Kasus 1 Hana

8/18/2019 Kasus 1 Hana

1/19

KASUS 1

Seorang anak laki-laki, usia 2 tahun, dibawa ke UGD Puskesmas karena kejang-kejang

yang mulai dialami beberapa menit yang lalu. Pasien juga mengalami demam sejak 2 hari

yang lalu dan demam tinggi sejak tadi malam. Menurut ibu, anaknya memang akan kejang

jika demam tinggi. bu sudah memberikan penurun panas tapi anaknya tetap kejang. !asil

pemeriksaan "isik, keadaan umum# sadar, telapak tangan tampak menggenggam ken$ang dan

bibir mengatup ken$ang, dan tangan dan kaki tampak kaku, bibir tampak sianosis, tampak

luka kotor dan bengkak di telapak kaki pasien.

A. DAFTAR MASALAH

• %aki-laki 2 tahun

• &ejang sejak beberapa menit yll

• Demam '() sejak 2 hari yll

• Demam tinggi sejak tadi malam

• *iwayat kejang jika demam tinggi

• Penurun panas diberikan namun kejang tetap

• Pasien sadar, telapak tangan menggenggam ken$ang, bibir mengatup ken$ang, tangan

dan kaki tampak kaku, bibir tampak sianosis

• +ampak luka kotor dan bengkak di telapak kaki pasien

B. DIAGNOSIS

Diagnosis kerja # kejang et $ausa tetanus

C. TUJUAN TATALAKSANA

a Ta!a"aksana UGD #$skes%as

- Stabilisasi Surei primer '/D0). Utamakan menjaga jalan napas tetap

terbuka dan oksigenasi 'sianosis)

- Mengatasi kejangPrinsip # onset kerja, e"ikasi 'potensi), keamanan belakangan.

+atalaksana awal kejang 'dosis, S1)

- Mengatasi simptom # demam

& 0radikasi kuman penyebab' C. tetani – anaerob dengan pemberian antibiotik,

perawatan luka dan debridemen

& etralisasi toksin dengan serum antitetanus dan D+ karena luka kotor dan riwayat

imunisasi tidak diketahui

( Ta!a"aksana "anj$!an )r$j$kan

& 0aluasi lanjutan

& +atalaksana kejang 'dosis maintenan$e)

& &ebutuhan $airan dan nutrisi


2/19

D. GOLONGAN OBAT

1. Menga!asi Kejang )An!ikon*$"san

Golongan obat untuk mengatasi kejang#

O(a! +,ikasi Sa,e!- S$i!a(i"i!- Cos!Kar(a%ae/i

n

naktiasi

kanal a à

menurunkan

kemampuan

syara" untuk

menghantarka

n muatan

listrik

0S # mual,

bingung,

mengantuk,

pandangan

kabur, ataksia

0S jarang #

agranulositosi

s

ndikasi# 0"ekti"

untuk epilepsi

parsial terutama

epilepsi

kompleks,

epilepsi umum

tonik-klonik,

maupun

kombinasi

kedua jenis

epilepsi ini.

&ontraindikasi#

gangguan

konduksi 3,

riwayat depresisumsum tulang,

por"iria..

&arbama4epin 255

mg

Ba%ge!o"65765

kaplet salut

selaput*p. 685.555

Kar(a%ae/in

tablet 255 mg

65765 *p. 9:.;59

Bar(i!$ra! Mekanisme

kerja

menghambat

kejang

kemungkinan

melibatkan

potensiasi

penghambata

n sinaps

melalui suatu

kerja pada

reseptor

G,

0S # simptom

serebral

'sedasi,

ataksia,

nistagmus),

mengantuk

'pada

dewasa), dan

hiperkinesia

pd anak2

+oleransi tjd

pd pemakaian

jangka panjang dan

ndikasi#


3/19

rekaman

intrasel

neuron

korteks atauspinalis

kordata

men$it

menunjukkan

bahwa

"enobarbital

meningkatkan

respons

terhadap

G yang

diberikan

se$ara

ionto"oreti

withdrawl s$r

tiba2 yg dpt

memi$u

statusepileptikus

depresi

perna"asan

berat, por"iria

Ga(a/en!in Digunakan

sbg # ? add-

on@ drugs pd

penderita

epilepsi yg

tdk men$apai

e"ek baik dg

obat

antiepilepsi

lain

Gabapentin A

karbama4epin

juga

digunakan utk

mengobati

nyeri

neuropatik

3igabatrin

sedikit =

jarang

digunakan

krn dpt

mengurangi

daerah

pandang

'isual "ields)

sampai 6=9

penderita

ndikasi# 0"ekti"

untuk epilepsi

parsial dan

epilepsi umum

sekunder.

