kekerasan fisik.doc

7/26/2019 kekerasan fisik.doc

http://slidepdf.com/reader/full/kekerasan-fisikdoc 1/12

PANDUAN

PERLINDUNGAN PASIEN TERHADAP KEKERASAN FISIK

PANDUAN PERLINDUNGAN TERHADAP KEKERASAN FISIK, USIA

LANJUT, PENDERITA CACAT,ANAK-ANAK DAN YANG BERISIKO

DISAKITI

PENGERTIAN

• Kekerasan fisik adalah setiap tindakan yang disengaja atau penganiayaan secara

langsung merusak integritas fisik maupun psikologis korban ini mencakup antara

lain memukul menendang menampar mendorong menggigit mencubit

pelecehan seksual dan lain!lain yang dilakukan baik oleh pasien staf maupun oleh pengunjung"

• Kekerasan psikologis termasuk ancaman fisik terhadap indi#idu atau kelompok

yang dapat mengakibatkan kerusakan pada fisik mental spiritual moral atau

sosial termasuk pelecehan secara #erbal"

• $enurut Atkinson tindak kekerasan adalah perilaku melukai orang lain secara

#erbal %kata!kata yang sinis memaki dan membentak& maupun fisik %melukai atau

membunuh& atau merusak harta benda"

• Kekerasan merupakan tindakan agresi dan pelanggaran %penyiksaan pemukulan

pemerkosaan dan lain!lain& yang menyebabkan atau dimaksudkan untuk

menyebabkan penderitaan atau menyakiti orang lain dan hingga batas tertentu

tindakan menyakiti binatang dapat dianggap sebagai kekerasan tergantung pada

situasi dan nilai!nilai sosial yang terkait dengan kekejaman terhadap binatang"

Istilah 'kekerasan( juga mengandung kecenderungan agresif untuk melakukan

perilaku yang merusak" Kerusakan harta benda biasanya dianggap masalah kecil

dibandingkan dengan kekerasan terhadap orang"

TUJUAN :Tujuan dari perlindungan terhadap kekerasan fisik usia lanjut penderita

cacatanak!anak dan yang berisiko disakiti adalah melindungi kelompok pasien

berisiko dari kekerasan fisik yang dialkuakn oleh pengunjung staf rumah sakit dan

pasien lain serta menjamin keselamatan kelompok pasien berisiko yang mendapat

pelayanan di Rumah )akit" *an juga buku panduan ini digunakan sebagai acuan bagi

seluruh staf Rumah )akit dalam melaksanakan pelayanan perlindungan pasien

terhadap kekerasan fisik usia lanjut penderita anank!anak dan yang berisiko disakiti"



TATA LAKSANA :

Tatalaksana dari perlindungan terhadap kekerasan fisik pada pasien sebagai berikut +

," Petugas Rumah )akit melakukan proses mengidentifikasi pasien berisiko melalui

pengkajian secara terperinci"

-" .ila tindak kekerasan fisik dilakukan oleh pasien + Pera/at unit bertanggung ja/ab

untuk mengamankan kondisi dan memanggil dokter medis untuk menilai

kebutuhan fisik dan psikologis dan mengecualikan masalah medis pasien tersebut"

0" .ila tindak kekerasan dilakukan oleh anggota sataf rumah sakit + Pera/at unit bertanggung ja/ab menegur staf tersebut dan melaporkan insiden ke kepala bidang

terkait untuk diproses lebih lanjut"

1" .ila tindak kekerasan dilakukan oleh pengunjung + )taf bertanggung ja/ab dan

memiliki /e/enang untuk memutuskan diperbolehkan atau tidak pengunjung

tersebut memasuki area Rumah )akit"

2" $onitoring di setiap lobi koridor rumah sakit unit ra/at inap ra/at jalan maupun

di lokasi terpencil atau terisolasi dengan pemasangan kamera 33T4 % 3losed

3ircuit Tele#ision & yang terpantau oleh Petugas Keamanan selama -1 % dua puluh

empat & jam terus menerus"

5" )etiap pengunjung rumah sakit selain keluarga pasien meliputi + tamu R) detailer

pengantar obat atau barang dan lain!lain /ajib melapor ke petugas informasi dan

/ajib memakai kartu 4isitor"

6" Pemberlakuan jam berkunjung pasien + )enin 7 jumat pagi + jam ,8"88 7 ,,"88

9I. )ore + jam ,5"88 7 ,6 "88 9I.

