Embed Size (px)
Citation preview
KISTARONGGA MULUT
ELDO
Kista :
Rongga patologis yg b’isi cairan, bhn
stgh cair/gas & seringkali dibatasio/ lap ep & bgn luarnya dilapisi o/ jar ikat & pemb drh
ELDO
Klasifikasi (WHO)
I. Cyst of jawsA. Epitelial
1. Developmental a. Odontogenic (1) Gingival cyst of infant (2) Odontogenic
keratocyst/ Primordial
cyst/Keratokista (3) Dentigerous/follicular
cystELDO
(4) Eruption cyst(5) Lateral periodontal cyst(6) Gingival cyst in adults(7) Botryoid odontogenic cyst(8) Glandular odontogenic ( sialo- odontogenic, mucoepidermoid odontogenic) cyst(9) Calcifying odontogenic cyst
ELDO
b. Non-odontogenic(1) Nasopalatine duct (incisive canal) cyst(2) Nasolabial (nasoalveolar) cyst(3) Midpalatal raphe cyst of infant(4) Median palatine, median alveolar,
median mandibular cyst2. Inflamatory
(1) Radicular cyst, apical,& lateral(2) Residual cyst(3) Paradental cyst & mandibular infected
buccal cyst(4) Inflamatory collateral cyst
ELDO
B. Non-epitelial (1) Solitary bone cyst (traumatic,
simple, haemorrhagic bone cyst) (2) Anneurysmal bone cyst
II. Cyst associated with the maxillary antrum (1) Benign mucosal cyst of the m.a (2) Postoperative maxillary cyst
ELDO
III. Cyst of the soft tissue 1. Dermoid & epidermoid cyst2. Lympho-epithelial (brachial cleft)3. Thyroglossal duct cyst4. Anterior median lingual cyst5. Oral cyst with gastric or intestinal epitelium6. Cystic hygroma7. Thymic cyst8. Cyst of gland salivatori9. Parasitic cyst, hydated cyst
ELDO
Klasifikasi (Sapp dkk)
1. Kista yg tumbuh dr epitel rest of Malassez- K. periapikal
2. Kista yg tumbuh dr sisa epitel enamel- K. dentigerous- K. erupsi- K. paradental
ELDO
3. Kista yg tumbuh dr dental lamina (rest of Serres) - Odontogenic keratocyst - K. lateral periodontal - K. gingiva pd dewasa - K. dental lamina pd bayi - K. glandular odontogenik
4. Kista pertumbuhan a. Kista pd duct vestigial
- K. Lymphoepitelial RM- K. Lymphoepitelial di regio cervical
leher
ELDO
b. Kista pd traktus vestigial - K. Traktus thyroglossal
c. Kista embrional kulit - K. Dermoid - K. Epidermoid
d. Kista epitelium mukosa - K. Surgical cilliated pd maksila - K. Heterotopic oral gastrointestinal
ELDO
Patogenesisstimulasi (cytokinese)
pd sisa² sel ep p’tumbuhan
proliferasi sisa² sel ep p’tumbuhan m’btk massa padat yg smkn
m’besar
tgh massa akan kehilangan aliran drh
aliran nutrisi yg tjd mll proses difusi akan t’putus
kematian sel t’btk rongga yg b’isi
cairan hipertonis
proses transudasi
cairan dr ekstra lumen ke dlm
lumen
m’tingkatkan tek hidrostatik
massa lumen m’besar
KISTA
ELDO
Kista Gingiva pd bayi
Asal : ep odontogen (diferensiasi sel ep dental lamina / cell of Serres)
Jenis K yg plg sering tjd pd bayi baru lahir GK :
Benjolan yg tumbuh tipis di atas perm jar ep RM /brp nodul kecil spt mutiara (Boh’n nodule / Epstein’s pearl) di ridge proc alv bukal / lingual
ELDO
GH : ddg K dilapisi o/ ep tipis jenis stratified squamous dgn perm parakeratotik & jar keratin m’isi lumen K