&ontraindikasi#

Pasien yang

hipersensiti"

terhadap

gabapentin,

pankreatitis

akut, tidak

e"ekti" pada

sei4ure

generalisasi

primer.

A"/en!inGabapent

in 955 mgDos

;725B 9765*p.

995.555


4/19

'shooting A

stabbing) yg

krg berespon

thdp analgesik konensional.

Gabapentin

meningkatkan

kerja G

dengan

mekanisme

yang belum

diketahui

2a"/roa! naktiasi

kanal a à

menurunkan

kemampuan

syara" untuk

menghantarka

n muatan

listrik

&adang-

kadang

respon

idiosinkratik

menyebabkan

toksisitas

hepatik parah

= "atal

isa juga

menyebabkan

mual,

peningkatan

,

perdarahan A

rambut

rontok relati"

ke$il

ndikasi#

Dikenal sebagai

10 spektrum

luas, e"ekti"

untuk epilepsi

tipe lena,

epilepsimioklonik,

epilepsi umum

tonik maupun

tonik-klonik

Sebagai terapi

tunggal atau

terapi tambahan

pada

pengobatan

partial sei4ure

'elementary dan

kompleks) dan

absen$e sei4ure

'petit mal)

&ontraindikasi#

2a"/roa! !a("e! 13

%g;5

tablet=btol*p.

68.;62

2a"/roa! !a("e! 43

%g;5 tablet=btol

*p. 2:.998


5/19

!ipersensitiita

s, penderita

penyakit hati

atau dis"ungsihati yang nyata

Hi5an!oin naktiasi

kanal a à

menurunkan

kemampuan

syara" untuk

menghantarka

n muatan

listrik

0S#

Gangguan

saluran $erna,

pusing, nyeri

kepala,

tremor,

insomnia,

neuropati

peri"er,

hipertro"i

gingia,

ataksia,

bi$ara tidak

jelas,

nistagmus,

penglihatan

kabur, ruam,

akne,

hirsutisme,

demam,

hepatitis,

lupus

eritematosus

ndikasi # semua

jenis epilepsi,

ke$uali petit

malB status

epileptikus.

Peringatan#

gangguan hati,

hamil,

menyusui,

penghentian

obat mendadak,

hindari para

por"iria

Feni!oinkapsul

655 mg2;5

kapsul=btl*p.

2>.C9C

Beno5iae/i

n

1bat-obat

basa lemah

dan diabsorpsi

sangat e"ekti"

pada p!

tinggi yang

Mengantuk,

kelemahan

otot, depresi

pernapasan,

kon"usi,

konstipasi,

ndikasi# arang

digunakan per

oral, tetapi

sering

digunakan

se$ara intraena

nj.dia4epam *p

C>2,;>

1ral *p 2C,;5


6/19

ditemukan di

dalam

duodenum.

0"ekti" pada

saat serangan

akut.

depresi,

diplopia,

disatria, nyeri

kepala,hipotensi,

mual,

inkontinensia,

ertigo, dan

pandanga

kabur.

atau per rektal

untuk

pengobatan

statusepileptikus.

pabila

diberikan se$ara

intraena, onset

kerjanya sekitar

6-2 menit, tetapi

masa kerjanya

hanya 6;-25

menit.

&ontraindikasi#

depresi

perna"asan,

insu"isiensi

pulmoner akut,

status

"obi=obsesi,

psikosis kronik,

por"oria.

To/ira%a! Dapat

diberikan

tunggal atau

sebagai terapi

tambahan

untuk kejang

tonik-klonik

umum atau

kejang "okal

dengan atau

tanpa

generalisasi

0S# Mual,

bingung,

mengantuk,

pandangan

kabur,

ataksia,

penurunan

berat badan,

insomnia,

depresi,

gugup,

suasana hati

ndikasi#

Sebagai

monoterapi

pada pasien

yang baru

didiagnosa

epilepsi atau

untuk konersi

menjadi

monoterapi

pada pasien

epilepsi.