:" Petugas keamanan ber/enang menanyai pengunjung yang mencurigakan

danmendampingi pengunjung terebut sampai ke pasien yang dimaksud"

;" )taf pera/at unit /ajib melapor kepada petugas keamanan apabila menjumpai

pengunjung yan mencurigakan atau pasien yang dira/at membuat keonaran

maupun kekerasan"

,8" Petugas keamanan mengunci akses pintu penghubung antar unit pada jam -,"88

9I."

,," Pengunjung diatas jam --"88 9I. lapor dan menulis identitas pengunjung pada

petugas keamanan"

Tata laksana perlindungan terhadap pasien usia lanjut dan gangguan kesadaran +

," Pasien Ra/at jalan



• Pendampingan oleh petugas penerimaan poasien dan mengantarkan

sampai ke tempat periksa yang dituju dengan memakai alat bantu bila

diperlukan"

• Pera/at poli umum spesialis dan gigi /ajib mendampingi pasien saat

dilakukan pemeriksaan sampai selesai"-" Pasien ra/at inap

• Penempatan pasien dikamar ra/at inap sedekat mungkin dengan

kantor pera/at

• Pera/at memastikan dan memasang pengaman tepat tidur

• Pera/at memastikan bel pasien mudah dijangkau oleh pasien dan

dapat digunakan"

• $eminta keluarga untuk menjaga pasien baik oleh keluarga atau pihak

yang ditunnjuk dan dipercaya"

Tata laksana perlindungan terhadap penderita cacat +

," Petugas penerima pasien melakukan proses penerimaan pasien penderita cacat

baik ra/at jalan maupun ra/at inap dan /ajib membantu serta menolong sesuai

dengan kecacatan yang disandang sampai proses selesai dilakukan"

-" .ila diperlukan pera/at meminta pihak keluarga untuk memnjaga pasien atau

pihak lain yang ditunjuk sesuai kecacatan yang disandang"0" $emastikan bel pasien dijangkau oleh pasien dan memastikan pasien dapat

menggunakan bel tersebut"

1" Pera/at memasang dan memsatikan pengaman tempat tidur pasien"

Tata laksana perlindungan terhadap anak!anak+

," Ruang perinatologi harus dijaga minimal satu orang pera/at atau bidan ruangan

tidak boleh ditinggalkan tanpa ada pera/at atau bidan yang menjaga"

-" Pera/at meminta surat pernyataan secara tertulis kepada orang tua apabila akan

dilakukan tindakan yang memerlukan pemaksaan"0" Pera/at memasang pengamanan tempat tidur pasien"

1" Pemasangan 33T4 diruang perinatologi untuk memantau setiap orang yang keluar

masuk dari ruang tersebut"

2" Pera/at memberikan bayi dari ruang perinatologi hanya kepada ibu kandung bayi

bukan kepada keluarga yang lain"

Tata laksana perlindungan terhadap pasien yang berisiko disakiti % risiko penyiksaan

napi korban dan tersangka tindak pidana korban kekerasan dalam rumah tangga & +

," Pasien ditempatkan dikamar pera/atan sedekat mungkin dengan kantor pera/at"



-" Pengunjung maupun penjaga pasien /ajib lapor dan mencatat identitas dikantor

pera/atberikut dengan penjaga psien lain yang satu kamar pera/atan dengan

pasien berisiko"

0" Pera/at berkoordinasi dengan satuan pengamanan untuk memantau lokasi

pera/atan pasienpenjaga maupun pengunjung pasien"1" Koordinasi dengan pihak ber/ajib bila diperlukan"

*aftar kelompok pasien berisiko adalah sebagai berikut +

," Pasien dengan cacat fisik dan cacat mental"

-" Pasien usia lanjut

0" Pasien bayi dan anak!anak

1" Korban kekerasan dalam rumah tangga % K*RT&

2" Pasien Napikorban dan tersangka tindak pidana"

DOKUMENTASI

Pencatatan kejadian ra/at inap dan ra/at jalan +

," <ormulir insiden keselamatan pasien

-" =embar status ra/at jalan

0" =embar catatan Pelayanan

1" .uku pencatatan pengunjung pasien"

A. DEFINISI

1. Kekeraa! F""k a#a$a% ekspresi dari apa baik yang dilakukan secarafisik yang

&encerminkan tindakan agresi dan penyerangan pada kebebasan atau martabatseseorang" Kekerasan fisik dapat dilakukan oleh perorangan atau sekelompok orang"

