Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
MUSTAPHA B. AB. RAHMAN
PEGAWAI KESIHATAN PERSEKITARAN
U44
UNIT KAWALAN PENYAKIT BAWAAN
VEKTOR
JABATAN KESIHATAN NEGERI
KELANTAN
KEJADIAN DENGGI
DI KELANTAN 2014
Jumlah kumulatif kes
14,311 kes berbanding 1427 kes (2013)
Peningkatan keseluruhan sebanyak 12,884 kes (903%)
17 kematian: sehingga minggu 53
Kota Bharu: 10,961 kes (76.6%)
Tumpat: kes (9.4%)
Kejadian wabak
Sehingga minggu ke 53: 795 episod wabak
Semua episod wabak telah tamat
510 wabak terkawal
41 wabak tidak terkawal 331 episod wabak berulang
244 Hotspot
677 (85.2%) episod berlaku di Kota Bharu.
50 (6.3%) episod berlaku di Tumpat.
SITUASI DENGGI DI KELANTAN ,2014
PENGENALAN
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
KES DENGGI 368 1007 1778 2676 1682 1326 2014 3625 2342 1031 3578 743 1245 1427 14311
368
1007
1778
2676
16821326
2014
3625
2342
1031
3578
7431245 1427
14311
0100020003000400050006000700080009000
100001100012000130001400015000
Jum
lah
Kes
Daf
tar
Kes Daftar Mengikut Tahun
PRESTASI KES DAFTAR DEMAM DENGGI DI NEGERI
KELANTAN
SEJAK TAHUN 2000 HINGGA 2014 (TEMPOH SAMA ME53)
KES DAFTAR DEMAM DENGGI DARI TAHUN 2009-2014
(SEHINGGA ME 53) NEGERI KELANTAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
201 4 6 34 84 97 86 100 120 125 151 144 141 135 108 114 97 91 85 63 82 71 72 61 59 88 167 208 228 502 792 900 569 116 133 128 971 839 720 490 405 323 173 183 130 93 88 100 88 78 82 75 56 41 16
201 3 23 27 33 18 19 29 28 27 25 28 32 32 26 33 27 34 28 17 15 17 26 14 21 17 25 36 21 28 34 32 31 17 19 36 28 29 35 36 43 39 41 38 33 29 15 31 26 31 26 25 20 27 0
201 2 19 18 31 14 30 16 57 39 43 38 37 28 26 15 17 23 10 15 13 18 27 6 13 18 12 18 19 21 18 23 29 24 22 18 29 26 31 27 23 21 31 23 22 26 33 16 27 32 24 27 41 11 0
201 1 28 23 17 21 20 16 17 14 13 11 6 10 17 10 8 15 9 9 4 11 8 10 8 9 12 16 13 13 19 17 21 18 25 21 13 13 9 15 12 10 11 18 13 9 20 17 9 4 30 14 16 21 0
201 0 17 16 23 13 18 20 18 18 28 27 23 35 21 21 38 29 31 35 32 32 45 33 32 40 64 67 81 89 131 176 146 154 200 257 307 214 169 163 132 101 98 64 54 38 36 29 28 44 20 28 22 21 0
200 9 45 42 42 16 40 43 29 32 35 43 33 28 18 27 23 22 17 25 20 17 14 17 13 16 15 26 24 27 16 20 22 20 17 8 11 10 11 2 9 11 16 4 10 10 9 9 11 7 14 10 11 14 0
634
84 97 86 100120125151144141135
10811497 91 8563 82 71 72 61 59
88
167208228
502
792
900
569
1160
13341286
971
839
720
490
405
323
173183
13093 88 10088 78 82 75 5641
160
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1,000
1,100
1,200
1,300
1,400
Jum
lah
Daf
tar
Minggu Epid
KEDUDUKAN WABAK DENGGI NEGERI KELANTAN
SEHINGGA M53 2014
TARIKH
AKTIVITI3 JANUARI 2015
TARIKH
LAPORAN4 JANUARI 2015
STATUS
WABAKAKTIF TAMAT JUMLAH JUMLAH
KESELURUHAN1
EPISOD
2ND
EPISOD
1
EPISOD
2ND
EPISOD
1
EPISOD
2ND
EPISOD
WB 0 0 0 0 0 0 0
WT 0 2 318 190 318 192 510
WTK 0 0 30 11 30 11 41
HOTSPOT 0 0 116 128 116 128 244
JUMLAH 2 793 464 331 795
6
Daerah
Masih AktifMasih
Aktif
Tamat
Tamat
KeseluruhanJumlah
WabakWB WT WTK HS WT
WT
KHS WB WT WTK HS
BC 0 0 0 0 0 32 1 0 33 0 32 1 0 33
