Tujuan: Kami meneliti apakah anak-anak defensif taktil memiliki kebiasaan makan pilih-pilih karena rewelatau picky eaters adalah masalah umum untuk orang tua dan profesional kesehatan yang berbeda .Metode : Anak-anak ( ? N 62 ) dari kedua jenis kelamin , usia 3 sampai 10 y , ditugaskan ke taktil eksperimentaldefensif ( TD ) kelompok ( n ? 29 ) atau kelompok kontrol non - TD ( n ? 33 ) . Sebuah kuesioner tentang kebiasaan makandisusun dan diberikan kepada orang tua untuk penyelesaian selama wawancara pribadi ( anak-anakdisaring dengan checklist dan dievaluasi untuk pembelaan taktil dengan Winnie Dunn PengasuhProfil kuesioner ) .Hasil : Penelitian ini menegaskan bahwa kebiasaan makan dan pilihan makanan dari TD dan non - TDanak-anak berbeda secara signifikan . Anak TD memiliki adil untuk nafsu makan yang buruk . Mereka ragu-ragu untuk makan asingmakanan , tidak makan di rumah orang lain , dan menolak makanan tertentu karena bau dansuhu . Mereka juga punya masalah makan sayuran . Mereka sering tersedak dan / atau sedikit batin merekabibir dan pipi . Hasil penelitian menunjukkan perbedaan yang pasti dalam pilihan terbatas makanan yang TDanak-anak memilih dan keengganan diucapkan terhadap tekstur atau konsistensi , bau , dan suhumakanan dibandingkan dengan anak-anak yang terintegrasi .Kesimpulan : Orang yang rewel atau pilih-pilih harus dievaluasi lebih luas daripada mengobati hanya memberi makanmasalah . Taktil atau lisan defensif dapat diobati . Laporan ini menggarisbawahi pendekatan timprofesional kesehatan . © 2005 Elsevier Inc All rights reserved

Beberapa anak menolak untuk makan makanan tertentu . perilaku inisering membawa banyak ketegangan hubungan antara orang tuadan anak-anak . Ibu dari anak-anak ini sering merasa maluketika anak-anak mereka menolak beberapa makanan sambil makandengan teman-teman . Ibu juga mungkin merasa enggan untuk mencari nasihat ,karena mereka sering disalahkan atas perilaku makan anak .Anak-anak yang makan hanya sejumlah kecil makanandigambarkan sebagai " pemakan rewel " [ 1,2 ] .Telah ditemukan bahwa ketika rewel pemakan disebutterapis okupasi , mereka sering didiagnosis dengan sentuhandefensif . Pemakan rewel juga menyukai makanan tertentutekstur , dan rujukan ke terapis wicara telah menunjukkan sensitivitasdi mulut yang membaik dengan terapi [ 3 ] . kerjadan terapis wicara menyadari bahwa anak-anak dengandefensif sensorik dan , lebih khusus , defensif taktilmemiliki kebiasaan makan yang berbeda dan tidak suka dalam makanan .Orang-orang seperti makanan dan tidak suka anak-anak ini telah

tidak diteliti atau dijelaskan secara rinci sebelumnya .Preferensi makanan anak-anak adalah penentu utamaasupan makanan mereka . Secara historis , Davis dilaporkan pada tahun 1928bahwa anak-anak bisa mengatur diri asupan makanan mereka ketikadisediakan dengan pilihan makanan sehat . Cerita dan Brown[ 1 ] pada tahun 1987 menunjukkan bahwa temuan Davis berasal daristudi di mana anak-anak terkena berbagai terbatasmakanan , yaitu primer segar , diproses , berbumbu ,dan hanya dipersiapkan makanan yang tidak mengandung campuran ataukombinasi dari gula , sirup , atau pemanis lainnya . Birchet al . [ 2 ] menunjukkan bahwa anak-anak menanggapi kepadatan energi

