1

2

نام و نام خانوادگيكد ملي

سال ورودشماره دانشجويي

وضعيت تاهلتعداد فرزند

دانشكده طب سنتيایرانی کرمان

گروه طب سنتیایرانی

دفتر ثبت عملکرد

دانشجویان

3

استفاده از یادداشت های روزانه در آموزش بالینی، در ارزشیابی فعالیت های عملی دانشجویان و ایجاد همسانی و همگونی در اجرای اهداف مراکز آموزشی مختلف دارای مزایای زیادی است.

مروری بر چگونگی ارزیابی فعالیت های دانشجویان پزشکی نشان دهنده آن است که ارزیابی های کالسیک که شامل آزمونهای کتبی و نظارت استاد در طول دوره کارآموزی عملی است بسیار

های آموزشی استاد و همچنین میزان در دسترس بودن بیمارانوابسته به طرز برخورد و مهارت به سمت یادداشت های روزانه و مدل هایارزیابیاست.بنابراین در سالهای اخیر شیوه های

شکسته شده تغییر مسیر داده است.Log Bookدر برنامه آموزشي نقش هاي متنوعي را ايفا کرده و ابزاري براي ثبت تعداد تجارب

يادگيري، مستند سازي مراحل يادگيري و ارزيابي كيفيت آموزش باليني در بخشهای مختلف مي جهتLog Bookباشد.در همين راستا دانشکده طب سنتی بر آن شد، مجموعه اي را تحت عنوان

ارزشيابي تكويني و مستند سازي فرآيند آموزش در دوره تخصصي طب سنتی ایران تدوين نمايد. به طور کلی هدف از تهیه این مجموعه آن است که کلیه آموزش های اساسی مهارتیدانشجو در

حداقل امتیازهای هر حیطه مهارتی، مالکی کمی برایکسب طول دوره ثبت و قابل بررسی و ارتقاء دانشجوگردد. خواهشند است قبل از تکمیل آن به تذکرات ذیل توجه فرمایید.

دستياران موظفند در نگهداري این مجموعه نهايت دقت را به عمل آورند زيرا در صورت.1 مفقود شدن آن بخش يا دانشكده در قبال موارد ثبت شده قبلي توسط دستيار، مسئوليتي نخواهد داشت و بالطبع ارزيابي نهايي دستيار دستخوش اشكال خواهد شد و جبران آن نيز

امكانپذير نخواهد بود. Log Bookدر مواردي كه بخش يا گروه تصميم به ايجاد تغييرات جزئي در بعضي صفحات .2

داشته باشد، با انجام هماهنگي هاي درون بخشي به اطالع همكاران خواهند رساند. خود را شخصاً تكميل نموده و كليه اطالعات ثبت شده خودLog Bookهمكاران موظفند .3

را به تائید اساتيد مربوطه برساند. بايد از ابتداي دوره آموزشي آغاز گردد.Log Bookتكميل .4 نياز به برگه هاي اضافي داشته باشد،Log Bookدر صورتي كه دستيار در تكميل صفحات .5

برگه هاي اضافي شماره گذاري ممهور به مهر آموزش، به دستيار تحويل داده خواهد شد. براي اهدافي غير از اهداف پيش بيني شده در آئين نامه هاي وزارتLog Bookمندرجات .6

بهداشت قابالستنادنمي باشد. را جهت بررسي وLog Bookگروه آموزشي مي تواند در هر زمان كه تشخيص دهد .7

ارزيابي در اختيار داشته باشد. همان روز یا حداکثر به مدت یک هفته به تایید استاد مربوطهLog Bookموارد موجود در .8

برسد. هر دانشجو موظف است حداقل امتیاز هر ترم را به دست آورد و به تایید استادمربوطه.9

برساند.در انتهای هر ترم تحصیلی تاییدیه مدیر گروه الزامی است..10

راهنمای جداول:

