( mata saja terjadi kekambuhan pada bulan ke dari )3

yang terdeteksi. 1dapun pengobatan untuk 2-9 dengan menggunakan Cs1

harus tetap dilanjutkan sampai C292 menjadi 0. 1kan tetapi dalam penelitiam

ini belum dapat menjelaskan apakah 2-9 akan kambuh setelah pengobatan atau

saat beberapa bulan setelah terapi. 1dapun kekurangan yang ada yaitu durasi

kunjungan F follo7 up kurang lama" jumlah pasien yang sedikit" tidak adanyakelompok kontrol" desain penelitian retrospektif tampaknya menjadi

keterbatasan dalam penelitian ini.Untuk pengobatan 2-9 setelah -/C dibutuhkan ( terapi yang efektif dalam

proses penyembuhan. ( metode tersebut adalah topikal kortikosteroid dan

topikal Cs1. /arena kelompok sampel yang diambil dalam penelitian ini hanya

kelompok kasus saja tanpa adanya kelompok kontrolFplasebo maka penelitian

ini masih tidak dapat menjelaskan kemungkinan kejadian kekambuhan yang

terjadi pada pasien.

/esimpulan'erapi topikal 0"05% Cs1 adalah pilihan yang aman dan efektif dalam

memberantas gejala dari infeksi adenovirus dan terapi pada subepitel infiltrat

yang resisten pada pemberian kortikosteroid.

3. Worksheet Critical Appraisal

Worksheet Critical Appraisal

Jurnal Terapi


6/8

Judul Jurnal: Cyclosporine a 0.05% eye drops for the treatment of

subepithelial infiltrates after epidemic keratoconjungtivitis&kumus et al. BMC Opthalmology (0)(" )(*+(

Validitas

)a. 1pakah alokasi pasien terhadap

terapiFperlakuan dikalukan secara

randomG

HaIJ'idak IK J

1lokasi pasien dilakukan tidak

dilakukan secara random.

'erdapat dalam Methode

halaman (.

)b. 1pakah randomisasi dilakukantersembunyiG

HaIJ'idak IK J

1lokasi pasien dilakukan tidak dilakukan secara random.

'erdapat dalam Methode

halaman (.)c. 1pakah antara subyek

penelitian dan peneliti LblindM

terhadap terapiFperlakuan yang

diberikanG

HaIJ'idak IKJ

:asien maupun peneliti

mengetahui pengalokasian

kelompok pasien dan

perlakuan yang diberikan.

(a. 1pakah semua subyek yang

ikut serta dalam penelitian

diperhitungkan dalam hasil

FkesimpulanG apakah pengamatan

nya cukup lengkapG

HaIK J'idak IJ

:engamatan dilakukan cukup

lengkap.

'erdapat dalam asil halaman

(;;+.(b. 1pakah pengamatan yang

dilakukan cukup panjangG

HaIKJ

'idak IJ

:engamatan ini cukup

panjang 'erdapat dalam

Methode dan Result halaman

(;+.(c. 1pakah subyek dianalisis pada

kelompok dimana subyek tersebut

dikelompokkan dalam

randomisasiG

HaI'idak IKJ J

:asien yang memenuhi kriteria

dibagi menjadi ) kelompok

dan tetap dalam kelompok

masing;masing sampai hasil

dianalisis.

'erdapat dalam Metods N


7/8

result !halaman (;+a. 2elain perlakuan yang

dieksperimenkan" apakah subyek

diperlakukan samaG

Ha

IKJ'idak I J

2etiap subyek mendapat terapi

yang sama sesuai dengan

kelompok hingga selesai

penelitian.'erdapat dalam result

halaman (;+b. 1pakah kelompok dalam

penelitian sama pada a7al

penelitianG

HaIKJ'idak I J

/edua kelompok sama secara

statistik" baik dari segi

karakteristik maupun ri7ayat

penyakit.

apat dilihat dalam kriteria

inklusi dan eksklusi di bagian

Methods halaman ("mportance

).


8/8

dalam penelitianG IKJ(. 1pakah hasil yang baik dari

penelitian dapat diterapkan

dengan kondisi yang kita milikiG

Ha

IKJ'idak I J

engan melihat hasil maka

metode ini bisa diterapkan.

. 1pakah semua outcome klinis

yang penting dipertimbangkan

efek samping yang mungkin

timbulG

HaIKJ'idak I J

ari penelitian ini semua

outcome sudah

dipertimbangkan. 'etapi tidak

ada efek samping dalam

metode ini.+. 1pakah sudah memahami

harapan dan pilihan pasienG

HaIKJ'idak I J

$etode ini sudah sesuai

harapan dan pilihan pasien.

5. 1pakah intervensi yang akan

diberikan akan memenuhi

harapan pasienG :asien siap

akan konsekuensinyaG

HaIKJ'idak I J

Oika ini diterapkan maka

harapan pasien akan terpenuhi

dalam meningkatkan aliran

udara ke paru.

$esimpulan

ari hasil penilaian validitas dan kepentingan maka laporan penelitian ini

dapat disimpulkan bah7a laporan penelitian ini dapat digunakan sebagai

referensi namun untuk diterapkan dalam klinis masih belum dapat dipakai

dikarenakan terdapat beberapa kekurangan dalam penelitian ini sehingga

dibutuhkan penelitian lebih lanjut.

Documents

Jurnal Mata Itong