Thompson [ 4 ] melaporkan bahwa total kebutuhan energi daribalita ( 5000 kJ ) dapat dipenuhi tanpa sarapan atau makan malam dantanpa harus memenuhi kebutuhan nutrisi lainnya .Defensif taktil adalah reaksi yang berlebihan terhadap pengalamansentuhan [ 5 ] atau keengganan diamati atau negatifperilaku dalam menanggapi beberapa jenis rangsangan sensorik yangkebanyakan orang mengalami sebagai ofensif [ 6 ] atau bisa menjadirespon penarikan [ 7 ] . Ayres pertama kali dijelaskan defensif taktilpada tahun 1964 [ 8] dan pada tahun 1979 [ 9 ] menyatakan bahwa menyentuh dandisentuh penting bagi bayi untuk menyusui ,karena sentuhan sensasi membantu bayi untuk menghisap dan kemudian untukmengunyah dan menelan makanan . Bayi dengan fungsi buruksistem taktil mungkin mengalami kesulitan mengisap dan kemudiantidak dapat menikmati tekstur makanan padat . berkenaan dgn perabapersepsi berkembang secara bertahap setelah lahir [ 10 ] .Defensif Oral adalah menghindari tekstur tertentumakanan dan iritasi dengan kegiatan menggunakan mulut secara umum .Pola-pola penghindaran unik untuk setiap individu ,dan beberapa individu akan menghindari makanan lunak , sedangkanorang lain akan menghindari makanan dengan tekstur kasar [ 5 ] .Defensif sensorik mengacu pada masalah yang lebih umumdari taktil dan sistem sensorik lainnya [ 10 ] . defensif Sensorydapat menghalangi perkembangan gastrointestinalsaluran dan sistem kekebalan tubuh , pada anak-anak usia sekolah , adaadalah hubungan erat antara pembelaan sensorik , alergi ,dan asma [ 11,12 ] .Disfungsi integrasi sensorik menggambarkan seseorang yangmemiliki kesulitan dengan pengolahan input sensorik . masukanberasal dari tiga indera dasar ( sentuhan , gerakan , dan posisi )dikombinasikan dengan masukan dari pendengaran dan visualindra . Anak-anak ini tidak memiliki tepat danrespon adaptif yang efektif untuk input tersebut . Sebagai contoh, jikaseorang anak berayun di ayunan dan terasa sakit , yang sesuai

respon untuk melompat dari ayunan atau berhenti berayun . Jikaotak anak tidak mendaftar bahwa gerakan yang berlebihan dapatmemproduksi mual , anak mungkin tinggal di ayunan terlalu lamadan muntah [ 13 ] .kejadianDeGangi dan Greenspan [ 14 ] menemukan bahwa 6 % sampai 17 % daribayi memiliki defensif taktil dan bahwa 64 % sampai 86 % darianak yang memiliki temperamen sulit juga memiliki taktildefensif . Mungkin 15 % atau lebih dari total populasimemiliki pembelaan sensorik , termasuk defensif taktil[ 14 ] .The sinkroni mengisap , menelan , dan bernapas adalah pentingkomponen mekanisme motorik oral [ 15 ] . Setelah lahir ,mulut seorang bayi ' pameran integratif sensorik paling terorganisasidan perilaku neuromotor . Wilayah perioralmerespon rangsangan taktil pada 7 minggu kehamilan . Mengisap danmenelan pola didirikan pada 15 sampai 18 minggu kehamilan .Hal ini memberikan kontribusi untuk kemampuan bayi normal untuk menemukanpayudara dan mengisap secara efektif . Stimulus taktil ke mulut atauarea wajah memulai respon terhadap stimulus , sedangkanstimulus taktil untuk sebagian besar hasil tubuh bayi baru lahirdalam penarikan atau respon protektif [ 15 ] .Pilihan makanan anakBirch [ 16 ] menemukan bahwa anak-anak makan apa yang mereka sukai danmeninggalkan sisa . Anak-anak prasekolah juga tidak dapat menerima makananyang menyentuh satu sama lain di piring atau mungkin menolak rusakkerupuk [ 17 ] . Preferensi untuk rasa manis , mungkin untuk garamrasa , dan selera asam dan pahit yang terpelajar [ 16 ] . di sanabukti terbatas dari efek genetik pada preferensi makanan ,tetapi ada perbedaan genetik pada sensitivitas rasa danrespon terhadap rasa dasar [ 16 ] .pemakan rewelAnak-anak sering memiliki perilaku makan yang rewel atau pilih-pilih ,beberapa hanya untuk periode singkat dan beberapa untuk diperpanjangperiode [ 18 ] , dan memiliki pilihan makanan yang sangat terbatas [ 1 ] . Pelchat[ 18 ] menyatakan bahwa makan picky menjelaskan sejumlah terkaittetapi terpisah masalah makan , misalnya , keengganan untuk mencobamakanan baru , makan hanya rentang yang terbatas makanan , dan makanjumlah cukup makanan untuk nutrisi yang cukup . ituPerlu dicatat bahwa persepsi orang tua memainkan peran dalamapakah mereka menganggap anak-anak mereka sebagai pemakan rewel .Icip super dan super lubang hidungBreakey [ 19 ] diselidiki anak hiperkinetik danmenemukan bahwa anak-anak ini memiliki supersensitivity untuk tekstur ,perubahan suhu , dan rasa , sehingga makanan baru ditempatkan dalammulut menghasilkan reaksi pada anak mirip dengan

