Kista Rongga Mulut.pptx

8/10/2019 Kista Rongga Mulut.pptx

1/84


2/84

Kista :Rongga patologis yg bisi cairan, bhnstgh cair/gas & seringkali dibatasio/ lap ep & bgn luarnya dilapisi o/

jar ikat & pemb drh

Etiologi :- Retensi- Kelainan pertumbuhan- Trauma- Peradangan


3/84

Klasifikasi (WHO)

I. Cyst of jaws A. Epitelial

1. Developmentala. Odontogenic

(1) Gingival cyst of infant

(2) Odontogenic keratocyst/Primordial cyst/Keratokista(3) Dentigerous/follicular cyst


4/84

(4) Eruption cyst(5) Lateral periodontal cyst(6) Gingival cyst in adults

(7) Botryoid odontogenic cyst(8) Glandular odontogenic ( sialo-

odontogenic, mucoepidermoid

odontogenic) cyst(9) Calcifying odontogenic cyst


5/84

b. Non-odontogenic(1) Nasopalatine duct (incisive canal) cyst(2) Nasolabial (nasoalveolar) cyst(3) Midpalatal raphe cyst of infant(4) Median palatine, median alveolar,

median mandibular cyst2. Inflamatory(1) Radicular cyst, apical,& lateral(2) Residual cyst

(3) Paradental cyst & mandibular infectedbuccal cyst(4) Inflamatory collateral cyst


6/84

B. Non-epitelial

(1) Solitary bone cyst (traumatic,simple, haemorrhagic bone cyst)

(2) Anneurysmal bone cyst

II. Cyst associated with the maxillaryantrum

(1) Benign mucosal cyst of the m.a(2) Postoperative maxillary cyst


7/84

III. Cyst of the soft tissue

1. Dermoid & epidermoid cyst2. Lympho-epithelial (brachial cleft)3. Thyroglossal duct cyst4. Anterior median lingual cyst5. Oral cyst with gastric or intestinal

epitelium6. Cystic hygroma

7. Thymic cyst8. Cyst of gland salivatori9. Parasitic cyst, hydated cyst


8/84

Klasifikasi (Sapp dkk)

1. Kista yg tumbuh dr epitel rest ofMalassez- K. periapikal

2. Kista yg tumbuh dr sisa epitel enamel- K. dentigerous- K. erupsi- K. paradental


9/84

3. Kista yg tumbuh dr dental lamina ( restof Serres )- Odontogenic keratocyst- K. lateral periodontal- K. gingiva pd dewasa

- K. dental lamina pd bayi- K. glandular odontogenik

4. Kista pertumbuhana. Kista pd duct vestigial

- K. Lymphoepitelial RM- K. Lymphoepitelial di regio cervical leher


10/84

b. Kista pd traktus vestigial

- K. Traktus thyroglossalc. Kista embrional kulit

- K. Dermoid- K. Epidermoidd. Kista epitelium mukosa

- K. Surgical cilliated pd maksila- K. Heterotopic oral gastrointestinal


11/84

Patogenesisstimulasi (cytokinese) pd

sisa sel ep ptumbuhan

proliferasi sisa sel ep ptumbuhan mbtk

massa padat yg smkn mbesar

tgh massa akankehilangan aliran drh

aliran nutrisi yg tjd mll proses difusiakan tputus

kematian seltbtk rongga yg bisi

cairan hipertonis

proses transudasicairan dr ekstra

lumen ke dlm

lumen

mtingkatkan tekhidrostatik

massa lumenmbesar

KISTA


12/84

Kista Gingiva pd bayi

Asal :ep odontogen (diferensiasi sel ep dental lamina/ cell of Serres )

Jenis K yg plg sering tjd pd bayi baru lahirGK :Benjolan yg tumbuh tipis di atas perm jar epRM /brp nodul kecil spt mutiara ( Bohn nodule /Epsteins pearl ) di ridge proc alv bukal / lingual


13/84

GH :

ddg K dilapisi o/ ep tipis jenisstratified squamous dgn perm

parakeratotik & jar keratin misilumen KDD/ :K Midpalatal raphe pd bayi


14/84

Kista Gingiva pd bayi
http://www.nypartnersinoralhealth.com/tableofcontents/oralpathology.html


15/84

Kista Midpalatal Raphepd bayi

Asal :sel ep yg malami inklusi pd grs ptemuanantara lgkg palatal & proc nasalis

GK :nodul timbul di grs tgh palatumGH : = K gingiva pd bayi

Th/ = K gingiva pd bayi tdk ada prwtankhusus krn akan mhilang stlh bayi berusia3 bln


