Psikofarmakologi ppt

7/25/2019 Psikofarmakologi ppt

http://slidepdf.com/reader/full/psikofarmakologi-ppt 1/44

PSIKOFARMAKOLOGI

Dr. Rh Budhi Muljanto, SpKJ

RS Jiwa Daerah Surakarta

FK UMS – Surakarta

Fak. Psikologi UMSFK UNISSULA



Salah satu aspek penting pada

terapi gangguan emosional adalahdengan psikofarmaka.

Dibandingkan dengan jenis terapilainnya, psikofarmaka relatif

merupakan cara terapi yang baru

dalam menanggulanggi gangguan

atau penyakit jiwa.



Penderita yang beberapatahun yang lalu mungkin

menghabiskan umurnya di

RSJ karena sakitnya,sekarang dapat sebentar

saja dirawat di RS kemudian

cukup menjalani rawat jalansaja.

Rh Budhi Muljanto, dr. spkj



Menghilangkan gejala, bukan mengobati

Seperti

parasetamol

yang

dapat

menurunkan

demam

tanpa

menghilangkan

infeksi

yang

menjadi

penyebabnya

,

medikasi

psikoterapetik

memiliki

kemampuan

mengendalikan

gejala

.

Jadi

medikasi

psikoterapetik

tidak

mengobati

gangguan

jiwa

,

melainkan

meringankan

beban

.




Obat: semua zat yang bila diberikanpada makhluk hidup mengakibatkan

suatu perubahan fungsi

Air, metal, atau insektisida dapatdiklasifikasikan sebagai obat

Secara umum, yang dimaksud dg OBAT

adalah semua medikasi yang diberikan

dg tujuan mengobati penyakit

armakologi: Ilmu ttg obat





FARMAKOLOGI

Farmakokinetik

adalah pengetahuan

tentang apa yang dilakukan tubuh

terhadap obat;

F

armakodinamik

adalah

pengetahuan tentang bagaimana

efek obat terhadap tubuh.


http://slidepdf.com/reader/full/psikofarmakologi-ppt 7/44Rh Budhi Muljanto, dr. spkj

FARMAKODINAMIK

mekanisme reseptor,

kurva respons dosis,

index terapeutik ,

terjadinya toleransi,

dependensi ,

fenomena lepas obat.




Farmakoterapi : kajianpenggunaan obat dalam

mengobati penyakit Posologi : kajian terhadap jumlah

obat yang dibutuhkan untuk bisa

menghasilkan efek terapi

Farmasi : pengetahuan tentang

menyiapkan dan menyampaikanobat-obatan

Toxikologi : kajian tentang efek

yang merugikan dari obat-obatan




Psikofarmakologi Klinik –

terutama berkaitan dengan

penggunaan obat untuk terapi

terhadap perilaku yang abnormal.




• Sebelum digunakan pada manusia, obatharus dicobakan terlebih dahulu selamabeberapa tahun pada hewan (beberapa jenis) untuk tes dan evaluasi

• LD50: Lethal dose 50, dosis obat yang dapatmenyebabkan 50% hewan percobaan mati

• Therapeutic Index: TI rasio dari ED50 danLD50 obat

TI = LD50 = 1000mg = 10ED50 100mg

Pengkajian ini hanya dilakukan padahewan percobaan guna menentukan dosis




Obat Generik

• Biaya Produksi obat Mahal karena

– Proses percobaan klinis

– Pemasaran• Masa Patent berakhir

• Produksinya kurang dibatasi

• Biasanya lebih murah

• Efektivitasnya??????



Psikofarmakologi –

terutama berkaitan dengan

penggunaan obat untuk

mengobati perilaku yang

abnormal.




Asal-usul obat

• Tumbuh-tumbuhan

• Hewan

• Hasil sintetik yang dibuat di

laboratoriumRh Budhi Muljanto, dr. spkj



Apakah sesungguhnya obat itu?

