KLINIKINĖS DIAGNOSTIKOS LABORATORIJAjurlig.lt/wp-content/uploads/2014/01/laboratorijos.pdf · Smegenų skystis (Likvoras) Bendrojo baltymo koncentracijos nustatymas66 Analizatorius

1

Patvirtinta

Klaipėdos jūrininkų ligoninės

Direktoriaus 2016-04-04

įsakymu Nr. 2-181

VšĮ KLAIPĖDOS JŪRININKŲ LIGONINĖS KLINIKINĖS DIAGNOSTIKOS LABORATORIJOS

ATLIEKAMŲ TYRIMŲ VERTINIMAS, REKOMENDUOJAMOS RIBOS

KLINIKINĖS DIAGNOSTIKOS LABORATORIJA

1.1. BIOCHEMINIAI IR IMUNOLOGINIAI TYRIMAI

Ėminys Paslaugos pavadinimas Interpretacija, rekomenduojamos

ribos

Serumas

Šlapimas

Paros šlapimas

Smegenų

skystis

(Likvoras)

Bendrojo baltymo koncentracijos nustatymas

Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

66 – 87 g/L

< 0,14 g/L

< 0,15 g/24 val.

0,15 – 0,45 g/L

64 – 83 g/l

-

-

Serumas

Serumo baltymų kapiliarinė elektroforezė (proteinograma):

Albuminas 55,8 – 66,1 %

α1 globulinas 2,9 – 4,9 %

α2 globulinas 7,1 – 11,8 %

β1 globulinas 8,4 – 13,1 %

β2 globulinas 3,2 – 6,5 %

γ globulinas 11,1 – 18,8 %

Šlapimas Šlapimo baltymų elektroforezė (uroproteinograma) -

Serumas Imunofiksacijos (imunoglobulinų sunkiujų bei laisvųjų

lengvųjų grandžių monoklonų tipavimas) tyrimas

Monoklonas neišsiskyrė

Serumas

Albumino koncentracijos nustatymas

35 – 52 g/L

Šlapimas

Mikroalbuminų ir kreatinino santykis

V 2,5 – 29 mg/mmol

M 3,5 – 29 mg/mmol

Šlapimas

Mikroalbuminai šlapime

< 20 μg/ml

Kapiliarinis

kraujas

Gliukozės koncentracijos kapiliariniame kraujyje nustatymas

3,33 - 5,55 mmol/L

2


ribos

Serumas/

Plazma

Smegenų

skystis

(Likvoras)

Gliukozės koncentracijos nustatymas

Gliukozės toleravimo meginys

Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

4,11 – 5,89 mmol/L

>60 m. 4,56 - 6,38

>90 m. 4,16 - 6,72

2,22 - 3,89 mmol/L

3,89 - 6,38

mmol/L

Kraujas su

EDTA, Li

heparinatu

Glikozilinto hemoglobino (HbA1C) nustatymas

4,8 – 5,9 %

29 – 42 mmol/mol

Serumas

Šlapimo rūgšties koncentracijos nustatymas

Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

V 202 – 417

μmol/L

M 143 - 339

μmol/L

V 210 – 420

μmol/L

M 150 – 350

μmol/L

Serumas

Šlapimas

Kreatinino koncentracijos nustatymas

Rytinis:

Paros:

Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

V 62 – 106 μmol/L

M 44 – 80 μmol/L

V 3,45 – 22,9

mmol

M 2,47 – 19,2

mmol

V 9 – 21

mmol/24val.

M 7 - 14

mmol/24val.

V 63,6 –110,5

μmol/L

M 50,4 - 98,1

μmol/L

Serumas/

Šlapimas

Kreatinino klirenso apskaičiavimas

Vyrai (ml/min/1,73

m2)

< 10 m. 70 – 140

10 – 49 m. 85 - 160

50 – 59 m. 77 -144

60 – 69 m. 69 - 130

≥ 70 m. 62 – 120

Moterys

(ml/min/1,73 m2)

< 10 m. 70 – 140

10 – 49m. 75 - 56

50 – 59m.68 - 140

60 – 69m.61 - 126

≥ 70 m. 55 – 114

3


ribos

Serumas

Šlapalo (Urea) koncentracijos nustatymas

Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

2,76 – 8,07 mmol/L

V 3,0 – 9,2

mmol/L

M 3,5 – 7,2

mmol/L

Serumas

Bendrojo cholesterolio koncentracijos nustatymas

Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

< 5,20 mmol/L

< 5,18 mmol/L

Serumas

Didelio tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracijos

nustatymas

(DTL)

Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

V 0,90 -1,45

mmol/L

M 1,15 – 1,68

mmol/L

1,04 – 1,55

mmol/L

Serumas Mažo tankio lipoproteinų cholesterolio apskaičiavimas

pagal Friedevaldo formulę (MTL)

< 3,4 mmol/L

Serumas Triacilglicerolių koncentracijos nustatymas

≤ 1,7 mmol/L

Serumas

(saugoti nuo

šviesos)

Bendrojo bilirubino koncentracijos nustatymas

Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

< 21 μmol/L 3,4 – 20,5

μmol/L

Serumas

(saugoti nuo

šviesos)