To/a%a6+opirama

t ;5785*p.

9C;.6:9


7/19

skunder. tidak stabil. Sebagai terapi

tambahan untuk

anak 'E2 tahun)

dan dewasadengan kejang

partial.

&ontraindikasi#

Menyusui

Go"ongan o(a! !er/i"i7 # ben4odia4epin

&arbama4epin memiliki e"ek samping yang lebih sedikit dibanding "enitoin dan lebih

banyak digunakan untuk anak-anak karena tidak menyebabkan wajah kasar dan hipertro"i

gusi. Pengaruhnya terhadap perubahan tingkah laku maupun kemampuan kogniti" lebih ke$il.

4. Menga!asi 5e%a% )Ana"ge!ik an!i/ire!ik

Na%a

go"ongan

+,,i8a8- Sa,e!- S$i!a(i"i!-

Kor!ikos!eroi

5

erinteraksi dengan

protein reseptor yang

spesi"ik di organ target,

untuk mengatur suatu

ekspresi geneti$ yang

selanjutnya akan

menghasilkan perubahan

dalam sintesis protein

lain. Protein yang

terakhir inilah yang akanmengubah "ungsi seluler

organ target sehingga

diperoleh, misalnya,

e"ek glukoneogenesis,

meningkatnya asam

lemak, meningkatnya

reabsorpsi a,

meningkatnya reaktiitas

+SO#

nsomnia, hipomania

dan ulkus pepti$ akut

Jangka /anjang#

Diabetes dan

osteoporosis,

penggunaan dosis

tinggi menyebabkan

nekrosis aaskular

dan sindrom $ushing.

I# menekan radang

pada demam rematik,

arthritis, bursitis,

tenosinoitis, reaksi

alergi, dermatitis,

*DS

KI# ulkus pepti$,

penyakit jantung,

in"eksi sistemik

!ati-hati

ketergantungan

steroid


8/19

pembuluh terhadap 4at

asoakti" dan e"ek anti-

in"lamasi.

NSAID Non&

se"ek!i,

kti"itas anti-in"lamasi

melalui inhibisi sintesis

prostaglandin. alur lain

kemungkinan melalui

penghambatan

kemotaksis, menurunkan

regulasi produksi %-6,

menurunkan produksi

radikal bebas dan

mengganggu proses

kalsium intraseluler.

Selain itu juga

menurunkan sensitiitas

pembuluh darah

terhadap bradikinin dan

histamine, mengganggu

produksi lim"okin dari

lim"osit + dan

mengembalikan

asodilatasi sebagai

akibat dari in"lamasi.

+SO#

Pada saluran $erna

menyebabkan

perdarahan, ulserasi,

per"orasi lambung

atau usus.

!epatotoksik dan

ne"rotoksik.

*eaksi alergi pada

kulit

I# rheumatoid

arthritis, nyeri

jantung, nyeri ringan

sampai sedang

KI# tidak diberikan

pada orang dengan

tukak lambung yang

akti"

NSAID

Se"ek!i,

)Co6i(

Menghambat sintesis

prostaglandin oleh

/1F-2 pada lokasi

in"lamasi tanpa

mempengaruhi /1F-6,

sehingga e"ek samping

G+ minimal. /o7ib

se$ara selekti" berikatan

dengan sisi akti" en4im

/1F-2 dengan e"ek

+SO#

0dema, hipertensi,

thrombosis

kardioaskuler, SS,

rash

'e"ek kardioaskuler

yang berbahaya,

sehingga sempat

ditarik dari pasar)

I# arthritis rematoid,

osteoarthritis,

arthritis gout akut,

nyeri

mus$uloskeletal akut

KI# gangguan ginjal


9/19

analgesi$, antipiretik dan

anti-in"lamasi.

#arase!a%o" Digunakan untuk

mengatasi nyeri ringan

hingga sedang tanpa

e"ek antiin"lamasi yang

kuat. Penghambat lemah

/1F-6 dan 2 di jaringan

peri"er serta /1F-9 di

system sara" pusat.

Men$apai kadar pun$ak

dalam 95-85 menit.