menggaruk di papan tulis pada seseorang dengan supersensitivemendengar . Beberapa anak juga sensitif terhadap makanan yang disiapkandan / atau disimpan dalam aluminium dan / atau kardus .Bahan dan metodeKami menyelidiki apakah anak-anak defensif taktil berbedasignifikan dari anak-anak defensif non - taktil dalam merekapilihan makanan dan keengganan untuk tekstur makanan tertentu danapakah mereka dapat diklasifikasikan sebagai pemakan rewel atau pilih-pilih .kriteria eksklusiAnak-anak yang menerima intervensi apapun dari ahli gizi ,mereka yang menerima lebih dari 3 mo intervensi olehkerja atau pidato terapis , mereka yang memiliki autis[ 21-23 ] , sindrom Down [ 24 -27 ] , atau cerebral palsy[ 28,29 ] , dan mereka yang menerima nasogastrik[ 30 ] dikeluarkan .izin etisEtika komite dari University of Port Elizabethdisetujui penelitian. Persetujuan tertulis diperoleh dari semuaorang tua dari anak-anak yang berpartisipasi dalam penelitian ini .sampel penelitianSubyek direkrut dengan menyediakan informasi tentangstudi koran lokal , populer dan profesionalmajalah , wawancara radio nasional , dokter medis, dokter anak ,psikolog , terapis bicara , guru remedialkelas , dan mahasiswa psikologi . Bila terlalu sedikitsubyek ditemukan di daerah Port Elizabeth , penelitian ini adalahdiperluas ke kota-kota tetangga ( Cape Town dan East London )untuk mendapatkan sampel dari ukuran yang memadai untuk statistikanalisis .Anak-anak disaring dengan checklist untuk defensif taktil( seperti yang dijelaskan di bawah ) . The Winnie Dunn PengasuhKuesioner [ 20 ] ( dijelaskan di bawah ) kemudian digunakan untukmenentukan apakah atau tidak anak-anak dalam sampel yang taktildefensif .Sampel studi akhir terdiri dari 62 mata pelajaran , anak laki-laki dananak perempuan, usia 3 sampai 10 y . Dua puluh sembilan anak diuji dan dievaluasipositif untuk defensif taktil terdiri eksperimentalkelompok . Kelompok kontrol terdiri dari 33 anakyang telah dipilih dari preprimary dan primersekolah untuk mencocokkan anak-anak dalam kelompok eksperimen denganberkaitan dengan usia, jenis kelamin , latar belakang sosial , kelompok pendapatan , dankebiasaan makan dan budaya yang ditemukan non - taktildefensif .