• Suatu senyawa kimiawi dengan

struktur tertentu




• Tiap obat harus memenuhi 2

syarat sebelum digunakan padamanusia:

– Harus efektif untuk

mengobati penyakit yangdituju

– Tidak bolah mengakibatkanefek toksik pada dosis

terapetikRh Budhi Muljanto, dr. spkj




PENGELOMPOKAN

PSIKOFARMAKA

antipsikotik atau neuroleptik digunakan

untuk mengobati psikosis

antidepresan digunakan untuk mengobati

depresiantimanik atau mood stabi l izer untuk

mengobati gangguan bipolar I

antianxietas atau anxoilitik digunakan untukmengobati keadaan cemas, walaupun pada

dosis yang lebih besar mempunyai efek

sebagai obat tidur (hipnotik).




Seperti juga obat-obat lainnya,

psikofarmaka tidak selalu

memberikan efek yang samaterhadap setiap orang.

Beberapa orang mungkinmemberikan respon yang lebih baik

terhadap satu obat daripada lainnya.

Beberapa orang lainnya mungkin

memerlukan dosis yang lebih besar.




Farmakologi menawarkan

harapan kepada banyak

penderita gangguan jiwa,meskipun mungkin pada

beberapa lainnya sangatterbatas efeknya.




Konsep Dasar Farmakologi

• Tempat beraksi: lokasi

dalam tubuh dimana obat

memberikan efek

terapeutik.

•Mekanisme aksi obat:menjelaskan bagaimana

obat menghasilkan efek

tsb.




• Receptor site: area spesifik di

membran sel dimana obat melekat.

Binding = drug action.

• Agonists: menghasilkan drug action

• Antagonists: menghambat drug

action




TIDAK ADA obat yang hanya

memberikan SATU efek

• Efek terapeutik disertai dengan

beberapa efek lainnya

• Efek samping

• Efek samping biasanya tidak

merugikan bila tidak terjadi

keracunan




Setiap obat harus memenuhi dua

persyaratan sebelum digunakan

pada manusia:

– Harus efektif dalam

menanggulangi penyakit yangdituju

– Tidak boleh mengakibatkanefek toxik pada dosis

terapeutik



Konsep Biologis

Kebanyakan obat-obat dlmpsikofarmakologi mempengaruhi

komunikasi antar neuron di otak. ,

Ada struktur protein khusus di

membran sel yang mengatur keluarmasuknya bahan obat ke sel.


http://www.unl.edu/tcweb/pharm/con.neuron.html

http://www.unl.edu/tcweb/pharm/con.gfw.membrane.structures.html


http://www.unl.edu/tcweb/pharm/con.neuron.html



• Pengaturan tersebut terjadi dengan

hasil berupa sinyal elektrik yang

mengalir menuruni neuron

• Sinyal elektrik ini kemudian

diteruskan ke neuron yang berkaitansynaps,

• Di sinilah neurotransmitter

dilepaskan dan dipindahkan darisatu sel ke receptor sel lainnya


http://www.unl.edu/tcweb/pharm/con.action.potential.html

http://www.unl.edu/tcweb/pharm/con.synapse.html

http://www.unl.edu/tcweb/pharm/con.neurotransmitter.html

http://www.unl.edu/tcweb/pharm/con.receptors.html


http://www.unl.edu/tcweb/pharm/con.neurotransmitter.html

http://www.unl.edu/tcweb/pharm/con.synapse.html





Otak terdiri dari sel-sel (neuron) yang

berkomunikasi satu sama lain melalui

synap.

Synaps bersifat funsional

(bukan fisik) yaitu tempat

kontak antara 2 neuron.




Neuron






Neuron







Synap



Waktu

Efek

Waktu paruh




Berikut ini zat kimiawi yang telah dideteksi

sebagai neurotransmitter di otak:

Dopamine

Norepinepherine

Serotonin

Acetylcholine Gamma aminobutyric acid (GABA)

Several Amino Acids

• Neurotransmitter: sekitar 40 jenisyang diduga ada di otak.