'. Per$"!#(!)a! Pa"e! Terhadap Kekerasan <isika dalah suatu upaya rumah sakit

untuk melindungi pasien dari kekerasan fisik oleh pengunjung pasien lain atau staf

rumah sakit"

0" .ayi .aru =ahir %Neonatus& adalahbayi dalam kurun /aktu satu jam pertama

kelahiran"

1" .ayi >ang =ahir Normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 06minggu

sampai 1- minggu dan berat lahir -288 gram sampai 1888 gram"



2" Anak 7 Anak adalah masa yang dimulai dari periode bayi sampai masa pubertas

yaitu ,0!,1 tahun"

5" =ansia %=anjut ?sia& adalah periode dalam kehidupan yang ditandai dengan

menurunnya kemampuan fisik dan psikologis" @rganisasi Kesehatan *unia %9@&

menggolongkan lanjut usia menjadi 1 yaitu + usiapertengahan %middle age& 12 !2;tahun =anjutusia %elderly& 58 !61 tahun lanjutusiatua %old& 62 7 ;8

tahundanusiasangattua %#ery old& diatas ;8 tahun"

*. Ora!) De!)a! Ga!))(a! J"+a a#a$a% ra!) a!)mengalami suatu perubahan

pada fungsi keji/aan" Keadaan ini ditandai dengan adanya gangguan pada fungsi

ji/a yang menimbulkan penderitaan pada indi#idu dan atau hambatan dalam

melaksanakan operansosial"

:" Perempuan adalah seorang manusia yang mempunyai #agina dapat menstruasi

hamil melahirkan dan menyusui anak"

;" Kekerasan Pada Perempuana dalah segala bentuk kekerasan berbasis jender yang

berakibat menyakiti secara fisik seksual mental atau penderitaan terhadap

perempuan"

,8" Koma dalam istilah kedokteran adalah suatu kondisi tidak sadar yang

sangatdalam sehingga tidak memberikan respons atas rangsangan rasa sakit

ataurangsangan cahaya"

,," Pasien Koma adalah pasien yang tidak dapat dibangunkan tidak memberikan

respons normal terhadap rasa sakit atau rangsangan cahaya tidak memiliki siklustidur!bangun dan tidak dapat melakukan tindakan sukarela" Koma dapat timbul

karena berbagai kondisi termasuk keracunan keabnormalan metabolik penyakit

sistem saraf pusat serta luka neorologis akut seperti stroke dan hipoksia gegar otak

karena kecelakaan berat terkena kepala dan terjadi pendarahaan di dalam tempurung

kepala" Koma juga dapat secara sengaja ditimbulkan oleh agen farmasentika untuk

mempertahankan fungsi otak setelah timbulnya trauma otak lain"

B. RUANG LINGKUP

Kekeraa! F""k D" R(&a% Sak" Da/a D"a$a&" O$e%:

," .ayi baru lahir %Neonatus& dan Anak 7 Anak

Kekerasan terhadap bayimeliputi semua bentuk tindakanB perlakuan menyakitkan

secara fisikpelayanan medis yang tidak standar seperti inkubator yang tidak layak

pakai penculikan bayi tertukar dan penelantaran bayi" $enurut data dari Kementrian

Kesehatan Kasus penculikan bayi

menujukkan peningkatan dari 6- kasus di tahun -8,, menjadi ,8- di tahun -8,-

diantaranya -2C terjadi di rumah sakit rumah bersalin dan puskesmas"



-" Kekerasan pada anak %child abuse& di rumah sakit adalah perlakuan kasar yang

dapat menimbulkan penderitaan kesengsaraan penganiayaan fisik seksual

penelantara %ditinggal oleh orangtuanya di rumah sakit& maupun emosional yang

diperoleh dari orang de/asayang ada dilingkungan rumah sakit" al

tersebutmungkindilakukanolehorang tuanya sendiri pasien lain atau

pengunjungatauoleh staf rumah sakit" Terjadinya kekekrasan fisik adalah dengan penggunaan kekuasaan atau otoritasnya terhadap anak yang tidak berdaya yang

seharusnya diberikan perlindungan"

0" =ansia

*alam kehidupansosial kitamengenaladanyakelompokrentan yaitusemuaorang yang

menghadapi hambatanatauketerbatasandalammenikmatistandarkehidupan yang

layakbagikemanusiaandanberlakuumumbagisuatumasyarakatyang

berperadaban" )alah satucontohkelompokrentantersebutadalah orang!orang

lanjutusia %lansia&"

