[Karsinoma Nasofaring][2010]2.7.1.4.1SitologiSquamous Cell CarcinomaIntisquamous cell carcinomabentuknya lebih "spindel" dan lebih memanjang dengan khromatin inti yang padat dan tersebar tidak merata. Pleomorfisme dariinti dan membran inti lebih jelas. Selalu terlihat perbedaan (variasi) yang jelasdalam derajat khromasia di antara inti yang berdampingan. Nukleoli bervariasidalam besar dan jumlahnya. Sitoplasma lebih padat, berwarna biru dan batas sellebih mudah dikenal. Perbandingan inti, sitoplasma dan nukleolus adalah inti lebihkecil. Keratinisasi merupakan indikasi yang paling dapat dipercaya sebagai tandaadanya diferensiasi ke arahsquamous cell. Bila keratinisasi tidak terlihat makadijumpainya halo pada sitoplasma di sekitar inti dan kondensasi sitoplasma padabagian pinggir sel merupakan penuntun yang sangat menolong untuk mengenallesi tersebut sebagaisquamous cell carcinoma

[Karsinoma Nasofaring][2010]poligonal dan stratified. Batas antar sel jelas dan dipisahkan olehintercellularbridge. Sel-sel pada bagiantengah pulau menunjukkan sitoplasma eosinofilikyang banyak mengindikasikan keratinisasi. Dijumpai adanyakeratin pearls.19,20Gambar 9Keratinizing Squamous Cell Carcinoma(Dikutip dari: Rosai J. Rosai andAckermans Surgical Pathology,Volume one, Ninth Edition, Philadelphia: Mosby,2004).Gambar 10Keratinizing Squamous CellCarcinoma(Dikutip dari: Rosai J. Rosai andAckermans Surgical Pathology,Volume one, Ninth Edition, Philadelphia: Mosby,2004).[Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit THT periode 23 Agustus 2010 25 September 2010]Page28

[Karsinoma Nasofaring][2010]Non Keratinizing Squamous Cell CarcinomaPada pemeriksaan histopatologinon keratinizing squamous cell carcinomamemperlihatkan gambaran stratified dan membentuk pulau-pulau2,12. Sel-selmenunjukkan batas antar sel yang jelas dan terkadang dijumpaiintercellularbridgeyang samar-samar. Dibandingkan denganundifferentiated carcinomaukuran sel lebih kecil, rasio inti sitoplasma lebih kecil, inti lebih hiperkhromatikdan anak inti tidak menonjol19,20Gambar 11Non Keratinizing Squamous Cell Carcinoma. (Dikutip dari: Rosai J. Rosaiand Ackermans Surgical Pathology,Volume one, Ninth Edition, Philadelphia: Mosby,2004).Undifferentiated CarcinomaPadapemeriksaanundifferentiatedcarcinomamemperlihatkan gambaran sinsitialdengan batas sel yang tidak jelas,inti bulat sampai oval dan vesikular, dijumpai anak inti. Sel-seltumorseringtampakterlihattumpangtindih6.Beberapaseltumordapatberbentukspindel. Dijumpai infiltrat sel radang dalam jumlah banyak, khususnya limfosit, sehinggadikenal juga sebagai lymphoepithelioma. Dapat juga dijumpai sel-sel radang lain, seperti selplasma, eosinofil, epitheloid dan multinucleated giant cell (walaupun jarang)2,12.[Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit THT periode 23 Agustus 2010 25 September 2010]Page29

[Karsinoma Nasofaring][2010]Terdapat dua bentuk pola pertumbuhan tipeundifferentiatedyaitu tipeRegauds, yangterdiri dari kumpulan sel-sel epiteloid dengan batas yang jelas yang dikelilingi oleh jaringanikatfibrousdansel-sellimfosit.YangkeduatipeSchmincke, sel-sel epitelial neoplastiktumbuh difus dan bercampur dengan sel-sel radang. Tipe ini sering dikacaukan denganlargecell malignant lymphoma.19,20Gambar 12UndifferentiatedCarcinomaterdiri dari sel-selyang membentuk sarang-sarang padat( Regaud type). (Dikutip dari: Rosai J. Rosai and Ackermans Surgical Pathology,Volume one,Ninth Edition, Philadelphia: Mosby, 2004).Gambar 13UndifferentiatedCarcinomaterdiri sel-sel yang tumbuh membentuk gamb