16/84

Kista Midpalatal Raphe pd bayi


17/84

Odontogenic Keratocyst(Kista Primordial )

Asal :ptumbuhan sisa dental lamina (proliferasi stellatereticulum enamel organ sblm proses mineralisasi)

GK :Cenderung kambuh post prwtan bedah, dpttumbuh besar, & bs makibatkan destruksi tlg Sering tjd di regio M3 RB, C RA, di sekitar gigi ygtdk erupsi, juga bisa tumbuh bersama K.Dentigerous & tjd fusi


18/84

Jk tdpt multiple OKC pd bbrp bgn tbh Nevoidbasal cell carsinoma syndrome (Gorlin-GotzSyndrome)


19/84

GH :lap ep skuamosa yg malami parakeratinisasi dgnktebalan 6 -10 lapis sel dgn perm yg bkerut lap sel basal tdd sel bbtk kolumner / kuboid yg tssnpalisademgdg sedikit retepegs

lumen bisi disquamated parakeratinkdg tdpt K satelit di ddg kapsul K


20/84

GR :

daerah radiolusen bundar / ovoid, tdkditemukan btk gigi

DD :K. Dentigerous, K. Periodontal lateralis, K.Residual, K. fisural


21/84


22/84

Kista Dentigerous/Folikular

Asal :dental follicle gigi yg tdk erupsi / sdg dlm ptbhan(stlh proses kalsifikasi)

GK :Plg sering di regio M3 RA/RB, C yg impaksiDpt tumbuh besar (bs msebabkan bengkak &fr patologis) tanpa disertai rs sakit kec bltinfeksi

Ada kecenderungan mjd ameloblastomaPenegakkan D/ aspirasi


23/84


24/84

Kista Dentigerous/Folikular
http://i379.photobucket.com/albums/oo233/cnfworld/DENTAL/img2.jpg


25/84

Kista Erupsi

Tipe lain dr K. Dentigerous dgnpatogenesis yg sama, tp berbeda pdwaktu tbtknya K saat akan erupsi

GK :pbengkakan gingiva kebiruan yg dilapisi o/ selapis tipis mukosa

biasa pd anak, ptumbuhan gigi sulungatau I/M


26/84

GH :

= K. Dentigerous yg terltk diekstraosseous Kista tbh menutupi mahkota gigi &

tbh menekan jar mukosa di atasnyaGR :tdk tmbh di tlg shg spt tdk ada kelainan,tp terlht gingiva yg menebal


27/84

Kista Erupsi


28/84

Kista Periodontal Lateral

Asal :sisa ep dental lamina yg bada di mukosaregio puncak proc alv (ep rest of Serres ) &

dpt ditemukan pl di daerah tlg di regiointerradicullar crestal / setinggi pjg akarGK :

Byk tjd di regio C & P

K tumbuh di antara gigi, baik di RA/RB


29/84

GH:

ddg tipis K malami pmadatan & mperlhtkan gbrn plaque like thickening

GR :

gbrn radiolusen bbtk oval di antara gigi,umumnya di regio C & PDD : K Botryoid odontogenic ,

odontogenic keratocyst, ameloblastomaTH/ :enukleasi


30/84

Kista Lateral Periodontal
http://www.library.vcu.edu/tml/oralpathology/all.html


31/84

Kista Gingival pd dewasa

Asal := lateral periodontal cyst, tp hy mlbtkan jarlunak & tdk mlbtkn tlg GK :

Mandibula srg tkena t.u regio C & P Pbengkakan bbts jelas dgn diameter 1 cm di regio attached gingiva / papilagingiva

Perm K tlht halus, lunak, fluktuatifwarna lesi spt gingiva N/kebiruan & gigiyg tlbt vital


32/84

GH :ddg K sgt tipis, jar ep = KPL yg tdd1-2 lap sel pipih/kubus
http://3.bp.blogspot.com/_qcDszpsTE5c/TDzy5uS6_eI/AAAAAAAAAXA/TT9hsY3IFR4/s1600/tre.bmphttp://4.bp.blogspot.com/_qcDszpsTE5c/TDz1VZWUMXI/AAAAAAAAAXQ/niv6OW23nIg/s1600/tyutyu.bmphttp://3.bp.blogspot.com/_qcDszpsTE5c/TDzy5uS6_eI/AAAAAAAAAXA/TT9hsY3IFR4/s1600/tre.bmp


