Kanabis, opiati, kokain,
amfetamin in derivati; opis znakov za prepoznavanje tveganj
Sebastjan inko, dr.med.
spec. psihiater
VSE AVTORSKE PRAVICE PRIDRANE.
GRADIVA NI DOVOLJENO RAZMNOEVATI ALI RAZPOILJATI
V KAKRNIKOLI OBLIKI BREZ PREDHODNEGA PISNEGA
DOVOLJENJA AVTORJEV IN MINISTRSTVA ZA DELO, DRUINO,
SOCIALNE ZADEVE IN ENAKE MONOSTI.
Kanabis: osnovne znailnosti
Konoplja (Cannabis sativa/indica/ruderalis)
Kanabinoidi: THC (idr.)
! razlina vsebnost (sativa/indica)
Marihuana posueni vriki in listi enskih rastlin
Hai (smola), haievo olje
Naini vnosa: kajenje, zauitje
Mesto vezave: kanabinoidni receptorji v moganih
! lastni (endogeni) kanabinoidi - anandamidi
Kanabis: uinkovanje
as uinkovanja:
- kajenje: prietek v nekaj minutah, trajanje nekaj ur
- zauitje: prietek 1ura, trajanje do 12 ur
Uinek spremenljiv
- koliina zauitega kanabisa
- koncentracija THC v rastlini (nekaj % do 20% in ve)
- nain zauitja
- priakovanja uivalca
- toleranca
Kanabis: znaki
Duevni znaki Telesni znaki
Blagi ali zmerni uinki -MOTNJE KONCENTRACIJE in
POZORNOSTI
-SLABE POMNJENJE
-OTEENO RAZMILJANJE
-SLABA PRESOJA
-SPREMEMBE ZAZNAVANJA
(ZVOKA, VIDA, OTIPA)
-SPREMENJENO RAZPOLOENJE
(ODMAKNJENOST, BUREN SMEH,
VZNESENOST)
-ZASPANOST
-SLABE MOTORINE
SPOSOBNOSTI
-UPOASNJENI GIBI
-SLABE RAVNOTEJE
-SUHA USTA
-PORDELE OESNE VEZNICE
Hudi uinki, zastrupitev -HALUCINACIJE
-PANINI NAPADI
-PARANOJA
-POSPEEN UTRIP SRCA
-POSPEENO DIHANJE
Kanabis: delovno mesto
Akutni vpliv:
- delavec spremenjen, odsoten, nenavadnega vedenja
- nenadzorovan smeh
- nezmoen koncentracije, ohranjanja pozornosti
- pozablja, potrebno ponavljati navodila
- upoasnjen, zaspan
Kanabis: delovno mesto
Kronina zloraba: uinki blagi ali neopazni (toleranca!)
- prepoznavanje nezanesljivo
- nekateri celo bolj kreativni
- lahko manj motivirani, nezainteresirani
- posredni znaki:
vonj po marihuani (oblaila)
pripomoki za kajenje
kadijo vedno sami
Kanabis: testiranje
Hitri urinski test za droge
- detekcijski as 3 do 30 dni (pogostost uporabe)
Testi na droge v slini
- manj zanesljivo (THC ne prehaja v slino)
- v kombinaciji z urinskim testom pokazatelj nedavnega
uivanja (kontaminacija ustne votline)
Opiati: osnovne znailnosti
Izvor: mak (Papaver somniferum) opij
20 razlinih opiatnih alkaloidov
Opiati so naravni alkaloidi /polsintetini /sintetini opioidi
(kemino lahko zelo razlini)
Uporaba v medicini, veterini (anestezija, analgetiki)
Zloraba
Opioidi
Opiati Sintetini opioidi Endogeni opioidi
Naravni alkaloidi:
- KODEIN- MORFIN
- TEBAIN
Polsintetini:- BUPRENORFIN
- DIACETILMORFIN
(HEROIN)
- DIHIDROKODEIN
- HIDROKODON
- HIDROMORFON
- OKSIKODON
- OKSIMORFON
- ALFENTANIL
- METADON
- PENTAZOCIN
- PROPOKSIFEN
- FENTANIL
- REMIFENTANIL
- SUFENTANIL