شمارهجدول

امتيازعنوان جدولموردي

حداقلامتياز

120معاینه و تشخیص مزاج جبلی بیمار1120معاینه و تشخیص مزاج عارضی بیمار217عالمت شناسی بیماریها3120معاینه و تشخیص کیفیت نبض4110(1مفردات و دارو سازی عملی)5110(2مفردات و دارو سازی عملی)6120مهارت هاي عملي7 بیماران ویزیت شده در درمانگاه های8

کارآموزی120

4

بیماران ویزیت شده در درمانگاه های9کارورزی

120

2240بیماران ویزیت شده10120شرکت در جلسات کنفرانس11210ارائه سخنرانی در جلسات کنفرانس1236ارائه سخنرانی در جلسات جورنال کالب13110شرکت در جلسات جورنال کالب14 شرکت در جلسات آموزشی فرهنگسرا15

ونهادهای مردمی110

ارائه سخنرانی جلسات آموزشی فرهنگسرا16ونهادهای مردمی

25

530طرح های تحقيقاتي و پایان نامه:1710-مقاالت1822خالصه مقاالت19-10ثبت اختراع20 ساير پروژه هاي تحقيقاتي و فعالیت21

های نو آورانه:10-

490جمع کل

امتیازهرمبرگه تجارب آموزشیردیفورد

حداقلامتیاز

12.55برگه تجارب آموزشی122.55برگه تجارب آموزشی232.55برگه تجارب آموزشی342.55برگه تجارب آموزشی452.520برگه تجارب آموزشی5

40جمع کل امتیازات

: معاینه و تشخیص مزاج جبلی بیمار1جدول شماره

5

حداقل امتیاز تجمعیحداقل امتیاز در هر ترمترم2020اول7090دوم60150سوم50200چهارم60260پنجم70330ششم80410هفتم80490هشتم

بیمار را معاینه و مزاج جبلی آنها را تشخیص20دانشجویان گرامی باید در این دوره (.3و2)ترم دهند

امتیاز(1()به ازای هربیمار حداکثر20)حداقل امتیاز شمارهردیف

پرونده مزاجشکایت اصلیتاریخ مراجعه

جبلی تاريخ و امضایامتياز

استاد1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20 شمارهردیف

پرونده مزاجشکایت اصلیتاریخ مراجعه

جبلی تاريخ و امضایامتياز

استاد21

6

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

امتیاز کل :تایید وامضا مدیرگروه:

1برگه تجارب آموزشي مورد از بیماران خود را شرح حyyال مyyزاج جبلی گرفتyyه و تشyyخیص2 لطفاً

()ح[[داقل2هر کدام در یک صفحه()ترم مزاجی خود را یادداشت کنید) امتیاز(2.5()به ازا هر بیمار حداکثر5امتیاز

7

1بیمار

تاریخ وامضا استاد

امتیاز کل:تایید مدیرگروه:

2بیمار

8

تاریخ و امضا استاد

امتیاز کل:تایید مدیرگروه:

: معاینه و تشخیص مزاج عارضی بیمار2جدول شماره ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

شکایتاصلی

مزاجعارضی

امتیاز

تاریخ و امضایاستاد

12345

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

9

18

1920

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

شکایتاصلی

مزاجعارضی

امتیاز

تاریخ و امضایاستاد

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

امتیاز کل:تایید و امضا مدیر گروه

10

: عالمت شناسی بیماریها3جدول شماره مورد قاروره، عرق، نفث و قی وبراز را6دانشجویان گرامی باید در این دوره حداقل

(2)ترم مشاهده و تفسیر نمایند.ردیف

شرح فعالیت انجام شدهتاریخعالمت )مشاهده ،تفسیر تحت نظارت

استاد، تفسیر مستقل(امتیاز

تاریخ وامضای استاد

قاروره1قاروره2قاروره3قاروره4قاروره5قاروره6عرق7قی8براز9

نفث10( امتیاز1 امتیاز()به ازای هر مورد حداکثر 7حداقل)

امتیاز کل: تاییدو امضا مدیر گروه

11

2برگه تجارب آموزشي مورد از بیماران ویزیت شده خyyود را بyyه تفصyyيل بنويسyyيد و2 لطفا قارورهً