Ternyata /alausudahmemilikiketerbatasan

lansiajugarentanterhadapkekerasan"$enurutstatistik

lebihdariduajutalansiamengalamikekerasansetiaptahunnya"

Kekerasanpadalansiaadalahsuatukondisiketikaseoranglansiamengalamikeke

rasanoleh orang lain" *alambanyakkasuskekerasanfisikdatangdariorang!

orang yang merekapercayai"Karenanya

mencegahkekerasanpadalansiadanmeningkatkankesadaranakanhalini

menjadisuatutugas yang sulit" )tatistikdari*inasPelayanan di Ne/ Dealand

menunjukkanbah/akebanyakan orang!orang yang

melakukankekerasanterhadaplansia merupakananggotakeluargaatau orang

yang beradapadaposisi yang merekapercayai seperti+ pasanganhidup anak

menantu saudara cucu ataupunpera/at"

Kekerasanfisikpadalansia di rumahsakit yaitubisaberupaperkosaan

pemukulan dipermalukanB diancamsepertianakkecil diabaikan B

diterlantarkan ataumendapatkanpera/atan yang tidakstandar"

1" KekerasanpadaPerempuan



Kekerasandi rumah sakit dapat berupa perkosaan yaitu hubungan seksual

yang dilakukan seseorang atau lebih tanpa persetujuan korbannya" Namun

perkosaan tidak semata!mata sebuah serangan seksual akibat pelampiasan

dari rasa marah bisa juga disebabkan karena godaan yang timbul sesaat

seperti melihat bagian tubuh pasien /anita yang tidak ditutupi pakaian atau

selimut mengintip pasien pada saat mandi dan sebagainya"

2" @rang dengan gangguan ji/a

Pasien dengan gangguan ji/a terkadang tidak bisa mengendalikan

perilakunya sehingga pasien tersebut perlu dilakukan tindakan

pembatasan gerak %restraint& atau menempatkan pasien di kamar isolasi"

Tindakaninibertujuan agarpasien dibatasi pergerakannya karena dapat

mencederai orang lain atau dicederai orang lain.ila tindakan isolasi tidak

bermanfaat dan perilaku pasien tetap berbahaya berpotensi melukai diri

sendiri atau orang lain maka alternatif lain adalah dengan melakukan

pengekanganBpengikatan fisik %restraint&"

Kekerasan fisik pada pasien ji/a yang dilakukan restrain di rumah sakit

bisa disebabkan oleh tindakan restrain yang tidak sesuai prosedur atau

menggunakan pengikat yang tidak standar" )elain itu pasien ji/a yang

dilakukan restrain mudah menerima kekerasan fisik baik dari pengunjung

lain sesama pasien ji/a maupun oleh tenaga medis" al ini disebabkan

oleh karena kondisi pasien yang ' terikat ' sehingga mudah mendapatkan

serangan

5" Pasien koma

Kekerasan fisik bagi pasien yang koma di rumah sakit bisa disebabkan oleh

pemberian asuhan medis yang tidak standar penelantaran oleh pera/at



diperlakukan secara kasar oleh tenaga kesehatan yang bertugas sampai

pada menghentikan bantuan hidup dasar pada pasien tanpa persetujuan

keluargaB/ali

C. TATA LAKSANA

," 3ara R) """""melindungi pasien keluarganya dari kekerasan fisik

terutama pada pasien yang tidak mampu melindungi dirinya seperti

bayi anak 7 anak manula perempuan pasien ji/a pasien koma

penyandang cacat dan lain sebagainya"

a" Penga/asan terhadap lokasi pelayanan yang terpencil dan

terisolasi seperti pada+

F Irna .ersalin

F Irna Anak

F Irna i/a

F Poliklinik Rumatan metahadon

F P@)A

b" Penga/asan ketat terhadap ruang pera/atan bayi dan anak7anak

untuk mencegahpenculikan dan perdagangan pada bayi dan anak !

anak seperti pada +

F Ruang foto therapy di Ruang """"