Tiesioginio (konjuguoto) bilirubino koncentracijos

nustatymas

≤ 5 µmol/L

Serumas

Netiesioginio (nekonjuguoto) bilirubino koncentracijos

apskaičiavimas

< 12,7 μmol/l

Serumas

Bendrojo kalcio koncentracijos nustatymas

2,15 – 2,50 mmol/L

60-90 m. 2,20 – 2,55 mmol/L

>90 m. 2,05 – 2,40 mmol/L

Serumas

Jonizuoto kalcio koncentracijos apskaičiavimas

0,98 – 1,13 mmol/L

4


ribos

Serumas

Kalio koncentracijos nustatymas

3,5 - 5,1 mmol/L

Serumas

Natrio koncentracijos nustatymas

136 - 145 mmol/L

Serumas

Cloridų koncentracijos nustatymas

98 - 107 mmol/L

Serumas

Geležies koncentracijos nustatymas

V 11,6 – 31,3 μmol/l

M 9,0 – 30,4 μmol/l

Serumas

Fosforo (neorganinio) koncentracijos nustatymas 0,81 – 1,45 mmol/L

Serumas

Magnio koncentracijos nustatymas 0,66 - 1,07 mmol/L

12 - 20 m. 0,70 – 0,91

60 - 90 m.0,66 – 0,99

Serumas

Aspartataminotransferazės (ASAT/GOT) aktyvumo

nustatymas

Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

V 0 – 40 U/L

M 0 - 32 U/L

5 – 34 U/L

Serumas

Alaninaminotransferazės (ALAT/GPT) aktyvumo nustatymas

Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

V 0 – 50 U/L

M 0 - 35 U/L

0 - 55 U/L

Serumas Šarminės fosfatazės aktyvumo nustatymas Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

V 40 – 129 U/L

M 35 – 104 U/L

40 - 150 U/L

Serumas Kreatinkinazės (CK) aktyvumo nustatymas

V 39 – 308 U/L

M 26 – 192 U/L

Serumas Kreatinkinazės širdies izofermento (CK-MB) aktyvumo

nustatymas

< 25 U/L

Serumas

Laktatdehidrogenazės (LDH) aktyvumo nustatymas

Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

< 250 U/L 125 - 220 U/L

Serumas

Gamagliutamiltransferazės (GGT) aktyvumo nustatymas

Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

V < 60 U/L

M < 40 U/L

V 12 – 64 U/L

M 9 – 36 U/L

5


ribos

Serumas

Alfa amilazės aktyvumo nustatymas

Analizatorius

Cobas Integra

400plus

Analizatorius

Architekt

C4100

28 - 100 U/L

25 - 125 U/L

Serumas Lipazės aktyvumo nustatymas

13 - 60 U/L

Serumas,

Plazma

C reaktyvaus baltymo kiekybinis nustatymas

≤ 5 mg/l

Serumas,

Plazma

Imunoglobulino A koncentracijos nustatymas

V 0,63 – 4,84 g/l

M 0,65 – 4,21 g/l

Serumas,

Plazma

Imunoglobulino M koncentracijos nustatymas

V 0,22 – 2,40 g/l

M 0,33 – 2,93 g/l

Serumas,

Plazma

Imunoglobulino G koncentracijos nustatymas:

V 5,40 – 18,22 g/l

M 5,52 – 16,32 g/l

Serumas

Laisvų lengvųjų kapa/lambda grandinių kiekybinis

koncentracijos ir jų santykio nustatymas:

lengvosios grandinės kapa- κ

lengvosios grandinės lambda – λ

lengvųjų grandinių santykis – κ/λ

3,30 – 19,40 mg/L

5,71 – 26,30 mg/L

0,26 – 1,65 mg/L

Serumas,

Plazma

Komplemento faktoriaus C3 koncentracijos nustatymas V 0,82 – 1,85 g/L

M 0,83 – 1,93 g/L

Serumas,

Plazma

Komplemento faktoriaus C4 koncentracijos nustatymas V 0,15 – 0,53 g/L

M 0,15 – 0,57 g/L

Serumas,

Plazma

Haptoglobino koncentracijos nustatymas V 0,14 – 2,58 g/L

M 0,35 – 2,50 g/L

Serumas,

Plazma

Reumatoidinio faktoriaus kiekybinis nustatymas < 30 IU/ml

Serozinių

ertmių skysčiai

Bendrojo baltymo koncentracijos nustatymas

Laktatdehidrogenazės (LDH) aktyvumo nustatymas

Cholesterolis (Pleuros)

(Ascitas)

Gliukozė (Pleuros)

Eksudatas Transudatas

> 30 g/L

>200 U/L

> 1,56 mmol/L

> 1,1 mmol/L

↓

< 30 g/L

<200 U/L

<1,56 mmol/L

< 1,1 mmol/L

3,33 – 5,55

mmol/L

6

1.2. KITI BIOCHEMINIAI TYRIMAI


ribos

Arterinis

kraujas

Kraujo dujų ir pH nustatymas: Analizatorius Rapidlab 1200

pH 7,350 – 7,450

pCO2 35,0 – 46,0 mmHg

pO2 70,0 – 100,0 mmHg

HCO3-act 21 – 28 mmol/L

HCO3-std 21 – 26 mmol/L

BE (B) - 2 - +3 mmol/L

BE (ect) - 2 - +3 mmol/L

Na+ 135 – 145 mmol/L

K+ 3,0 – 4,80 mmol/L

Ca++

1,15 – 1,35 mmol/L

Cl- 95 - 105 mmol/L

Glu 3,5 - 6,0 mmol/L

Lac 0,00 – 1,80 mmol/L

tHb 120 – 180 g/L

FO2Hb 0,0 – 100,0 %

FCOHb 0,0 – 2,0 %

FMetHb 0,0 – 1,5 %

FHHb

0,0 – 5,0 %

Šlapimas Psichotropinių ir narkotinių medžiagų nustatymas

(atrankinis) (Vienkartinis testas)

Nerasta

Plazma Etanolio koncentracijos nustatymas (atrankinis) Nenustatyta (g/L)