+SO#

aundi$e, anemia

hemolitik dan

methemoglobinemia

'jarang)

Dosis (er"e(i7an#

pusing, disorientasi,

kerusakan hepar

'nekrosis), kematian

I# nyeri kepala,

myalgia, nyeri

postpartum, gout,

in"eksi irus

KI# kerusakan hepar

Pilihan golongan obat untuk mengatasi demam adalah para$etamol,karena Digunakan untuk

mengatasi nyeri ringan hingga sedang tanpa e"ek antiin"lamasi yang kuat. Penghambat lemah

/1F-6 dan 2 di jaringan peri"er serta /1F-9 di system sara" pusat.

0. +ra5ikasi k$%an )An!i(io!ika

a. Debridemen 'penjelasan pada &0)

(. Golongan ntibiotika #

Na%a

go"ongan

+,,i8a8- Sa,e!- S$i!a(i"i!-

Te!rasik"in ekerja dengan

menghambat sintesis

protein dengan

menghambat perlekatan

aminoasil-t* yang

bermuatan. Memiliki

spektrum yang luas.

+SO# mual, muntah,

diare, iritasi eso"agus,

hepatotoksisitas,

pankreatitis,

gangguan darah,

"otosensitiitas dan

reaksi

hipersensitiitas

'demam).

Menimbulkan

disgenesis pada gigi

susu maupun gigi

tetap. Perubahan

warna permanen dan

I# in"eksi bakteri

yang umum

KI# +idak boleh

diberikan pada anak-

anak 62 tahun


10/19

ke$endrungan terjadi

karies. !ingga tidak

dianjurkan diberikan

pada anak.K"ora%,eniko" Penghambat kuat

terhadap sintesis protein

mikroba. ersi"at

bakteriostatik untuk

kebanyakan bakteri,

melawan bakteri aerob

dan anaerob serta gram

positi" dan gram negati".

+SO# mual, muntah,

dan diare, depresi

sumsung tulang,

reaksi neurotoksik

seperti sakit kepala,

neuritis optik,

neuritis peri"er dan

reaksi

hipersensitiitas.

Memiliki e"ek

samping hematologik

yg berat.

I# in"eksi berat

'hemophilus

in"luen4a, demam

ti"oid, dan

burkholderia

$epa$ea)

KI# wanita hamil

dan menyusui,

por"iria

Co&

!ri%oksao"e

erkompetisi dengan

P dan en4imdihidro"olat sintetase

bakteri sehingga

membentuk analog asam

"olat yang tidak

ber"ungsi.

Menghambat en4im

dihidro"olat reduktase

bakteri yang mengubah

asam dihidro"olat

menjadi asam

tetrahidro"olat.

+SO# mual, diare,

sakit kepala,hiperkalemia, rash.

man pada anak-

anak.

I# enteritis

in"eksiosa,toksoplasmosis,

nokardiasis

KI# gagal ginjal,

gangguan hati yang

berat, por"iria

F"orok$ino"on Merupakan analog dari

asam nalidi7i$ yang

akti" melawan bakteri

gram positi" dan gram

+SO# mual, muntah,

dispepsia, diare, sakit

kepala, gangguan

tidur, ruam dan

I# bakteri gram

positi" dan gram

negati"

KI# hati-hati pada


11/19

negati". 1bat ini

memblok sintesis D

dengan $ara

menghambat en4imtopoisomerase 'D

gyrase) dan

topoisomerase 3. 1bat

ini memiliki aktiitas

bakterisidal dan lebih

e"ekti" melawan bakteri

gram negati"

dibandingkan bakteri

gram positi".

pruritus. Selain itu,

anoreksia,

peningkatan kadar

urea dan kreatinindalam darah, astenia,

depresi, bingung,

halusinasi, kejang,

tremor, paraestesia,

hipoastesia,

"otosensitiitas,

reaksi

hipersensitiitas

'demam) serta

gangguan darah.

pasien dengan

riwayat epilepsi atau

kejang, de"isiensi

G8PD, miasteniagrais, gangguan

ginjal, wanita hamil

dan ibu menyusui,

anak-anak dan

remaja

Se,a"os/orin Menghambat sintesis

dinding sel mikroba.

