Upload
widya-wibawanty
View
13
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
a
Citation preview
KEJANG PADA ANAK
Oleh:dr. Widya Wibawanty
DEFINISI
• Kejang adalah gerakan otot tonik atau klonik yang involunter yang merupakan serangan berkala, di sebabkan oleh lepasnya muatan listrik neuron kortikal secara berlebihan
JENIS-JENIS KEJANG
Kejang ParsialKejang Parsial Sederhana Kejang Parsial Kompleks Kejang parsial dengan kejang
umum sekunderKesadaran tidak terganggu
Tanda-tanda motoris : kedutan pada wajah, tangan atau salah satu sisi tubuh
Tanda atau gejala otonomik : muntah berkeringat, muka merahh, dilatasi pupil
Gejala somatosensori : parestesia
Gejala psikis : dejavu, rasa takut,
Terdapat gangguan kesadaran, walaupun pada awalnya sebagai kejang parsial simpleks
Gerakan otomatisme : mengecapkan bibir, mengunyah, gerakan mencongkel dan berulang-ulang pada tangan dan gerakan tangan lainnya
Gejala seperti kejang umum.
Kejang parsial dengan kejang umum sekunder biasa menimbulkan gejala sepertii tonik klonik
Kejang umumKejang absens
-Kejang absens tipikal
-Kejang absens atipikal
Berhentinya aktivitas motorik anak-anak secara tiba-tiba, kehilangan kesadaran sementara secara singkat, disertai dengan tatapan kosong seperti terdapat kedipan mata berulang saat episode kejang terjadi 30 detik, pada usia anak kurang dari 5 tahun
Gerakan hentakan berulang yang terjadi pada wajah dan ekstermitas, dan disertai perubahan kesadaran
Kejang mioklonik
Kejang tonik
Kedutan-kedutan involunter pada otot atau sekelompok otot yang terjadi mendadak
Meningkatnya tonus otot dengan mendadak pada wajah atau tubuh atas dimana fleksi pada lengan dan ekstensi pada tungkaiInkontinensia urine dan inkontinensia tinja
Kejang Klonik
Kejang Tonik klonik
Gerakan menyentak tajam, lambat, tunggal atau multiple di lengan tngkai
Gabungan dari fase tonik dan klonik disertai dengan hilangnya kesadaran dengaan cepat
Kejang atonik Kehilangan tonus otot secara tiba-tiba
ETIOLOGI
Intrakraanial
Non Infeksi
Infeksi
MeningitisEnsephalitisAbses Otak
TraumaTumor otak
EPILEPSI
Ekstrakranial
Infeksi Non Infeksi
TetanusKejang Demam
HipoglikemiaHiponatremiaHipernatremia
Algoritma Diagnosa
Keadaan Kejang Menyerupai KejangOnsetLama SeranganKesadaranSianosisGerakan EkstermitasSterotipik SeranganLidah tergigit Atau lukan lainGerakann abnormal Bola mataFleksi pasif ekstermitasDapat diprovokasiTahanan terhadap gerakan pasifBingung pasca seranganIktal EEG abnormalPasca iktal EEG abnormal
Tiba-TibaDetik/menitSering tergangguSeringSingkronSelaluSeringSelaluGerakan tetap adaJarangJarangHampir selaluSelaluselalu
Mungkin GradualBeberapa menitJarang tergangguJarangAsinkronJarangSangat jarangJarangGerakan hilanHampir selaluSelaluTidak pernahHampir tidak pernahjarang
Anak Dengan Kejang
Memastikan Serangan Kejang
Serangan Kejang
Panas (+)
Tetanus ?
Gejala dan Tanda
Tetanus
Riwayat Kejang
(+) kejang demam
(-) meningitis ensefalitisAbses otak
Panas (-)
Trauma ?
(+)CT scan
Foto KepalaEEGUSG
EpilepsiTumor otak
Diagnosis Banding Kejang• Intrakranial1. Infeksi
Pemeriksaan CSFAbses Otak : CT SCANEnsephalitis : MRI
INFEKSIMeningitis Encephalitis Abses otak
Panas (+) (+) (+)Kesadaran Tipe Kejang General/
fokal>> fokal fokal
Meningeal sign (+) (+) (+) 25%Def. Neuro (+) (+) (+)Reflek patologi (+) (+) (+)
2. Non infeksiNon INFEKSI
Trauma Tumor otak EpilepsiPanas +/- +/- -Kesadaran +/- +/-Tipe Kejang Tergantung Tergantung Umum tonik-
klonik dan parsial (75%)Absence (15%)
Meningeal sign +/- +/- -Def. Neuro +/- +/- -Reflek patologi +/- +/- -
Skull XrayCT scan
MRI
EEG
• Ekstrakranial1. Infeksi
Infeksi
tetanus Kejang Demam
Panas (+) (+)
Kesadaran (+)
Tipe kejang Generalisata. Opistotonus, trismus, risus,sardonikus
General/fokal
Mengingeal Sign - -
Def,. Neurologi + -
Reflek patologi - -
2. Non infeksi
Non Infeksi
Hipoglikemia Hiponatremia
Panas - -
Kesadaran
Tipe kejang Umum tonik klonik, parsial
Umum tonik klonik, parsial
Mengingeal Sign - -
Def. Neurologi - +
Reflek patologi - -
Lab gula darah, elektrolit, analisis gas
darah
TERIMAKASIH