1.3. VAISTŲ KONCENTRACIJOS TYRIMAI


ribos

Serumas Metotreksato koncentracijos nustatymas Individualiai, mol/L

7

1.4. IMUNOFERMENTINIAI TYRIMAI


ribos

Serumas

Troponino I (didelio jautrumo) nustatymas

V 0 – 34,2 ng/L

M 0 – 15,6 ng/L

Serumas

Feritino koncentracijos nustatymas

V 21,81 – 274,66 g/L

M 4,63 – 204 g/L

Serumas Prostatai specifinio antigeno (PSA) koncentracijos

nustatymas

0 – 4 g/L

Serumas

Folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) koncentracijos

nustatymas imunofermentiniu metodu:

Moterų: Folikulinė fazė

Ovuliacijos fazė

Geltonkūnio fazė

Pomenopauzė

Vyrų:

3,03 – 8,08 IU/L

2,55 – 16,69 IU/L

1,38 – 5,47 IU/L

26,72 – 133,41 IU/L

0,95 – 11,95 IU/L

Serumas

Estradiolio (E2) koncentracijos nustatymas imunofermentiniu

metodu:


Ovuliacijos faze

Geltonkūnio fazė

Pomenopauzė be pakaitinės hormonų

terapijos

Su pakaitine hormonų terapija

Vyrų:

21 - 251 pg/ml

38 - 649 pg/ml

21 - 312 pg/ml

< 10 - 28 pg/ml

< 10 - 144 pg/ml

11 - 44 pg/ml

Serumas

Liuteinizuojančio hormono (LH) koncentracijos nustatymas

imunofermentiniu metodu:


Ovuliacijos fazė

Geltonkūnio fazė

Pomenopauzė

Vyrų:

1,80 -11,78 IU/L

7,59 – 89,08 IU/L

0,56 – 14 IU/L

5,16 – 61,99 IU/L

0,57 – 12,07 IU/L

Serumas Tireotropinio hormono (TTH) nustatymas imunofermentiniu

metodu

0,35 – 4,94 mIU/L

Serumas Laisvo tiroksino (LT4) koncentracijos nustatymas 9,0 – 19,0 pmol/L

Serumas Laisvo trijodtironino (LT3) koncentracijos nustatymas 1,71 – 3,71 pg/ml

Serumas Skydliaukės peroksidazės antikūnų (ATPO) nustatymas

imunofermentiniu metodu

< 5,61 IU/ml

Serumas Vėžio žymens CA 19-9 nustatymas < 37 U/ml

Serumas Vėžio žymens CA 125 nustatymas < 35 U/ml

Serumas Žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) nustatymas Priklauso nuo nėštumo savaičių, IU/L

8

Serumas Parathormono (PTH) koncentracijos nustatymas 15 – 68,3 pg/ml

Serumas α-fetoproteino koncentracijos nustatymas 0,74 – 7,29 IU/ml

Serumas Beta2 mikroglobulino koncentracijos nustatymas

0,97 – 2,64 mg/L

Serumas

Prokalcitonino pusiau kiekybinis nustatymas (PCT)

(Vienkartinis testas)

< 0,5 ng/ml

Kraujas su

EDTA

N-galinio smegenų natriuretinio propeptido (NT-proBNP)

koncentracijos nustatymas

iki 75metų amžiaus < 125 pg/ml

virš 75 metų amžiaus < 450 pg/ml

Serumas

Antistreptolizino O kokybinis nustatymas (ASO)

(Vienkartinis testas)

< 200 kU/L

1.5. KREŠĖJIMO TYRIMAI


ribos

Kraujas Kraujavimo laiko nustatymas (standartizuotas, pagal Ivy) 2 – 8 min

Na citratinė

plazma 3,8 %

Protrombino laiko tyrimas (SPA) 70 - 130 %

Aktyvinto dalinio tromboplastino laikas (ADTL) 26 – 40 s

Fibrinogeno koncentracijos tyrimas 2 – 4 g/L

D – Dimerų nustatymas < 0,4 g/ml

Antitrombino III nustatymas 80 - 120 %

Fon-Willebrando faktoriaus nustatymas 50 - 160 %

Faktoriaus VII nustatymas; 70 - 130 %

Faktoriaus VIII nustatymas; 60 - 150 %

Inhibitoriai prieš faktorių VIII (pagal Bethesdą) Nėra

Baltymo C nustatymas 70 – 130 %

Rezistentiškumo aktyvintam baltymui C tyrimas (APC-R) >120 s

Laisvo baltymo S nustatymas 60 – 140 %

Lupus antikoaguliantų atrankinis tyrimas (LA1); R (ratio) < 1,2 Nėra

Lupus antikoaguliantų patvirtinamasis tyrimas (LA2); NR (normalized ratio) < 1,2 Nėra

Ristocetino indukuoto trombocitų agregacija Interpretacija pagal agregacinę kreivę

Na citratinė

plazma 3,2 %

Antitrombocitinių vaistų terapijos efektyvumo tyrimas

(VerifyNow sistema)

P2Y12 (Plavix, Clopidogrel)

ASPIRIN (Aspirinas)

95 ≤ PRU ≤ 208

350 ≤ ARU < 550

Li - heparino

plazma

Antitrombocitinių vaistų terapijos efektyvumo tyrimas

(Multiplate)

ADP test (Plavix)

ASPI test (Aspirinas)

41 – 99 U (atsako į inhibitorius nėra)

79 – 141 U (atsako į inhibitorius nėra)