33/84

GR :

tdk jelas, bs brp bayangan ygmperlhtkan erosi tlg di daerah ygtlbt

DD :K Periodontal Lateral

Th/ :Enukleasi


34/84

Kista Botryoid odontogenik

Histogenesis, lokasi, & GK = KLP, tp K initlht dgn gbrn radiolusen multilokuler diantara gigi dgn btk spt kumpulan anggur (

grape cluster / botryoid )Ekspansi K msebabkan posisi akar gigisblhnya divergen

DD : KPL, ameloblastoma, keratocyst


35/84

Kista Botryoid odontogenik
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2930647/figure/F2/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2930647/figure/F1/


36/84

Calcifying odontogenic cyst

Jenis K yg mirip dgn OKC tp tdk agresif &tdk mudah rekurenLbh sering pd regio C & P RA
http://2.bp.blogspot.com/_qcDszpsTE5c/TEUO6j-kVlI/AAAAAAAAAZw/uJdjzOV79nU/s1600/peripheral+calcifying+odontogenic+cyst.bmp


37/84

GH :lesi unilokuler yg dilapisi oleh selcollumnar di mana inti sel malamipolarisasi menjauh dr membran basalistdpt ghost cell , proses keratinisasi yg

luas serta proses kalsifikasi
http://2.bp.blogspot.com/_qcDszpsTE5c/TEUQEsXYzhI/AAAAAAAAAag/ioy-eqyuvfQ/s1600/3e.bmp


38/84

GR :Gbrn radiolusen bbatas jelas & tdpt gbrnradiolusen-radioopak di dlm lumen kista

DD :K.primordial, ameloblastoma, K gingival pddewasa, abses periodontal kronisTh/ :enukleasi


39/84

Kista DuktusNasopalatinus /Kanalis incisivus

Asal :sisa ep embrionik duktus nasopalatinus,mulai dr post grs tgh palatum menuju jar

lunak di regio papila incisivusGK :

pbengkakan di regio grs median palatumbl K kecil pbengkakan tlht di papilaincisivus, bl K besar msebabkan tjdnyaekspansi di regio labial & palatal


40/84

GH :K dilapisi oleh lap stratified squamous ep& sbgn ditemukan ep respiratoryddg duktus nasopalatinus sering

ditemukan jar saraf & ddg pemb drh
http://3.bp.blogspot.com/_qcDszpsTE5c/TFb9RlYU6eI/AAAAAAAAAew/-AS9g9qPI0Q/s1600/mkjj.bmp


41/84

GR :

gbrn bulat radiolusen di antara I1 RA

DD :

granuloma periapikal, K radikularTh/ : enukleasi
http://4.bp.blogspot.com/_qcDszpsTE5c/TFb6KwfI7pI/AAAAAAAAAeA/dWnDhEwXkp0/s1600/naso+palatine+duct.bmp


42/84

Kista Nasolabial/nasoalveolar

Asal :sisa ep ptbhn pbtk duktus nasolakrimalisbgn inf & antGK :

Sgt jarang & tumbuh terbts hy di jarlunak di daerah vestibulum ant maksila,di bwh ala nasii (dasar hidung)

bengkak yg tumbuh plahan misi lipatannasolabialis & mangkat ala nasii nyeri & kesukaran bnafas mll hidung


43/84

GH :ddg K pseudostratified , ep collumnar & tdk bsilia,byk ditemukan sel mukusDD :

infeksi odontogenTh/ :eksisi total
http://www.identalhub.com/dental-what-are-dental-cysts-756.aspxhttp://www.identalhub.com/dental-what-are-dental-cysts-756.aspx


44/84

Kista Median Palatina &

Median AlveolarEkstensi dari K kanalis

incisivus:* ke post K medianpalatina

* ke ant K medianalveolar


45/84

K palatinus median


46/84

Kista Median mandibular

Asal :sisa ep yg tjepit pd saat psatuanmandibula saat ptumbuhan di usia embrio

GK : K di bgn midline mandibula Lesi bulat/oval

Umumnya gigi yg tlbt vital GR :radiolusen & tlht mgeser gigi incisivus RB


47/84

Kista Median mandibular


48/84

Kista Globulomaksilaris

Asal:ep non- odontogenik yg tjepit pd saatpsatuan maksila & premaksila (disebut jg K fissural )GK :

tltk pd sambungan proc maksilaris& proc globularis (antara I2 & C/ C &P1 RA)Biasanya gigi yg tlbt vital


49/84


50/84

GR :

radiolusensi bbatas tegas dgndivergensi akar gigi yg bdekatan,btknya tdk bulat tp spt buah pir