DD/ :K Midpalatal raphe pd bayi
ELDO
Kista Midpalatal Raphe pd bayi
Asal : sel ep yg m’alami inklusi pd grs p’temuan antara lgkg palatal & proc nasalis
GK : nodul timbul di grs tgh palatum
GH : = K gingiva pd bayi Th/ = K gingiva pd bayi tdk ada
p’rwtan khusus krn akan m’hilang stlh bayi berusia 3 bln
ELDO
Kista Midpalatal Raphe pd bayi
ELDO
Odontogenic Keratocyst (Kista
Primordial ) Asal :
p’tumbuhan sisa dental lamina (proliferasi stellate reticulum enamel organ sblm proses mineralisasi)
GK :Cenderung kambuh post p’rwtan bedah, dpt
tumbuh besar, & bs m’akibatkan destruksi tlg
Sering tjd di regio M3 RB, C RA, di sekitar gigi yg tdk erupsi, juga bisa tumbuh bersama K. Dentigerous & tjd fusi
ELDO
Jk tdpt multiple OKC pd bbrp bgn tbh Nevoid basal cell carsinoma syndrome (Gorlin-Gotz Syndrome)
ELDO
GH : lap ep skuamosa yg m’alami parakeratinisasi
dgn k’tebalan 6-10 lapis sel dgn perm yg b’kerut
lap sel basal tdd sel b’btk kolumner / kuboid yg t’ssn palisade
mgdg sedikit retepegs lumen b’isi disquamated parakeratinkdg tdpt K satelit di ddg kapsul K
ELDO
GR : daerah radiolusen bundar / ovoid, tdk ditemukan btk gigi
DD :K. Dentigerous, K. Periodontal lateralis, K. Residual, K. fisural
ELDO
Th/ :Enukleasi + kuretasemarsupialisasi, jk fusi dgn K
dentigerous shg m’berikan kesempatan pd gigi yg t’tanam u/ erupsi reseksi rhg, bl K rekuren stlh
kuretase / enukleasi & lesi besar yg jk
dilakukan kuretase/enukleasi akan m’sisakan sdkt tlg/diskontinuitas rhg
ELDO
Kista Dentigerous/Folikular
Asal : dental follicle gigi yg tdk erupsi / sdg dlm p’tbhan (stlh proses kalsifikasi)
GK :Plg sering di regio M3 RA/RB, C yg
impaksiDpt tumbuh besar (bs m’sebabkan
bengkak & fr patologis) tanpa disertai rs sakit kec bl t’infeksi
Ada kecenderungan mjd ameloblastomaPenegakkan D/ aspirasi
ELDO
GH : lap ep t’btk dr reduced enamel ep yg tdd 2-3 lap ep kuboid / gepeng, dpt ditemukan jg sel mukus & ep b’silia
GR :radiolusen unilokuler yg b’hbgan dgn mahkota gigi yg tdk erupsi, ujungnya melekat di leher gigibatas sklerotik jelas & bs hilang bl ada p’radangan
DD : K.primordial, ameloblastoma unilokular, Adenomatoid odontogenic cyst
Th/: enukleasi
ELDO
Kista Erupsi Tipe lain dr K. Dentigerous dgn
patogenesis yg sama, tp berbeda pd waktu t’btknya K saat akan erupsi
GK : p’bengkakan gingiva kebiruan yg
dilapisi o/ selapis tipis mukosabiasa pd anak, p’tumbuhan gigi
sulung atau I/M
ELDO
GH : = K. Dentigerous yg terltk di
ekstraosseous Kista tbh menutupi mahkota gigi
& tbh menekan jar mukosa di atasnya
GR : tdk tmbh di tlg shg spt tdk ada kelainan, tp terlht gingiva yg menebal
ELDO
Kista Periodontal Lateral
Asal :sisa ep dental lamina yg b’ada di mukosa regio puncak proc alv (ep rest of Serres) & dpt ditemukan pl di daerah tlg di regio interradicullar crestal / setinggi ½ pjg akar
GK : Byk tjd di regio C & P K tumbuh di antara gigi, baik di RA/RB
ELDO
GH: ddg tipis K m’alami p’madatan &