9

1.6. HEMATOLOGINIAI TYRIMAI


ribos

Kraujas su

EDTA

Automatizuotas veninio kraujo tyrimas (3-jų dalių leukocitų

diferenciacija):

Analizatorius Cell-Dyn 1800

Leukocitų skaičius (WBC) 4,6 – 10,2 x 109/L

Limfocitai (LYMPH) 0,6 – 3,4 x 109/L

10 – 50 %

MID

0,0 – 1,8 x 109/L

0,0 – 21.5 %

Granuliocitai (GRAN)

2,0 – 6,9 x 109/L

37 – 80 %

Eritrocitų skaičius (RBC)

V 4,69 – 6,13 x 1012

/L

M 4,04 – 5,48 x 1012

/L

Hemoglobino koncentracija (HGB)

V 141 – 181 g/L

M 122 – 162 g/L

Hematokritas (HCT)

V 0,435– 0,537 L/L

M 0,377 – 0,479 L/L

Vidutinis eritrocito tūris (MCV)

V 80 – 97 fL

M 90 – 97 fL

Vidutinis eritrocitų hemoglobinas (MCH) 27 – 31,2 pg

Vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocite (MCHC) 318 – 354 g/L

Eritrocitų pasiskirstymas pagal dydį (RDW) 11,6 – 14,8 %

Trombocitų skaičius (PLT) 142 – 424 x 109/L

Vidutinė trombocitų apimtis (MPV) 7,0 – 12,0 fl

Kraujas su

EDTA

Automatizuotas veninio kraujo tyrimas (5-jų dalių leukocitų

diferenciacija):

Analizatorius SYSMEX XN-2000

Leukocitų skaičius (WBC) V 3,91 – 10,90 x 109/L

M 4,49 – 12,68 x 109/L

Neutrofilai (NEUT)

V 1,8 – 6,98 x 109/L

M 2,1 – 8,89 x 109/L

V 41,0 – 70,7 %

M 42,9 – 74,3 %

Limfocitai (LYMPH)

1,26 – 3,35 x 109/L

V 19,1 – 47,9 %

M 18,3 – 45,7 %

Monocitai (MONO)

V 0,29 – 0,95 x 109/L

M 0,25 – 0,84 x 109/L

V 5,2 – 15,2 %

M 4,2 – 11,8 %

Eozinofilai (EO)

V 0,03 – 0,59 x 109/L

M 0,01 – 0,40 x 109/L

V 0,6 – 7,6 %

M 0,2 – 5,3 %

10


ribos

Bazofilai (BASO)

0,01 – 0,07 x 109/L

V 0,1 – 1,2 %

M 0,1 – 1,0 %

Nesubrendę granuliocitai (IG)

0 – 0,06 x 109/L

0 – 0,6 %

Eritrocitų skaičius (RBC)

V 4,44 – 5,61 x 1012

/L

M 3,92 – 5,08 x 1012

/L

Hemoglobino koncentracija (HGB)

V 135 – 169 g/L

M 119 – 146 g/L

Hematokritas (HCT) V 40,0 – 49,0 %

M 36,6 – 44,0 %

Vidutinė eritrocitų apimtis (MCV)

V 81,8 – 95,5 fl

M 82,9 – 98 fl

Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocite (MCH)

27,0 – 32,3 pg

Vidutinė eritrocitų hemoglobino koncentracija (MCHC) V 324 – 350 g/L

M 318 – 347 g/L

Eritrocitų dydžio standartinis nuokrypis (RDW-SD)

V 37,1 – 45,7 fl

M 38,2 – 49,2

Eritrocitų dydžio variacijos koeficientas (RDW-CV) V 12,0 – 13,6 %

M 12,1 – 14,3 %

Trombocitų skaičius (PLT)

V 166 – 308 x 109/L

M 173 – 390 x 109/L

Trombocitų pasiskirstymas pagal dydį (PDW) V 10,1 – 16,1 fl

M 9,9 – 15,4 fl

Vidutinė trombocitų apimtis (MPV) V 9,3 – 12,1 fl

M 9,1 – 11,9 fl

Didelių trombocitų santykis (P-LCR) V 18,5 – 42,3 %

M 17,5 – 42,3 %

Trombokritas (PCT) V 0,17 – 0,32 %

M 0,18 – 0,39 %

Retikuliocitai (RET) V 23,0 – 70,1 x 109/L

M 17,0 – 63,8 x 109/L

0,43 – 1,36 %

Nesubrendusių retikuliocitų frakcijos (IRF) 1,6 – 10,5 %

Aukštos fluorescencijos retikuliocitai (HFR)

0 – 1,7 %

Žemos fluorescencijos retikuliocitai (LFR)

89,9 – 98,4 %

Vidutinės fluorescencijos retikuliocitai (MFR)

1,6 – 9,5 %

Retikuliocitų hemoglobino ekvivalentas (RET-He) 32,1 – 38,8 pg

11


ribos

Nesubrendusių trombocitų frakcijos (IPF)

2,3 – 12,7 x 109/L

V 0,8 – 6,3 %

M 0,8 – 6,2 %

Kraujas su Na

citratu

Automatizuotas trombocitų tyrimas

150 – 450 x 109/L

Kraujas su Na

citratu

Automatizuotas eritrocitų nusėdimo greitis ENG (ESR)

Westergreno metodu

V 0 - 15 mm/val.

M 0 - 20 mm/val.