GM 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1
JL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KB 0 2 0 0 2 418 36 221 675 0 420 36 221 677
KK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MC 0 0 0 0 0 7 1 0 8 0 7 1 0 8
PM 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 3 0 0 3
PP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TM 0 0 0 0 0 19 0 4 23 0 19 0 4 23
TP 0 0 0 0 0 28 3 19 50 0 28 3 19 50
Jumlah0 2 0 0 2 508 41 244 793 0 510 41 244 795
KEJADIAN WABAK DENGGI MENGIKUT DAERAH
DI NEGERI KELANTAN M 53 TAHUN 2014
( LAPORAN 4 JANUARI 2015)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2013 23 27 33 18 19 29 28 27 25 28 32 32 26 33 27 34 28 17 15 17 26 14 21 17 25 36 21 28 34 32 31 17 19 36 28 29 35 36 43 39 41 38 33 29 15 31 26 31 26 25 20 27
2014 6 35 84 97 86 100 120 125 151 137 141 135 108 114 97 91 85 63 82 71 72 61 59
0
50
100
150
200
250
Bil
. Ke
s
2013 2014
Minggu Epid 7
TREN KEJADIAN KES DENGGI GELOMBANG
1
KELANTAN 2014Gelombang 1
M1-M23 : 2126 kes (261%)
9 minggu
ME9=151
(262%)
14 minggu
TINDAKAN
1. Kawalan
•Mobilisasi kakitangan daerah lain bantu
KB
•SRT-Agensi Melalui MKN
JPAM, RELA, ATM
2. Rawatan
•Klinik kesihatan
•Hospital
3. Penguatkuasaan
•Penubuhan pasukan khas
•Pemusnahan Tempat Pembiakan +PPA
4. Promosi kesihatan
•Tingkat kesedaran(awareness)
•Gotong royong : Perdana, BBS,
5. Penyelarasan Agensi Melalui MKN
Mesyuarat MKN, Exco Kesihatan dan
Kerajaan TempatanMinggu Epid
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
2013 23 27 33 18 19 29 28 27 25 28 32 32 26 33 27 34 28 17 15 17 26 14 21 17 25 36 21 28 34 32 31 17 19 36 28 29 35 36 43 39 41 38 33 29 15 31 26 31 26 25 20 27 0
2014 6 34 84 97 86 100 120 125 151 144 141 135 108 114 97 91 85 63 82 71 72 61 59 88 167 208 228 502 792 900 569 116 133 128 971 839 720 490 405 323 173 183 130 93 88 100 88 78 82 75 56 41 16
0
300
600
900
1200
1500
Bil
. K
es
2013 2014
Gelombang 2M1-M53 : 14311 kes (903%)
8
Gelombang 1M1-M23 : 2126 kes (261%)
9 minggu
151
(262%)
14 minggu 10 minggu 53 minggu
M53
Kes =16
Jum.Kematian =
17
Jum.Wabak: 795
WT : 510
WTK : 41
Hotspot : 244
Ulang:330
Daerah :
K.Bharu,
Tumpat,
Bachok,
Machang,
T.merah, P.mas
Minggu Epid
TINDAKAN GELOMBANG KE2:
1. Kesedaran dan kerjasama agensi
2. Kawalan
- Mobilisasi kakitangan daerah lain bantu KB
- Pasukan Bantuan agensi Melalui MKN
- SRT : JPAM, RELA, ATM
- Pasukan Bantuan Negeri Terengganu,Pahang,
Sabah, Perlis, Kedah & Perak
- Penilaian Dan Penambahbaikan Keberkesanan
aktiviti
Kawalan Denggi
3. Rawatan
- Klinik kesihatan
- Pengurusan kes di Hospital
4. Penguatkuasaan
- Penubuhan pasukan khas
- Pasukan PTP + Penguatkuasaan
5. Promosi kesihatan
- Tingkat kesedaran(awareness)
- Gotong royong : Perdana, BBS,
6. Penyelarasan Agensi melalui MKN
- Mesyuarat MKN,
- Exco Kesihatan dan Kerajaan Tempatan
TREN KEJADIAN KES DENGGI GELOMBANG 2
KELANTAN 2014
KESAN GELOMBANG KE2
Kesesakan Pesakit Di KKB
Kota Bharu
Kesesakan Pesakit Di Jabatan Kecemasan HRPZ II
KESAN GELOMBANG KE2
TINDAKAN-TINDAKAN YANG
TELAH DIJALANKAN
1. Mewujudkan Kesedaran Dan Kerjasama Agensi/Jabatan