()ب[[ه ازای5)حداقل امتیاز(2)ترم تحليل نماييد)هر کدام در یک صفحه( امتیاز(2.5 حداکثرهر قاروره

1قاروره

تاریخ و امضا استاد

امتیاز کل:تایید مدیرگروه:

2قاروره

12

امتیاز کل:تاریخ و امضا استاد

تایید و امضا مدیر گروه

: معاینه و تشخیص کیفیت نبض4جدول شماره مورد نبض را معاینه و تفسیر20دانشجویان گرامی باید در این دوره حداقل

(2)ترم نمائیدردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

شکایتاصلی

تاریخ و امضایامتیازکیفیت نبضاستاد

123456789

1011121314

13

151617181920ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

شکایتاصلی

تاریخ و امضایامتیازکیفیت نبضاستاد

21222324252627282930

امتیاز(1(.)به ازای هر نبض حداکثر 20)حداقل امتیاز امتیاز کل

تایید وا مضا مدیر گروه

14

(1: مفردات و دارو سازی عملی)5جدول شماره داروی مفرد را شناسایی کرده و شرایط بسته20دانشجوی گرامی باید در این دوره

مورد آن را به طور کامل تفسیر و ضمیمه نماید)ترم2بندی و نگهداری آن را بداند و امتیاز(.1()به ازای هر داروحداکثر 2و1

(20-حداکثر10)حداقل امتیاز

نام دارویردیفمفرده

شرایط بسته بندی ونگهداری

امتیاز مورد(5افعال ) تاریخ و امضایاستاد

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

15

3برگه تجارب آموزشی ) به ازای توصیف هر دارو مفرده را به طور کامل تفسیر و ضمیمه نمایید.2

(5 امتیاز()حداقل امتیاز2.5حداکثر :1برگه معرفی دارو

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه:

:2برگه معرفی دارو

16

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه:

17

(2: مفردات و دارو سازی عملی)6جدول شماره داروی مرکب را بسازد و افعال و خواص آن را20دانشجوی گرامی باید در این دوره

(2..)ترم بداند امتیاز(1( )به ازای هر دارو حداکثر 10)حداقل امتیاز

نام دارویردیفمرکبه

5-3افعال )اجزا دارومورد(

تاریخ وامتیاز امضایاستاد

1234567891011121314151617181920

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

: مهارت هاي عملي7جدول شماره

18

دانشجویان گرامی باید در طول دوره هر یک از اقدامات فصد، حجامت، بادکش، ناف مورد انجام داده2مورد و زالو و حقنه را حداقل 5گیری، دلک و غمز راحداقل

(.3)ترم باشند امتیاز(1()به ازای هر فعالیت حداکثر 20)حداقل امتیاز

نوعردیفمهارت

شرح فعالیت انجامتشخیصتاریخشده

)مشاهده ،انجام تحت نظارت استاد،انجام

مستقل(

امتیاز

تاریخ وامضای استاد

فصد1فصد2فصد3فصد4فصد5حجامت6حجامت7حجامت8حجامت9

حجامت10بادكش11بادكش12بادكش13بادكش14بادكش15ناف گيري16ناف گيري17ناف گيري18ناف گيري19ناف گيري20

19

نوعردیفمهارت

شرح فعالیت انجامتشخیصتاریخشده

)مشاهده ،انجام تحت

امتیاز

تاریخ وامضای استاد

دلك و غمز21دلك و غمز22دلك و غمز23دلك و غمز24دلك و غمز25زالو26زالو27حقنه28حقنه29

امتیاز کل تاییدو امضامدیر گروه

20

: بیماران ویزیت شده در درمانگاه های کارآموزی8جدول شماره بیمار را گرفته، پس از معاینه کامل بیماری را تشخیص20دانشجویان گرامی باید در مرحله کارآموزی شرح حال حداقل