Alat untuk mengidentifikasi subyekSebuah checklist diadaptasi oleh Occupational Therapy AssociatesP.C. Afrika Selatan , yang berisi 20 pertanyaan dan jawaban( ya , kadang-kadang , atau tidak pernah ) , digunakan untuk menyaring kandidat .Setelah itu, Winnie Dunn Profil Sensory adalahdigunakan untuk secara positif mengidentifikasi anak-anak defensif taktil . ituWinnie Dunn Profil Sensory [ 20 ] menyediakan standarmetode bagi para profesional untuk mengukur pemrosesan sensori anakkemampuan . Standardisasi profil dilakukan1993-1999 tahun 1200 anak-anak dengan dan tanpacacat . Ada 125 item dalam kuesioner yangmenggambarkan tanggapan anak untuk berbagai pengalaman sensorik .Pengasuh mengisi formulir dengan menunjukkan frekuensirespon anak : selalu , sering , kadang-kadang, jarang ,atau tidak pernah . Skor anak kemudian dipindahkan keskor summary sheet pada faktor jaringan . Jumlah total dariFaktor grid kemudian diplot pada faktor dan bagian ringkasandi kolom klasifikasi yang tepat ( kinerja khas ,kemungkinan perbedaan , dan perbedaan yang pasti ) . itudetail dari bantuan ringkasan lembar skor profesional dimembuat diagnosis .kuesioner MakananSebuah kuesioner rinci tentang kebiasaan makan disusun . Astudi pendahuluan dilakukan . Kuesioner akhir tertutupdetail biografi , rincian tua / wali dan keluargakebiasaan makan , kebiasaan makan anak , bau dan suhumakanan dan tekstur makanan yang dimakan oleh anak , detildari suka dan tidak suka makanan , meja makanan makanan anakdisajikan , alergi anak , dan riwayat kesehatan anak .The Winnie Dunn dan kuesioner makanan telah diselesaikanselama wawancara pribadi antara penelitidan satu atau kedua orang tua . Data dianalisis secara statistik .Analisis statistik berikut dilakukan : deskriptifstatistik untuk menentukan pengukuran tendensi sentral ,dispersi , dan distribusi dan statistik inferensial( chi -square goodness of fit , uji chi -square kemerdekaan ,dan uji t ) .hasilprofilKelompok eksperimen disebut sebagai defensif taktilkelompok , dan kelompok kontrol yang disebut sebagaikelompok defensif non - taktil .

Kuesioner makanan DetilHanya beberapa hasil penting dari pertanyaan dengan statistikperbedaan yang signifikan antara defensif taktil dandefensif non - taktil yang dibahas dalam laporan ini ( Tabel 1 ) .Seluruh penelitian yang tersedia di perpustakaan UniversitasPort Elizabeth [ 3 ] .Hasil detail pada sayuran yang diperoleh dari makanandaftar pertanyaanPengamatan berikut dibuat tentang sayuran .Anak defensif taktil memiliki preferensi yang lebih rendahuntuk sayuran daripada anak defensif non - taktil . spesifiksayuran yang dimakan oleh anak-anak defensif taktil sedikitdibandingkan dengan anak-anak defensif non - taktil , meskipunjumlah yang cukup sama dari sayuran yang ditawarkan dirumah anak-anak defensif taktil defensif dan non - taktil .Gambar 1 menunjukkan bahwa perbedaan signifikan secara statistikditemukan untuk makan sayuran berikut : kubis( P ? 0,05 ) , wortel ( P ? 0,01 ) , labu ( P ? 0,05 ) ,tomat ( P ? 0,05 ) , ketimun ( P ? 0,01 ) , dan selada( P ? 0,05 ) .Ketika membandingkan anak defensif taktil ( Gambar 2 )dengan anak-anak defensif non - taktil ( Gambar 3 ) , taktil yanganak defensif menolak untuk tingkat yang lebih tinggi berikutsayuran segar dan siap : segar dan renyah dimasaksayuran , lembut dimasak sayuran , Bredie sayuran , vege –

sup meja dengan potongan sayur , dan bubur sayuransup . Secara keseluruhan makan sayuran tanpa ribut-ribut oleh sentuhan tersebutanak defensif naik 50 % kurang dari nontactileanak defensif . Perbedaan signifikan secara statistikditemukan untuk sayuran segar ( P ? 0,01 ) dansup bubur sayuran ( P ? 0,05 ) .diskusiOkupasi terapis menyadari bahwa defensif taktilanak-anak picky eaters , karena salah satu pertanyaan dalamscreening checklist adalah : " Apakah pemilih makanan , menolak banyakmakanan ? " Luasnya pilih-pilih atau rewel makan di defensif taktilanak-anak dan pilihan makanan anak-anak ini memilikitidak diteliti sebelumnya . Hasil penelitian inimenunjukkan bahwa berkaitan dengan pertanyaan di atas data yangsignifikan secara statistik ( P ? 0,01 ) . Para ibu darianak defensif taktil menegaskan lebih banyak masalah dalam menyusui

anak-anak mereka .Penelitian ini telah mengkonfirmasi bahwa ada perbedaan yang pastidalam kebiasaan makan anak-anak defensif taktil ketikadibandingkan dengan anak-anak defensif non - taktil . taktil Theanak defensif memiliki pilihan terbatas makanan . ibuanak-anak defensif taktil mengatakan selama wawancara bahwaanak-anak mereka jarang makan makanan yang disajikan untuk sisakeluarga. Beberapa anak juga tidak makan makanan jika