2. Aktiviti Gotong-royong / Cari Musnah
3. Rawatan Di Klinik Kesihatan
4. Aktiviti Pendidikan Kesihatan
5. Aktiviti Penguatkuasaan
6. Aktiviti Kawalan Denggi
7. Penilian Dan Penambahbaikkan Keberkesanan Aktiviti Kawalan
Denggi
MEWUJUDKAN KESEDARAN DAN
KERJASAMA AGENSI/JABATAN
Mesyuarat Jawatankuasa Wabak Denggi Negeri Kelantan
Pengerusi: YB Dato’ SUK Negeri
Urusetia: MKN
3 kali mesyuarat
Mesyuarat Jawatankuasa Wabak Denggi Daerah
Pengerusi: YBhg. Ketua Jajahan
Urusetia: PKD
MKN Daerah : ahli tetap
Secara mingguan
AKTIVITI PENGLIBATAN MASYARAKAT
(GOTONG-ROYONG / CARI MUSNAH)
Komuniti Mini BBS (Bijok Buang
Sapoh)
Cari Dan Musnah Di rumah
Program BBS Explorace Denggi
RAWATAN DI KLINIK KESIHATAN
Pengurusan Wabak Dan Rawatan
Denggi
Di Hospital
1. Bilik Gerakan Denggi mulai
2. Mengadakan ‘Dedicated Dengue Ward’ :HRPZ II & Hosp Tumpat
3. Pemindahan Perkhidmatan Nefrologi(Peritoneal dialysis) Ke Hospital PasirMas
4. ‘Stepdown Care’ ke Hospital Daerah
5. Keutamaan katil di HDW/ ICU/CICU bagi kes denggi kritikal
6. Menghadkan kes-kes pembedahandan prosedur elektif
AKTIVITI PENDIDIKAN KESIHATAN
1. Ceramah di Masjid (38 buah),
2. Hebahan :
semasa khutbah Jumaat (132 buah),
Sekolah (159-100%),
Jabatan-jabatan luar - di Kota Bharu
3. Temubual langsung di radio – 2 kali seminggu
4. Hebahan di pasaraya-pasaraya besar (11 buah)
5. Hebahan awam di stesyen bas, teksi, keretapi
6. Kerjasama syarikat bas dan teksi untuk semburan dalam
kenderaan
7. Hebahan pintu masuk di Jeli, Kuala Krai, R&R Gua Musang
dan Pasir Puteh
8. Ceramah di sekolah -Sekolah Kelolaan JPN
Sek. Men ( 27 buah)
Sek. Keb. ( 31 buah)
9. Sekolah di bawah kelolaan YIK ( 9 buah)
AKTIVITI PENDIDIKAN KESIHATAN
AKTIVITI PENDIDIKAN KESIHATAN
AKTIVITI PENDIDIKAN KESIHATAN
Ceramah di Jabatan-jabatan kerajaan
PPD (11.3.14 & 18.3.14); PDRM (25.2.14)
MPKB (3.3.14); JPS (20.2.14)
AKTIVITI PENDIDIKAN KESIHATAN
Sekatan Jalan
Raya Di Pintu
Masuk
LAIN-LAIN AKTIVITI PENDIDIKAN KESIHATAN
• Perlaksanaan Pendidikan kesihatan
mengikut zoning untuk MASS
EDUCATION
• Program Jihad aedes : Pondok
Telosan
• Lokaliti angkat Denggi oleh IPT
• Mengaktifkan program COMBI
AKTIVITI PENGUATKUASAAN
Penguatkuasaan semasa PTP
Modifikasi cara kerja penguatkuasaan
dilaksanakan bersama aktiviti PTP
menunjukkan peningkatan
pengeluaran kompoun
114
35
16 17
176
100
152
195
259
79
255
79
0
50
100
150
200
250
300
Ja
nu
ari
Fe
bu
ari
Ma
c
Apri
l
Me
i
Ju
n
Ju
lai
Ogo
s
Sep
tem
be
r
Okto
ber
Novem
be
r
Dis
em
be
r
Bulan
Bil. Kompaun
Pengeluaran Kompaun APSPP
Di Kelantan 2014
Pengeluaran kompaun APSPP
Mengikut Daerah Kelantan 2014
81 2 0 0 0
50 0 0 2 1
30
134 5
167
55
70
137
223
52
218
48
114
35
2112
176
100
152
195
259
79
255
79
0
50
100
150
200
250
300
JA
N
FE
B
MA
R
AP
R
MA
Y
JU
N
JU
L
AU
G
SE
P
OC
T
NO
V
DE
C
Bulan
BACHOK GUA MUSANG JELI KOTA BHARU KUALA KRAI MACHANG PASIR MAS PASIR PUTEH TANAH MERAH TUMPAT
AKTIVTI KAWALAN DENGGI
YANG TELAH DILAKUKAN
Aktiviti kawalan yang dijalankan:-
Pemusnahan Tempat Pembiakan
SRT, SR-ULV
Larvisiding
Penguatkuasaan