Kraujas su

EDTA

Kraujo tepinėlio citomorfologinis tyrimas:

Lazdeliniai

Segmentuoti

Limfocitai

Monocitai

Eozinofilai

Bazofilai

1 - 5,0 %

40 – 70 %

20 – 45 %

3 – 9 %

1 - 5 %

0 – 1 %

Kaulų čiulpai

Citologinis tyrimas (Mielograma):

Limfoidinės ląstelės ir limfocitai

Blastai

Promielocitai

Mielocitai

Neutrofiliniai

Bazofiliniai

Eozinofiliniai

Metamielocitai

Neutrofiliniai

Bazofiliniai

Eozinofiliniai

Lazdeliniai

Neutrofiliniai

Bazofiliniai

Eozinofiliniai

Segmentuoti

Neutrofiliniai

Bazofiliniai

Eozinofiliniai

Promonocitai

Monocitai

Plazminės ląstelės

Eritroblastai

Bazofiliniai normoblastai

10,0 - 13,0 %

0 - 3,0 %

2,0 - 3,0 %

3,0 - 12,0 %

0 - 0,2 %

0,6 - 1,0 %

8,0 - 14,0 %

0 - 0,2 %

0,2 - 0,5 %

12,0 – 33,0 %

0 – 0,2 %

0,6 – 1,0 %

20,0 – 27,0 %

0,4 – 0,8 %

1,0 – 1,3 %

0,2 – 0,5 %

1,0 – 2,0 %

0,4 – 1,6 %

0,2 – 1,0 %

1,0 – 4,6 %

12


ribos

Polichromatofiliniai normoblastai

Oksifiliniai normoblastai

Megaloblastai

Megakariocitai

Makrofagai

Retikulinės ląstelės

Megakariocitai

Kariocitai

L/E santykis

Granuliocitų subrendimo indeksas

12,0 – 14,0 %

6,0 – 8,0 %

Nėra

0,4 – 0,6 %

0,1 – 0,5 %

1,0 – 1,5 %

0,05 – 0,1 x 109/L

0,4 – 0,6 %

V 50 – 190 x 109/L

M 38,8 – 150 x 109/L

2,5 – 4,5 %

0,5 – 0,8 %

Kaulų čiulpai Peroksidazės reakcija blastuose

Granuliocitinės kilmės ląst. r-ja -

teigiama

Kaulų čiulpai Siderocitų ir sideroblastų nustatymas Tarp visų eritrokariocitų 5 – 40 %

atžvilgiu

Žiediniai sideroblastai 0 %

13

1.7. ORGANIZMO SKYSČIŲ TYRIMAI


ribos

Šlapimas

Automatizuotas juostelinis tyrimas:

Santykinis tankis

pH

Leukocitai

Eritrocitai

Baltymas

Gliukozė

Ketoniniai kūnai

Urobilinogenas

Tulžies pigmentai

Askorbino rugštis VTC

Nitritai

Bilirubinas

1,015 - 1,025

4,8 - 7,4

0 - 25 µl

Nėra, µl

Nėra, g/L

Nėra, mmol/L

Nėra, mmol/L

0 - 17 µmol/L

Nėra, µmol/L

Nėra, µmol/L

Nėra

Nėra

Fizinės savybės Skaidrus, nuo šviesiai iki intensyviai

geltonos

Šlapimas Automatizuotas mikroskopinis tyrimas:

Eritrocitai

Leukocitai

Leukocitų grupės

Cilindrai: (skaičius/MPL)

Hialininiai

Grūdėtieji

Ląsteliniai

Riebalų

Vaškiniai

Bakteriniai

Mieliagrybių

Kiti

Plokščias epitelis

Analizatorius Iris iQ200

V 0 – 3 DPL

M 0 – 4 DPL

(0 – 16,5 µl)

V 0 – 2 DPL

M 0 – 5 DPL

(0 – 27,5 µl)

0 – 1,4 µl

0 – 1 MPL, (0 – 0,7 µl)

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

0 – 27,5 µl

14

Šlapimas Šlapimo nuosėdų natyvinio tepinėlio mikroskopinis tyrimas:

Plokštaus epitelio ląstelės (balai:0, 1, 2, 3)

Pereinamojo epitelio ląstelės (balai:0, 1, 2, 3)

Inkstų kanalėlių epitelio ląstelės (skaičius/DPL)

Eritrocitai (skaičius/DPL)

Leukocitai (skaičius/DPL)

Cilindrai: (skaičius/MPL)

Hialininiai

Grūdėtieji

Ląsteliniai

Riebalų

Vaškiniai

Bakteriniai

Mieliagrybių

Kiti

Bakterijos:

Kokai

Lazdelės

Riebalų lašai

Spermatozoidai

Makrofagai

Kristalai (nurodoma rūšis vertinant balais: 1, 2, 3)

1

1

1/5 -iuose DPL

0 - 2/ DPL

0 - 6/ DPL

0 - 2/ MPL

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

1

Rytinis

šlapimas

Šlapimo nuosėdų citomorfologinis tyrimas:

Atipinės ląstelės

Nerasta

Šlapimas Hemosiderinas šlapime Nerasta/Rasta

Serozinių

ertmiu skystis

Ertmių (pleuros, perikardo, pilvaplėvės) skysčio aspirato

citomorfologinis tyrimas:

Santykinis tankis

Rivalto reakcija

Transudatas 1,002 – 1,015 / Eksudatas

1,018

ir daugiau

Transudatas: neigiama / Eksudatas:

teigiama

Serozinių ertmiu citomorfologinis tyrimas


Nerasta

15

Skrepliai Bendras skreplių tyrimas (fizinės savybės, natyvinio

preparato mikroskopija, dažyto tepinėlio mikroskopija):