m’perlhtkan gbrn plaque like thickening
GR :gbrn radiolusen b’btk oval di antara gigi, umumnya di regio C & P
DD : K Botryoid odontogenic , odontogenic keratocyst, ameloblastoma
TH/ :enukleasi ELDO
Kista Gingival pd dewasa Asal : = lateral periodontal cyst, tp hy m’lbtkan jar
lunak & tdk m’lbtkn tlg GK :
Mandibula srg t’kena t.u regio C & PP’bengkakan b’bts jelas dgn diameter ± 1 cm di regio attached gingiva / papila
gingivaPerm K t’lht halus, lunak, fluktuatif
warna lesi spt gingiva N/kebiruan & gigi yg t’lbt vital
ELDO
GH : ddg K sgt tipis, jar ep = KPL yg tdd 1-2 lap sel pipih/kubus
ELDO
GR :tdk jelas, bs brp bayangan yg m’perlhtkan erosi tlg di daerah yg t’lbt
DD : K Periodontal Lateral
Th/ :Enukleasi
ELDO
Kista Botryoid odontogenik Histogenesis, lokasi, & GK = KLP, tp
K ini t’lht dgn gbrn radiolusen multilokuler di antara gigi dgn btk spt kumpulan anggur ( grape cluster / botryoid )
Ekspansi K m’sebabkan posisi akar gigi sblhnya divergen
DD : KPL, ameloblastoma, keratocyst
ELDO
Kista Botryoid odontogenik
ELDO
Calcifying odontogenic cyst Jenis K yg mirip dgn OKC tp tdk agresif
& tdk mudah rekuren Lbh sering pd regio C & P RA
ELDO
GH :lesi unilokuler yg dilapisi oleh sel
collumnar di mana inti sel m’alami polarisasi menjauh dr membran basalis
tdpt ghost cell, proses keratinisasi yg
luas serta proses kalsifikasi
ELDO
GR :Gbrn radiolusen b’batas jelas & tdpt gbrn radiolusen-radioopak di dlm lumen kista
DD :K.primordial, ameloblastoma, K gingival pd dewasa, abses periodontal kronis
Th/ :enukleasi
ELDO
Kista DuktusNasopalatinus / Kanalis incisivus Asal :
sisa ep embrionik duktus nasopalatinus, mulai dr post grs tgh palatum menuju jar lunak di regio papila incisivus
GK :p’bengkakan di regio grs median palatumbl K kecil p’bengkakan t’lht di papila incisivus, bl K besar m’sebabkan tjdnya ekspansi di regio labial & palatal
ELDO
GH :K dilapisi oleh lap stratified squamous
ep & sbgn ditemukan ep respiratoryddg duktus nasopalatinus sering
ditemukan jar saraf & ddg pemb drh
ELDO
GR :gbrn bulat radiolusen di antara I1 RA
DD : granuloma periapikal, K radikular Th/ : enukleasi
ELDO
Kista Nasolabial/nasoalveolar
Asal :sisa ep p’tbhn p’btk duktus nasolakrimalis bgn inf & ant
GK :Sgt jarang & tumbuh terbts hy di jar lunak di daerah vestibulum ant maksila, di bwh ala nasii (dasar hidung)bengkak yg tumbuh p’lahan m’isi lipatan nasolabialis & m’angkat ala nasiinyeri & kesukaran b’nafas mll hidung
ELDO
GH :ddg K pseudostratified, ep collumnar & tdk b’silia, byk ditemukan sel mukus
DD :infeksi odontogen
Th/ :eksisi total
ELDO
Kista Median Palatina &
Median Alveolar Ekstensi dari K kanalis incisivus: * ke post K median
palatina * ke ant K median alveolar
ELDO
K palatinus median
ELDO
Kista Median mandibular
Asal : sisa ep yg t’jepit pd saat p’satuan mandibula saat p’tumbuhan di usia embrio
GK : K di bgn midline mandibula Lesi bulat/oval Umumnya gigi yg t’lbt vital