(. 3)ترم دهند

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

شرح فعالیت انجام شدهتشخیص نهاییشکایت اصلی )مشاهده،انجام تحت نظارت استاد،انجام

مستقل(

امتیاز

تاریخ و امضایاستاد

1234567891ردی0ف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

شرح فعالیت انجام شدهتشخیص نهاییشکایت اصلی )مشاهده،انجام تحت نظارت استاد،انجام

مستقل(

امتیاز

تاریخ و امضایاستاد

11

21

121314151617181920

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

شرح فعالیت انجام شدهتشخیص نهاییشکایت اصلی ،انجام تحت نظارت استاد،انجاممشاهده)

مستقل(

امتیاز

تاریخ و امضایاستاد

2122

22

23242526272830

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

23

: بیماران ویزیت شده در درمانگاه های کارورزی9جدول شماره (.4 بیمار، به درمان ویبپردازند)ترم 20دانشجویان گرامی باید در مرحله کارورزی پس از شرح حال و معاینه کامل حداقل

(20)حداقل امتیاز امتیاز(1 حداکثر)به ازای هر بیمار

ردیف

شما رهپرونده

شکای تاصلی

تاریخمراجعه

تشخیصنهایی

درمان شرح فعالیت انجام

شده )مشاهده،انجام تحت نظارت استاد،انجام

مستقل(

تاریخ و امضای استادامتیاز

1

2

345

6

7

8

9

10

24

بیماران ویزیت شده در درمانگاه هایکارورزی

ردیف

شما رهپرونده

شکای تاصلی

تاریخمراجعه

تشخیصنهایی

درمان شرح فعالیت انجام

شده )مشاهده،انجام تحت نظارت استاد،انجام

مستقل(

تاریخ و امضای استادامتیاز

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

25

بیماران ویزیت شده در درمانگاه هایکارورزی

ردیف

شما رهپرونده

شکای تاصلی

تاریخمراجعه

تشخیصنهایی

درمان شرح فعالیت انجام

شده )مشاهده،انجام تحت نظارت استاد،انجام

مستقل(

تاریخ و امضای استادامتیاز

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

امتیاز کلتایید و امضا مدیرگروه

26

4برگه تجارب آموزشي ()حداقل4)ترم مورد از بیماران ویزیت شده خود را به تفصيل بنويسيد و تحليل نماييد)هر کدام در یک صفحه(2لطفاً

امتیاز(2.5()هر بیمار5امتیاز 1بیمار

امتیاز کل تایید و امضا مدیر گروه

2بیمار

27

امتیاز کل تایید و امضا مدیر گروه

28

(5،6،7،8: بیماران ویزیت شده)ترم 10جدول شماره )به ازای هر بیمار بیمار، به درمان ویبپردازند.30دانشجویان گرامی باید در هر ترم پس از شرح حال و معاینه کامل حداقل

امتیاز(2 حداقل

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

امتیادرمانتشخیص نهاییشکایت اصلیز

تایید وامضااستاد

1

23

4567

8910

29

بیماران ویزیت شده)ترم5،6،7،8)

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

امتیادرمانتشخیص نهاییشکایت اصلیز

تایید وامضااستاد

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

30

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

امتیادرمانتشخیص نهاییشکایت اصلیز

تایید وامضااستاد

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

33

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

امتیادرمانتشخیص نهاییشکایت اصلیز

تایید وامضااستاد

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

32

بیماران ویزیت شده)ترم5،6،7،8)

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

امتیادرمانتشخیص نهاییشکایت اصلیز

تایید وامضااستاد

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

33

بیماران ویزیت شده)ترم5،6،7،8)