Dapat menembus sawar

darah uri dan sawar

darah otak, dieksresi

utuh melalui ginjal.

Memiliki spe$trum yang

luas.

+SO# *eaksi alergi,

nyeri berat dan

trombo"lebitis setelah

injeksi intraena,

toksisitas pada ginjal.

Gen I# terutama

akti" terhadap kuman

gram positi"

Gen II# kurang akti"

terhadap bakteri

gram positi", tapi

lebih akti" terhadap

bakteri gram negati"

Gen III# kurang

akti" terhadap kokus

gram positi", tapi

jauh lebih akti"

terhadap

0nteroba$teria$eae

#enisi"in ersi"at bakterisida dan

bekerja dengan

menghambat sintesis

dinding sel. erdi"usi

dengan baik di jaringan

+SO# reaksi alergi

dan reaksi ana"ilaksis

yang dapat menjadi

"atal, kejang pada

pasien gagal ginjal.

I# in"eksi kokus

gram positi", in"eksi

batang gram positi",

in"eksi bakteri gram

negati"


12/19

dan $airan tubuh,

tapi penetrasi ke dalam

$airan otak kurang baik

ke$uali jika selaput otakmengalami in"eksi.

Diekskresi ke urin

dalam kadar terapetik.

KI# alergi penisilin

Makro"i5e kti"itas

antimikrobialnya

kemungkinan inhibitor

atau bakterisidal. kti"

pada p! alkalin.

Menghambat sintesis

protein melalui proses

binding pada *

ribosom dan

menghambat reaksi

translokasi serta "ormasi

kompleks inisiator.

+SO#

0"ek G+# anoreksia,

mual, muntah,

intoleransi

gastrointestinal yang

menstimulasi

motilitas usus

!epatotoksik#

hepatitis kolestatis

akut 'demam,

jaundi$e, gangguan

"ungsi hepar), reaksi

hipersensitiitas

'demam, eosino"ilia,

rash)

I#

n"eksi gram positi"

KI#

Gangguan hepar,

hipersensitiitas

K"in5a%isin erikatan se$ara

reersible pada subunit

ribosom dan

menghambat sintesis

protein, ba$teriostati$ or

ba$teri$idal tergantung

pada konsentrasi obat,

lokasi in"eksi dan

orgamisme yang

mengin"eksi

+SO#

Diare, rash, $olitis

pseudomembran,

mual, muntah,

hipotensi, urtikaria,

SS, gangguan "ungsi

hepar, neutropenia,

entero$olitis

I#

Pengobatan in"eksi

anaerob, pro"ilaksis

endokarditis,

pneumonia

KI#

!ipersensitiitas

A%inog"ikosi5

a

Menghambat sintesis

protein se$ara

+SO#

1totoksik dan

I#

akteri enteri$ gram


13/19

ireersibel, namun

mekanisme pasti

aktiitas bakterisidalnya

belum diketahui. Didalam sel,

aminoglikosida

berikatan se$ara spesi"ik

dengan protein ribosom

subunit 95S.

Mengganggu

pembentukan kompleks

peptide, kesalahan

pemba$aan m* dan

merusak polisom

menjadi monosom yang

tidak ber"ungsi.

ne"rotoksik

Pada dosis yang

sangat tinggi dapat

menyebabkaninhibisi

neuromus$ular yang

berdampak pada

paralisis respiratorik

negatie

KI#

!ipersensitiitas

golonganaminoglikosida

S$",ona%i5e Sul"onamide merupakan

analog P yang,

P sangat penting

bagi organism termasuk

bakteri untuk sintesis

asam "olat. Dengan

struktur yang mirip,

sul"onamide

menghambat sintesis

dihidropteroat dan

produksi "olat.

ktiitasnya melawan

bakteri gram positi"

maupun negatie,

namun buruk melawan

bakteri anaerob.

+SO#

lergi 'demam, rash

kulit, dermatitis,

"otosensiti", urtikaria,

mual, muntah, diare,

gangguan traktus

urinarius), SS,

stomatitis,

konjun$tiitis,

arthritis, gangguan

hematopoieti$,

hepatitis, poliarteritis

dan psikosis 'jarang)

I#

n"eksi traktus

urinarius,

toksoplasmosis,

malaria 'lini kedua)

KI#

!ipersensitiitas

sul"a

#o"i/e/!i5a Menghambat sintesis

dinding sel bakteri.

