KARL STORZ – Soluções para a cirurgia mamária

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A KARL STORZ oferece ductoscópios com ou sem canal de trabalho. Ambos os ductoscópios dispõem de uma área distal em nitinol, o que aumenta a flexibilidade dos ductoscópios e minimiza o perigo de ruptura.

Ductoscópios para o exame endoscópico dos ductos lactíferos

Com o ductoscópio de diagnóstico com um diâmetro de somente 0,8 mm e um comprimento útil de 9 cm, os ductos mamários podem ser inspecionados.

O ductoscópio terapêutico com um comprimento útil de 12 cm e um diâmetro de 1,3 mm, com canal de trabalho (0,6 mm) integrado, dispõe também da possibilidade de recolher uma biopsia por meio da cesta de coleta ou ao colocar um arame de marcação em uma patologia, a fim de posteriormente poder realizar uma biopsia aberta específica.

Para assegurar uma visualização ideal do sistema de ducto mamário é continuamente injetada uma solução de soro fisiológico tanto no ductoscópio de diagnóstico como no ductoscópio terapêutico, por meio do canal de irrigação integrado.

Ductoscópio de diagnóstico

Ductoscópio terapêutico com canal de trabalho

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Imagens intraoperatórias com o ductoscópio*

Fig. 1: Ducto mamário discreto, de brilho branco, superfície lisa

Fig. 2: Ducto mamário de brilho rosa esbranquiçado com parede lisa e distribuição periférica: bifurcação

Fig. 3: Ducto mamário de brilho rosa esbranquiçado com parede lisa e proliferação avermelhada e amarelada, simplesmente poliposa na periferia com superfície clivada sem hemorragia atípica (histologia: papiloma do ducto mamário)

Fig. 4: Ducto mamário de brilho rosa esbranquiçado com parede lisa e hemorragia atípica, provavelmente iatrogênico (histologia: sem resultado intraductal patológico)

* Fonte do texto e das imagens: Duktoskopie; Lehratlas zur endoskopischen Milchgangsspiegelung; Prof. Dr. med. Ralf Ohlinger, Dr. med. Susanne Grunwald; 2009; Página 49, Fig. 5.2a, página 51, Fig. 5.6.a e Fig. 5.8, página 54, Fig.

5.14.

Vantagens:

• Visualização de modificações intraductais

• Coleta de biopsias sob controle endoscópico

• Visualização ideal no sistema do ducto mamário, devido ao canal de irrigação integrado (solução de soro fisiológico)

• Boa qualidade de imagem com diâmetro reduzido (0,8 – 1,3 mm)

• Autoclavável

Fig. 1

Fig. 3

Fig. 2

Fig. 4

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11521 A Ótica em miniatura de visão frontal 0°, semiflexível, autoclavável, NITI, com canal de irrigação integrado, ocular separada, com condutor de luz de fibra ótica integrado Diâmetro externo: 0,8 mm Ø do canal de irrigação: 0,25 mm Comprimento útil: 9 cm

11522 A Ótica em miniatura de visão frontal 0°, semirrígido, autoclavável, NITI, ocular separada, com canal de irrigação e de trabalho integrado, com condutor de luz de fibra ótica integrado Diâmetro externo: 1,3 mm Ø do canal de irrigação: 0,25 mm Ø do canal de trabalho: 0,6 mm Comprimento útil: 12 cm

Ductoscópios para o exame endoscópico dos ductos lactíferos

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11522 S Camisa cirúrgica, com obturador rombo, 5 cm de comprimento útil, para utilização com as óticas em miniatura de visão frontal 11521 A e 11522 A

Acessórios recomendados

É aconselhável certificar-se da aplicação adequada dos produtos antes de sua utilização em determinada intervenção.

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Na mamoplastia de aumento, a intervenção endoscópica pela axila é o método de intervenção de primeira linha, uma vez que, geralmente, a cicatriz fica escondida pelo braço*. Da mesma forma, também é possível usar grandes implantes por acesso axilar, sendo que nestes casos, era preferida anteriormente a intervenção submamária. Os implantes podem ser colocados por acesso axilar, mas também por acesso retroglandular, subfascial e retropectoral.

Conjunto DELMAR

para a mamoplastia de aumento por acesso axilar

Para uma mamoplastia de aumento por acesso axilar, a KARL STORZ disponibiliza o conjunto DELMAR. O conjunto é composto por uma ótica de 10 mm de visão frontal panorâmica HOPKINS® 0°, um endodissector (para uso com a ótica) para a dissecção e coagulação unipolar, para a formação de uma bolsa cirúrgica e um afastador com dois canais integrados para a aspiração de fumaça.

Vantagens:

• Visualização ideal na dissecção com controle endoscópico por meio das conexões integradas no afastador para a aspiração de fumaça

• Preparação precisa de acordo com a forma da prótese, sob controle endoscópico

• Dissecção e coagulação unipolar de tecido sob visualização

• Criação de uma bolsa cirúrgica, sem hematomas, para a colocação ideal do implante

* Fonte: Endoscopic Plastic Surgery, Second Edition Jan 31 2008 Foad Nahai M.D. e Renato Saltz;

Capítulo 13 Axillary Approach for Endoscopically Assisted Breast Augmentation by Henry Delmar, p. 462.