Aktiviti kawalan denggi menerima bantuan dari anggota,
perlatan dan kenderaan dari seluruh Pejabat Kesihatan Daerah
di Kelantan
Pencapaian keseluruhan aktiviti kawalan;
Premis diperiksa 695,438 premis
Aedes index (M24-M33) 1.8% (>1%)
Premis dibuat semburan kabut 540,688 premis
Premis dibubuh abate 238,965 premis
PERANCANGAN DAN PELAKSANAAN AKTIVITI KAWALAN DAN PENCEGAHAN
DENGGI DI KOTA BHARU DARI MINGGU EPID 1 HINGGA MINGGU EPID KE 32
1. Perancangan aktiviti kawalan denggi harian berdasarkan arahan
CPRC, Pejabat Kesihatan Daerah Kota Bharu yang mana lokaliti
kawalan bagi ‘single case’, wabak terkawal, wabak tidak terkawal,
‘hotspot’ dan wabak berulang dianalisa mengikut notifikasi kes terakhir
(semasa), bilangan dan status untuk menentukan lokaliti keutamaan
bagi kawalan denggi harian.
Contoh Perancangan Aktiviti Kawalan Denggi Harian
PERANCANGAN DAN PELAKSANAAN AKTIVITI KAWALAN DAN PENCEGAHAN
DENGGI DI KOTA BHARU DARI MINGGU EPID 1 HINGGA MINGGU EPID KE 32
2. Bagi ‘single case’ aktiviti kawalan (PPA, SRT dan anti larva) dijalankan dalam radius
200 meter dan lokaliti wabak terkawal, wabak tidak terkawal, ‘hotspot’ dan wabak
berulang dijalankan dalam radius 400 meter dengan menggunakan sumber kakitangan
seadanya. Aktiviti Pemusnahan Tempat Pembiakan (PTP) dilakukan dalam radius 50
meter.
3. Pembahagian lokaliti aktiviti kawalan kes/wabak denggi harian dilakukan merujuk
kepada pemetaan yang menggunakan teknologi GIS (Geografi Information Systems)
iaitu ‘map source’. Sasaran aktiviti kawalan adalah berdasarkan bilangan premis di
sesuatu lokaliti iaitu sebanyak 30 hingga 35 premis mesti diperiksa selama tempoh 3
hingga 3 ½ jam bagi setiap ‘subteam’ di sesuatu lokaliti
PERANCANGAN DAN PELAKSANAAN AKTIVITI KAWALAN DAN
PENCEGAHAN DENGGI DI KOTA BHARU DARI MINGGU EPID 1 HINGGA
MINGGU EPID KE 32
4. Kerahan sumber manusia bagi menjalankan aktiviti kawalan
dan pencegahan denggi dilakukan berdasarkan :--
Jan - Mac : sumber kakitangan yang sedia ada (Unit
Vektor)
Mac - Julai : tambahan dari pasukan kawalan bantuan dari
daerah- daerah lain di Kelantan.
Beberapa ‘subteam’ dari daerah-daerah
Terengganu dan Pahang
Pelaksanaan aktiviti kawalan SRT dilakukan mengikut sasaran
perancangan CPRC PKD Kota Bharu
Bantuan dari Pelbagai agensi Luar
Gelombang 1: (Tentera [9], JPAM [6], RELA [5])
Semburan kabut luar rumah
Gelombang 2: (Tentera [24], JPAM [21], RELA [14]
Semburan kabut luar rumah
Penghapusan Tempat Pembiakan/ Cari &
Musnah
Kenderaan (PTJ, JKM, Imigresen,
Penerangan, JPJ,ATM, JPAM)
Pembersihan kawasan semak & tanah terbiar
di lokaliti bersama agensi (MPKB, JKR, JPS)
PERANCANGAN DAN PELAKSANAAN AKTIVITI KAWALAN DAN PENCEGAHAN
DENGGI DI KOTA BHARU DARI MINGGU EPID 1 HINGGA MINGGU EPID KE 32
5. Aktiviti anti larva dijalankan berdasarkan aduan dari pasukan PPA dan dilaksanakan
oleh Pasukan Kawalan Kualiti Dan Tugas-tugas Khas yang dianggotai seorang PKA dan
2 orang PRA. Aktiviti semburan menggunakan BTI dan Abate 500E. Peralatan yang
digunapakai dalam aktiviti semburan anti larva ini seperti ‘Mis Blower’ dan ‘Spraycam’.