- TAPENTADOL
- ENDORFINI
- ENKEFALINI
- DINORFINI
Opiati: uinkovanje
Naini vnosa:
- kajenje, njuhanje, vbrizgavanje, zauitje
Mesto vezave:
- opioidni receptorji v moganih (uravnavanje boleine,
dihanja, spanja, odvajanja)
- telesu lastni endogeni opioidi (sproanje ob pokodbi,
pomirjanje lakote, napetosti, neugodja)
Opiati: znaki (1)
Duevni znaki Telesni znaki
Blagi ali zmerni uinki -EVFORIJA-OBUTEK BLAENOSTI
-NEZANIMANJE ZA OKOLICO
-SLABA PRESOJA
-SLABA POZORNOST IN
SPOMIN
-UPOASNJENOST GIBOV
-OZKI ZENICI
-SIJOE OI
-RDEICA IN SRBEICA
OBRAZA
-UPOASNJEN, ZABRISAN
GOVOR
Hudi uinki, zastrupitev -VSE HUJA APATIJA
-MOTNJE ZAVESTI DO KOME
-SLABOST
-BRUHANJE
-ODPOVED DIHANJA IN BITJA
SRCA
Opiati: znaki (2)
Dolgotrajna oz redna uporaba:
- spremembe opioidnih receptorjev in toleranca na
uinke odvisnost
- pogosteji in viji odmerki
- abstinenna kriza (6-8 ur po zadnjem odmerku heroina)
Prepoznavanje abstinenne krize:
Duevni znaki Telesni znaki
-RAZDRALJIVO RAZPOLOENJE
-TESNOBA
-NEMIR
-NEZMONOST KONCENTRACIJE IN
POZORNOSTI
-SLABOST IN BRUHANJE-TREBUNI KRI
-DRISKA
-BOLEINE IN KRI V MIICAH
-SOLZENJE IN IZCEDEK IZ NOSU
-RAZIRJENE ZENICE
-PREKOMERNO ZNOJENJE
-MRAZENJE IN JEENJE DLAK
-ZEHANJE
-VROINA
Opiati: delovno mesto (1)
Pri kroninih uivalcih je prepoznavanje znakov uivanja
lahko teavno in nezanesljivo
Posredni znaki uivanja opiatov:
- pripomoki za vbrizgavanje (brizgalka, igla)
- pripomoki za njuhanje, kajenje (alu folija, tulec)
- sledi vbodov (podlaht)
Opiati: delovno mesto (2)
Pomembno zmanjana delazmonost pod vplivom
opiatov:
- otopelost, upoasnjenost, zaspanost
- slaba presoja, nezbranost
- motnje vida (ozke zenice teje prilagajanje oi)
Zmanjana delazmonost pri kroninih uivalcih tudi med
odsotnostjo vpliva droge abstinenna kriza:
- nemir
- motnje koncentracije in pozornosti
- mona elja po novem odmerku (craving)
Opiati: testiranje
Hitri urinski testi na droge
- dokazovanje naravnih in sintetinih opioidov
- detekcijski asi odvisni od substance
Heroin 2 dni
Metadon in opioidna zdravila 7-14 dni
Detekcija tudi s hitrimi testi na droge v slini
Kokain: osnovne znailnosti
Izvor: grm koke (Erythroxylon coca) J Amerika
Je naravni alkaloid, uporaba kot poivilo
Uporaba v medicini v 19.stol. kot lokalni anestetik
Uvrstitev na seznam prepovedanih drog v 20.stol
Zloraba v obliki finega prahu njuhanje
Tudi v obliki preiene kokainske baze (crack)
kajenje
Tudi vbrizgavanje intravenozno
Kokain: uinkovanje
Mesto delovanja: dopaminski receptorji v moganih
V manji meri tudi noradrenalinski in serotoninski rec.
as uinka: v nekaj minutah
Trajanje uinka: 30-60 minut ( ponavljanje odmerkov)
Moan pozitivni ojaevalec vedenja mono adiktiven
Psihina odvisnost e po enkratni uporabi!
