Upload
rimbawani
View
3
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
mata
Citation preview
KONJUNGTIVITISDr. Junaedi Sirajuddin, SpMBag. Mata FKUH
ANATOMI DAN FISIOLOGIKonjungtiva palpebra, konjungtiva bulbi, forniksTerdiri dari : - epitel (superf, basal) - stroma (adenoid, fibrosa) - gld. Lakrimal asesoriVaskularisasi : a.siliar ant, a. palpebraPemb. Limf, antibodi (Ig)
Gbr. Anatomi Konj.KET. GBR :Forniks sup & infKonj.tarsal sup & infKripte HenleKel. KrauseKel. WolfringKel lakrimalKel. ManzTarsus sup
PENYEBAB KONJUNGTIVITISBAKTERI : gonokok, pneumokok, H.influenza (KW), stafilokok, difteriVIRUS : Adenovirus tipe 3, 7, 8, 19. Herpes simpleks, Enterovirus tipe 70KLAMIDIA : K. trachomatis, K.oculogenitalisALERGI (Imunologi) : K.vernal, K.atopik, K.flikten
JENIS KONJUNGTIVITS (KLINIK)
K.kataral : akut, kronikK.purulent : GO, non GOK. meembranous : difteri, non difteriK. folikelK. fliktenK. vernalK. trakoma
GEJALA KONJUNGTIVITISSUBYEKTIF : seperti ada benda asing, berpasir, pedih, panas, gatal, kadang kabur, lengket waktu pagiOBYEKTIF : hiperemia (injeksi konjungtival), lakrimasi, sekret (eksudat), kemosis, folikel, membran, flikten, hipertofi papil, adenopati
DD Inj.konjungtiva - Inj perikornea
Inj. Konjungtiva Inj. Perikornea
PERBEDAAN JENIS-JENIS KONJUNGTIVITIS
TERAPI KONJUNGTIVITISTergantung kausaHindari faktor iritasi, peny. sistemikSulfasetamideAntibiotik tetes/salep tergantung jenis konjungtivitis
KONJUNGTIVITIS KATARALKONJUNGTIVITIS KATARAL AKUTBersifat epidemiHiperemi konjungtiva menyeluruh pink eyeSekret mukopurulenPenyebab pneumokok (iklim sedang), H.aegyptus (panas)Kadang disertai perdarahan subkonjungtiva
Konjungtivitis kataral akut
B. KONJUNGTIVITIS KATARAL KRONIS Penyebab : S. aureus, M.lacunata Konjungtivitis angular Ada hub dgn dermatitis Sekret keabu-abuan seperti busa
Konjungtivitis kronis
KONJUNGTIVITS PURULEN Kausa : GO dan non GO Pada bayi : Oftalmia neonatorum Orang dewasa : - masa inkubasi 1-3 hr - perjln peny 3 std.Stad infiltrat : 2 hrStad sekresi purulen : 2-3 mggStad konvalesen/pembengkakan papiler : 2-3 mgg
1. Stad infiltrat : 2 hrEdem, hiperemi palpebra yg berat shg sukar dibukaKemosis konjungtiva yg berat, pseudo membranSekret serous, mukous, kdg2 dgn sdkt darahSakit pd mata menyebar sampai alis
2. Stad. Sekresi purulen : 2-3 mgg Edem, kemosis berkurang Sekret purulen yg banyak sekali
3. Stad. Konvalesen/pembengkakan papiler : 2-3 mgg Gejala konjungtivitis kronisPenebalan dan hiperemi konjungtiva tu konjungtiva palpebra
KOMPLIKASI KONJUNGTIVITIS PURULEN GO:Ulkus kornea penyebabPanoftalmitis kebutaan !