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

امتیادرمانتشخیص نهاییشکایت اصلیز

تایید وامضااستاد

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

34

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

امتیادرمانتشخیص نهاییشکایت اصلیز

تایید وامضااستاد

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

35

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

امتیادرمانتشخیص نهاییشکایت اصلیز

تایید وامضااستاد

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

36

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

امتیادرمانتشخیص نهاییشکایت اصلیز

تایید وامضااستاد

81

82

83

83

84

85

86

87

88

89

90

37

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

امتیادرمانتشخیص نهاییشکایت اصلیز

تایید وامضااستاد

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

38

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

امتیادرمانتشخیص نهاییشکایت اصلیز

تایید وامضااستاد

101102103

104

105

106

107

108

109

110

39

ردیف

شمارهپرونده

تاریخمراجعه

امتیادرمانتشخیص نهاییشکایت اصلیز

تایید وامضااستاد

111

112113

114115

116

117

118

119

120

امتیاز کلتایید و امضا مدیرگروه

40

5برگه تجارب آموزشي مورد از بیماران ویزیت شده خود را در هر ترم به تفصيل بنويسيد و2 لطفاً

( )حداقل امتی[[ازدر8و7و6و5)ترم تحليل نماييد)هر کدام در یک صفحه( امتیاز(2.5 امتیاز()هربیمار 5هر ترم

1بیمار

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

2بیمار

41

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

3بیمار

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

42

4بیمار

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

5بیمار

43

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

6بیمار

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

7بیمار

44

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

8بیمار

45

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

)مربوط به کل دوره دکترا، برای :ارائه سخنرانی در کنفرانس11جدول شماره امتیاز برای دانشجو دارد(2 کنفرانس، هر کنفرانس2هر ترم حداقل (10)حداقل امتیاز

امتیعنوان درستاریخعنوان كنفرانسردیفاز

تاریخ و امضاءاستاد

12345678910

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

46

)مربوط به کل دوره دکترا( :شرکت در کنفرانس12جدول شماره امتیاز دارد(1() هرشرکت در کنفرانس حداکثر 20)حداقل امتیاز

امتیعنوان درستاریخعنوان كنفرانسردیفاز

تاریخ وامضاءاستاد

123456789101112131415

امتیعنوان درستاریخعنوان كنفرانسردیفاز

تاریخ وامضاءاستاد

1

47

61718192021222324252627282930

48

امتیاز کلتایید و امضا مدیرگروه

کالب )مربوط به کل دوره :ارائه سخنرانی در جلسات جورنال13جدول شماره ارایه جورنال کالب()هر ارایه جورنال کالب1دکترا برای هر ترم حداقل

امتیاز دارد(3حداکثر (6)حداقل امتیاز

تاریخامتیازتاریخعنوان جورنال کالبردیف وامضااستاد

123456789

10 امتیاز کل

تایید و امضا مدیر گروه

)مربوط به کل دوره :شرکت در جلسات جورنال کالب14جدول شمارهدکترا (

امتیاز دارد(1( )هرشرکت در جورنال کالب حداکثر 10)حداقل امتیاز

تاریخ وامضاامتیازتاریخعنوان جورنال کالبردیفاستاد

12

49

3456789

1011121314151617181920

.شرکت در جلسات آموزشی فرهنگسراها ونهادهای مردمی15جدول شماره )مربوط به کل دوره دکترا(

امتیاز دارد(1()هر شرکت در جلسه حداکثر 10)حداقل امتیاز محلعنوان جلسهردیف

برگزاری تاریخ وامضاامتیازتاریخ

استاد123456789

10111213141516

50

17181920

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

.ارائه سخنرانی در جلسات آموزشی فرهنگسرا ونهادهای16جدول شماره )مربوط به کل دوره دکترا(مردمی

امتیاز دارد(1()هر سخنرانی در جلسه حداکثر 5)حداقل امتیاز محلعنوان جلسهردیف

برگزاری تاریخ وامضاامتیازتاریخ

استاد123456789

10 امتیاز کل

تایید و امضا مدیر گروه

.طرح های تحقيقاتي و پایان نامه:17جدول شماره)هر مرحله از طرح دو امتیاز دارد(

51

عنوانطرح :..............................................................................................

........................................ لطفاً برنامه زمان بندی شده پروژه خود را مشخص نمائبد: )بر اساس جدول زمان بندی

زير( تاریخ و امضا استادامتیازتاریخمراحل پیشرفت کار

راهنما

دفاع از پرو پوزالگزارش اولگزارش دومچاپ مقاله

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

عنوان : پایاننامه...................................................................................................