GR :radiolusen & t’lht m’geser gigi² incisivus RB
ELDO
Kista Median mandibular
ELDO
Kista Globulomaksilaris
Asal: ep non-odontogenik yg t’jepit pd saat p’satuan maksila & premaksila(disebut jg K fissural )
GK :t’ltk pd sambungan proc maksilaris & proc globularis (antara I2 & C/ C & P1 RA)Biasanya gigi yg t’lbt vital
ELDO
GR :radiolusensi b’batas tegas dgn divergensi akar gigi yg b’dekatan, btknya tdk bulat tp spt buah pir
DD :K radikular
Th/ :enukleasi
ELDO
Kista Radikular/periapikal
Asal :ep rest of Malassez yg m’alami proliferasi krn respon thp proses rdg yg dipicu oleh infeksi bakteri pd pulpa nekrosis
GK :pd K kecil sering tanpa gejala & ditemukan saat p’buatan radiografi periapikal gigi NV
ELDO
bl tlg yg m’liputinya cukup tebal spt eksostosisbl lap tlg tipis krepitasi pd palpasi & fenomena pimpongbl tdk ada lap tlg yg m’tutupi fluktuasi +warna mukosa tgtg tebal tipisnya tlg
tebal N tipis kebiruan
ELDO
GH : rongga b’lapiskan ep yg tdk m’alami
keratinisasi skuamosa & k’tebalannya b’variasiddg ep byk mgdg sel radang (sel plasma &
limfosit) tdpt btk spt bln sabit (Rousel body / round
eusinophilic globule) sintesis imunoglobulin m’tingkat
ELDO
GR :Lesi bulat radiolusen b’batas jelas yg melekat di apikal gigi NV
DD :granuloma apikal, abses periapikal
Th/ :enukleasi
ELDO
Kista Residual K yg tdk t’ambil saat ekstraksi GH = K. Radikular GR :
Gbrn radiolusen b’bts jelas di daerah gigi yg pernah dilakukan ekstraksi
Th/ :enukleasi
ELDO
Kista Residual
ELDO
Kista Paradental Asal :
hsl proliferasi ep rest of Malassez di bgn lateral jar periodonsium
Disebut jg inflamatory periodontal cyst/inflamatory collateral cyst
Kasus yg jarang terjadi GH :
dibatasi spongiotic stratified squamous ep non-keratinized dgn ketebalan yg b’variasi, di dlm kapsul jar fibrosa byk t’infiltrasi o/ sel rdg kronis
Th/ : enukleasiELDO
Kista Paradental
ELDO
Mandibular infected buccal cyst
Karakteristik = K Paradental Tdk sakit, tp dpt m’nimbulkan rs tdk
nyaman, sakit pd oklusi, p’bengkakan bl K m’besar ke bukal yg m’yebabkan tlg korteks hilang
Pemeriksaan radiologis dibuat 3 proyeksi :periapikal, panoramik, & oklusal
ELDO
Kriteria p’negakan D/ :1. Pasien usia muda2. Tjd di regio molar RB 3. Ada periostitis di regio bukal &
pulpa V4. GR ditemukan lamina dura yg intak
Th/ :enukleasi tanpa p’cabutan gigi yg t’lbt
ELDO
Solitary bone cyst(traumatic, simple, haemorrhagic bone cyst)
Regio yg t’lbt lbh byk di mandibula GK :
P’bengkakan & ada sejarah traumaParestesi bibir + sakitGigi yg t’lbt biasanya msh V
GH :Ditemukan membran pemb drh yg kendor
dgn k’tebalan bervariasi & tdk ada lap ep
ELDO
jar ikat tipis m’kelilingi lumen K & mgdg lap fibrin & deposit hemosiderin
GR :
SBC gbrn scalloping yg jelas di regio interradikuler & tepinya m’alami proses kortikasi
ELDO
TBC gbrn radiolusen tdk teratur dgn bts jelas & proses kortikasi ringan
ELDO
Anneurysmal bone cyst
GK = lesi giant cell Biasanya b’hbgan dgn lesi intraosseous