Anti-depressants…….. • can be roughly categorized into groups,

depending upon their chemical

structure and the way they work

• 1) tricyclics and tetracyclics (TCA's);

• 2) monoamine oxidase inhibitors

(MAOI's);

• 3) serotonin-specific reuptake inhibitors (SSRI's);

• miscellaneous. Rh Budhi Muljanto, dr. spkj



Commonly Rx Tetracyclics/Tricyclics

• amitriptyline (Elavil, Endep, Enden, Tryptizol)

amitriptyline + (perphenazine, Etrafon, Triavil)amoxapine (Asendin)

clomipramine (Anafranil)

desipramine (Norpramine, Pertofrane)

doxepin (Adapin, Sinequan)

imipramine (Tofranil, Janimine)

maprotiline (Ludiomil)

nortriptyline (Pamelor, Ventyl, Aventyl)

protriptyline HCL (Vivactil)

trimipramine (Surmontil)

• Rh Budhi Muljanto, dr. spkj




Commonly RX SSRI’s

• fluoxetine (Prozac)

fluvoxamine (Luvox)

paroxetine (Paxil)sertraline (Zoloft)

(Serzone)

(Celexa)



Commonly Rx Antianxiety

• Alprazolam (Xanax) Atenolol (Tenormin)

buspirone (BuSpar)

chlordiazepoxide (Librium,Libritabs, Lipoxide)

clonazepam (Klonopin)

clonodine (Catapres)




• Commonly RX Antipsychotic• chlorpromazine (Thorazine,)

fluphenazine (Prolixin, )haloperidol (Haldol)loxapine (Loxitane) mesoridazine (Serentil)perphenazine (Trilafon)pimozide (Orap)risperidone (Risperdal)

thioridazine (Mellaril)thiothixene (Navane)trifluoperazine (Stelazine)





Efek Samping

•

Obat yang berkhasiatbiasanya juga memilikiefek samping yangbermakna tidak adaperkecualian!!!




Commonly Rx Antimanics

•diltiazem (Cardizem)nifedipine (Adalat, Procardia)

nimodipine (Nimotop)

verapamil (Calan, Isoptin)lithium carbonate (Cibalith-S,

Camcolt, Priadel,

Liskonum, Phasal--these are not used in US)



Commonly Rx Sedatives/Hypnotics

• Amobarbital (Amytal)

aprobarbital (Alurate)

butabarbital (Butisol)

chloral hydrate (Noctec)

ethchlorvynol (Placidyl)methohexital (Brevital)

nitrazepam (Mogadon)

pentobarbital (Nembutal)phenobarbital (Luminal, Barbita, Solfoton)

secobarbital (Seconal)

zolpidem (Ambien)Rh Budhi Muljanto, dr. spkj



Commonly Rx• Anticholinergics and Amantadine

• amantadine (Symmetrel, Symadine)

benztropine mesylate (Cogentin)

biperidin (Akineton)

ethopropazine (Parsidol)

procyclidine (Kemadrin)

trihexyphenidyl (Artane, Tremin,

Trihexane, Trihexy-5)Rh Budhi Muljanto, dr. spkj



• Beta-Adrenergic Drugs

•(Beta-blockers)

• atenolol (Tenormin)

chlorthalidone (Tenoretic)metoprolol (Lopressor)

nadolol (Corgard)

propranolol (Inderal)




• Antihistamines

• cyproheptadine (Periactin)diphenhydramine (AllerMax, Banophen,

Belix, Benadryl, DephenCough, Dormarex-2, Genahist,

Hydramine, Nidryl, Nordryl, Nytol,Phendry, Sleep-Eze-3, Sominex 2,Twilite)

bromocriptine (Parlodel)Dantrolenedantrolene (Dantrium)




Commonly Rx Psychostimulants

• amphetamine (Benzedrine) clonidine hydro-chloride (Catapres)

desipramine HCL (Norpramin, Pertofrane)

dextroamphetamine (Dexedrine)imipramine HCL (Tofranil, Janimine)

methylphenidate (Ritalin)

pemoline (Cylert)(Adderall)

(Concerta)Rh Budhi Muljanto, dr. spkj




Documents

Psikofarmakologi ppt