+SO#

*eaksi alergi 'jarang)

I#

n"eksi berbagai


14/19

kti" terhadap organism

yang beragam, sesuai

dengan spesialisasi

masing-masing obatyang termasuk dalam

golongan ini.

jenis spesies

KI#

-

Pilihan golongan obatnya adalah golongan metronida4ol

8. Ne!ra"isasi k$%an )An!i!e!an$s ser$%

- ila tersedia, dapat diberikan !+G ' Human Tetanus Immune Globulin) yang

direkomendasikan untuk terapi tetanus 9.555 U hingga 8.555 U yang diberikanse$ara intramuskular, meskipun disebutkan pula pemberian ;55 U memiliki

e"ektiitas yang sama.

- Pemberian +S 'hati-hati reaksi ana"ilaksis) hanya dilakukan pada keadaan !+G

tidak dapat diberikan. +S ;5.555H655.555 U, setengah dosis diberikan

intramuskular dan setengahnya intraena, dengan dilakukan uji kulit lebih dulu.

- ngka kematian pada penggunaan !+G sama atau lebih rendah dibandingkan +S.

Pemberian !+G juga memberikan risiko e"ek samping reaksi hipersensiti" sistemik

dan reaksi lokal yang lebih ke$il dibandingkan +S.- Maka pada kasus tetanus disarankan untuk memberikan !+G sebagai pilihan utama

terapi netralisasi toksin pada kasus tetanus. Pemberian +S dilakukan hanya apabila

!+G tidak dapat diberikan pada pasien tersebut.

+. OBAT T+R#ILIH1. O(a! An!ikon*$"san ' Go"ongan Beno5iae/in

O(a! +,ikasi Sa,e!- S$i!a(i"i!- Cos!

Dia4epam -1bat ini bekerja

sebagai antagonis

dari reseptor

G dan

potensial

menghambat

0S # kantuk,

pandangan

kabur,

bingung,

Peringatan #

penyakit

# 0"ekti"

mengatasi spasme

dan hipertonisitas

tanpa menekan

pusat

kortikal. Status

*p.69.555,-=a

mpul


15/19

aktiitas neuron

-witan kerja $epat

dengan durasi

kerja yang sangat pendek karena

$epat diredistribusi

ke $adangan lemak

pernapasan,

kelemahan

otot=MG,

riwayatketergantunga

n obat, hamil,

menyusui

epileptikus,

konulsi akibat

kera$unan

& # depresi pernapasan,

por"iria

D# nak # 5,6-5,9

mg=kg=kali

dengan interal 2-

: jam sesuai gejala

klinis 'penjelasan

lanjut di &0).

Maks # ;-65 mg

Skor C5 85 >5 >5

&lona4epam -1bat ini bekerja

sebagai antagonis

dari reseptor

G dan

potensialmenghambat

aktiitas neuron

-ben4odiasepin

kerja panjang,

e"ekti" untuk terapi

tambahan semua

tipe kejang

0S # letih,

mengantuk,

hipotoni otot,

ggg

koordinasigerak,

hipersaliasi

'anak), agresi,

iritabel,

perubahan

mental

# epilepsi, semua

jenis termasuk

petit mal,

mioklonus, status

epileptikus&# depresi

pernapasan,

pro"iria

D # nak sampai

65 tahun ' 95

kg) # 5,56-5,59

mg=kg sehari,

diberikan terbagi.

Dosis

pemeliharaan #

5,6-5,2 mg=kg

sehari.

Skor C5 :5 >5

itra4epam -kurang e"ekti"

dibandng

klona4epam dan

0S

#hipersekresi

lendir saluran

# mengendalikan

hipsaritmia,

spasme in"antil


16/19

dia4epam. Dapat

diman"aatkan utuk

spasme in"antil dan

bangkitanmioklonik

-dapat

men$etuskan

bangkitan tonik

klonik perlu

tambahan

antikonulsi lain

napas, ggg

SSS berupa

gejala letargi

dan ataksia

terutama bangkitan

mioklonik

D # 6 mg=kg

sehari

Skor 85 :5 85

4. Ana"ge!ik&an!i/ire!ik


#arase!a%o

"

Digunakan untuk

mengatasi nyeri

ringan hingga

sedang tanpa e"ek

antiin"lamasi

yang kuat.

