Referat Maret 2015 KONSTIPASI PADA ANAK
Referat Maret 2015
KONSTIPASI PADA ANAKNur Faridah, S.Ked
Pembimbing Klinik : dr.Amsyar Praja, Sp.APENDAHULUANFisiologi
dan pola Buang Air Besar
Mekanisme buang air besar dirangsang oleh gerakan peristaltik
akibat adanya masa tinja di dalam rektum
Refleks DefekasiParasimpatis intrinsikFrekuensi Tabel 1
frekuensi normal defekasi pada anakUmur
Defekasi/mingguDefekasi/hari0-3 bulanASIFormula5-405-282,92,06-12
bulan5-281,81-3 tahun4-211,4>3 tahun3-141,0DefinisiIDAITinja
lebih keras dari sebelumnyaPalpasi abdomen teraba massa tinja
(skibala) dengan atau tanpa disertai enkopresisBerkurangnya
frekuensi berhajat biasanyaEpidemiologiSekitar 3% kunjungan dan
10-15% ditangani oleh gastroenterologi anak merupakan kasus
konstipasi kronis. 90-95% merupakan konstipasi fungsional, hanya
5-10% yang mempunyai penyebab organik. Pada 5-10% bayi dan anak
konstipasi disebabkan kelainan anatomis, neurologis, atau penyebab
lain.8PatofisiologiEtiologi FungsionalFisura aniInfeksi virus
dengan ileusDietObat-obatan
Penyebab konstipasi berdasarkan usia
Gejala klinis
Diagnosis
Menentukan diagnosis konstipasi minimal didapatkan salah satu
gejala berikut :Kriteria untuk anak berusia diatas 4 tahun agak
berbeda, digunakan kriteria sebagai berikut :Konstipasi :Perbedaan
konstipasi fungsional dan penyakit Hirschprung
Pemeriksaan PenunjangFoto polos abdomen
Melihat kaliber kolon dan massa tinja di kolonTatalaksana
konstipasi fungsionalEdukasi orang tuaAnak dianjurkan banyak minum
dan mengkonsumsi karbohidrat dan serat. Buah-buahan seperti pepaya,
semangka, bengkuang, dan melon yang mengandung banyak serat dan air
betujuan untuk melunakkan tinja. Serat dan sorbitol banyak
didapatkan pada prune, pear, dan apel dapat dikonsumsi dalam bentuk
jus untuk meningkatkan frekuensi defekasi dan melunakkan
tinjaEvakuasi tinja (disimpaction)
Evakuasi perlu dilakukan sebelum terapi rumatan, dilakukan
dengan obat oral atau rektal. Program dilakukan selama 2-5 hari
sampai evakuasi lengkap dan sempurnaTerapi rumatanSetelah evakuasi
berhasil terapi dilanjutkan untuk mencegah kekambuhan. Terapi
rumatan meliputi intervensi diet, modifikasi perilaku dan pemberian
laksatif untuk menjamin interval defekasi yang normal dengan
evakuasi tinja yang sempurnaMedika mentosaLaktosa (larutan 70%) 1-3
ml/kgBB/hari dalam 2 kali pemberian. Mineral oil (parafin liquid)
1-3 ml/kgBB/hariBila respon terapi belum memadai, mungkin perlu
ditambahkan cisapride 0,2 mg/kgBB/kali untuk 3-4 kali per hari
selama 4-5 minggu. Modifikasi perilaku
Toilet training segera setelah makan pagi dan malam, anak
dianjurkan untuk buang air besar. Berikan waktu 10-15 menit bagi
anak untuk BAB. Kegagalan terapi terjadi pada 20% anak dengan
konstipasi fungsional. Anak yang cenderung mengalami kegagalan
terapi umumnya adalah mereka yang telah mengambil keuntungan di
balik keadaan konstipasinya, misalnya mendapatkan perhatian
orangtua yang sebelumnya tidak didapatkannyaKesimpulanKonstipasi
sering ditemukan pada anak, baik yang akut maupun kronis. Sebagian
besar (90%) konstipasi pada anak merupakan konstipasi fungsional.
Pada sebagian besar kasus, anamnesis dan pemeriksaan fisik saja
sudah cukup memadai untuk penatalaksanaan anak dengan konstipasi
Pengobatan konstipasi terdiri dari evakuasi tinja bila terjadi
skibala dan dilanjutkan dengan terapi rumatan yang terdiri dari
obat, modifikasi perilaku, edukasi pada orangtua dan konsultasi.
Terapi memerlukan waktu lama (berbulan-bulan) dan memerlukan
kerjasama yang baik dengan orangtua. Prognosis umumnya baik
sepanjang orangtua dan anak dapat mengikuti program terapi dengan
baikDAFTAR PUSTAKAFirmansyah A. Konstipasi pada anak. Dalam:
Juffrie M, Soenarto SSY, Oswari H, Arief S, Rosalina I, Mulyani NS,
penyunting. Buku ajar gastroenterologi-hepatologi. Jakarta: Badan
penerbit IDAI, 2010. h.201-14 Dianne Yusri. Konstipasi pada Anak.
Kalbemed. From web
http://www.kalbemed.com/Portals/6/09_200Konstipasi%20Anak.pdf.
Diakses 2 maret 2015.Endyarni B, Syarif H Badriul. Konstipasi
Fungsional.Sari Pediatri, Vol. 6, No. 2, September 2004.
75-90Guyton & Hall. Fisiologi Kedokteran. Jakarta: ECGWyllie R.
Constipation. Dalam : Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton
BF, penyunting. Nelson Text Book of Pediatrics. 18thed.
Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007. h.1525-65 Constipation in
children. Diunduh dari:
http://www.emedicinehealth.com/constipation_in_chldren/article_em.htm.Diakses
1 maret 2015World Gastroenterology Organisation. World
gastroenterology organization practice guidelines: constipation.
WGO. 2007. Borowitz S. Constipation. Diunduh dari:
http://emedicine.medscape.com/article/928185-overview.Diakses 28
februari 2015