DD :K radikular

Th/ :enukleasi


51/84

Kista Radikular/periapikal

Asal :ep rest of Malassez yg malami proliferasi krnrespon thp proses rdg yg dipicu oleh infeksibakteri pd pulpa nekrosisGK :

pd K kecil sering tanpa gejala &

ditemukan saat pbuatan radiografiperiapikal gigi NV


52/84

bl tlg yg mliputinya cukup tebal spt eksostosisbl lap tlg tipis krepitasi pd palpasi& fenomena pimpong

bl tdk ada lap tlg yg mtutupi fluktuasi +warna mukosa tgtg tebal tipisnya tlg

tebal Ntipis kebiruan


53/84

GH :rongga blapiskan ep yg tdk malami keratinisasiskuamosa & ktebalannya bvariasi ddg ep byk mgdg sel radang (sel plasma & limfosit)tdpt btk spt bln sabit ( Rousel body / round eusinophilicglobule ) sintesis imunoglobulin mtingkat


54/84

GR :Lesi bulat radiolusen bbatas jelas ygmelekat di apikal gigi NV

DD :

granuloma apikal, abses periapikalTh/ :enukleasi


55/84

Kista Residual

K yg tdk tambil saat ekstraksi GH = K. RadikularGR :Gbrn radiolusen bbts jelas di daerahgigi yg pernah dilakukan ekstraksi

Th/ :enukleasi


56/84

Kista Residual
http://1.bp.blogspot.com/_qcDszpsTE5c/TCd1X2YM9QI/AAAAAAAAAJI/Bp45DZxwG5Y/s1600/residual.bmp


57/84

Kista Paradental Asal :hsl proliferasi ep rest of Malassez di bgn lateral

jar periodonsiumDisebut jg inflamatory periodontal

cyst/inflamatory collateral cystKasus yg jarang terjadiGH :dibatasi spongiotic stratified squamous ep non-keratinized dgn ketebalan yg bvariasi, di dlmkapsul jar fibrosa byk tinfiltrasi o/ sel rdg kronis Th/ : enukleasi


58/84

Kista Paradental

M dib l i f t d b l
http://4.bp.blogspot.com/_qcDszpsTE5c/TColpcqyx_I/AAAAAAAAAME/wkBSFlIE4Eo/s1600/para+d.bmp


59/84

Mandibular infected buccalcyst

Karakteristik = K ParadentalTdk sakit, tp dpt mnimbulkan rs tdknyaman, sakit pd oklusi, pbengkakan bl Kmbesar ke bukal yg myebabkan tlgkorteks hilangPemeriksaan radiologis dibuat 3 proyeksi :periapikal, panoramik, & oklusal


60/84

Kriteria pnegakan D/ :

1. Pasien usia muda2. Tjd di regio molar RB3. Ada periostitis di regio bukal &

pulpa V4. GR ditemukan lamina dura yg intakTh/ :

enukleasi tanpa pcabutan gigi yg tlbt


61/84

Solitary bone cyst (traumatic, simple, haemorrhagic bone cyst)

Regio yg tlbt lbh byk di mandibula GK :

Pbengkakan & ada sejarah trauma Parestesi bibir + sakitGigi yg tlbt biasanya msh V

GH :Ditemukan membran pemb drh yg kendor

dgn ktebalan bervariasi & tdk ada lap ep


62/84

jar ikat tipis mkelilingi lumen K &mgdg lap fibrin & deposit hemosiderin

GR :

SBC gbrn scalloping yg jelas di regiointerradikuler & tepinya malami proseskortikasi


63/84


64/84

Anneurysmal bone cyst

GK = lesi giant cellBiasanya bhbgan dgn lesi intraosseous lainnya spt tumor jinak/ganas, fibrousdisplasia, traumatic bone cyst, & intraoseoushemangiomaSbgn besar lesi ditemui di post RB

Sering dijumpai pd pasien anak usia 10-19th


65/84

GH :Di dlm lesi tkdg spasia yg bisi drhdipisahkan o/ jar fibrosa yg mgdg giant cellberinti sel bykGR :

tdk jelas dgn gbrn radiolusen oval /fusiform yg ekspansifsering akar malami resorpsi & gigigoyang

Th/ : kuretase


66/84

Anneurysmal bone cyst

Kista Dermoid &


67/84

Kista Dermoid &Kista Epidermoid

GK :* K. dermoid

Pbengkakan di dasar mulut lidah tangkat sulit bicara, makan, bernapas, mnutup mulut Pbengkakan pd leher penampilan dagurangkapPd palpasi fluktuasi +Bl rdg gbrn Ludwigs angina

* K. EpidermoidUkuran tbts


68/84

GH :K. Epidermoid

ddg K dilapisi hy o/ jar epidermis keratinisasiK. Dermoid

ddg K dilapisi o/ jar epidermis & bgn dr jardermal ditemukan pd ddg fibrosanya, spt fol

rambut, kel keringat, gl sebaceousLumen K bisi jar keratin

GR :K. Dermoid tlht bgn radioopak gbrn dr jardermalK. Epidermoid tdk ada gbrn jar dermal