................................... لطفاً برنامه زمان بندی شده پروژه خود را مشخص نمائبد: )بر اساس جدول زمان بندی

زير( (30 امتیاز()کل امتیاز پایان نامه 5)پیشرفت درهر مرحله از پایان نامه

تاریخ و امضا استادامتیازتاریخمراحل پیشرفت کارراهنما

دفاع از پرو پوزالگزارش اولگزارش دوم

دفاع از پایان نامهنگارش پایان نامه

چاپ مقاله امتیاز کل

تایید و امضا مدیر گروه

.مقاالت :18جدول شماره 5 )1/اکسپت یا چاپ مقاله در ایندکس درجه 1)امتیازسابمیت مقاله

امتیاز(2امتیاز( در سایر ایندکس ها )3)2امتیاز(در ایندکس درجه امتیاز(1ایندکس نشده)

(10)حداقل امتیاز

عنوانعنوان مقالهجورنال

سالچاپ

سابمیت/اکسپت/چاپ(

امتیاز

52

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

.خالصه مقاله19جدول شماره (1/شرکت 2/پوستر3به ازای هر خالصه مقاله به شکل )سخنرانی

امتیاز(2)حداقل

پوستر/تاریخمحلعنوانسخنرانی

امتیاز

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

.ثبت اختراع:20جدول شماره امتیاز(10)هر ثبت اختراع

امتیازتاریخ ثبتعنوان اختراع

امتیاز کلتایید و امضا مدیر گروه

: ساير پروژه هاي تحقيقاتي و فعالیت های نو آورانه21جدول شماره امتیاز(10)هر فعالیت نو اورانه

امتیازتاریخ شروعمحل اجرانام پروژه

تایید و امضا مدیر گروه

53

برگه گزارش های موردی در این برگ می توانیدگزارش فعالیتهایی انجام داده اید و در جداول و برگهای این دفتر

امتیاز هر گزارش موردی(.2جایی برای آن پیش بینی نشده است را ثبت نمایید)

توضیحاتموضوعتاریخ

54

برگه انتقادات و پیشنهاداتپیشنهادموضوع

به نظر شما چه نکات ديگري مي تواند در دفترچه گنجانده شود لطفاً مرقوم فرماييد؟

جداول امتیازات :

: امتیازات جداول 1جدول

شمارهجدول

امتيازعنوان جدول

معاینه و تشخیص مزاج جبلی بیمار1

55

معاینه و تشخیص مزاج عارضی بیمار2عالمت شناسی بیماریها3معاینه و تشخیص کیفیت نبض4(1مفردات و دارو سازی عملی)5(2مفردات و دارو سازی عملی)6مهارت هاي عملي7بیماران ویزیت شده در درمانگاه های کارآموزی8بیماران ویزیت شده در درمانگاه های کارورزی9

بیماران ویزیت شده10شرکت در جلسات کنفرانس11ارائه سخنرانی در جلسات کنفرانس12ارائه سخنرانی در جلسات جورنال کالب13شرکت در جلسات جورنال کالب14شرکت در جلسات آموزشی فرهنگسرا ونهادهای مردمی16ارائه سخنرانی جلسات آموزشی فرهنگسرا ونهادهای مردمی17طرح های تحقيقاتي و پایان نامه:18مقاالت19خالصه مقاالت20ثبت اختراع21ساير پروژه هاي تحقيقاتي و فعالیت های نو آورانه22

جمع کل امتیازات جداول:

:امتیاز تجارب شخصی:2جدول امتیازبرگه تجارب آموزشیردیف

1برگه تجارب آموزشی12برگه تجارب آموزشی23برگه تجارب آموزشی34برگه تجارب آموزشی45برگه امتیاز آموزشی 5

جمع کل امتیازات

: امتیاز مربوط به هر ترم:1جدول امتیاز کسب شده درترم

هرترماولدوم

سومچهارمپنجم

ششمهفتم

هشتم جمع امتیازاتدوران تحصیل

56

تاییدنهایی و امضامدیرگروه

57