Kiekis

Spalva

Kvapas

Pobūdis

Priemaišos

Konsistencija

Plokščiasis epitelis

Cilindrinis epitelis

Alveoliniai makrofagai

Leukocitai

Eritrocitai

Kuršmano spiralės

Šarko – Leideno kristalai

Elastinės skaidulos: koralinės

Elastinės skaidulos: kalkėtos

Mikroflora: lazdelinė

Mikroflora: kokinė

Grybelis


Priklauso nuo klinikinės diagnozės,

ml, l

Priklauso nuo ląstelinių elementų

Bekvapiai

Priklauso nuo klinikinės diagnozės

Nėra

Priklauso nuo sudėties

0 – 1, Balai (0,1,2,3)

Pavienės ląstelės preparate, balai

(0,1,2,3)

1, Balai (0,1,2,3)

Pav.r./l, r/l

Nėra, r/l

Nėra, Balai (0,1,2,3)




Iki 1b., Balai (0,1,2,3)

Iki 1b., Balai (0,1,2,3)

Nerasta

Nerasta

Skrepliai Skreplių dažyto tepinėlio citologinis tyrimas Vertinimas aprašomuoju būdu

Lyties organų

išskyros

Tepinėlio iš lytinių organų citologinis tyrimas:

Gramneigiami intraląsteliniai ir neintraląsteliniai diplokokai,

morfologiškai našūs į N. gonorrhoeae

Leukocitai

Epitelis

Lazdelinė mikroflora (+)

Lazdelinė mikroflora (–)

Kokinė mikroflora

Trichomonos

Grybelis:

sporos,

pseudomicelis

Indikatorinės ląstelės

Gleivės

Spermatozoidai

Nerasta

0 – 5, 5 r/l

1, Balai (0,1,2,3)

3, Balai (0,1,2,3)



Nerasta

Nerasta

Nerasta

Nerasta, Balai (0,1,2,3)

Nerasta

Nerasta, (skaičius 5-iuose reg.lauk.)

Prostatos

sekretas

Prostatos sekreto tyrimas:

Plokščias epitelis

Leukocitai

Eritrocitai

Lecitino kūnai

Amiloidiniai kūnai

Bechterevo kristalai


1, Balai (0,1,2,3)

0 – 12, r/l

Nėra, r/l

3 Balai (0,1,2,3)



Nerasta, Rasta / Nerasta

16

Smegenų

skystis

Likvoro citozė ir ląstelių diferencijavimas rankiniu būdu:

Ląstelių kiekis (suaugusiųjų)

Limfocitai

Monocitai

Neutrofilai

Plazminės ląstelės

Blastai


< 6 ląstelių / µ

Pavieniai preparate

Pavieniai preparate

Nėra

Nėra,

Nėra,

Nerasta

Smegenų

skystis

Dažyto tepinėlio citologinis tyrimas (aprašomuoju būdu):

Blastai


Nėra

Nerasta

Smegenų

skystis

Smegenų skysčio citozės nustatymas automatizuotu būdu 0,002 – 0,008 x 109 L

Smegenų

skystis

Likvoro fizinių savybių nustatymas Skaidrus, bespalvis

Punktatas Punktatų citologinis tyrimas (fizinės savybės, Rivalto r–ja) Aprašomuoju būdu

Sinovijinis

skystis

Sinovijinio skysčio tyrimas:

Kiekis

Spalva

Drumstumas

Klampumas

Mucino krešulys

Ragocitai

Ląstelių kiekis (citozė)

Neutrofilai

Limfocitai

Histiocitai

Monocitai

1 – 4, ml

Bespalvis

Skaidrus

Iki 10, cm

Standus (mucino daug)

Nėra, %

0,02 – 0,3 x 109/L

iki 5, %

iki 25, %

iki 70, %

iki 70, %

17

1.8. KOPROLOGINIAI TYRIMAI


ribos

Išmatos Koprogramos įvertinimas (mikroskopija):

Riebalinės rūgštys

Neutralūs riebalai

Muilai

Raumenų skaidulos:

Apvirškintos

Neapvirškintos

Krakmolas:

Ląstelėse

Ne ląstelėse

Narveliena:

Suvirškinamoji

Nesuvirškinamoji

Jungiamasis audinys

Patogeniniai pirmuonys

Kirminų kiaušinėliai

Žarnų epitelis

Leukocitai

Eritrocitai

Gleivės

Jodofilinė flora

Grybelis

Kristalai

1 balas

Nėra

1 balas

1 balas

Nėra

Nėra

Nėra

Nėra

0 – 3 balai (Priklauso nuo suvartoto

maisto)

Nerasta

Nėra

Nėra

Nėra, r/l

Nėra, r/l

Nėra, r/l

Nėra

Nėra

Nerasta

Nėra

Išmatos Reakcija slaptam kraujavimui nustatyti Neigiama

Išmatos Pirmuonių išmatų tepinėlyje nustatymas Nerasta

Išmatos Kirmėlių kiaušinėlių išmatų tepinėlyje nustatymas

(koncentravimo metodu)

Nerasta

18

1.9. IMUNOHEMATOLOGINIAI TYRIMAI

Mėginys Paslaugos pavadinimas Interpretacija, rekomenduojamos ribos

Kraujas Kraujo grupės pagal ABO antigenus ir rezus Rh(D)

priklausomybės faktoriaus nustatymas rankiniu būdu

-

Kraujas Kraujo grupės pagal ABO antigenus ir rezus Rh(D)

priklausomybės faktoriaus nustatymas stulpeliniu būdu

-

Kraujas Rezus sistemos fenotipo nustatymas rankiniu būdu

-

Kraujas Rezus sistemos fenotipo nustatymas stulpeliniu būdu

-

Kraujas Antikūnų nustatymas, naudojant 3-jų donorų standartinius

eritrocitus, stulpeliniu būdu

Nerasta

Kraujas Tiesioginis Kumbso mėginys (stulpeliniu būdu)