69/84

Kista epidermoid sublingual Kista dermoid
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2827100/figure/F1/


70/84

Kista Lingualis Anterior Median

Asal :proliferasi sisa ep yg tjebak di fissura medianmandibula pd saat proses fusi 2 bgn arkusmandibula

GK :tdk sakitditemukan scr kebetulan pd saat pemrutin

jarang mnimbulkan ekspansi tlg kortikal & deviasi gigi


71/84

GH :

lumen dilapisi ep stratified squamous / pseudostratified ciliated collumnar eptipis yg tlht dlm btk lipatan

GR :gbrn radiolusen bbts jelas unilokuler /multilokuler di regio median mandibula

Th/ :enukleasi


72/84

Kista Kelenjar Saliva

Mucocele Asal :kel saliva minorTdd 2 tipe :1. K ekstravasasi

trauma duktus ruptur mukus keluar ke jar ikat/submukosa di sekitarnya

K tdk dilapisi ep2. K retensi

infeksi/batu mukus tertahan dilatasi duktusK dilapisi ep


73/84

GK :bengkak tanpa rasa sakit, biasa di bibirbwh dpt jg di mukosa pipi, palatum, dsrmulut, ventral lidah brp vesikel/benjolanbisi cairan mucin bbts jelas dgn konsistensi lunak warna translucent/kebiruanmudah pecah & rekuren

Th/:eksisi


74/84

Mucocele Mucocele di gl. BlandinsNuhn


75/84

Ranula

E/ : pyumbatan sal kel sublingualGK :

Benjolan yg timbul di dasar mulutPbengkakan biru translusen mirip perut kodok Ddg sgt tipis & mkilat Fluktuasi pd palpasiTumbuh lambat & tdk sakit

Bl besar, lidah akan tangkat naik dptmganggu pngunyahan, pnelanan & bicara


76/84

Jk ranula meliputi musc mylohyoid &

regio submentalis shg tjd pbesaran dibwh dagu/leher Plunging ranulaTh/:

eksisimarsupialisasi mbuka sbgn ddg K dgn tujuan mlakukan dekompresi

K mengecil & akhirnya mhilang


77/84

Ranula Plunging Ranula
http://refimgshow%282%29/


78/84

Perawatan

Enukleasi: Pengambilan K keseluruhan

Op Partch IIseluruh ddg K dikeluarkan & luka opdittp kembali dgn flap mucoperiosteal

Rongga K akan tisi bekuan drh ygakhirnya mjd jar N stlh bbrp waktu kmdn

Indikasi:

K kecil & ltknya jauh dr jaringan vital sptsinus maksilaris & canalis mandibularis


79/84

Keuntungan:Kmgknan residif sgt kecil

Psembuhan lbh cepat & pasien tdk perlu kontrolberulang kali yg mmerlukan waktu lama Makanan & kotoran tdk dpt msk bekas op shgpasien mrs lbh nyaman

Kerugian :Operasi lbh sulit & mmerlukan skill operator Krn diambil seluruhnya, mk ddg tlg akan tbuka

shg kemgkn infeksi lbh besar


80/84

Marsupialisasi

: Pambilan sbgn ddg K dgn mbuat jendela pd ddg K u/ mkurangi tekanan didlm K Op Partch IPbuatan jendela/lbg pd atap ddg K, kmdn ddg K yg ttinggal dijahit dgn jar mucoperiosteal sekitarnya shg rongga Kakan mkecil, shg akhirnya rata & msatu dgn mukosa mlt


81/84

Indikasi :K jar lunak & K besar/pluasannya dekat dgn

jar vital Keuntungan :

Op lbh mudah shg tdk mperlukan skill lbh byk Krn ada jar yg ditinggal, mk tlg msh tlindungiddg K shg kmgkn infeksi lbh kecil

Kerugian :Kmgkn residif lbh besar Krn lbg bekas op dibiarkan tbuka, mk makanan& kotoran mudah masuk & susah dibersihkanshg bbau tdk enak & pasien tdk nyaman

Harus kontrol berulang kali & byk mkn waktu


82/84

Komplikasi Kista :InfeksiFraktur rhg

Komplikasi pasca op :BengkakInfeksiPdrhan Fraktur rhgHematomaKerusakan saraf sensoris & motorisOral fistulaObstruksi jln nafas


83/84

Marsupialisasi ranula


84/84

Enukleasi

Documents

Kista Rongga Mulut.pptx