KONSEP KONSEP PSIKOFARMAKOLOGIPSIKOFARMAKOLOGI

Ns. Andi Susanto, S.Kep

PENGERTIAN PSIKOFARMAKOLOGI

Agen psikofarmaka mengatasi gejala spesifik dari penyakit neurobiologis dg keefektifan yg signifikan (stuart & Laraia, 2005)

Psikofarmakologi adalah “Golden standard” dlm pengobatan gangguan neurobiologis tp tdk mampu secara mandiri utk mengatasi masalah sosial, personal dan lingkungan sebagai respon dari gangguan neurobiologis

PERAN PERAWAT

1. Pengkajian pasienMemberi landasan pandangan tentang pasien

2. Koordinasi terapi modalitasMengintegrasi berbagai terapi pengobatan yg sering kali membingungkan bagi pasien

3. Pemberian piranti psikofarmakalogiRegimen pemberian obat yg dirancang secara profesional dan bersifat individual

4. Pemantauan efek obatTermasuk efek yg diinginkan maupun efek samping

5. Pendidikan pasienMemampukan pasien utk minum obat dg aman dan efektif

6. … … …

6. Program rumatan obatDirancang utk mendukung pasien dlm suatu tatanan setelah diberikan askep utk perpanjangan waktu

7. Peran serta dlm penelitian klinik interdisiplin terhadap uji coba obatPerawat merupakan anggota tim yg penting dlm penelitian obat yg digunakan utk mengobati pasien psikiatrik

8. Berwenang utk memberikan resepBbrp perawat psikiatrik yg memenuhi persyaratan pendidikan dan pengalaman sesuai dg UU prakteknya boleh meresepkan agen farmakologi utk mengobati gejala dan memperbaiki status fungsional pasien dg penyakit psikiatrik

PENGKAJIAN

Sblm melakukan pengobatan psikofarmakologi, evaluasi psikiatri yg lengkap harus dilakukan:

1. Pemeriksaan fisik

2. Pemeriksaan laboratorium

3. Evaluasi status mental

4. Riwayat medis dan psikiatri]

5. Riwayat medikasi

6. Riwayat keluarga

OBAT-OBAT ANTIPSIKOTIK

Mekanisme kerjaObat2 antipsikotik adalah antagonis dopamin dan menghambat reseptor dopamin dlm berbagai jaras di otak

Manfaat klinikPenggunaan utama obat antipsikotik utk mengatasi:- Skizofrenia- Psikosis dg sindroma otak organik- Penyakit fase manik dan manik depresif- Depresi berat dg psikosis- Ansietas berat yg menyalahgunakan obat atau alkohol

… … …

Reaksi yg merugikan dan pertimbangan keperawatan

a. Efek samping sangat bervariasi dan banyak serta menuntut banyak perhatian klinis dari perawat utk memberikan perawatan optimal

b. Perhatian lebih pd sindrom ekstrapiramidal (EPS) baik jangka pendek maupun jangka panjang

c. Obat yg paling umum utk mengatasi EPS jangka pendek adalah:

- Triheksil penidil 1-10 mg/ hari

- Difenhidramin 25-150 mg/ hari

… … …

Gejala Ekstrapiramidal (EPS)a. Reaksi distonia akut

Terjadi mendadak, spasme kelompok otot mayor leher, punggung dan mata, katatonia dan terjadi perlemasan pernafasanb. Akatisia

Rasa tak tentram dan sakit pd tungkai, yg akan menghilang dg melakukan gerakanc. Sindroma parkinsin’s, ditandai dg:

- Akinesia tdk ada atau perlambatan gerakan, cara berjalan inklin kedepan dg langkah kecil, cepat, wajah spt topeng

- Kekakuan (rigiditas) otot- Tremor halus bilateral, diseluruh tubuh, jari2

tangan

… … …

Contoh obat antipsikotik yg sering digunakana. Clorpromazine (CPZ)

- tablet : 10,25, 50, 200 mg- suntikan : 25 mg/ ml- sirup : 10 mg/ 5 ml- supposituria : 25, 100 mg

b. Haloperidol (haldol)- tablet : 0,5; 1; 2; 5; 10; 20 mg- suntikan : 50 mg/ ml

c. Trifluoperazin (stelazine)- tablet : 1, 2, 5, 10 mg- suntikan : 0,25; 1,25; 5; 10 mg

… … …

Dua obat antipsikotik atipikal baru:

Klozapin dan risperidon mempunyai efek superior terhadap antipsikotik kelas lain dg efek samping ekstrapiramidal akut minimal

KEWASPADAAN PERAWAT

Pedoman utk pemberian obat antipsikotik

1. Kebutuhan dosis secara individu sangat bervariasi

2. Gejala2 perbaikan biasanya terjadi dlm 2-3 hari tetapi dpt sampai 2 minggu

3. Beberapa pasien skizofrenik membutuhkan pengobatan medikasi sepanjang hidupnya

4. Pengawasan terhadap EPS jangka panjang harus dilakukan sedikitnya sekali sebulan dlm pengobatan jangka panjang

OBAT-OBATAN ANTIANSIETAS DAN HIPNOTIK SEDATIF

Obat2an antiansietas dan hipnotik sedatif dibagi menjadi 2:

1. Benzodiazepin

2. Non Benzodiazepin

BENZODIAZEPIN

Mekanisme Kerja

Memberikan efek antiansietasnya melalui penguatan kekuatan inhibitor neurotransmitter asam gamma aminobutirat (GABA)

Manfaat Klinik

Obat pilihan dlm penatalaksanaan ansietas, insomnia dan kondisi2 yg b.d stress

Indikasi Utama

… … …

Indikasi Utama

1. Gangguan ansietas umum

2. Ansietas yg b.d stress

3. Gangguan tidur

4. Ansietas yg b.d kelainan fobia

5. Gangguan stress pasca traumatik

6. Putus obat dan alkohol

7. Ansietas yg b.d penyakit medis

8. Relaksasi skletomuskular

9. Gangguan kejang

10. Ansietas perioperatif

Contoh obat:

1. Alprazolam (xanax)2. Diazepam (valium)3. Lorazepam (ativan)

ANTI DEPRESAN

3 jenis obat antidepresan:

1. Antidepresan trisiklik2. Selective Serotinin Reuptake Inhibitor (SSRI)3. Inhibitor monoamin oksidase (MAOI)

Indikasi klinik primer1. Penyakit depresif mayor2. Pengobatan kelainan panik dan enuresis pd

anak2

3. Mengatasi kelainan defisit perhatian pd anak2 dan utk bulimia, obsesif-kompulsif dan narkolepsi

ANTIDEPRESAN TRISIKLIK

Mekanisme kerjaMengatur reaksi otak terhadap neurotransmiter norepinefrin dan serotonin

Manfaat klinikAntidepresan trisiklik aman dan efektif dlm pengobatan penyakit depresif akut dan jangka panjang pd pasien dg riwayat jantung dpt diterima dan gambaran EKG dlm batas normal terutama bagi individu distas 40th.

Efek samping … … …

Efek sampingObat ini menyebabkan sedasi dan efek samping anti kolinergik, spt:- Mulut kering- Penglihatan kabur- Konstipasi- Retensi urine- Hipotensi ortostatik- Tachicardia

Kewaspadaan perawat… … …