OFTALMIA NEONATORUMInfeksi terjadi melalui jalan lahir ibu dg servisitis GOGejala sama pada orang dewasaBilateralTerapi lebih cepat, prognosis lebih baikMasa inkubasi 1 5 hariDD : Inclusion blenorrhoe o/k trachoma oculogenital (masa inkubasi 1-7 hari)
Oftalmia neonatorum
TERAPI KONJUNGTIVITIS GOIsolasi untuk mencegah penularanAntibiotik lokal dan sistemik AB sistemik pd dewasa : Cefriaxone IM 1 g/hr selama 5 hr + irigasi saline atau Penisilin G 10 juta IU/IV/hr selama 5 hr + irigasi AB sistemik pd neonatus : Cefotaxime 25 mg/kgBB tiap 8-12 jam selama 7 hr atau Penisilin G 100.000 IU/kgBB/hr dibagi dl 4 dosis selama 7 hr + irigasi saline
Sebagai tambahan terapi dpt diberikan suplemen tetrasiklin oral 4 x 500 mg/ hr selama 1 mgg atau doksisiklin 100 mg 2 x /hr selama 1 mgg.AB lokal : Basitrasin EO tiap 2 jam selama 2 hr seterusnya 5x/hr sampai terjadi penyembuhan
KONJUNGTIVITIS MEMBRAN Terdapat membran pada permukaan konjungtivaTrue membran menembus : melewati epitel konj, jika dilepas berdarahPseudomembran : mudah dilepaskan tanpa disertai perdarahanTrue membran : pd konjungtivitis difteri, kausa basil Klebs-LoefflerPseudomembran : konjungtivitis GO, Streptokok, Pneumokok, trauma kimia, kombustio (termal)
Konjungtivitis membran
KONJUNGTIVITIS FOLIKULERKonjungtivitis folikuler akut yg disebabkan oleh virus terdapat pada : 1. DEMAM FARINGO-KONJUNGTIVITIS - Demam, faringitis, konjungtivitis bilateral - Keratitis superficial lakrimasi - Adenopati preaurikuler - Kausa Adenovirus tipe 3
Konjungtivitis folikuler
2. KERATOKONJUNGTIVITIS EPIDEMI - Epidemi, bilateral - Keratitis superficial - Sensitif kornea normal - Sering perdarahan subkonjungtiva - Kausa Adenovirus tipe 8, 19 - Penularan : kontak penderita, Tonometer
Keratokonjungtivitis epidemi
3. KONJUNGTIVITIS HERPES SIMPLEKS - Pada anak-anak, unilateral - Sekret mukoid, fotofobi ringan - Keratitis herpes simpleks epitelial
4. KONJUNGTIVITIS HEMORAGIK AKUT - Epidemi pandemi (1969, waktu Apollo) - Kausa Enterovirus tipe 70 - Inkubasi 8-48 jam, berlangsung 5-7 hr - Folikel, keratitis superf dan/disertai adenopati - Penularan langsung dan tak langsung
KONJUNGTIVITIS FLIKTENTermasuk reaksi hipersensitif lambat thd tuberkuloproteinLesi kecil, menonjol, keras, diiringi daerah hiperemiLokasi : - Konj konjungtivits flikten - Limbus keratokonj flikten - Kornea keratitis flikten - Konj, kornea, limbus oftalmia fliktenularis
DD : Pseudoflikten, disebabkan o/ prot. StafilokokTerapi : Kortikosteroid topikalGizi buruk dan sanitasi yg jelek merup faktor predisposisiLebih sering ditemukan pd anak-anak
KONJUNGTIVITS VERNALTermasuk reaksi hipersensitif musimanLaki-laki > wanita, usia pubertasAda hub dg sensitivitas thd tepung sari rumput rumput iklim panasKELUHAN :Gatal, kadang-kadang panas, lakrimasi menjadi buruk pd cuaca panas dan berkurang pd cuaca dingin
Konjungtivitis vernal