Neigiamas

Kraujas Kraujo suderinamumo mėginys (rankiniu būdu)

Neigiamas

Kraujas Kraujo suderinamumo mėginys (stulpeliniu būdu)

Neigiamas

Kraujas Kell antigeno nustatymas stulpeliniu būdu

-

Kraujas ABO kraujo grupės nustatymas (be Rh faktoriaus) rankiniu

būdu

-

Kraujas Autokontrolės nustatymas

Neigiamas

Kraujas Rh fenotipas ir Kell antigenas (Kell, C, c E, e)

(hemagliutinacijos r-ja stulpelyje)

-

Kraujas Antigeno A pogrupių A1, A2 nustatymas (hemagliutinacijos

r-ja plokštumoje arba stulpelyje)

-

Kraujas Individualus kraujo suderinamumo mėginys kambario

temperatūroje recipientui (hemagliutinacijos r-ja

plokštumoje )

Neigiamas

Kraujas Individualus kraujo suderinamumo mėginys kambario

temperatūroje recipientui (r-ja stulpelyje)

Neigiamas

19

1.10. MIKROBIOLOGINIAI TYRIMAI


ribos

Skrepliai Skreplių pasėlis rankiniu būdu, neigiamas Patologinė flora neišaugo

Bronchų

nuoplovos

Bronchoalveolinio lavažo pasėlis rankiniu būdu, neigiamas Patologinė flora neišaugo

Šlapimas Šlapimo pasėlis rankiniu būdu, neigiamas Bakterijos neišaugo

Veninis kraujas Kraujo pasėlis automatizuotu būdu (aerobams ir

anaerobams), neigiamas

Bakterijos neišaugo

Veninis kraujas Kraujo pasėlis automatizuotu būdu vaikams iki 5 m. amžiaus,

neigiamas


Veninis kraujas Kraujo pasėlis grybams automatizuotu būdu nustatyti

Smegenų

skystis

Stuburo smegenų skysčio pasėlis rankiniu būdu, neigiamas Bakterijos neišaugo

Kraujas,

smegenų skystis

Sterilių organizmo skysčių pasėlis rankiniu būdu, neigiamas Bakterijos neišaugo

Pūliai Pūlingų eksudatų pasėlis, neigiamas Bakterijos neišaugo

Pūliai Tepinėlių iš žaizdų aerobams pasėlis, neigiamas Bakterijos neišaugo

Pūliai Tepinėlių iš akių pasėlis, neigiamas Bakterijos neišaugo

Pūliai Tepinėlių iš ausų pasėlis, neigiamas Bakterijos neišaugo

Nosies išskyros Tepinėlis iš nosies auksiniam stafilokokui nustatyti,

neigiamas

Neigiamas

Punktatas Veido daubų punktatų tyrimas, neigiamas Bakterijos neišaugo

Gleivės iš

gerklės

Tepinėlio iš gerklų pasėlis hemoliziniams streptokokams

nustatyti, neigiamas

Neigiamas

Gleivės iš

lytinių org

Tepinėlio iš genitalijų pasėlis, neigiamas Bakterijos neišaugo arba normali

mikroflora

Ejakuliatas,

prostatos

sekretas

Spermos, prostatos sekreto pasėlis, neigiamas Bakterijos neišaugo

Kateterio, dreno

galiukas

Kateterių, drenų pasėlis, neigiamas Bakterijos neišaugo

Bioptatas Bioptatų (limfmazgių, plaučių, kepenų ir kt.) pasėlis,

neigiamas


Išmatos Išmatų diagnostinis pasėlis, neigiamas Enteropatogeninių bakterijų nerasta

Išmatos Išmatų profilaktinis pasėlis, neigiamas Enteropatogeninių bakterijų nerasta

Tulžis Tulžies pasėlis, neigiamas Bakterijos neišaugo

Įvairi

patologinė

medžiaga

Įvairios patologinės medžiagos pasėlis grybams (išskyrus

odos, nagų ir plaukų) nustatyti, neigiamas

Grybai neišaugo

Įvairi

patologinė

medžiaga

Patologinės medžiagos tepinėlio, dažyto Gramo būdu,

mikroskopija

Gram +, Gram - mikroorganizmai

Bakterinė

padermė

Jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas diskų

difuzijos metodu (6 diskai)

Jautru, Vid. jautru, Atsparu

Bakterinė

padermė

Jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas diskų

difuzijos metodu (12 diskų)


20


ribos

Bakterinė

padermė

Antibakterinio vaisto MIK (mg/ml) nustatymas E-testų

metodu (viena bakterija–vienas vaistas)