lainnya spt tumor jinak/ganas, fibrous displasia, traumatic bone cyst, & intraoseous hemangioma
Sbgn besar lesi ditemui di post RB Sering dijumpai pd pasien anak usia 10-
19th
ELDO
GH :Di dlm lesi t’kdg spasia yg b’isi drh dipisahkan o/ jar fibrosa yg mgdg giant cell
berinti sel byk GR :
tdk jelas dgn gbrn radiolusen oval / fusiform yg ekspansif
sering akar m’alami resorpsi & gigi goyang
Th/ : kuretaseELDO
Anneurysmal bone cyst
ELDO
Benign mucosal cyst pd antrum maksila
= mucocele, pseudocyst, & intramural cyst GK :
tdk ada gejala, biasanya ditemukan scr kebetulan saat pem rutinpd kasus ttt, sakit tumpul dr regio sinus maksilaris, rongga sinus dipenuhi cairan, pati rasa pd pipi, obstruksi nasal, keluar cairan kekuningan dr nostril
ELDO
GH :K b’isi cairan mukus dibatasi o/ ddg pseudostratified ciliated columnar epDdg jar ikat & lumen diinfiltrasi o/ sel rdgK yg tdk dilapisi o/ lap ep tipe non- secretory, tdd jar ikat yg kendor, oedematus, & lumen dilapisi jar fibrosaK yg dilapisi o/ lap ep tipe secretory
ELDO
GR :gbrn spherical (btk bola), oval/gbrn radioopak b’btk kubahb’bts jelas tp tdk ada kortikasitdk ada resopsi tlg sekitar
Th/ :K bs dlm keadaan statis & bbrp kasus sembuh sendiriK yg besar op metode Caldwell-Luc/ Lindorf yg dimodifikasi
ELDO
Postoperative maxillary cyst
GK :pernah m’jalani op di regio sinus maksilarispunya sejarah trauma pd sinus maksilaris, sinusitis maksilaris, nasal anthrostomy, fraktur, & gun shot injury
GH :K dilapisi o/ pseudostratified ciliated columnar ep & squamous metaplasia pd daerah yg m’alami p’rdgan kronis
ELDO
lap jar fibrosa berinterposisi di
antara lap ep GR :
gbrn radiolusen b’bts jelas dekat dgn / b’hbgan sinus maksilaris, bs unilokuler / multilokuler
Th/ :enukleasi
ELDO
Kista Dermoid & Kista Epidermoid
GK :* K. dermoidP’bengkakan di dasar mulut lidah t’angkat
sulit bicara, makan, bernapas, m’nutup mulutP’bengkakan pd leher penampilan dagu
rangkapPd palpasi fluktuasi +Bl rdg gbrn Ludwig’s angina* K. EpidermoidUkuran t’bts
ELDO
GH :K. Epidermoid
ddg K dilapisi hy o/ jar epidermis keratinisasi
K. Dermoid ddg K dilapisi o/ jar epidermis & bgn dr jar dermal ditemukan pd ddg fibrosanya, spt fol rambut, kel keringat, gl sebaceous
Lumen K b’isi jar keratin GR :
K. Dermoid t’lht bgn² radioopak gbrn dr jar dermal
K. Epidermoid tdk ada gbrn jar dermal
ELDO
Kista epidermoid sublingual
Kista dermoid
ELDO
Kista duktus thyroglosus Asal :
sisa sel ep embrionik RM yg m’btk gl tiroid GK :
Massa bulat di regio tlg hyoid, t’lht b’gerak saat menelan
Sakit saat palpasiK agak gelap krn byk mgdg pemb drh
shg mirip hemangiomasering disertai keluhan hemorrhagi krn
pemb drh yg ruptur
ELDO
GH :ddg K dilapisi o/ pseudostratified collumnar ep t.u bl K t’ltk lbh di bgn superior & sering t’kandung folikel tiroid
DD :K dermoid
Th/ :eksisi
ELDO
Kista duktus thyroglosus
ELDO
Kista Lingualis Anterior Median
Asal :proliferasi sisa ep yg t’jebak di fissura median mandibula pd saat proses fusi 2 bgn arkus mandibula
