PowerPoint Presentation

Kista BrankialisDefinisiKista epitel kongenital, yang muncul dari bagian lateral leher karena kegagalan obliterasi dari celah brankial kedua pada pembentukam embrionik

2Kista BrankialisBranchia berarti insang dalam bahasa yunani. Struktur tersebut dalam ikan berperan dalam pembentukan insangKista tersering pada leher3

Lokasi klasik

Di depan dari muskulus sternokleidomastoideus5Teori pembentukan kista brankialisTeori Brankial aparatusTeori sinus servikalisTeori ductus thymopharyngealTeori inclusionTeori inclusionDideskripsikan oleh KingKista ini dibentuk oleh inklusi epitel pada KGBData yang mendukung teori iniInsiden puncak kista brankial terlalu tua untuk disebut kelainan kongenital (20-30 tahun)Kista brankial pada neonatus sangat jarangSebagian besar kista mempunyai jaringan limfe pada dindingnya yang juga ditemukan pada parotis dan faringTeori ini menjelaskan mengapa kista brankialis jarang mempunyai internal opening

Anatomical ConsiderationsLengkungan kedua tumbuh ke bawah dan akhirnya mencakup lengkungan ketiga dan keempat.Celah yang tertanam biasanya menghilang di minggu ketujuh perkembangan Jika sebagian dari celah tetap terperangkap dan gagal menghilang, sisanya membentuk kista

8History Massa tanpa rasa sakit soliter di leher anak-anak atau dewasa muda. Riwayat bengkak dan nyeri hilang timbul saat ISPATerdapat eksudat bila terbentuk sinus tract Dapat muncul dengan tand-tanda kompresi lokal

9A branchial cyst commonly presents as a solitary, painless mass in the neck of a child or a young adult. A history of intermittent swelling and tenderness of the lesion during upper respiratory tract infection may exist. Discharge may be reported if the lesion is associated with a sinus tract. In some instances, patients may present with locally compressive symptoms. A family history may be present.

Physical ExaminationLesi primer: kista branchial yang rata, tidak nyeri tekan, massa berfluktuasi, yang terjadi sepanjang sepertiga bawah dari perbatasan anteromedial dari otot sternokleidomastoid antara otot dan kulit di atasnya. Lesi sekunder: lesi mungkin nyeri tekan jika meradang atau terinfeksi sekunder. Ketika berhubungan dengan saluran sinus, lendir atau eksudat purulen ke kulit atau ke faring mungkin timbul.10

11

12Second cleft Cyst with tract extending up to Pharynx Catatan: saluran terjadi antara arteri karotis interna & eksternal dan dekat dengan saraf kranial IX, X, XII yang mengontrol antara lain fungsi gerakan lidah dan menelan.

13This diagram is a subject of debateMost authors believe it can never have a cord or tract attached leading to the skin or the pharynx Some believe it can occur rarely, I couldnt get any solid proof operative images to confirm or deny.

DiagnosisCyst arising off midline of the neck and having lymphoepithelial characteristics should be regarded as a branchial cyst. Usually occur in the 2nd or 3rd decade of life. Most commonly found in the anterior triangle of the neck anterior to the upper third of the sternomastoid. A cyst occupying the posterior triangle is extremely rare. Hence they should be suspected in all the cystic swellings of the neck except the median ones. 14As per Kings criteria any cyst arising outside the midline of the neck and having lymphoepithelial characteristics should be regarded as a branchial cyst. Usually occur in the 2nd or 3rd decade of life. They are most commonly found in the anterior triangle of the neck anterior to the upper third of the sternomastoid. A cyst occupying the posterior triangle is extremely rare. However these cysts have been reported to occur in all the regions of the neck, and even in the mediastinum and the abdomen. Hence they should be suspected in all the cystic swellings of the neck except the median ones.

UltrasoundBatas tegas, massa echogenic biasanya anterior arteri karotis, terbungkus anterior ke otot sternokleidomastoid

15TerapiEksisi

16

Kista branchial ini diikuti superior ke daerah orofaring, tetapi tidak ada komunikasi ditemukan. Gambar di bawah menunjukkan anatomi segitiga karotis setelah pengangkatan kista17

18CTBatas tegas, densitas rendah, massa unilocular dengan tepi seragam enhancing

19

20

21