Bakterinė

padermė

Antibakterinio vaisto MIK (mg/ml) nustatymas

automatizuota skiedimo sistema


Bakterinė

padermė

Enterobakterijų identifikavimas iki genties -

Bakterinė

padermė

Enterobakterijų identifikavimas iki rūšies -

Bakterinė

padermė

Šigelių identifikavimas iki rūšies -

Bakterinė

padermė

Salmonelių identifikavimas iki genties -

Bakterinė

padermė

Salmonelių identifikavimas iki rūšies -

Bakterinė

padermė

Jersinijų identifikavimas iki rūšies -

Bakterinė

padermė

Kampilobakterijų identifikavimas -

Bakterinė

padermė

Staphylococcus aureus (S.aureus) identifikavimas -

Bakterinė

padermė

Meticilinui rezistentinių S.aureus nustatymas automatizuotu

būdu

-

Bakterinė

padermė

Streptokokų, alfa-hemolitinių streptokokų identifikavimas iki

rūšies kraujo pasėliuose

-

Bakterinė

padermė

Beta-hemolitinių streptokokų identifikavimas -

Bakterinė

padermė

Streptococcus pneumoniae identifikavimas -

Bakterinė

padermė

Meningokokų ir gonokokų identifikavimas -

Bakterinė

padermė

Enterokokų identifikavimas iki genties -

Bakterinė

padermė

Enterokokų identifikavimas iki rūšies -

Bakterinė

padermė

Hemofilų identifikavimas -

Bakterinė

padermė

Pseudomonų identifikavimas iki rūšies -

Bakterinė

padermė

Pseudomonų ir kt. biochemiškai neaktyvių lazdelių

identifikavimas

-

Bakterinė

padermė

Listerijų identifikavimas iki rūšies -

Bakterinė

padermė

Anaerobų identifikavimas iki genties -

Bakterinė

padermė

Anaerobų identifikavimas iki rūšies -

Grybas

Candida

Candida genties grybų nustatymas auginant ant

chromogeninio agaro

-

21


ribos

Grybas

Candida

Candida genties grybų nustatymas testų sistemos metodu

-

Išmatos Clostridium difficile (C. difficile) toksino A nustatymas

išmatose latex agliutinacijos metodu

Tiegiamas, neigiamas

Grybų padermė Grybų identifikavimas iki rūšies

-

Moters lytinių

organų išskyros

Moters lyties organų išskyrų mikroskopija Priklauso nuo dažymo būdo

Vyro lyties

organų išskyros

Vyro lyties organų išskyrų mikroskopija Priklauso nuo dažymo būdo

Mikrobiologiniai sterilumo tyrimai

Ėminys Paslaugos pavadinimas Interpretacija, rekomenduojamos ribos

Nuoplovų (plovinių) tyrimai

Aplinkos

ploviniai

Auksinių stafilokokų (Staphylococcus aureus) ar kitų

stafilokokų aptikimas

S. aureus neišaugo

Aplinkos

ploviniai

Enterobakterijų (Enterobacteriaceae) aptikimas

Enterobakterijos neišaugo

Sterilūs tirpalai Sterilumo nustatymas Bakterijos neišaugo

1.11. INFEKCIJŲ SEROLOGINIAI TYRIMAI


Serumas

Hepatito B viruso (HBV) HBsAg antigeno nustatymas

imunofermentiniu metodu

Neigiamas

Hepatito C viruso (HCV) antikūnų nustatymas Neigiamas

Žmogaus imunodeficito viruso 1/2 (ŽIV 1/2) antikūnų ir p24

Ag nustatymas imunofermentiniu metodu

Neigiamas

RPR pusiaukiekybinė reakcija

Neigiamas

TPHA - kokybinė hemagliutinacijos reakcija su Treponema

pallidum antigenu Neigiamas

22

1.12. KLAIPĖDOS JŪRININKŲ LIGONINĖS PALANGOS DEPARTAMENTAS

Klaipėdos pl. 76, Palanga


BIOCHEMINIAI TYRIMAI

Kapiliarinis

kraujas

Gliukozės koncentracijos nustatymas 3,33 - 5,55 mmol/L

Serumas,

Plazma

Gliukozės koncentracijos nustatymas 4,11 - 5,89 mmol/L

Troponino I nustatymas < 20,0 ng/L

Aspartataminotransferazės (ASAT/ GOT) aktyvumo

nustatymas

V 10 – 50 U/L

M 10 – 35 U/L

Alaninaminotransferazės (ALAT/ GPT) aktyvumo

nustatymas

V 10 – 50 U/L

M 10 - 35 U/L

C reaktyviojo baltymo (CRB) nustatymas < 6,0 mg/L (serumas)

< 8,0 mg/L (kraujas)

Bendrojo bilirubino koncentracijos nustatymas < 21 μmol/L

Tiesioginio (konjuguoto) bilirubino koncentracijos nustatymas

ir netiesioginio (nekonjuoguoto) bilirubino koncentracijos

apskaičiavimas

< 5,8 μmol/L

Cholesterolio koncentracijos nustatymas 5,2 mmol/L

DTL cholesterolio koncentracijos nustatymas 1 mmol/L

Trigliceridų koncentracijos nustatymas < 2,3 mmol/L

Chloridų kiekio nustatymas 95 – 110 mmol/L

Kalio koncentracijos nustatymas 3,8 - 5,3 mmol/L

Natrio koncentracijos nustatymas 135 – 148 mmol/L

Šlapalo koncentracijos nustatymas 2,76 - 8,07 mmol/L

Kreatinino koncentracijos nustatymas V 62 – 106 μmol/L

M 44 – 80 μmol/L

α amilazės aktyvumo nustatymas 28 – 100 U/L

KRAUJO KREŠĖJIMO TYRIMAI

Plazma Protrombino laiko tyrimas (SPA) 70 – 130 %

Terapinis intervalas 15-25

0,8 – 1,17 INR

Terapinis intervalas

2,0 - 3,0

(gydomiems peroraliniais

antikoaguliantais)

Citratinė

plazma

Aktyvinto dalinio tromboplastino laikas (ADTL) 26 – 40 s

Documents

KLINIKINĖS DIAGNOSTIKOS LABORATORIJAjurlig.lt/wp-content/uploads/2014/01/laboratorijos.pdf · Smegenų skystis (Likvoras) Bendrojo baltymo koncentracijos nustatymas66 Analizatorius