F Ruang bayi di Irna Anak

F Ruang Nicu di IR*

F Ruang Nicu di IRIR

c" Penanganan pada bayi B anak yang ditinggalkan oleh orang tuanya

di R) """""dengan mera/at bayi tersebut agar sehat untuk



selanjutnya diserahkan ke *inas )osial

d" )emua pengunjung yang masuk ke R) """""harusmemakai identitas

yang dapat dikeluarkan oleh )ecurityB)atpol PP" Pengunjung yang

mencurigakan diperiksa dan diin#estigasi oleh petugas khususnya

oleh )atpol PP"

e" )emua pengunjung diluar jam kunjungan rumah sakit baik di luar

jam kantor di luar jam pelayanan maupun di luar jam beHookdi

daftarkan dan dicatat oleh sekuritiBsatpol PP"

f" Kekerasan pada pada lansia dapat dicegah dengan beberapa

tindakan pre#entif antara lain menyediakan kamar mandi khusus

loket khusus serta membangun Pusat Geriatri

g" $embatasi jumlah pasien yang masuk ke ruang pera/atan dengan

menerapkan ketentuan hanya mereka yang menggunakan I* 3ard

yang boleh memasuki ruang pera/atan"

h" Pada ruang pera/a

kelamin /anita

i" $elindungi

berikut +

N@ 3@*E

, 3@*E GRE>

GangguanKea manan



- 3@*E PINK

Penculikan .ayi

0 3@*E .=A3K

Ancaman.o m

Pada ruang pera/atan /anita pendamping pasien harus ber

kelamin /anita

$elindungi pasien dengan 0 %tiga& kode darurat non medis seb

KETERANGAN

RE)P@N )EK?N*ER

GRE>

angguanKea

)ituasi berbahaya berhubungan dengan kejahatan yang mengancam fisik

=indungi B pertahankan diri sendiri dan hubungi pusat komando ?ntuk mengaktifkan

3ode Grey

3@*E PINK

Penculikan

.ayi B anak hilang B diculik dari Rumah )akit

a" =akukanpemeriksa ansecaraberkalapa daruangra/atbayi B anak b" $onitor

seluruhruangande ngan 33T4 c" A/asiketatpintukel uarterhadapseluru h orang yang

akanmeninggalkan rumahsakitdengan anakBbayi

@*E .=A3K

Ancaman.o

Adanyainformasia ncamanbomle/att eleponatau )$)

a" )egera ke lokasi tempat barang yang dicurigai sebagai bom diletakan" b" angan di

sentuh

serta isolasi area benda yangdicurigai c" $elaporkan kepada pos)ekuriti?ntuk

menghidupkan e .lack



pasien harus berjenis rurat non medis sebagai

N )EK?N*ER RE)P@N PRI$ER

nkan diri dan hubungi mengaktifkan .erusaha untuk mengurangi tingkat risikoB

bahaya dengan memantau ketat daerah B ruang pera/atan yang terpencil

lakukanpemeriksaan secara berkala pa angra/atbayi ruhruangandesiketatpintukel

terhadapseluruh ruang yang nmeninggalkan rumah sakit dengan" )egeralakukan

pemeriksaan pada seluruh area R) jika sasaran terlihat jangan dihentikan sendiri

hubungi pusat komando security dan laporkan lokasi ditemukan ke lokasi tempat

barang yang dicurigai sebagai bom dengan di sentuh isolasi area B laporkan kepada

)ekuriti?ntuk menghidupkan 3ode

a" $elaporkan ke Koordinato r Keadaan darurat gedung dan keamanan

b" Konsultasi dengan kepolisian setempat



c" $empertimbangkan untuk menge#akusi penghuni gedung

-" 3ara R) """""melindungi pasien dari kesalahan asuhan medis

F $emberikan asuhan medis sesuai panduan praktek klinis dan clinical path/ay

F $engupayakan sarana prasarana yang safety untuk asuhan medik dan kepera/atan"

F $elakukan sosialisasi kepada semua tenaga kesehatan yang bertugas

D. DOKUMENTASI

," Prosedur $enerima Pengunjung Rumah )akit

-" Prosedur Perlindungan Terhadap Ancaman

0" Prosedur Pemantauan Terhadap =ingkungan Terpencil

1" Prosedur Perlindungan Terhadap Penculikan .ayi dan Anak"

PENUTUP

*engan ditetapkannya .uku Pandean Perlindungan Terhadap Kekerasan <isik?sia=anjut Penderita 3acatAnak!anak dan yang .erisiko *isakiti maka setiap personil

Rumah )akit dapat melaksanakan prosedur perlindungan terhadap kekerasan

fisikusia lanjutpenderita cacatanak!anak dan yang berisiko disakiti dengan baik dan

benar serta melayani psien dengan memuaskan"

Documents

kekerasan fisik.doc