KIPI CAMPAKKIPI CAMPAK

Oleh :Oleh :

Dr. Charles Hutasoit, SpADr. Charles Hutasoit, SpA

PENYAKIT CAMPAKPENYAKIT CAMPAK

Penyakit virus akut, oleh virus campakPenyakit virus akut, oleh virus campak Penyebaran : droplet, m.inkub : 10-14 hrPenyebaran : droplet, m.inkub : 10-14 hr Sgt infeksius, awal prodromal sp 4 hr stlh Sgt infeksius, awal prodromal sp 4 hr stlh

ruam timbulruam timbul Ms prodromal (2-4 hr) : demam, batuk, Ms prodromal (2-4 hr) : demam, batuk,

coryza(pilek), konjungtivitiscoryza(pilek), konjungtivitis Ruam makulopapular dari belakang Ruam makulopapular dari belakang

telinga, leher, wajah, menyebar ke bawah telinga, leher, wajah, menyebar ke bawah sp tangan dan kakisp tangan dan kaki

Komplikasi : otitis media, Komplikasi : otitis media, bronkopneumpnia, ensefalitis akut, SSPE bronkopneumpnia, ensefalitis akut, SSPE (Subacute Sclerosing PanEncephalitis) yg (Subacute Sclerosing PanEncephalitis) yg dpt menyebabkan kerusakan otak dpt menyebabkan kerusakan otak progresif.progresif.

Komplikasi lbh berat pd peny.kronis & Komplikasi lbh berat pd peny.kronis & anak kecil (neg. berkembang)anak kecil (neg. berkembang)

IMUNISASI CAMPAKIMUNISASI CAMPAK

Kemanjuran imunisasi campak (USA, 1963) : Kemanjuran imunisasi campak (USA, 1963) : dari 400.000 kasus tiap tahun, setelah program dari 400.000 kasus tiap tahun, setelah program imunisasi nasional berjalan ditemukan reduksi imunisasi nasional berjalan ditemukan reduksi sebanyak 99% dari kasus yg dilaporkan.sebanyak 99% dari kasus yg dilaporkan.

Vaksin campak sdh dikembangkan >40 thn yg Vaksin campak sdh dikembangkan >40 thn yg lalu dan sdh diberikan pd ratusan juta anak di lalu dan sdh diberikan pd ratusan juta anak di seluruh dunia. Sejak thn 2001, sdh mengurangi seluruh dunia. Sejak thn 2001, sdh mengurangi angka kematian dunia akibat campak sebanyak angka kematian dunia akibat campak sebanyak 60%, menyelamatkan 2,3 jt anak dlm jgk wkt 6 60%, menyelamatkan 2,3 jt anak dlm jgk wkt 6 thnthn

Vaksin campak aman utk anak kecil, dpt Vaksin campak aman utk anak kecil, dpt diberikan pad anak dgn demam ringan, ttp diberikan pad anak dgn demam ringan, ttp ditunda bl demam berat atau peny. serius.ditunda bl demam berat atau peny. serius.

Vaksin campak yg dipakai adlh keluaran Vaksin campak yg dipakai adlh keluaran PT.BIOFARMA yg telah lulus standarisasi PT.BIOFARMA yg telah lulus standarisasi WHOWHO

KEJADIAN IKUTAN PASKA IMUNISASI KEJADIAN IKUTAN PASKA IMUNISASI (KIPI) CAMPAK(KIPI) CAMPAK

Reaksi KIPI yg bs tjd pd sbgn anak, sgt jrg Reaksi KIPI yg bs tjd pd sbgn anak, sgt jrg bersifat seriusbersifat serius

Gejala klinis : ruam2 kulit ringan, demam Gejala klinis : ruam2 kulit ringan, demam ringan, pilekringan, pilek

Reaksi sistemik : malaise, demam atau Reaksi sistemik : malaise, demam atau ruam, srg tjd 1 mgg setelah imunisasi dan ruam, srg tjd 1 mgg setelah imunisasi dan berlangsung selama 2-3 hrberlangsung selama 2-3 hr

Dapat terjadi kejang (0,1%),, dlm 6-11 hr Dapat terjadi kejang (0,1%),, dlm 6-11 hr stlh imunisasistlh imunisasi