6. Dari segi geografi, hampir 45% daripada keluasan bandar kota Bharu merupakan
kawasan semak-samun. Hasil daripada aktiviti PPA , didapati kebanyakan kawasan
semak-samun menyumbang kepada lokaliti atau tempat pembiakan jentik-jentik. Ini
adalah disebabkan sikap masyarakat menjadikan kawasan semak-samun sebagai
tempat pembuangan sampah. Sebagai langkah kawalan dan pencegahan, Pejabat
Kesihatan Kota Bharu mengambil inisiatif dengan kerjasama Majlis Bandaraya Kota
Bharu dan Jabatan Kerja Raya untuk membersihkan kawasan semak-samun
menggunakan Jentolak. Aktiviti ini bermula pada bulan mei 2014 sehingga bulan
oktober.
7. Promosi kesihatan, Selain menggunakan sumber kakitangan jabatan kesihatan untuk
menyalur maklumat kepada masyarakat berkaitan denggi (melalui aktiviti PPA, Anti
larva dan SRT), Pejabat Kesihatan Daerah Kota Bharu juga menggunakan sumber
pelajar seramai lebih kurang 300 pelajar daripada Universiti Malaysia Kelantan dan
Universiti Sains Malaysia bagi menggerakkan aktiviti pendidikan kesihatan dari premis
ke premis, menyerahkan risalah denggi dan Abate 500E dengan objektif sebagai
langkah-langkah pencegahan penularan penyakit demam denggi.
PENILAIANKEBERKESANAN
AKTIVTI KAWALAN DENGGI
PENILAIAN KEBERKESANAN AKTIVITI KAWALAN
SEMBURAN THERMAL (SRT) DI KOTA BHARU
KELANTAN – DI LOKALITI ‘HOTSPOT’
Susulan berlaku peningkatan kes berulang dan beberapa
aduan yang diterima daripada masyarakat terhadap
keberkesanan kawalan SRT yang telah dijalankan
Tujuan penilaian ialah mengenalpasti faktor-faktor kelemahan
dalam aktiviti kawalan semburan kabus atau thermal (SRT).
Maklumat penilaian merujuk kepada jenis racun yang
digunakan, keluasan lokaliti kawalan, bilangan semburan dan
bilangan penyembur yang optimun diperlukan. Satu kajian
keberkesanan racun semasa dijalankan
HASIL PENILAIAN
Graf : Aktiviti Kawalan SRT/ULV Mengikut Minggu Epid Dan Kejadian Kes
Dari minggu epid 1 hingga minggu epid ke 47
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
2013 11 15 16 9 12 17 21 13 10 8 21 10 15 15 17 11 16 10 8 4 10 5 10 2 7 9 9 11 8 17 13 3 4 10 14 12 13 20 18 17 14 15 9 12 6 13 12 13 12 12 11 15
MEDIAN 10 11 10 9 12 9 8 6 11 10 13 10 11 8 11 9 6 10 8 4 10 5 7 5 7 8 7 8 8 11 13 11 11 7 10 12 13 13 7 9 11 10 6 10 12 10 12 13 12 12 11 12
2014 4 22 72 86 70 86 10 10 12 12 10 12 10 10 90 84 77 59 58 58 51 41 38 65 11 16 16 38 59 72 40 86 10 10 78 67 55 38 28 22 11 11 82 53 68 63 44 41 34 32 28 18
422
72 8670
86 102108121122105
12110010090 84 77
59 58 58 51 41 3865
114
165165
388
598
720
409
860
1046 1040
782
672
558
388
288
228
11811082
53 68 6344 41 34 32 28 18
0
200
400
600
800
1000
1200
Bil,K
es
Minggu epid
PENGLIBATAN PASUKAN BANTUAN DALAM AKTIVITI KAWALAN DENGGI DI KOTA BHARU
BERMULA MINGGU EPID KE TIGA HINGGA 47
TAHUN 2014
Bantuan Dalam AktivitiLarvaciding & SRT :JPAM Bantuan Dalam Aktiviti SRT RELATentera
Tambahan Bantuan Dari Semua Daerah :-Aktiviti SRT