disajikan di piring atau bahkan di meja . Analisis makanan dariperbedaan asupan oleh anak-anak ini tidak dilakukan karenastudi eksplorasi ini dievaluasi jenis dan kejadianmakanan yang dimakan oleh defensif taktil dibandingkan dengan terintegrasianak-anak untuk mengevaluasi kemungkinan perbedaan dan bukan jumlahdimakan . Beberapa mata pelajaran memiliki pilihan makanan yang sangat terbatashanya tiga item . Oleh karena itu , anak-anak defensif taktil mungkinmendapatkan vitamin dan mineral yang cukup dari diet mereka ,yang pada gilirannya dapat menyebabkan masalah kesehatan [ 4 ] . Untungnya ,75,9 % orang tua dari anak-anak defensif taktil memberi merekaanak multivitamin . Namun, diet mungkin masih kurangfiber [ 31 ] . Pemberian suplemen vitamin mungkin menjadi masalah dalammasyarakat miskin .Anak defensif taktil juga memiliki keengganan diucapkanuntuk tekstur tertentu atau konsistensi makanan . merekamungkin juga memiliki bau yang sangat sensitif dan karena itu menolakmakanan tertentu berdasarkan bau . Anak defensif taktil melakukantidak seperti suhu makanan ekstrim dan akan menunggu sampaies krim atau makanan lain memiliki suhu moderatsebelum makan itu .Anak-anak dengan masalah makan rewel atau keengganan untuk makananharus diskrining untuk defensif taktil . Berdasarkan kamihasil , kami yakin bahwa anak-anak defensif taktil adalahkurang terdiagnosis . Menurut DeGangi dan Greenspan[ 14 ] , 6 % sampai 17 % dari bayi yang defensif taktil , tapi kamitidak menemukan anak-anak yang cukup eksperimental di kota besar sepertiPort Elizabeth . Masalah ini dapat mempengaruhi banyak keluarga .Penelitian lebih ke aspek pemakan rewel harusdilakukan . Galloway et al . [ 32 ] menemukan bahwa perempuan yang memiliki makananneophobia dan pickiness mengkonsumsi lebih sedikit daripada sayuranperempuan memiliki tidak neophobia makanan atau pickiness . mereka didefinisikanmakanan neophobia sebagai keengganan untuk makan makanan baru danpickiness sebagai resistensi terhadap banyak makanan akrab . meskipun

alasan neophobia makanan dan pickiness diselidiki ,mereka tidak mempertimbangkan pilihan defensif taktil .Gadis-gadis dalam studi oleh Galloway et al . telah perilaku makanmirip dengan yang pada anak-anak defensif taktil dalam hal inistudi .Tim kesehatan harus menyadari bahwa picky eaters mungkinbersikap defensif taktil , sehingga pendekatan multidisiplindapat membantu memecahkan masalah makan dari taktil atau defensif lisananak-anak . Ahli diet harus tahu bagaimana beradaptasi tekstur ,konsistensi , dan suhu makanan saat konsultasipasien ini . Sang ibu juga membutuhkan dukungan dan bantuandalam menangani masalah tersebut. Combrink [ 14 ]melaporkan bahwa defensif taktil mengganggu hubungan keluarga .Ahli gizi juga harus menyadari kepekaan terhadapbau makanan . Pasien harus dirujuk ke pekerjaanterapis dengan integrasi sensorik kualifikasi untuk membantu dalammanajemen dan / atau dirujuk ke ahli terapi bicara jika lisandefensif dicurigai .kesimpulanAnak-anak yang memiliki masalah makan rewel atau keengganan untukmakanan harus menarik perhatian tim kesehatan seluruh kelayar untuk defensif taktil . Ahli gizi dan pekerjaandan terapis wicara harus bekerja dalam konser ketika berhadapandengan masalah makan yang berbeda seperti rewel atau pilih-pilihmakan , gagal tumbuh , atau berat badan rendah pada anak-anak atauhanya bekerja dengan ibu yang khawatir tentang merekakebiasaan makan anak . Sebuah tindak lanjut untuk studi eksplorasi inidiperlukan untuk mengukur hasil dari kebiasaan makan setelahinteraksi oleh seorang ahli diet , terapis okupasi , dan pidatoterapis .