GEJALA : Ada 3 bentuk : palpebral, limbal dan iritatifBentuk Palpebral : Papil halus pd konj. palpebra infKonj palp sup tdp papil raksasa spt susunan batu bata, poligonal, puncak sdkt rata Cobble stoneDiantara papil tdp sekret bentuk benang
Konjungtivitis vernal
Bentuk LimbalPapil-papil kecil sekitar limbusBintik keputih-putihan di limbus (bintik Tranta) mengandung banyak eosinofilMikropannus yg tdk sempurna kerato- konjungtivits vernal
Bentuk IritatifBentuk antara limbal dg palpebralGatal, Cobble stone yg tdk khasPapil kecil-kecil pd limbus
Terapi Konjungtivitis vernalPengobatan jangka pendek dgn steroid topikal dan sistemikKromoglikatVasokonstriktorKompres dingin
TRAKOMA Keratokonjungtivits folikuler kronis Kausa : Chlamydia trachomatis Penularan aktif pd stadium awal melalui tangan, handuk, lalat Predisposisi : pd pemukiman kumuh dan padat penduduk, kebersihan kurang masy. miskin
KLASIFIKASI TRAKOMAI. Mac Callan : Berdasarkan pd gbran kerusakan konjungtiva, dibagi dlm 4 std :Stadium Insidious : folikel imatur kecil-kecil pd konj palp sup, jar parutStadium akut (trakoma nyata) : tdp hipertrofi papil & folikel yg masak pd palp supStadium sikatriks : sikatriks konj, btk garis-garis putih halus disertai folikel & hipertrofiStadium penyembuhan : trakoma inaktif, folikel, sikatriks meluas tanpa peradangan
Klasifikasi Menurut WHOTrakoma Inflamasi-Folikuler (TF) : tdp 5 atau lebih folikel pd konj palp supTrakoma Inflamasi Intense (TI) : inflamasi & penebalan konj palp sup > separuhTrakoma Sikatriks (TS) : sikatriks pd konj palp supTrakoma Trikiasis (TT) : tdp 1 atau > bulu mata mengalami trikiasisKekeruhan kornea (CO) : kornea keruh menutupi bag atas pupil
Trakoma Sikatriks Kekeruhan kornea
Gejala : Fotofobi, lakrimasi, blefarospasme, merasa panas, benda asing, sakit, gangguan visus, sekret
Diagnosis Ditegakkan apabila tdp keratitis epitel pd bag sup kornea, pannus, folikel limbus sup, sisa folikel yg mencekung yg disebut Herbets peripheral pits Gejala patognomonis trakoma ad folikel pd limbus dan Herberts pits
Komplikasi dan gejala sisaTrikiasis & entropion palpebra supEntropion palp inf ok hipertrofi konjSimblefaron : obliterasi pd forniksKekeruhan kornea akibat pannus, ulkus korneaStafiloma korneaXerosis konjungtiva kornea
TERAPILokal : Salep / tetes mata sulfonamide, tetrasiklin, eritromisin 4 x/hr selama 6 mggOral : Tetrasiklin 1-1,5 gr/hr dlm 4 dosis selama 3-4 mgg atau Doksisiklin 100 mg 2x/hr selama 3 mgg atau Eritromisin 1 gr/hr dlm 4 dosis selama 3-4 mgg
PROGNOSIS Trakoma adalah peny infeksi kronis memerlukan terapi lama. Prognosis baik apabila terapi dimulai sejak awal
PTERIGIUMPertumbuhan bentuk sayap pada konjungtiva bulbi (Wing shaped growth)Ada hub dg sinar UV, dryness, inflamasi, eksposur thd angin, debu dan faktor-faktor lainnya.Hampir selalu didahului oleh pinguekulaTerjadi degenerasi elastoid kolagenJar fibrovaskuler yg bertumbuh dr konj ke kornea, merusak jar kornea sampai membr.bowman
Dianjurkan eksisi jika visus tergangguResidif : 40%
Pterigium
Pterigium rekuren
Pinguekula
14 Maret '07nc_pHalon '140