Tambahan BantuanUnit –Unit PKD Kota BharuAktiviti Larvaciding
Tambahan BantuanNegeri Terengganu & Pahang
PenggunaanNS1
Tambahan Bantuan Negeri Bagi AktivitiPPA & SRT dari Negeri Kedah, Perlis, Sabah, Pahang & Terengganu
DAERAH BIL PASUKAN
PASIR PUTEH 2
MACHANG 2
TANAH MERAH 2
TUMPAT 2
BACHOK 1
GUA MUSANG 2
KUALA KRAI 1
JELI 2
PASIR MAS 2
JUMLAH 14
BANTUAN DARI DAERAH
NEGERI BIL PASUKAN
TERENGGAN
U5 Team
PAHANG 3 Team
KEDAH 8 Team
PERLIS 1 Team
PERAK 5 Team
SABAH 3 Team
JUMLAH 25 Team
BANTUAN NEGERI
PASUKAN BANTUAN DARI DAERAH-DAERAH DI
KELANTAN DAN NEGERI-NEGERI LAIN DI MALAYSIA
PENAMBAHBAIKAN AKTIVTI KAWALAN DENGGI
Penambahbaikan Aktiviti Kawalan Denggi Di
Peringkat Gelombang Kedua : Minggu Epid (ME)
Ke 33 hingga Minggu Epid (ME) Ke 47
Modifikasi Kaedah Kawalan SRT Mengikut
Jenis Racun, Semburan & Bilangan ‘fogger’
(Hasil daripada Kajian Keberkesanan Racun
SRT dari ME Ke 2 hingga ME Ke 47, Tahun
2014)
Menunjukkan Peningkatan Keberkesanan
Kawalan Denggi
RUMUSAN PENILAIAN KEBERKESANAN
KAWALAN SRT (OUTDOOR)
A. Kegagalan Kawalan denggi bagi ‘single case’
i. Kawalan denggi dilakukan dengan bilangan ‘fogger’ yang tidak mencukupi untuk kawalan
SRT menyebabkan liputan kawalan denggi bagi 200 meter radius tidak mencapai 100%.
Kegagalan liputan kawalan memberi kesan kepada kewujudan lokaliti wabak dari satu lokaliti
ke lokaliti yang lain.
ii. Bilangan fogger perlu diambilkira untuk liputan kawalan SRT dan ianya mesti berdasarkan
penggunaan jenis racun, amaun bancuhan racun dan bilangan ‘charge’ semburan untuk
kawalan seluas 200 meter radius atau 12.6 hektar (contoh pengiraan bagi penggunaan racun
Gokilahts®5EC di lampiran 4)
B. Kawalan Wabak Denggi
i. Dari minggu epid kedua (2) hingga minggu epid ke 12, hanya 40% kes yang dilaporkan
dengan aktiviti fogging sebenarnya dilakukan dalam tempoh 5 hari selepas onset kes.
Sasaran yang ditetapkan adalah 85% aktiviti fogging yang cekap dan berkesan perlu dilakukan dalam
tempoh 3 hari selepas onset kes Denggi.
ii. Pemantauan aktiviti kawalan vektor termasuk anti-larva dilaksanakan setelah terima aduan
daripada penyelia aktiviti PPA menyebabkan tindakan lambat diambil dan liputan kawalan
menjadi rendah. Maklumat semasa menunjukkan hanya 40% aktiviti kawalan vektor di
kawasan wabak telah dijalankan dan hanya 38% lokaliti wabak yang tiada sebarang aktiviti
kawalan vektor dilakukan melebihi tempoh 2 minggu selepas notifikasi kes
C. Penggunaan racun dalam kawalan denggi SRT dan ULV ‘Outdoor’
i. Sebarang bentuk perubahan bancuhan racun (Gokilaht-S 5EC, Actellic, Sumithion®L-40) perlu
diambilkira kerana perubahan ini menentukan keperluan amaun bancuhan racun, bilangan
‘fogger’, bilangan ‘charge’ semburan dan keluasan kawalan (200/400 meter radius).
ii. Kelemahan kawalan :
Tidak mengambil kira maklumat (i) iaitu hanya bertindak berdasarkan bilangan fogger yang ada dan
dilakukan berpandukan bilangan premis semata-mata serta bukan mengikut keluasan kawalan.