PENGKAJIAN DAN PENANGGULANGANPENGKAJIAN DAN PENANGGULANGANKIPIKIPI

Pelaporan kasus KIPI sgt penting dan hrs selalu Pelaporan kasus KIPI sgt penting dan hrs selalu dibuat dan dikirim ke komisaris daerah (Komda) dibuat dan dikirim ke komisaris daerah (Komda) PP KIPI di propinsi, dgn mengisi formulir KIPI yg PP KIPI di propinsi, dgn mengisi formulir KIPI yg telah tersediatelah tersedia

Tdk semua kejadian ikutan paska imunisasi Tdk semua kejadian ikutan paska imunisasi disebabkan oleh imunisasi, krn sbgn besar disebabkan oleh imunisasi, krn sbgn besar ternyata tdk ada hubungannya dgn imunisasi. ternyata tdk ada hubungannya dgn imunisasi. Oleh karena itu untuk menentukan KIPI Oleh karena itu untuk menentukan KIPI diperlukan keterangan mengenai : diperlukan keterangan mengenai :

- besar frekwensi KIPI pd pemberian vaksin ttt.- besar frekwensi KIPI pd pemberian vaksin ttt.- sifat kelainan tsb : lokal / sistemik- sifat kelainan tsb : lokal / sistemik- derajat sakit resipien apkh memerlukan - derajat sakit resipien apkh memerlukan perawatan, menderita cacat, atau menyebabkan perawatan, menderita cacat, atau menyebabkan kematiankematian- apkh penyebab dpt dipastikan, diduga atau tdk - apkh penyebab dpt dipastikan, diduga atau tdk terbuktiterbukti- apkh dpt disimpulkan bhw KIPI berhub dgn - apkh dpt disimpulkan bhw KIPI berhub dgn vaksin, kesalahan produksi atau kesalahan vaksin, kesalahan produksi atau kesalahan prosedurprosedur

Komnas pengkajian dan penanggulangan Komnas pengkajian dan penanggulangan KIPI mengelompokkan etiologi KIPI dlm 2 KIPI mengelompokkan etiologi KIPI dlm 2 klasifikasi :klasifikasi :

1. klasifikasi lapangan menurut WHO 1. klasifikasi lapangan menurut WHO Western PacificWestern Pacific (1999) utk petugas di (1999) utk petugas di lapanganlapangan

2. klasifikasi kasualitas menurut IOM 1991 2. klasifikasi kasualitas menurut IOM 1991 dan 1994 untuk telaah Komnas PP KIPIdan 1994 untuk telaah Komnas PP KIPI

KLASIFIKASI LAPANGANKLASIFIKASI LAPANGAN

Sesuai dgn manfaatnya di lapangan maka KN Sesuai dgn manfaatnya di lapangan maka KN PP KIPI memakai kriteria WHO PP KIPI memakai kriteria WHO Western PacificWestern Pacific untuk memilah KIPI dlm 5 kelompok penyebab :untuk memilah KIPI dlm 5 kelompok penyebab :

1. kesalahanprogram1. kesalahanprogram 2. reaksi suntikan2. reaksi suntikan 3. reaksi vaksin3. reaksi vaksin 4. koinsiden4. koinsiden 5. sebab tdk diketahui5. sebab tdk diketahui

Kesalahan Program / Tehnik PelaksanaanKesalahan Program / Tehnik Pelaksanaan((programmatic errorprogrammatic error))

Sbgn besar kasus KIPI berhubungan dgn Sbgn besar kasus KIPI berhubungan dgn masalah tehnik pelaksanaan yg meliputi masalah tehnik pelaksanaan yg meliputi kesalahan penyimpanan, pengelolaan dan kesalahan penyimpanan, pengelolaan dan tatalaksana pemberian vaksin, mis :tatalaksana pemberian vaksin, mis :

- dosis antigen terlalu banyak- dosis antigen terlalu banyak

- lokasi dan cara menyuntik- lokasi dan cara menyuntik

- sterlisasi semprit dan jarum suntik- sterlisasi semprit dan jarum suntik

- jarum bekas pakai- jarum bekas pakai- tindakan a dan antiseptik- tindakan a dan antiseptik- kontaminasi vaksin & peralatan suntik- kontaminasi vaksin & peralatan suntik- penyimpanan vaksin- penyimpanan vaksin- pemakaian sisa vaksin- pemakaian sisa vaksin- jenis & jumlah pelarut vaksin- jenis & jumlah pelarut vaksin- tdk memperhatikan petunjuk pemakaian - tdk memperhatikan petunjuk pemakaian dan indikasi kontradan indikasi kontra