GK :tdk sakitditemukan scr kebetulan pd saat pem rutinjarang m’nimbulkan ekspansi tlg kortikal & deviasi gigi²
ELDO
GH :lumen dilapisi ep stratified squamous / pseudostratified ciliated collumnar ep tipis yg t’lht dlm btk lipatan
GR :gbrn radiolusen b’bts jelas unilokuler / multilokuler di regio median mandibula
Th/ :enukleasi
ELDO
Kista Kelenjar Saliva Mucocele
Asal : kel saliva minor
Tdd 2 tipe :1. K ekstravasasi
trauma duktus rupturmukus keluar ke jar ikat/submukosa di sekitarnya
K tdk dilapisi ep 2. K retensi
infeksi/batumukus tertahandilatasi duktus K dilapisi ep
ELDO
GK :bengkak tanpa rasa sakit, biasa di bibir bwh dpt jg di mukosa pipi, palatum, dsr mulut, ventral lidah brp vesikel/benjolan b’isi cairan mucinb’bts jelas dgn konsistensi lunakwarna translucent/kebiruanmudah pecah & rekuren
Th/:eksisi
ELDO
Mucocele Mucocele di gl. Blandins Nuhn
ELDO
RanulaE/ : p’yumbatan sal kel sublingual GK :
Benjolan yg timbul di dasar mulutP’bengkakan biru translusen mirip perut
kodokDdg sgt tipis & m’kilatFluktuasi pd palpasiTumbuh lambat & tdk sakitBl besar, lidah akan t’angkat naik dpt
m’ganggu p’ngunyahan, p’nelanan & bicara
ELDO
Jk ranula meliputi musc mylohyoid & regio submentalis shg tjd p’besaran di bwh dagu/leher Plunging ranula
Th/:eksisimarsupialisasi m’buka sbgn ddg
K dgn tujuan m’lakukan dekompresi K mengecil & akhirnya m’hilang
ELDO
Ranula Plunging Ranula
ELDO
Perawatan Enukleasi
: Pengambilan K keseluruhan Op Partch IIseluruh ddg K dikeluarkan & luka op dittp kembali dgn flap mucoperiosteal Rongga K akan t’isi bekuan drh yg akhirnya mjd jar N stlh bbrp waktu kmdn Indikasi :
K kecil & ltknya jauh dr jaringan vital spt sinus maksilaris & canalis mandibularis
ELDO
Keuntungan:K’mgknan residif sgt kecil P’sembuhan lbh cepat & pasien tdk perlu
kontrol berulang kali yg m’merlukan waktu lama
Makanan & kotoran tdk dpt msk bekas op shg pasien mrs lbh nyaman
Kerugian :Operasi lbh sulit & m’merlukan skill
operatorKrn diambil seluruhnya, mk ddg tlg akan
t’buka shg kemgkn infeksi lbh besar
ELDO
Marsupialisasi: P’ambilan sbgn ddg K dgn m’buat jendela pd ddg K u/ m’kurangi tekanan di dlm K Op Partch I
P’buatan jendela/lbg pd atap ddg K, kmdn
ddg K yg t’tinggal dijahit dgn jarmucoperiosteal sekitarnya shg
rongga Kakan m’kecil, shg akhirnya rata &
m’satudgn mukosa mlt
ELDO
Indikasi :K jar lunak & K besar/p’luasannya dekat dgnjar vital
Keuntungan :Op lbh mudah shg tdk m’perlukan skill lbh bykKrn ada jar yg ditinggal, mk tlg msh t’lindungi
ddg K shg k’mgkn infeksi lbh kecil Kerugian :
K’mgkn residif lbh besarKrn lbg bekas op dibiarkan t’buka, mk
makanan & kotoran mudah masuk & susah dibersihkan shg b’bau tdk enak & pasien tdk nyaman
Harus kontrol berulang kali & byk mkn waktu
ELDO
Komplikasi Kista :InfeksiFraktur rhg
Komplikasi pasca op :BengkakInfeksiP’drhanFraktur rhgHematomaKerusakan saraf sensoris & motorisOral fistulaObstruksi jln nafas
ELDO