D. Keberkesanan Racun Dalam Kawalan Denggi SRT/ULV
i. Penggunaan racun Actellic telah digunakan dalam kawalan denggi dalam tempoh yang agak
lama iaitu dari minggu epid ke 13 hingga ke 31 (23/3/14 hingga 03/8/14) untuk SRT dan ULV
outdoor’). Penggunaannya telah dihentikan pada akhir minggu epid ke 31 kerana didapati
kurang berkesan bagi kawalan wabak denggi SRT dan ULV.
ii. Kelemahan kawalan :
Keberkesanan sesuatu racun dalam kawalan denggi SRT/ULV amat penting untuk mengawal
daripada pertambahan populasi nyamuk dari satu lokaliti ke lokaliti yang lain. Secara tidak
langsung menwujudkan senario pertambahan lokaliti wabak, wabak tidak terkawal, ‘hotspot’ dan
wabak berulang. Tempoh penggunaan racun ini yang agak lama iaitu melebihi empat bulan dalam kawalan
‘outdoor’ boleh dianggap sebagai salah satu punca kelemahan dan kegagalan dalam kawalan denggi
SRT/ULV dan peningkatan kes/wabak denggi yang mendadak di Kota Bharu. Mengikut maklumat
kajian mendapati racun Sumithion®L-40 yang digunakan dalam kawalan denggi lebih efektif dan signifikan
untuk digunakan bagi kawalan keseluruhan sama ada ’outdoor’, ’indoor’ dan kawasan semak-samun.
Ini terbukti sepertimana maklumat dalam graf 5, (aktiviti kawalan SRT/ULV mengikut minggu epid dan
kejadian kes) yang menunjukkan kejadian kes menjadi mendatar pada minggu ke 33 dan menunjukkan
penurunan.
RUMUSAN PENILAIAN KEBERKESANAN
KAWALAN SRT (OUTDOOR)
Ulasan Kajian
E. Kekuatan anggota khususnya ‘fogger’
i. Berdasarkan graf 3 juga, didapati bermula minggu epid ke 34, penurunan kes telah berlaku
dengan mendadak.
ii. Situasi ini berkemungkinan disebabkan oleh adanya ‘ops mega’ yang melibatkan ramai
anggota yang terlibat (bantuan pasukan kawalan dari dalam dan luar negeri) khususnya di lokaliti
‘hotspot’ bagi menjalankan aktiviti PPA, SRT, ULV dan anti larva. Berpandukan strategi pelan
tindakan baru, PKD Kota Bharu telah MENGUBAH kaedah kawalan bersandarkan kawalan
denggi SRT mengikut keluasan bukan bergantung bilangan rumah, Aktiviti kawalan telah
diubah kepada pembahagian pasukan mengikut pembahagian keluasan lokaliti di dalam
sesuatu lokaliti supaya liputan kawalan mencapai 100% kawalan (sepertimana pengiraan di
lampiran 4). Aktiviti anti larva telah dilakukan serentak dengan aktiviti PPA.
iii. Kaedah kawalan ini diteruskan sehingga minggu epid ke 42 yang kawalan PPA, SRT , ULV
dan anti larva telah mencapai sasaran melebihi 80% kawalan di lokaliti ‘hotspot’ dan lokaliti
wabak tidak terkawal.
RUMUSAN PENILAIAN KEBERKESANAN
KAWALAN SRT (OUTDOOR)
Title
Merujuk analisa situasi denggi khususnya kelemahan kawalan denggi di
Kota Bharu, adalah dicadangkan SOP kawalan denggi perlu dikaji semula
bagi melihat perkara-perkara seperti di bawah :-
1. Kaedah kawalan denggi SRT/ULV perlu dianalisa dan dilaksana
mengikut keperluan anggota, jenis racun, kaedah dan amaun
bancuhan racun, kawalan mengikut keluasan lokaliti kawalan dan
bilangan semburan yang optimun perlu dilakukan. Perkara ini penting
diambilkira kerana kebergantungan kawalan mestilah mengikut tatacara
penggunaan bagi sesuatu jenis racun ( Lampiran 1)
2. Tumpuan kawalan denggi PPA, SRT, ULV dan anti larva bagi kejadian
‘Single Case’ perlu dilakukan secara menyeluruh mengikut kaedah
kawalan yang betul.
CADANGAN STRATEGI PELAN TINDAKAN KAWALAN DAN PENCEGAHAN DENGGI
Title
3. Perlu diwujudkan pasukan anti larva yang mana aktiviti kawalan ini
dilakukan bersama dengan aktiviti PPA supaya dapat dilakukan secara
‘on time’.