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Conjunto DELMAR

para a mamoplastia de aumento por acesso axilar

50250 AA Ótica de visão frontal panorâmica HOPKINS® 0°, 10 mm de Ø, 31 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: verde

50251 M Endodissector unipolar de DELMAR, tamanho 20 mm, 28 cm de comprimento útil, com conexão para coagulação unipolar inclui: Empunhadura Camisa

50251 ML Eletrodo de coagulação unipolar de DELMAR, embalagem com 5 unidades, para utilização com o endodissector unipolar 50251 M

50251 MR Afastador, para a criação de uma bolsa cirúrgica, com empunhadura para controle com apenas uma mão, largura da espátula 30 mm, 14 cm de comprimento, com dois canais laterais para aspiração de fumaça

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Afastadores óticos e com iluminação – Modelo TÜBINGEN

Para a mamoplastia de aumento e reconstrução mamária

Com os afastadores convencionais, o sítio cirúrgico é normalmente muito escuro, dificultando os trabalhos de precisão. Uma iluminação ideal pode ser agora alcançada em reconstrução mamária e mamoplastia de aumento por acesso axilar, inframamário ou submamário, por meio dos novos afastadores. O sítio cirúrgico não é assim, só mantido aberto, mas também é excepcionalmente iluminado, bem como representado endoscopicamente de forma aumentada, opcionalmente, por meio de um monitor. Por último, a ergonomia ao operar pode ser melhorada.

Mamoplastia de aumento por acesso transaxilar

Mamoplastia de aumento por acesso inframamário

O afastador de modelo Tübigen é introduzido por meio de uma incisão na axila. Serve para a visualização direta do sítio cirúrgico, para que possa ser preparada endoscopicamente uma bolsa para o implante futuro passando pela axila. Por meio do curso de acesso axilar, o paciente fica somente com uma pequena cicatriz, escondida pelo braço.

O curso de acesso inframamário é o curso mais utilizado em mamoplastias de aumento. O operador faz uma incisão com alguns centímetros de comprimento na área do futuro sulco mamário.

A bolsa de implante é, então, preparada subglanduralmente (por baixo da glândula mamária) ou subpectoralmente (por baixo do músculo mamário).

O acesso inframamário oferece ao operador uma visibilidade direta muito boa, pelo que aqui pode ser suficiente um afastador com iluminação. Opcionalmente, o afastador pode ser usado com ou sem endoscópio.

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Elevação do músculo grande dorsal na reconstrução mamária

O afastador de modelo TüBINGEN para elevação do músculo grande dorsal é introduzido por meio de uma incisão na axila. Em seguida, é separado e solto o grande músculo dorsal.

Como passo seguinte, o lóbulo muscular é girado pediculado no sentido ventral, para que a circulação de sangue continue a ser assegurada. Uma transferência livre de tecidos com anastomose dos vasos não é necessária nesta técnica.

Os grupos de músculos em redor podem compensar a remoção parcial do músculo grande dorsal, de forma a que os pacientes não sofram, na maioria dos casos, grandes limitações.

Para poder cobrir novamente o defeito, os pacientes devem, no entanto, ter suficiente pele disponível.

Com o afastador de modelo Tubingen e a intervenção endoscópica/endoscópico-assistida, a reconstrução mamária com os lóbulos de latíssimo do dorso pode ser realizada com uma cicatriz pequena e discreta na zona da axila.

Caso contrário, a operação é realizada por meio de um grande corte de pele nas costas.

Vantagens:

• O afastador está disponível em dois tamanhos de espátula diferentes:

– 30 mm x 15 cm para o acesso axilar e inframamário – 40 mm x 20 cm para o lóbulo de latíssimo do dorso

• Visualização direta das camadas de tecido individuais por meio de endoscópio (opcional)

• Iluminação uniforme do sítio cirúrgico

• Boa visibilidade contínua na dissecção por meio de dois canais integrados na espátula para a aspiração de fumaça

• Trabalho ergonômico em mamoplastia de aumento/reconstrução mamária, graças à empunhadura ajustável

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50251 RS Afastador com iluminação, modelo TüBINGEN, largura da espátula 30 mm, condutor de luz de fibra ótica integrado na espátula, 15 cm de comprimento, para utilização com a ótica HOPKINS® 30° 50230 BA inclui: Empunhadura

Composição recomendada para o acesso inframamário e axilar:

50251 RB Afastador com iluminação, modelo TüBINGEN, largura da espátula 40 mm, condutor de luz de fibra ótica integrado na espátula, 20 cm de comprimento, para utilização com a ótica HOPKINS® 30° 26105 BA inclui: Empunhadura

Composição recomendada para a intervenção do músculo grande dorsal:

Afastadores óticos e com iluminação

para mamoplastia de aumento e reconstrução mamária – Modelo TÜBINGEN

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Para utilização com 50251 RB:

26105 BA Ótica de visão oblíqua panorâmica HOPKINS® 30°, 4 mm de Ø, 30 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: vermelho

Para utilização com 50251 RS:

50230 BA Ótica de visão oblíqua panorâmica HOPKINS® 30°, 4 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado código de cor: vermelho

Acessórios opcionais

para o trabalho sob visualização endoscópica

Camisa para ótica necessária para utilização de afastadores com uma ótica:

50200 LS Camisa para ótica, para 50200 L/LM/LL, única

495 NCS Cabo de luz de fibra ótica, resistente a altas temperaturas, 4,8 mm de Ø, 250 cm de comprimento

Cabo de luz recomendado:

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KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Alemanha Postbox 230, 78503 Tuttlingen/Alemanha Telefone: +49 (0)7461 708-0 Fax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: info@karlstorz.com

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