Redna uporaba toleranca in telesna odvisnost
Abstinenna kriza blaga
Izredno mono poelenje (craving)
Kokain: znaki
Duevni znaki Telesni znaki
Blagi do zmerni uinki -EVFORIJA-POVEANA BUDNOST
-ZMANJANA UTRUJENOST
-OBUTEK MOI,
ODLONOSTI, VEJE
SPOSOBNOSTI, SAMOZAVESTI
-PREHODNO IZBOLJANA
POZORNOST IN
KONCENTRACIJA
-IROKI ZENICI
-POSPEEN SRNI UTRIP
-VISOK KRVNI TLAK
Hudi uinki, zastrupitev -PRETIRANA EVFORIJA IN DRUABNOST
-RAZDRALJIVOST IN
NAPETOST
-IMPULZIVNOST
-POVEANA AGRESIVNOST
-HALUCINACIJE
-SLABA PRESOJA
-PRECENJEVANJE
SPOSOBNOSTI
-PRETIRANO POTENJE
-MRAZENJE
-SLABOST IN BRUHANJE
-MOGANSKA KRVAVITEV
-EPILEPTINI NAPADI
-SRNI INFARKT
Kokain: delovno mesto
Prehodno izboljana delazmonost:
- izboljana koncentracija in pozornost
- veja budnost
Vendar uinki kratkotrajni ponavljanje odmerkov
izguba uinkov
Delazmonost pomembno zmanjana:
- precenjevanje lastnih zmonosti
- slaba presoja
- nepremiljeno vedenje
- motnje vida (iroke zenice)
Kokain: testiranje
Hitri urinski testi na droge
- detekcijski as 2 4 dni
Tudi hitri testi na droge v slini
Amfetamini in derivatiosnovne znailnosti
Izvor: povsem sintetine snovi, nimajo naravnega izvora
Sinteza v 19.stol uporaba v medicini
V razvitem svetu ena najpogosteje zlorabljanih drog
Visoka dostopnost zaradi enostavne sinteze v
laboratorijih, ni potreben uvoz surovin
Kemino zelo iroka skupina snovi, razline lastnosti
Vsi delujejo stimulativno (plesne droge)
Mesto delovanja:
- poveano sproanje dopamina v moganih
- nekateri delujejo tudi na noradrenalin in serotonin
Amfetamini in derivatipodskupine
Amfetamin, metamfetamin
Derivati: MDMA (ekstazi), MDEA, MDA, PMA
GHB (tekoi ekstazi)
Amfetamini in derivatiamfetamin in metamfetamin - znailnosti
Poulina imena: speed, ice
Kemino podobni snovi; stimulansa CS
Metamfetamin moneji
Uporaba v obliki belega prahu ali kristalov
Vnos: njuhanje, kajenje, tudi injiciranje
Rekreativna uporaba najpogosteje na zabavah
(razpoloenje, energija)
Zloraba tudi med tudenti, vozniki, portniki (budnost,
energija), ali v namene hujanja (zmanjan apetit)
Uporaba v medicini (narkolepsija, ADHD, dekongestivi)
Amfetamini in derivatiAmfetamin in metamfetamin - znaki
Amfetamin, metamfetamin Duevni znaki Telesni znaki
Blagi do zmerni uinki -IZBOLJANO RAZPOLOENJE-EVFORIJA
-OBUTEK ZADOVOLJSTVA
-OBUTEK POVEZANOSTI Z
DRUGIMI
-INTENZIVNO OBUTENJE SEBE
IN OKOLICE
-POVEANA ENERGIJA
-ZMANJANA POTREBA PO
SPANJU
-PREHODNO LAHKO IZBOLJANA
KONCENTRACIJA IN POZORNOST
-RAZIRJENI ZENICI
-POVIAN KRVNI TLAK
-POVIAN SRNI UTRIP
-POTENJE ALI MRAZENJE
-STISKANJE ELJUSTI
-NAPETE