4. Keberkesanan semburan juga adalah bergantung kepada kaedah
semburan dan kadar semburan yang mengikut masa dan saiz ‘nozzle’.
Adalah menjadi tugas penyelia lapangan untuk memastikan dan
menentukan mesin semburan SRT dan ULV mengikut spesifikasi mesin
dan saiz ‘nozzle’ (kalibrasi) kerana sekiranya kadar semburan tidak
mengikut kadar semburan sebenar, liputan kawalan tidak tercapai
(Lampiran 2)
CADANGAN STRATEGI PELAN TINDAKAN KAWALAN DAN PENCEGAHAN DENGGI
LAMPIRAN 2
TitleCADANGAN STRATEGI PELAN TINDAKAN KAWALAN DAN PENCEGAHAN DENGGI
5. Faktor cuaca juga perlu diambil kira mengikut cuaca semasa dan bukannya terikat
dengan masa kawalan denggi SRT/ULV di antara 5.00 petang hingga 7.00 petang. Faktor
angin dan hujan adalah merupakan faktor penting bagi memastikan keberkesanan
kawalan.Juteru itu, adalah menjadi tugas kepada penyelia lapangan untuk menentukan
masa atau waktu yang sesuai untuk SRT/ULV.
6. Melihat kepada situasi perubahan cuaca dunia mahupun malaysia, adalah dicadangkan
suatu kajian menyeluruh mesti dilakukan. Antaranya yang utama seperti kajian ekologi
nyamuk Aedes.Kajian ini penting dalam merangka sesuatu aktiviti kawalan penyakit
bawaan nyamuk Aedes. Kajian ini berfaedah untuk menentukan komposisi nyamuk
secara keseluruhan terutamanya kepadatan populasi Aedes, masa kemuncak gigitan
nyamuk, mengenal pasti kehadiran tempat pembiakan nyamuk dan menentukan hubung
kait antara nyamuk Aedes dengan faktor persekitarannya seperti suhu, kelembapan
relatif, halaju angin dan curahan hujan. Pemahaman terhadap mekanisma yang
mempengaruhi taburan dan distribusi spesies nyamuk merupakan matlamat yang penting
dalam kajian ekologi .Bagi menyokong kajian ini kaedah tangkapan mestilah dilakukan
secara menyeluruh iaitu menggunakan tangkapan nyamuk melalui perangkap cahaya
(CDC), tangkapan berumpan kaki (BLC), Ovitrap dan ‘case biossay’.
TitleCADANGAN STRATEGI PELAN TINDAKAN KAWALAN DAN PENCEGAHAN DENGGI
7. Dalam aspek siasatan dan kawalan denggi perlu diwujudkan SOP
yang menyentuh pengkhususan tugas-tugas siasatan mengikut hiraki
PPKP/PKP bagi memastikan permasalahan dapat diselesaikan
melalui penambahbaikan kaedah kawalan yang bersesuaian
dengan status denggi semasa. Dicadangkan tugas siasatan adalah
seperti berikut :-
Jawatan Tugas Dan Tanggungjawab bagi Siasatan Dan Kawalan
PPKP U29 ‘Single Case’
PPKP U32 Wabak
PPKP U36 Wabak Tak Terkawal
PKP U41/42 ‘Hot Spot’ termasuk kajian/penyelidikan
PKP U44 Wabak Berulang termasuk kajian/penyelidikan
Title
1. Kemunculan Denggi selain daripada kaitan akibat perubahan iklim, juga
mempunyai kaitan dengan tahap kebersihan persekitaran di lokaliti kepadatan
penduduk tinggi. Kejadian wabak Denggi yang tidak terkawal ini juga boleh
menunjukkan kegagalan sistem kesihatan awam memberi respon yang cekap dan
berkesan kepada ancaman kemunculan penyakit berjangkit.
2. Justeru itu, pelan perancangan dan pelaksanaan mestilah merangkumi dan
menggariskan usaha-usaha baru yang telah ditambahbaik untuk menangani
cabaran tersebut. Fokusnya adalah untuk membentuk strategi yang paling sesuai,
efektif dan berkesan dengan menggunakan sumber secara efisien bagi
mempertingkatkan kualiti penjagaan kesihatan, Kompetensi dalam pengawasan
perlu diperkukuhkan agar pelaksanaan program kawalan dapat dipantau dan
dinilai berdasarkan data dan maklumat yang terkini. Maklumat kesihatan dan hasil
kajian atau penyelidikan yang berkualiti perlu diwujud bagi memastikan data
tersebut masih relevan untuk dijadikan bukti bagi setiap peringkat keputusan.
KESIMPULAN