Penghambat

lemah /1F-6 dan

2 di jaringan

peri"er serta

/1F-9 di system

sara" pusat.

Men$apai kadar

pun$ak dalam 95-

85 menit.

+SO#

aundi$e, anemia

hemolitik dan

methemoglobinemi

a 'jarang)

Dosis (er"e(i7an#

pusing,

disorientasi,

kerusakan hepar

'nekrosis),

kematian

I# nyeri kepala,

myalgia, nyeri

postpartum,

gout, in"eksi

irus, pireksia

KI# kerusakan

hepar

Dosis '

&oral # anak 6-;

tahun 625-2;5mg setiap :-8

jam jika perlu

'maksimal :

kali dosis dlm

2: jam)

&in"us

intraena lebih

R/

09&:(o!o"


17/19

dari 6; menit,

dewasa dan

anak dgn E

;5 kg, 6 gram

setiap :-8 jamB

maksimum :

gram per hariB

dewasa dan

anak-anak

65-;5 kg, 6;

mg=kg

setiap :-8 jamB

maksimum 85

mg=kg=hari

0. An!i(io!ik


Me!roni5ao"

e

0"ek antibakteri

terhadap

klostridium. 1bat

ini tergolong

aman, memiliki

penetrasi yang

e"isien ke dalam

luka dan abses

serta eksitasi

terhadap SSP

dapat abaikan.

& #

!ipersensitiita

s

P# !ati-hati

pada

penggunaan

dengan

diskrasia darah

atau gangguan

"ungsi hatiB

lakukan

pemantauan

terhadap

spasme

dan

perkembanganneuropati

#amubisid,trikomoniasid,

bakteri anaerob

D # ayi dan

nak#

diberikan

se$ara i

dengan dosis

inisial 6;

mg=kg

dilanjutkan

dosis 95

mg=kg=hari

dengan interal

setiap 8 jam

R/

03.;9&:in,$s


18/19

peri"er.selama >-65

hari. tidak

melebihi 2

g=hari 2

F. BSO

Diae/a%

Dosis ' 5,6-5,2 mg=kg=kali. nggap anak 9 tahun I 65 kg

Ben!$k Se5iaan ' 65mg=2ml setiap ampulFrek$ensi ' diberikan setiap 2-: jam 'dihentikan sesuai gejala klinis)

#e%(erian ' 6mg=kali se$ara M, diulang setiap 2-: jam 'lihat klinis)

#ara8e!a%o"

Ben!$k se5iaan '

Dosis ' 65-25 mg=kg perektal

Frek$ensi ' setiap :-8 jam ':-8 kali dalam sehari)

D$rasi ' k=p sesuai indikasi

Me!roni5ao"

Ben!$k se5iaan ' 1 %":,"a8on

Dosis ' 6; mg=kg

Dosis %aksi%a" ' tidak melebihi 2 g=hari

#e%(erian ' 6;5 mg=kali

G. R+S+#PUSKESMAS KOTA MATARAM

Alamat : Jl. Panji Masyarakat No. 6 Mataram

Telpon : 0370 666666

Dr. Ratna Patni

Mataram, ! "kto#er

0$%

R& Amp. Dia'epam $0 m(& ml No. ) *.i.m.m

para+ R& *pit 3 -- No. )

para+ R&*pp. Para-eamol $0m( No. ))

*.i.m.m

para+

Pro : Dnee

PUSKESMAS KOTA MATARAM

Alamat : Jl. Panji Masyarakat No. 6 Mataram

Telpon : 0370 666666

Dr. Ratna Patni

Mataram, ! "kto#er

0$%

* = mp.Metronida4ol 6;5mg=655ml "$.

S i.m.m

para+ R& *pit 3 -- No. )

para+ R& in+. )1. Rin(er 2aktat !00 --kol+ )

* i.m.mpara+


19/19

H. KI+

& *ujuk *S dengan "asilitas lengkap

& Perhatikan /D0

& utrisi $ukup dan higienitas dijaga

& *awat luka agar tidak memperparah in"eksi

& munisasi tetanus bila perlu

Documents

Kasus 1 Hana